HBP及PCT联合检测在小儿呼吸道细菌感染诊断中的价值

目的 探讨血液中肝素结合蛋白(HBP)及降钙素原(PCT)在小儿呼吸道细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2016年1月～2018年6月在我院治疗的小儿呼吸道细菌感染病例45例,呼吸道非细菌感染患儿39例,同时选取40例非感染性疾病患儿为对照组,检测各组患儿血清HBP及PCT水平。结果 呼吸道细菌感染组患儿HBP及PCT水平明显高于非细菌感染组及非感染对照组。HBP截断值为13.78 ng/mL时,其诊断灵敏度和特异度分别为87.46%和94.42%;PCT截断值为0.13 ng/mL时,其诊断灵敏度和特异度分别为71.23%和85.69%;HBP和PCT联合诊断小儿呼吸道细菌感染的灵敏度和特异度分别为92.67%和94.42%。结论 HBP和PCT联合检测在小儿呼吸道细菌感染中有较好的诊断价值,值得临床使用。     

肝素结合蛋白对维持性血液透析患者导管相关感染的诊断价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在维持性血液透析患者导管相关感染诊断中的价值。方法选取该院收治的维持性血液透析患者75例为研究对象,根据是否发生导管相关性感染分为观察组(n=45)和对照组(n=30);检测两组患者血清HBP、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,采用ROC曲线分析各指标对导管相关性感染及革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值。结果观察组病原菌培养检出革兰阳性菌感染34例,占75.6%,革兰阴性菌感染11例,占24.4%。观察组患者血清HBP、PCT和CRP水平显著高于对照组,且革兰阴性菌感染患者血清HBP、PCT水平也明显高于革兰阳性菌感染患者,差异均有统计学意义(P0.05)。HBP、PCT、CRP对细菌感染的曲线下面积分别为0.955、0.890、0.871,灵敏度为86.7%、88.9%、62.2%,特异度为93.3%、73.3%、93.3%。HBP对革兰阴性菌感染的鉴别诊断价值优于PCT和CRP,其ROC曲线下面积为0.818,最佳临界值为HBP27.52μg/L,灵敏度为100.0%,特异度为61.8%。结论血清HBP、PCT和CRP可作为诊断维持性血液透析导管相关细菌感染的重要检测指标,其中HBP对鉴别革兰阴性菌感染具有一定参考价值。     

降钙素原、肝素结合蛋白和血乳酸联合检测在脓毒症诊断中价值

目的研究降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)和血乳酸联合检测对脓毒症患者诊断的效能,旨在为临床脓毒症诊断及预后判断提供参考。方法选取2017年3月至2018年5月来该院治疗的64例脓毒症患者和32名健康志愿者(健康对照),按照病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=36)和严重脓毒症组(n=28)。抽取各组人员静脉血检测PCT、HBP和血乳酸水平,并对静脉血样本进行细菌培养,比较联合使用PCT、HBP和血乳酸对脓毒症患者的检测能力,同时判断不同病原菌感染的脓毒症患者PCT、HBP和血乳酸水平差异。结果脓毒症组与健康对照组,以及严重脓毒症组与脓毒症组和健康对照组之间PCT、HBP和血乳酸水平均有明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。联合使用PCT、HBP和血乳酸的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.932,灵敏度和特异度为91.58%和84.26%,高于单独使用PCT检测的灵敏度和特异度。革兰阳性菌感染患者PCT、HBP和血乳酸水平明显低于革兰阴性菌感染所致脓毒症患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用PCT、HBP和血乳酸能够增加脓毒症诊断的灵敏度和特异度,可用于脓毒症患者病情评估,以及鉴别不同病原菌感染所致的脓毒症,为临床脓毒症早期诊断和病情评估提供可用的高效方法。     

