老年心力衰竭合并心房颤动病人血清NT-proBNP的临床意义

目的分析老年心力衰竭合并心房颤动病人血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)特点,探讨心房颤动、心脏结构、心功能分级、心室率与NT-proBNP水平变化的关系。方法回顾性分析我院住院治疗的100例老年心力衰竭病人,合并心房颤动者49例(AF组),无心房颤动者51例(SR组)。两组病人入院时抽血,检测血清NT-proBNP水平,行超声心动图检查。结果 AF组与SR组左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P0.01);AF组NT-proBNP显著高于SR组(P0.05)。两组NT-proBNP随心功能分级增加而升高(P0.01);心力衰竭合并快速心室率心房颤动,其NT-proBNP明显升高(P0.05或P0.01)。结论老年心力衰竭合并心房颤动NT-proBNP明显升高;心房颤动病人左房明显增大;心房颤动、心功能分级、心室率均是影响NT-proBNP水平的因素。     

血浆NT-proBNP水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性研究

目的探讨血浆氨基末端-B型脑钠肽体(NT-proBNP)水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性。方法选择2011年9月—2014年2月本院收治的125例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,同期在我院进行体检的40名健康老年人作为对照组,采用电化学发光法测定NT-proBNP,记录和比较各组NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),分析其与心力衰竭程度的相关性。结果对照组与各级心功能分级组之间NT-proBNP、LVEF、LVDd差异有统计学意义(P0.05),慢性心力衰竭病人血浆NT-proBNP明显高于对照组(P0.05);不同心功能分级组内之间NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05),NT-proBNP(F=46.87,P0.05)、LVDd(F=69.74,P0.05)、LVEF(F=152.7,P0.05)与慢性心力衰竭具有相关性,NT-proBNP与LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP敏感性最强(Wald值最高)。结论 NT-proBNP是诊断心力衰竭的敏感指标。     

老年急性心肌梗死病人血清sST2、NT-proBNP、胰岛素抵抗水平与疾病严重程度及心功能的关系探讨

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)病人血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胰岛素抵抗水平与疾病严重程度及心功能的关系。方法选取珠海市中西医结合医院2018年1月—2019年4月收治的AMI病人128例作为AMI组,根据Killip心功能分级分为Ⅰ级组(52例)、Ⅱ级组(35例)、Ⅲ级组(25例)、Ⅳ级组(16例);收集同期、同年龄段、知情同意并自愿配合相关检查的健康体检人群50名作为对照组。受试人群均检测空腹血胰岛素(FINS)、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、sST2、NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),采用自我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数(IRI),分析AMI病人血清sST2、NT-proBNP水平与疾病严重程度的相关性。结果与对照组比较,AMI组各心功能分级亚组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(P0.05);AMI组病人随着心功能分级上升血清TC、TG、LDL-C水平呈递增趋势(P0.05),HDL-C水平呈递减趋势(P0.05)。与对照组比较,AMI组各心功能分级亚组病人hs-CRP、TNF-α、白介素-6(IL-6)、sST2、NT-proBNP、FINS、IRI、LVESV、LVEDV明显升高(P0.05),LVEF明显降低(P0.05);AMI组病人随着心功能分级上升血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、sST2、NT-proBNP、FINS、IRI、LVESV、LVEDV值呈递增趋势(P0.05),LVEF值呈递减趋势(P0.05)。Pearson相关性分析显示sST2、NT-proBNP、IRI、LVESV、LVEDV与Killip心功能分级呈正相关(P0.05),LVEF与Killip心功能分级呈负相关(P0.05);相关性分析显示血清sST2、NT-proBNP、IRI水平与LVEF呈负相关(P0.05),与LVESV、LVEDV呈正相关(P0.05)。结论老年急性心肌梗死病人Killip心功能分级越高,血清sST2、NT-proBNP、IRI水平越高,且血清sST2、NT-proBNP、IRI水平与左心室功能存在一定相关性。     

