参桂胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察参桂胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对炎症细胞因子和心功能的影响。方法选取2014年12月—2016年2月在我院接受治疗的80例慢性心力衰竭病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予强心、利尿、吸氧等常规治疗,观察组在此基础上给予参桂胶囊治疗。比较两组临床疗效、血清炎症细胞因子水平和心功能。结果观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组病人白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,且观察组显著优于对照组(P <0.01)。治疗后两组舒张末期左右内径(LAD、RAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)均降低,左心室射血分数(LVEF)升高(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05)。结论参桂胶囊对慢性心力衰竭有较好的治疗效果,可明显降低炎症细胞因子水平,改善心功能。     

阿托伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

目的观察阿托伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响。方法选择146例老年慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,各73例,对照组进行常规治疗,治疗组同时给予阿托伐他汀钙。评估心功能改善效果、心血管事件发生情况、住院天数,检测血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)及相关炎症因子水平。结果治疗组治疗后美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级为38.36%(28/73),明显高于对照组28.77%(21/73),治疗组Ⅲ级、心血管事件发生率和住院天数分别为20.55%(15/73)、10.96%(8/73)和(15.23±1.70)d,明显低于对照组26.03%(19/73)、20.55%(15/73)和(18.74±2.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、6 min步行距离分别为(4.79±0.33)L/min、(56.17±2.11)%、(2.78±0.20)L·min-1·m-2和(301.59±24.47)m,均明显高于对照组治疗后[(4.16±0.35)L/min、(51.69±2.07)%、(2.41±0.22)L·min-1·m-2和(275.21±27.53)m](均P<0.05)。治疗组治疗后NT-Pro BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6分别为(428.72±36.17)pg/ml、(16.50±5.26)mg/L、(94.34±19.65)pg/ml和(9.27±1.36)ng/L,均明显低于对照组治疗后[(592.56±28.30)pg/ml、(21.68±5.02)mg/L、(119.76±20.38)pg/ml和(10.86±1.33)ng/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用阿托伐他汀钙能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能,下调炎症因子水平,降低心肌炎性损伤。     

不同剂量卡托普利治疗小儿慢性充血性心力衰竭临床研究

目的　探讨不同剂量卡托普利治疗小儿慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效及耐受性。方法　对 6 0例 CHF患儿在常规心衰治疗基础上加用卡托普利 ,并随机分为两组。卡托普利剂量为 A组 0 .2～ 0 .3mg/kg,B组 1.0～ 2 .0 mg/ kg,均每日 2次。观察两组心功能分级、心胸比率 (CTR)、超声心动图改变。结果　与 A组比较 ,B组心功能明显改善 (P<0 .0 5 ) ,CTR明显缩小 (P<0 .0 1)。两组超声心动图检查均示舒张期室间隔厚度(IVST)无改变 ;与 A组比较 ,B组射血分数 (EF)增高 (P<0 .0 5 ) ,左室缩短率 (FS)明显增高 (P<0 .0 1) ,左室舒张末内径 (L VDd)缩小 (P<0 .0 1)。结论　不同剂量卡托普利均明显改善 CHF患儿的心功能 ,缩小 CTR及L VDd,缩小肝脏 ,以较大剂量卡托普利的临床疗效显著 ,多数患儿耐受性好 ,未出现明显的药物毒副作用。     

血脂干预对冠心病心力衰竭患者预后的影响

目的 观察血脂干预对冠心病心力衰竭患者预后的影响.方法 冠心病患者70例,其中心功能正常者10例,慢性心衰者60例,检测患者各项基本资料及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,并对血脂水平与患者预后的相关性进行研究.结果 重度心衰组患者TG、TC、HDL-C均低于轻度心衰组及正常组患者(P＜0.05).年龄、TG及HDL-C水平为影响患者预后的因素.患者死亡率随着TG及HDL-C水平的升高而降低(P＜0.05).结论 冠心病心力衰竭患者血脂水平与心衰程度及患者死亡率均存在着一定的相关性,应将心力衰竭患者的血脂控制在一定范围内.     