多因子联合检测在诊断血流感染和指导抗菌药物早期合理使用中的应用价值

目的探讨多因子联合检测在血流感染患者早期诊断和早期抗菌药物用药指导中的临床价值。方法采取回顾性研究模型,选择2018年1月-2019年3月徐州医科大学第二附属医院重症医学科收治的150例患者,根据血培养结果分为革兰阴性(G-)菌感染组56例,革兰阳性(G+)菌感染组54例,非细菌感染组40例;选择同期健康体检者30例作为健康对照组。所有患者均进行肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)等相关炎症指标检测。绘制受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标及多因子联合检测对不同原因导致血流感染的诊断效能。结果 G-菌感染组和G+菌感染组的HBP、IL-6、IL-10水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组〔HBP(μg/L):122.25(70.94,158.00)、147.95(82.63,171.75)比13.62(9.83,15.78)、6.40(3.64,9.34),IL-6(ng/L):117.75(57.38,152.6)、145.50(67.98,222.80)比23.90(7.29,83.82)、3.95(2.40,5.23),IL-10(ng/L):41.72(25.25,52.06)、23.50(15.75,53.87)比4.10(2.63,5.28)、3.60(2.30,4.90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05),非细菌感染组的IFN-γ水平明显高于G-菌感染组和G+菌感染组〔ng/L:8.24(3.96,28.50)比4.59(2.01,14.90)、5.12(2.91,14.47)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP检测诊断血流感染患者G-菌感染和G+菌感染的AUC分别为0.914、0.960,敏感度分别为85.7%、88.9%,特异度分别为91.1%、94.4%,均高于其他检测指标。IL-6和IFN-γ检测诊断血流感染患者非细菌感染的AUC为0.811,敏感度为82.5%,特异度为85.0%,均高于其他检测指标;4种指标联合检测血流感染的诊断效能高于其他单一检测指标。结论 HBP和相关细胞因子联合检测以其较高的诊断效能在血流感染患者早期诊断和鉴别中具有重要的参考价值,可作为感染性疾病早期诊断的实验室筛查指标,并能依据相关细胞因子表达水平的趋势为临床早期抗菌药物应用提供实验室依据,具有较好的临床应用价值。     

降钙素原联合C反应蛋白在老年患者肺部细菌感染中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)在老年患者肺部感染中的诊断价值。方法选取2013年3月至2014年3月泸州医学院附属医院收治的老年住院患者145例,按有无肺部感染及感染严重程度分为无感染组(43例)、局部感染组(68例)、重症感染组(34例),检测其血清PCT、全血CRP水平及白细胞(WBC)计数,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较各炎症指标对老年患者肺部细菌感染的诊断价值。结果重症感染组PCT水平明显高于局部感染组和无感染组,差异均有统计学意义(P0.05),PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.960±0.033,CRP为0.717±0.084,WBC为0.582±0.094。在PCT阈值为0.2μg/mL时,其诊断灵敏度为95.1%,特异度为88.4%,Youden指数为0.835;在CRP阈值为67.72mg/L时,其灵敏度为57.8%,特异度为83.7%,Youden指数为0.415。WBC的AUC不具有诊断意义。结论 PCT是一个较为理想的诊断老年患者肺部细菌感染及判断感染严重程度的标志物,PCT联合CRP能更好地辅助诊断老年患者肺部感染。     

PCT、hs-CRP及WBC检测在肺部细菌感染中的诊断价值分析

分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)检测在肺部细菌感染中的诊断价值。选取我院50例肺部细菌感染者为观察组,另选取同时期肺部非细菌感染者49例为对照组,检测对比两组PCT、hs-CRP及WBC水平及各指标对肺部细菌感染诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。观察组PCT、hs-CRP及WBC水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);PCT、hs-CRP及WBC检测对肺部细菌感染均具有较高检测准确率,且灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高,联合检测检测准确率高于单一检测,联合检测特异度、阳性预测值高于WBC、hs-CRP单一检测,差异具有统计学意义(P0.05)。降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞联合检测在肺部细菌感染中具有较高诊断价值。     

多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病(IFD)中的价值。方法选择成都中医药大学附属医院血液科2014年10月年至2016年4月入院的非粒缺的血液恶性肿瘤确诊患者160例,其中合并侵袭性真菌感染患者80例为IFD组,细菌感染80例为对照1组,同时50例健康体检者为对照2组。检测血浆1,3-β-D-葡聚糖、PCT、hs-CRP诊断IFD时的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),敏感性、特异性,对3项指标进行相关性分析,探讨这几种方法联合诊断的价值。结果 IFD组1,3-β-D-葡聚糖均值为346.54 ng/L,显著高于细菌感染组47.27 ng/L(P0.05)和健康对照组43.21 ng/L(P0.05);IFD组PCT均值为1.18μg/L,显著低于细菌感染组16.3μg/L(P0.05),高于健康对照组0.036μg/L(P0.05);IFD组hs-CRP均值为59.6 mg/L,细菌感染组66.8 mg/L,两者水平差异无统计学意义(P0.05),均显著高于健康对照组3.5 mg/L(P0.05)。G试验单独诊断IFD的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.91、90%、88.75%、85.71%、90.47%,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断灵敏度为90%,特异性为88.75%;PCT单独诊断IFD的曲线下面积是0.82,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为1.65μg/m L,此时诊断灵敏度为81%,特异性为75.4%;hs-CRP单独诊断IFD的AUC是0.94,与细菌感染组AUC为0.92比较差异无统计学意义(P0.05)。1-3-β-D-葡聚糖与PCT和hs-CRP的相关系数分别为0.764、0.334(P=0.003、P=0.048),血清联合组(1,3-β-D葡聚糖+PCT)灵敏度、特异性、阳性预测值分别为93%、90.2%、88.9%,均明显高于单一检测组。结论葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD的方法,对于IFD的早期诊断有突出价值,PCT作为深部真菌感染的检测指标,可行性优于hs-CRP;葡聚糖联合PCT检测侵袭性真菌感染的诊断价值优于单一的葡聚糖检测。     