慢性心力衰竭病人血浆N端前体脑钠肽及半乳糖凝集素-3水平的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)病人血浆N端前体脑钠肽(NT-proBNP)及半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平的变化及意义。方法选取2015年1月至2016年5月在廊坊市第四人民医院心内科就诊的92例CHF病人为研究对象,所有病人入院后24 h内根据NYHA标准进行心功能分级,并记录年龄、性别和原发病情况;使用超声心动仪测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);分别采用电化学发光法和酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP及Gal-3水平。结果 (1)不同NYHA分级病人血浆NT-proBNP、Gal-3水平比较差异具有统计学意义(P0.05),血浆NT-proBNP、Gal-3水平随NYHA分级的升高而升高(P0.05);(2)LVEF≤40%组血浆NT-proBNP水平高于LVEF40%组(P0.05)。LVEDD 50~70 mm组血浆NT-proBNP、Gal-3水平高于LVEDD50mm组(P0.05);LVEDD70 mm组血浆Gal-3水平高于LVEDD50 mm组及LVEDD 50~70 mm组(P0.05)。结论血浆NT-proBNP和Gal-3水平与心功能有一定的相关性,其升高程度越大提示心功能越差,可以作为心功能的预测指标。     

心力衰竭病人vWF、VPO1、NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度的相关性分析

目的探讨心力衰竭病人血管性血友病因子(vWF)、血管过氧化物酶1(VPO1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化特点及其与心力衰竭严重程度的相关性。方法选取2016年1月—2017年12月在我院治疗的87例心力衰竭病人作为观察组,同时选取90名健康志愿者作为对照组,检测两组vWF、VPO1和NT-proBNP水平,并分析其与心力衰竭严重程度的相关性。结果观察组vWF、VPO1与NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.05)。心功能Ⅳ级病人vWF和NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级、Ⅲ级病人(P0.05)。左心室射血分数(LVEF)明显低于Ⅱ级、Ⅲ级病人(P0.05)。不同心功能分级病人VPO1水平比较差异无统计学意义(P0.05)。vWF、NT-proBNP与LVEF呈正相关(r值分别为0.611、0.572,P0.05);VPO1与NT-proBNP无相关性(r=0.341,P0.05)。结论心力衰竭病人vWF、VPO1与NT-proBNP水平明显升高,vWF和NT-proBNP与心力衰竭严重程度有关,而VPO1与心力衰竭严重程度无明显关系。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N-末端B型脑钠肽前体的相关性

目的研究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与N-末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)的相关性。方法 CHF患者120例为实验组,同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数(BMI)及入院体检时的收缩压、舒张压,分析实验组不同心功能分级(NYHA)患者左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP和NGAL水平差异。结果实验组BMI、收缩压、NT-proBNP和NGAL高于对照组,而LVEF低于对照组(P0.05);实验组不同心功能分级患者LVEF、NT-proBNP和NGAL水平差异具有统计学差异(P0.05),LVEF水平随着NYHA级别升高而降低,而血浆NT-proBNP、NGAL水平依次升高(P0.05)。相关性分析发现,血浆NT-proBNP、NGAL水平与LVEF负相关(P0.05),NT-proBNP与NGAL正相关(P0.05)。结论血浆NT-proBNP、NGAL水平与CHF患者密切相关,可以反映患者心功能水平,血清NT-proBNP与NGAL有一定的相关性,可以为临床上诊断CHF提供理论依据。     