不同剂量曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效研究

目的观察不同剂量曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的效果。方法选取冠心病心力衰竭的患者共240例,随机分为对照组、常规组及大剂量组,每组各80例。其中对照组予以常规冠心病及心力衰竭的药物,常规组在对照组基础上加用曲美他嗪60mg/d(20毫克/次,每日3次),大剂量组在对照组基础上加用曲美他嗪120mg/d(40毫克/次,每日3次),连续治疗3个月。记录三组治疗前后的B型脑钠肽前体(pro-brain vatriuretic peptide,proBNP),6分钟步行距离(6 minute walking distance,6MWD),左心室收缩末径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)及左心室舒张末径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD),左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),每周心绞痛发作的次数,不良反应的发生率。结果治疗后三组的pro-BNP、LVESD、LVEDD、每周心绞痛发生的次数与治疗前相比均降低,而LVEF值及6MWD均有增加,其中大剂量组效果更好,与常规组比较有统计学意义(P 0. 05)。不良反应三组相当,无统计学意义(P 0. 05)。结论曲美他嗪在冠心病心力衰竭中疗效确切,大剂量比常规组效果好,而不良反应无明显增加。     

大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的有效性及安全性

目的分析大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的有效性及安全性。方法选取北京市顺义区赵全营镇板桥卫生院2013—2015年收治的冠心病伴心力衰竭患者120例,按照随机数字表法分为对照组、常规剂量组和大剂量组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,常规剂量组患者在常规治疗基础上给予常规剂量(40 mg/d)氟伐他汀治疗,大剂量组患者在常规治疗基础上给予大剂量(80 mg/d)氟伐他汀治疗;3组患者均连续治疗6个月。比较3组患者临床疗效,治疗前和治疗6个月后心功能指标、血清炎性因子水平、血脂指标及肝功能指标。结果常规剂量组、大剂量组患者临床疗效均优于对照组(P<0.05);常规剂量组、大剂量组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,常规剂量组、大剂量组患者LVEDD、LVESD、小于对照组,LVFS、LVEF高于对照组,血清NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05);大剂量组患者LVEDD、LVESD小于常规剂量组,血清NT-pro BNP水平低于常规剂量组(P<0.05)。治疗前3组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,常规剂量组、大剂量组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平低于对照组,大剂量组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平低于常规剂量组(P<0.05)。治疗前3组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,常规剂量组、大剂量组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,大剂量组患者血清TC、TG、LDL-C水平低于常规剂量组(P<0.05);3组患者血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,大剂量组患者血清ALT、AST水平高于对照组和常规剂量组(P<0.05)。结论大剂量氟伐他汀治疗冠心病伴心力衰竭的临床疗效确切,能更有效地改善患者心功能、血脂代谢并减轻炎性反应,但可能导致肝损伤。     

不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法选择2011年1月—2013年1月乐陵市人民医院心内科收治的96例冠心病慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组和治疗组患者在常规治疗基础上分别给予阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d口服,比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及6分钟步行距离(6MWT)及血清N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;随访6个月,比较两组患者心源性死亡情况和心力衰竭复发住院情况。结果两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者血清NT-pro BNP、hs-CRP水平及6MWT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血清NT-pro BNP、hs-CRP水平低于对照组,6MWT长于对照组(P<0.05)。治疗组患者心源性死亡率、心力衰竭复发住院率均低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀40 mg/d口服治疗冠心病慢性心力衰竭疗效更优,安全性较高,有利于改善患者预后。     

不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响

目的分析不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响。方法选取血脂正常老年冠心病患者64例,随机分组后均以阿托伐他汀治疗,对照组32例给药剂量为20 mg/d,观察组32例给药剂量为40 mg/d,治疗半年后比较两组患者心功能、炎症指标、心血管事件发生情况。结果两组患者治疗前白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)组间无显著差异,治疗后观察组各指标均明显优于对照组。观察组心血管事件发生率9.4%明显低于对照组的31.3%(P0.05),两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论在对老年血脂正常的冠心病患者行阿托伐他汀治疗时,选取给药剂量40 mg/d可取得比20 mg/d更为显著的疗效,患者心功能改善更加明显,心血管事件发生风险更低,值得推广。     

心力衰竭与促炎症细胞因子的关系

研究表明，在心力衰竭的发生和发展过程中，除了有神经内分泌系统的激活外，细胞因子尤其是促炎症细胞因子在此过程中也有过度激活及表达。文中介绍了促炎症细胞因子参与并介导心力衰竭发生和发展的机制，以及可能减少这些细胞因子对心血管系统损伤的治疗新方法。     

参附注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的 观察参附注射液对冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者的临床治疗效果,探讨参附注射液治疗心力衰竭的作用机制.方法 62例冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者随机分为对照组和参附组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗.参附组在对照组治疗基础上加用参附注射液静脉输注.治疗前后进行心功能评价,并测定血浆脑钠肽(BNP)、凋亡因子Fas、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善,BNP、Fas、IL6和TNFα等细胞因子的血浆水平均有下降.与对照组相比,参附组的NYHA心功能分级、Lee心力衰竭积分及中医证候评分的改善更明显(P<0.05),而且BNP、Fas和TNF-α血浆水平的下降更显著(P<0.05).结论 参附注射液可改善心肾阳虚证冠心病心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能,其治疗作用可能与抑制Fas和TNF-α的表达有关.     

阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的观察阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法选取在2010年8月至2012年3月期间经由彩色多普勒确诊的下肢动脉粥样硬化患者264例,按照完全随机的方法分成两组:观察组148例;对照组116例。两组患者性别、年龄间无统计学差异。两组患者均给予常规治疗,如:阿司匹林、尼莫地平、西洛他唑等药物。在常规治疗的基础上,观察组给予阿托伐他汀钙20mg/d,服用周期为半年。两组患者均随访观察半年,随访期间除上述治疗外不服用其他药物。比较两组患者治疗前和随访后下肢动脉粥样硬化改善率、血液生化指标、肝肾功能、下肢动脉粥样硬化斑块变化情况。结果在下肢动脉粥样硬化斑块的治疗中,观察组与对照组肝肾功能指标差异无统计学意义(P0.05),其余指标差异均有统计学意义(P0.01)。结论阿托伐他汀钙治疗下肢动脉粥样硬化斑块,能有效的改善患者血液生化指标、血脂的情况;且对患者的肝肾功能影响不大。     

阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血浆内皮素及心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清内皮素（ET）及心功能的影响。方法选择98例慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分成2组,治疗组（49例）和对照组（49例）,对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙20mg,晚饭后顿服,治疗12月,治疗前后检测血清内皮素-1（ET-1）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和左室射血分数（LVEF）情况并进行比较。结果 治疗组与对照组比较,治疗后血清ET-1、TC、TG、LDL．C均有不同程度的降低,左室射血分数（LVEF）则有明显提高。2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿托伐他汀钙能降低血浆ET-1水平,改善心脏功能,有益于慢性充血性心力衰竭的冶疗。     

曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2010年4月-2011年4月我院收治的冠心病伴慢性心力衰竭患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例.两组患者在明确诊断的情况下给予常规药物治疗,而研究组患者则在此基础上加用曲美他嗪治疗,对两组患者的临床治疗情况进行对比分析.结果 研究组患者与对照组相比,治疗后的显效率和总有效率均显著增高,分别为55.56%和91.11%,而无效率明显减少,仅为8.89%,差别均有统计学意义(P＜0.05);另外左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)等心率和血压指标显著改善,且差异均有统计学意义(P＜0.05).讨论 采用曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭,其疗效确切,效果显著,对于提高冠心病伴慢性心力衰竭患者的临床疗效具有积极意义.     

不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭有效性及安全性的对比研究

目的比较不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的有效性及安全性。方法选取2014年9月—2016年12月遵化市人民医院收治的冠心病心力衰竭患者165例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组55例。在常规治疗基础上,A、B、C组患者分别给予小剂量阿托伐他汀(10 mg/次,1次/d)、中剂量阿托伐他汀(20 mg/次,1次/d)、大剂量阿托伐他汀(40 mg/次,1次/d);3组患者均连续治疗12周。比较3组患者治疗前后心室重构指标、血脂指标及血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察3组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前3组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者LVEDD和LVESD小于A组,LVEF高于A组(P<0.05);治疗后C组患者LVEDD和LVESD小于B组,LVEF高于B组(P<0.05)。治疗前3组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者TG、TC、LDL-C水平低于A组,C组患者TG、TC、LDL-C水平低于B组(P<0.05)。治疗前3组患者血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平低于A组,C组患者血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平低于B组(P<0.05)。3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量(10 mg/d)、中剂量(20 mg/d)阿托伐他汀相比,大剂量(40 mg/d)阿托伐他汀能更有效地改善冠心病心力衰竭患者心室重构、血脂代谢及心功能,且未增加药物相关不良反应发生风险。     