急诊感染3项及血培养在重症感染中的诊断价值

目的探讨在急诊科发生严重感染的病例中,急诊感染3项[血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]与血培养的方法学比较;探讨急诊感染3项及血培养在重症感染患者中的临床应用价值。方法收集该院2019年1-5月急诊严重感染患者(重症感染组)64例,局部感染患者(局部感染组)60例和同期健康者(健康对照组)40例作为研究对象。抽取所有研究对象静脉血做血培养,检测血清PCT、IL-6及全血hs-CRP水平,3项均以定量进行结果分析。以出院重症感染确诊为金标准,比较分析血培养及急诊感染3项对急诊重症感染的诊断价值。结果重症感染组急诊感染3项阳性率均明显高于局部感染组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),PCT、hs-CRP及IL-6检测在重症感染组灵敏度分别为93.00%、96.00%、95.00%,特异度分别为78.00%、55.00%、66.00%,急诊感染3项联合检测和血培养在重症感染组灵敏度分别为97.29%、78.82%,特异度分别为98.71%、100.00%。结论急诊感染3项检测可以提高脓毒血症早期诊断的灵敏度和特异度,并且在判断病情严重程度及预后情况方面均存在重要临床价值,但若要用于指导临床及时、合理使用抗菌药物,尚需同时进行血培养。     

血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对恶性肿瘤患者早期感染诊断的临床价值

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测在恶性肿瘤患者早期感染诊断中的价值。方法选取2014年3月-2015年3月南京医科大学第一附属医院收治的158例确诊恶性肿瘤患者,根据患者是否发生感染及培养结果分为感染组124例(细菌感染96例、非细菌感染28例)和未感染组34例。分别采用荧光素增强免疫化学发光法和免疫散射比浊法检测各组患者血清中的PCT、CRP并分析各组肿瘤患者PCT与CRP的差异。结果细菌感染组、非细菌感染组及未感染组PCT均值分别为(28.44±15.21)ng/ml、(0.68±0.25)ng/ml、(0.45±0.26)ng/ml;CRP均值分别为(66.61±22.23)mg/L、(28.37±9.58)mg/L、(7.81±3.65)mg/L;各组数据间比较差异均有统计学意义(P0.05)。感染组中细菌感染组患者的PCT、CRP的阳性率为85.42%、87.50%,两者联合检测阳性率(即任一指标为阳性)为90.60%;非细菌感染组患者PCT、CRP的阳性率为25.00%、42.86%,两者联合检测阳性率为46.43%;未感染组患者PCT、CRP的阳性率分别为14.71%、32.35%,两者联合检测阳性率为35.43%;各组数据间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT与CRP皆为恶性肿瘤患者早期感染的重要指标,两者联合检测提高了恶性肿瘤患者早期感染的检出率,可作为快速筛查和诊断恶性肿瘤患者感染的重要检测手段,对恶性肿瘤患者感染的早期诊断、鉴别具有非常重要的临床应用价值。     