慢性心力衰竭病人血清CA125水平与心功能的相关性研究

目的评估慢性心力衰竭病人血清糖类抗原125(CA125)与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LA)的相关性,进一步探讨CA125水平升高的机制。方法选取慢性心力衰竭病人229例(心衰组),按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组87例、Ⅲ级组87例、Ⅳ级组55例,另外选取心内科住院的非心力衰竭病人86例作为对照组。对比各组血清CA125、NT-proBNP水平及LVEF、LVEDD、LA变化,分析CA125与心功能指标的相关性,进一步研究其与浆膜腔积液和炎性因子的相关性,探讨CA125水平升高的机制。结果与对照组相比,慢性心力衰竭病人血清CA125水平明显升高(P0.05);血清CA125、NT-proBNP、LVEDD、LA水平随着心功能分级的增加而增加,LVEF随着心功能分级的增加而逐渐减低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,CA125与NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEDD、LA呈正相关(r值分别为0.733、0.638、0.409、0.497,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.206,P0.05)。且CA125水平与浆膜腔积液量(心包积液、胸腔积液、腹腔积液)呈正相关(r值分别为0.457、0.443、0.344,P0.05);与炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈正相关(r值分别为0.216、0.321、0.234、0.426,P0.05)。结论慢性心力衰竭病人血清CA125水平与NT-proBNP及心功能密切相关,能够反映病情的严重程度,对临床判断慢性心力衰竭严重程度和预后具有指导意义。CA125水平升高机制可能与浆膜腔刺激和炎症有关。     

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性发作的临床研究

目的探讨左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性发作的临床疗效及对血清标志物和左心功能指标的影响。方法将120例老年慢性心力衰竭急性发作病人随机分成观察组与对照组,各60例。两组病人均给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组给予左西孟旦治疗,对照组给予多巴酚丁胺治疗,两组均治疗7 d。观察两组治疗前后心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及药物不良事件。结果两组治疗后心功能分级、LVEF、LVESD、LVEDD、CI、NT-proBNP、hs-CRP均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);但观察组LVEF、CI较对照组明显升高,LVESD、LVEDD、NT-proBNP和hs-CRP均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为6.67%、8.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦可以明显提高老年慢性心力衰竭急性发作的临床疗效,并在较短时间内明显提高病人左心功能及降低心力衰竭标志物水平,且无严重不良反应。     

心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9水平及心功能的影响

目的观察心脉隆注射液对老年心力衰竭病人血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将98例老年心力衰竭病人(年龄≥60岁)随机分为对照组和治疗组,对照组根据心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液,以2周为1个疗程。观察比较两组治疗前后MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平及LVEF变化。结果治疗后,两组LVEF均显著提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平显著下降(P 0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组LVEF提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平降低更显著(P 0.05或P 0.01)。结论西药联合心脉隆注射液可明显降低老年心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平,提高LVEF,对心功能具有明显改善作用。     

氨基末端脑利钠肽前体和左心室射血分数在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用

目的探讨老年心力衰竭患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)与纽约心功能分级(NYHA)的关系。方法入选2006年1月至2011年10月在我院住院的年龄≥60岁NYHAⅡ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者308例,分为收缩性心力衰竭(SHF)(LVEF<50%)组210例、射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)(LVEF>50%)组98例,同期非心力衰竭住院无器质性心脏病患者150例作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆NT-proBNP浓度,心脏彩色多普勒超声测定左心室结构和LVEF、左心室舒张功能(Ea/Aa)。结果血浆NT-proBNP水平随NYHA分级的增加而升高,二者呈正相关(r=0.862,P<0.01);LVEF与NYHA分级呈负相关(r=-0.614,P<0.05);血浆NT-ProBNP水平与LVEF无明显相关性(r=-0.136,P=0.09)。在SHF组NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.735,P=0.008),在HFNEF组NT-proBNP水平与Ea/Aa呈正相关(r=0.614,P=0.009)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映老年慢性心力衰竭患者的心功能状态,LVEF与NT-proBNP结合应用不仅能更好地反映患者心功能状态,同时有助于HFNEF的诊断。     

老年冠心病心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和高敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析

目的探讨老年冠心病心力衰竭患者N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与LVEF的相关性。方法选择老年冠心病心力衰竭患者80例作为病例组,健康体检者20例作为对照组,检测2组患者NT-proBNP、hs-CRP,超声心动图测定LVEF,并进行相关性分析。结果病例组NT-proBNP、hs-CRP较对照组明显升高,LVEF较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP、hs-CRP与LVEF呈负相关(r=-0.60,r=-0.82,P<0.05);随着心功能分级的升高,病例组NT-proBNP、hs-CRP较对照组明显升高,LVEF较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP、hs-CRP与心功能分级呈正相关(r=0.790,r=0.871,P<0.05)。结论老年冠心病心力衰竭患者血浆NT-proBNP、hs-CRP随着心力衰竭程度的加重而逐渐升高,NT-proBNP、hs-CRP在心力衰竭患者诊断及预后有一定的应用价值。     