血脂水平与冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的关系

目的探讨血脂水平与冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的关系。方法选择冠心病并发慢性心力衰竭患者441例,按血脂水平分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组。按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组247例和非他汀组194例,按随访期是否死亡分为生存组(n=435)和死亡组(n=6)。比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)各水平组的死亡率,血脂水平与患者预后的关系采用多因素COX回归分析。结果他汀组和非他汀组HDL-C、TC、TG、LDL-C各水平组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组年龄、吸烟、肾功能衰竭、贫血、心房颤动比例显著高于生存组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用率显著低于生存组(P<0.05),两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示年龄、低水平HDL-C、较低水平HDL-C是影响冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的危险因素(P<0.05),而LVEF和ACEI是预后的保护因素。结论提高HDL-C水平可能改善冠心病心力衰竭患者的预后,TC、TG、LDL-C水平对冠心病心力衰竭患者预后无明显影响。     

抗炎症细胞因子在心力衰竭中的治疗进展

充血性心力衰竭是多种心血管疾病所致的一种临床综合征,近年来愈来愈多的研究证实,炎症细胞因子介导的免疫应答在心力衰竭的病理生理过程中起到了重要致病作用.干预此过程已经成为近年来研究的热点.本文总结了目前心力衰竭中抗炎症细胞因子治疗的现状,探讨通过此途径治疗心力衰竭的效果.     

不同剂量辛伐他汀调脂治疗冠心病的疗效及安全性研究

目的　观察冠心病 (CHD)患者中 ,辛伐他汀不同剂量调脂的有效性和安全性。方法　选择确诊为CHD的 114例患者 ,随机 (计算机数字表 )、开放分为辛伐他汀 2 0mg组 (n =5 8)和 10mg组 (n =5 6 ) ,年龄 40～ 86岁 ,平均年龄(6 0 .7± 9.7)岁。均为每晚服药 1次。分别于用药前、用药后第 6、12、2 4周空腹采静脉血清 ,以酶法测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、甘油三酯 (TG)以及肝、肾功能等。结果　 (1)用药第 6周始 ,两组TC和LDL C均比用药前明显下降 ,且一直保持到用药 2 4周末 (P均 <0 .0 5 )。 (2 )第 6、12、2 4周的TC、LDL C水平 ,在 2 0mg组比 10mg组明显低 (P <0 .0 5 )。 (3) 2 4周TC达标率 ,2 0mg组明显高于 10mg组(78.2 %比 5 2 .9% ,P <0 .0 5 )。 (4 )两组间谷丙转氨酶 (ALT)升高等副作用未见明显差异。结论　 2 0mg辛伐他汀能够安全而且更有效地降低TC和LDL C水平 ,使更多的CHD患者的血清胆固醇达到理想标准水平     

炎症和心力衰竭

炎症是心血管疾病的重要方面,心力衰竭病人炎症因子常过度表达,其通过影响心肌收缩力,引起心肌肥大,诱导心肌凋亡、纤维化,促进心脏重构等作用促进心力衰竭的发生发展,而且炎症因子预示着心血管不良事件的发生。抗炎将是极有希望的治疗心力衰竭的措施。     

阿托伐他汀钙对扩张型心肌病患者外周血单个核细胞分泌促炎性细胞因子的影响

目的探讨不同浓度的阿托伐他汀钙对脂多糖(LPS)诱导的扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者的外周血单个核细胞(PBMCs)促炎性细胞因子表达的影响.方法选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的稳定期DCM患者25例,清晨采外周静脉血并分离出PBMCs,然后用细胞因子刺激剂LPS刺激PBMCs并分别加入终浓度为0、10-7、10-6、10-5mol/L的阿托伐他汀钙培养24h,离心后提取上清液并用放射免疫法测细胞因子白细胞介素-1(IL-1)β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果随着阿托伐他汀钙浓度的增加,PBMCs分泌IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈进行性下降(P＜0.01);10-7、10-6、10-5mol/L阿托伐他汀钙组PBMCs分泌IL-1β、IL-6,TNF-α水平均显著低于0 mol/L组(均P＜0.05);10-5mol/L阿托伐他汀钙组PBMCs分泌IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著低于10-6、10-7mol/L组(均P＜0.05),而10-6mol/L组和10-7mol/L组IL-1β、IL-6、TNF-α水平则差异无统计学意义(均P＞0.05).结论阿托伐他汀钙呈剂量依赖性抑制LPS诱导的DCM患者外周血PBMCs促炎性细胞因子表达增加.这可能是他汀类药物对DCM有益的原因之一.