血清淀粉样蛋白A、降钙素原和全量程C-反应蛋白联合检测诊断儿童早期呼吸道感染的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)和全量程C-反应蛋白(hs-CRP+CRP)联合检测对儿童早期呼吸道感染的诊断价值。方法选取2018年7月至2019年12月在乐昌市中医院就诊的155例住院患儿,将其中75例非呼吸道感染患儿作为非感染组,80例呼吸道感染患儿作为感染组,并筛选同期于我院体检的健康儿童70例作为正常对照组。比较三组体内血清SAA、PCT和hs-CRP+CRP的水平;比较单独检测SAA、PCT和hs-CRP+CRP的灵敏度和联合检测(SAA+PCT+hs-CRP+CRP)的灵敏度。结果非感染组、感染组血清SAA、PCT和hs-CRP+CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。血清SAA水平升高幅度比PCT、hs-CRP+CRP更明显(P<0.05);单独检测SAA敏感度为97.50%,特异度为16.00%;单独检测PCT敏感度为87.50%,特异度为89.33%;单独检测hs-CRP+CRP敏感度为91.25%,特异度为52.00%。联合检测(SAA+PCT+Hs-CRP+CRP)的敏感度为97.50%,特异度为93.33%。结论SAA、PCT、hs-CRP+CRP可作为细菌感染的诊断指标,对于儿童呼吸道感染,患者体内SAA升高比PCT、hs-CRP+CRP更为明显;联合检测较单独检测的敏感度及特异度更高,可在呼吸道感染早期诊断中发挥最大效能并为后续治疗提供有效依据。     

WBC、CRP和PCT在急诊发热患者诊治中的应用

目的探讨血液白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测对发热患者病因诊断的应用。方法选取2014年1～12月入住该院急诊的发热患者123例,检测WBC、CRP和PCT水平,并同时行病因学检查,根据最终诊断结果将所有患者分为细菌感染组和非细菌感染组,行ROC曲线分析,评价WBC、CRP和PCT在急诊发热患者中的鉴别诊断价值。结果细菌感染组患者的WBC、CRP和PCT水平均显著高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P0.05)。单项检测时,PCT的特异度最高,联用PCT、CRP、WBC三者检测时敏感度、特异度和准确度最高,但是和联用PCT、CRP二者的敏感度、特异度和准确度无明显差异。结论对于感染发热的患者,WBC、CRP和PCT水平升高有助于早期诊断细菌感染。PCT特异性优于CRP和WBC,CRP敏感度优于PCT,联合检测对指导治疗更有积极意义。     

多指标联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值

目的探索降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值。方法以确诊的137例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象,其中细菌感染组72例、非细菌感染组65例;同期出生的63例健康新生儿纳入对照组。检测各研究组新生儿PCT、CRP及WBC水平。结果细菌感染组PCT、CRP及WBC水平和阳性率均高于非细菌感染组和对照组(P0.05)。PCT对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度、特异度均高于CRP与WBC;三者联合检测可进一步提高诊断灵敏度。结论 PCT较CRP和WBC具有更高的诊断灵敏度和特异度;PCT、CRP和WBC联合检测对新生儿感染性肺炎的鉴别诊断及疗效评价具有重要的临床价值。     

降钙素原联合超敏C反应蛋白诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床研究

目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床价值。方法选取2016年2月至2018年7月经本院诊治的血液病伴粒细胞缺乏患者129例,根据是否合并血流感染分为感染组(n=56)和对照组(n=73),根据感染组患者致病菌种类的不同分为革兰阳性菌组(n=21)及革兰阴性菌组(n=35)。采用免疫定量分析仪HR201检测血清PCT水平;采用日立全自动生化分析仪7600-020检测血清hs-CRP水平,比较各组患者PCT、hs-CRP及WBC的水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价各指标诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。结果感染组患者PCT、WBC、hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.05);革兰阳性菌组患者血清PCT水平明显低于革兰阴性菌组(P0.05),但两组患者WBC计数、hs-CRP水平的比较无统计学差异(P0.05);WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.664(95%CI:0.643—0.682)、3.57%和95.89%,hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.883(95%CI:0.864—0.903)、89.28%和82.14%,PCT诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.976(95%CI:0.962—0.989)、87.50%和91.07%,PCT联合hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.992(95%CI:0.982—0.998)、92.86%和96.43%。结论 WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值不佳,PCT联合hs-CRP检测有利于提高诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。     