血清钠和血尿素氮对急性失代偿性心力衰竭病人预后的影响

目的探讨血清钠和血尿素氮与急性失代偿性心力衰竭病人预后结局的关系。方法选取本院急性失代偿性心力衰竭病人140例为病例组,入选门诊健康体检者116名作为对照组。测定两组观察者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清钠、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、收缩期左房前后径(LAD)、右房上下径(RAD)、左室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平等。结果病例组血清钠水平低于对照组,BUN水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组CK、cTnI、hs-CRP表达高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组LAD、RAD水平高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随着心功能分级逐渐增加,血清钠水平逐渐降低、BUN水平逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05);血清钠与CK、cTnI、hs-CRP、LAD、RAD、心功能分级呈负相关,与LVEF呈正相关;BUN与CK、cTnI、hs-CRP、LAD、RAD、心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关(P0.05);高水平BUN及低水平LVEF、血清钠均为急性失代偿性心力衰竭发生不良事件的危险因素(P0.05);BUN、血清钠两者的AUC相近,皆小于LVEF;BUN、血清钠诊断急性失代偿性心力衰竭的灵敏度、特异度相近(P0.05),皆小于LVEF(P0.05)。结论低血清钠和高BUN水平是急性失代偿性心力衰竭病人随后出现不良预后的危险因素;BUN、血清钠诊断急性失代偿性心力衰竭具有较高的灵敏度、特异度。     

老年重症心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及预后危险因素

目的探讨老年重症心力衰竭患者血清氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平及预后危险因素。方法老年重症心力衰竭患者101例(观察组),同时选取健康体检者100例作为对照组,检测血清NT-proBNP水平。比较观察组死亡和存活患者临床资料差异。结果观察组血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.05);观察组死亡患者血清NT-proBNP水平、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级比例明显高于存活患者,而左室射血分数(LEVF)明显低于存活患者(均P0.05);Logistic回归分析结果显示,血清NT-proBNP、LVEF和NYHA分级是老年重症心力衰竭患者死亡的危险因素(P0.001)。结论老年重症心力衰竭患者血清NT-proBNP水平升高,是影响患者预后的独立危险因素。     

75岁以上心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体与心功能的相关性

目的观察75岁以上心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的相关性。方法充血性心力衰竭患者280例为观察组与无心脏疾患者200例为对照组,采用心脏超声检测左室射血功能(LVEF),全自动免疫分析仪器检测NT-proBNP水平。结果观察组NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);对照组LVEF显著优于观察组(P<0.05)。随着NYHA分级逐渐升高,患者血清NT-proBNP逐渐升高(P<0.05)。LVEF、NYHA分级与NT-proBNP水平显著相关,而与性别则无相关性。结论 75岁以上心力衰竭患者NT-proBNP水平显著升高,且与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断、评估预后及危险分层的重要指标。     

慢性心力衰竭病人血清和肽素及N末端B型利钠肽原浓度变化及其临床意义

目的观察慢性心力衰竭病人血清中和肽素及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)的浓度变化,探讨其对慢性心力衰竭病人的诊断及预后价值。方法选取2014年11月—2015年11月河南省三门峡市中心医院心内科收治的慢性心力衰竭病人60例,作为慢性心力衰竭组(CHF组);30名体检健康的病人作为对照组,两组病人均进行心脏超声检查,测定血清和肽素水平及NT-ProBNP浓度,出院6个月后随访其是否发生心血管事件。结果与对照组比较,心力衰竭组病人血清和肽素水平与NT-ProBNP浓度随着心脏功能分级的升高而升高(P0.01);左室射血分数(LVEF)随着心功能分级的逐渐升高而降低(P0.05);左心房内径(LAD)与左心房舒张末期内径(LVEDd)均随着心脏功能分级的升高而增大(P0.05);室间隔厚度(IVS)随着心功能分级的逐渐升高而显著减小(P0.05);治疗后血清和肽素及NT-ProBNP水平与治疗前比较显著降低(P0.05);治疗后LVEF分数与治疗前比较显著升高(P0.05);术后6个月随访,事件组血清和肽素水平及NT-ProBNP水平均显著高于非事件组(P0.05)。结论和肽素、NT-ProBNP浓度以及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度存在着相关性,对这些指标进行检测有助于心力衰竭病人的早期诊断治疗与预后评估。     