血清IL-8、PCT、CRP及血乳酸在早产儿感染诊断中的价值

目的探讨血清白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血乳酸在早产儿感染诊断中的价值。方法选取本院新生儿科确诊的感染早产儿60例(感染组)、同期未发生感染的早产儿60例(对照组),收集时间2015年1月-2017年1月,检测两组血清IL-8、PCT、CRP及血乳酸水平,并对比感染组患儿在治疗前、治疗1周后的结果,采用受试者工作曲线分析血清IL-8、PCT、CRP及血乳酸早期诊断早产儿感染的价值。结果感染组的血清IL-8、PCT、CRP及血乳酸水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经过1周治疗,有2例患儿因败血症死亡,感染组患儿治疗1周后的血清IL-8、PCT、CRP及血乳酸水平较治疗前显著的降低,差异具有统计学意义(P0.05);IL-8诊断早产儿感染的灵敏度为63.39%、特异度为72.38%、AUC值为0.675;PCT诊断早产儿感染的灵敏度为88.31%、特异度为82.64%、AUC值为0.864;CRP诊断早产儿感染的灵敏度为78.59%、特异度为84.17%、AUC值为0.808;血乳酸诊断早产儿感染的灵敏度为36.94%、特异度为67.49%、AUC值为0.576。结论对于早产儿感染的临床诊断,PCT诊断价值较高、其次为CRP、IL-8及血乳酸。     

脑脊液中肝素结合蛋白、总蛋白、降钙素原检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用

目的探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)、总蛋白、降钙素原(PCT)检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用价值。方法我院收治的颅内感染患者248例,分为细菌性颅内感染142例(细菌组)和非细菌性颅内感染106例(非细菌组),选取同期无颅内感染住院患者85例为对照组。比较三组血白细胞计数(WBC)、血清PCT以及脑脊液WBC、HBP、总蛋白、PCT水平。绘制ROC曲线计算灵敏度、特异度。结果细菌组血WBC、血清PCT及脑脊液WBC、HBP、总蛋白、PCT水平均高于非细菌组与对照组(P<0.05)。各指标鉴别细菌性与非细菌性颅内感染脑脊液HBP的截断值为21.30 ng/ml,灵敏度为75.35%,特异度为79.25%。脑脊液总蛋白的截断值为1054.50 mg/L,灵敏度为83.10%,特异度为70.75%。脑脊液PCT的截断值为0.16 ng/ml,灵敏度为88.03%,特异度为89.62%。结论脑脊液中HBP、总蛋白、PCT检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染具有较高的价值,可与传统指标血WBC、脑脊液WBC以及血清PCT等联合应用,辅助临床诊断。     

降钙素原C-反应蛋白及病原体检测对下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及呼吸道感染病原体抗体联合细菌培养在下呼吸道感染诊断中的诊断价值。方法将119例下呼吸道感染者分为细菌感染组(75例)与非细菌病原体感染组(44例),同期健康体检者60例为健康对照组。采用酶联荧光分析及速率散射比浊法测定PCT及CRP,采用荧光免疫分析检测呼吸道感染病原体抗体,同时对患者的痰及血液进行培养。结果细菌感染组的PCT及CRP水平均高于非细菌病原体感染组及健康对照组(P<0.01)。以PCT>0.5ng/mL、CRP>8.0mg/L为阈值,PCT及CRP的敏感性分别为89.3%和84.0%(二者比较,P>0.05)与非细菌病原体感染组及健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PCT对细菌感染诊断的特异度为88.4%高于CRP的78.8%(P<0.05);痰培养和血培养联合检测可提高细菌的阳性检出率(41.3%);下呼吸道细菌感染诊断实验的敏感度依次为:PCT与CRP大于细菌培养。呼吸道感染病原体抗体对于非细菌病原体感染组的阳性检出率为56.8%。结论 PCT及CRP适宜细菌感染的早期诊断,PCT的特异度高于CRP;同时联合呼吸道感染病原体抗体检查及细菌培养对于下呼吸道感染的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。     

外周血HBP，IL-6，CD64 指数，PCT，CRP 和SAA 水平检测在血流感染诊断中的应用价值研究

目的　分析比较外周血中肝素结合蛋白(HBP)、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞CD64 指数、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白(CRP) 和血清淀粉样蛋白A（SAA）在血流感染（bloodstream infection, BSI) 诊断中尤其在感染早期的诊断价值。方法　收集2018 年度血培养阳性并确诊为血流感染的患者95 例,将其分为两组:细菌感染组75 例,真菌感染组20 例,并选取健康体检者100 例作为对照组,分别测定三组的HBP,IL-6,CD64 指数,PCT,CRP 和SAA水平。 结果　与健康对照组比较,血流感染组HBP,IL-6,CD64 指数,PCT,CRP 和SAA 浓度水平显著性升高,差异均有统计学意义（t=6.14~14.61, 均P ＜ 0.01）。与真菌感染组比较,细菌感染组各指标浓度水平升高,差异均有统计学意义（t=8.39~15.72, 均P ＜ 0.01）;HBP,IL-6,CD64 指数,PCT,CRP,SAA 诊断血流感染的AUC 分别为0.903,0.813,0.798,0.856,0.751 和0.822,相比较诊断价值最佳的依次是:HBP,PCT,SAA ,IL-6,CD64指数和CRP 。结论　外周血多种因子在血流感染中均具有一定的诊断价值,在血流感染的早期以HBP, PCT,SAA的敏感度和特异度较好,诊断价值较高。     

降钙素原和超敏C反应蛋白在细菌感染性疾病中的价值比较

目的评价血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在细菌感染性疾病实验诊断中的价值。方法 184例细菌感染者纳入感染组,120例非细菌感染者纳入对照组,PCT采用免疫荧光法检测,hs-CRP采用增强免疫比浊法检测,并进行比较。结果血清PCT≥0.5ng/mL为阳性标准,以hs-CRP≥10.0mg/L为阳性标准,PCT灵敏度为94.6%(174/184),特异度为90.0%(108/120),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.932(95%可信区间,0.889~0.975);hs-CRP灵敏度为80.4%(148/184),特异度为68.3%(82/120),AUC为0.765(95%可信区间,0.720~0.810)。结论在诊断细菌感染性疾病时血清PCT较hs-CRP具有更高的特异度和灵敏度。     

CRP、CD64、PCT对感染性和非感染性烧伤患者鉴别诊断的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)在感染性及非感染性烧伤患者中的诊断价值。方法选取2014年6月至2016年6月该院烧伤外科收治的160例烧伤患者,根据患者细菌感染情况分为感染组(n=110)及非感染组(n=50),感染组根据感染程度又分为脓毒症组(n=48)及局部感染组(n=62),感染组根据血培养结果将患者分为革兰阳性细菌感染组(n=52)及革兰阴性细菌感染组(n=58);另选取50例健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定CD64,采用电化学发光法测定PCT,采用速率比浊法测定CRP。采用受试者工作特异曲线(ROC曲线)分析CRP、CD64、PCT在感染性烧伤患者中的应用价值。结果烧伤患者中脓毒症组、局部感染组及非感染组血清CRP水平差异均无统计学意义(P0.05);而脓毒症组、局部感染组血清CD64、PCT水平显著高于非感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析可知,血清CRP、CD64、PCT在革兰阴性细菌感染组中的诊断灵敏度分别为55.2%、75.8%、71.8%,特异度分别为51.8%、50.2%、96.8%;血清CRP、CD64、PCT在革兰阳性菌感染组中的诊断灵敏度分别为36.3%、39.2%、40.8%,特异度分别为55.5%、55.6%、52.2%。结论血清CD64、PCT可作为感染性及非感染性烧伤患者的鉴别指标,其中PCT对于鉴别烧伤患者革兰阳性细菌与革兰阴性细菌感染具有较高的诊断价值,可为感染性烧伤患者诊断提供指导。     

血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在小儿急性呼吸道感染性疾病中的诊断价值,为急诊患儿早期治疗提供依据。方法选择2017年1月至2018年1月宝鸡市中心医院和宝鸡市中医医院儿科急性上呼吸道感染患儿522例,其中细菌感染患儿(细菌感染组)176例、病毒感染患儿(病毒感染组)268例、支原体感染患儿(支原体感染组)78例。同时,选择50例健康儿童作为对照组,分别检测PCT和hs-CRP的水平。对检测结果进行统计学分析。结果细菌感染组PCT和hs-CRP水平明显高于其他3组(P0.05),支原体感染组PCT和hs-CRP水平明显高于病毒感染组和对照组(P0.05),病毒感染组hs-CRP水平明显高于对照组(P0.05),但病毒感染组PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。细菌感染组PCT和hs-CRP阳性率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P0.05);支原体感染组PCT和hsCRP阳性率明显高于病毒感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒感染组PCT阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但hs-CRP阳性率差异无统计学意义(P0.05)。血清PCT、hs-CRP单独及联合检测对细菌性上呼吸道感染的ROC曲线下面积分别为0.850、0.797、0.913,灵敏度分别为76.8%、85.6%、92.3%,特异度分别为88.7%、72.3%、83.4%,PCT、hs-CRP单独诊断细菌性上呼吸道感染的截断值分别为0.62ng/mL、8.23mg/L。结论血清PCT和hs-CRP水平检测可用于小儿上呼吸道感染性疾病的诊断及鉴别诊断,可为早期合理用药提供依据。