老年心力衰竭急性发作期患者血钠、B型钠尿肽和尿酸水平变化及其与心功能的关系研究

目的探讨老年心力衰竭急性发作期患者血钠(Na)、B型钠尿肽(BNP)和尿酸(UA)水平变化及其与心功能的关系。方法选取2011—2013年重庆市永荣矿业有限公司总医院收治的老年心力衰竭急性发作期患者60例作为疾病组,选择同期老年心力衰竭稳定期患者60例作为疾病对照组,另选择同期门诊体检健康者70例作为对照组。比较3组受试者血Na、BNP、UA水平,比较疾病组不同心功能分级患者血Na、BNP、UA水平变化,分析其与心功能分级的相关性。结果疾病组患者血BNP、UA水平高于疾病对照组,血Na水平低于疾病对照组(P0.05);疾病对照组患者血BNP、UA水平高于对照组,血Na水平低于对照组(P0.01)。疾病组患者中心功能分级Ⅳ级者血BNP、UA水平高于Ⅲ级者和Ⅱ级者,Ⅲ级者高于Ⅱ级者(P0.05);Ⅳ级者血Na水平低于Ⅲ级者和Ⅱ级者,Ⅲ级者低于Ⅱ级者(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,老年心力衰竭急性发作期患者血Na水平与心功能分级呈负相关(r=-0.602,P=0.006),血BNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.551,P=0.012),血UA水平与心功能分级呈正相关(r=0.498,P=0.021)。结论老年心力衰竭急性发作期患者血BNP、UA水平升高,血Na水平降低,且血Na、BNP、UA水平与患者心功能分级相关。     

非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者胰岛素抵抗、血清ST2与心功能相关性及临床意义

目的探讨非糖尿病扩张型心肌病慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗（IR）、血清ST2水平与心功能相关性及临床意义。方法入选56例非糖尿病扩张型心肌病患者,冠状动脉造影排除缺血性心肌病。按NYHA心功能分级分为三组（心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组）。健康对照组48例。用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,放射免疫法测定空腹胰岛素,并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;酶联免疫方法测定NT-proBNP、ST2水平结果 1.心衰组HOMA-IR、ST2均高于正常对照组（P〈0.05）;2.不同心功能组HOMA-IR、ST2有显著性差异（P〈0.05）,随心衰程度加重而进行性升高;3.HOMA-IR与LVEF呈负相关（r=-0.524p〈0.01）;与LVEDd呈正相关（r=0.329p〈0.01）;与NT-proBNP呈正相关（r=0.466p〈0.01）;4.血清ST2水平与LVEF呈负相关（r=-0.258p〈0.01）;与LVED呈正相关（r=0.234p〈0.01）;与NT-proBNP呈正相关（r=0.359p〈0.01）;5.HOMA-IR与血清ST2水平呈正相关（r=0.287p〈0.01）。结论非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者HOMA-IR、血清ST2水平与心功能密切相关,且随心功能恶化而升高;IR可能与ST2存在内在联系;IR可能是HF的易患因素之一。     

磷酸肌酸治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及其对心力衰竭标志物的影响研究

背景近年来,半乳糖凝集素3(Galectin-3)、ST2蛋白、和肽素(Copeptin)等新型生物学标志物对心力衰竭预后的评估价值逐渐得到认可,而外源性磷酸肌酸可促进三磷酸腺苷的转运及利用,改善心肌能量代谢,但其对老年慢性心力衰竭的作用尚不完全清楚。目的观察外源性磷酸肌酸治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及其对心力衰竭标志物的影响。方法选取2014年3月—2016年6月在山东大学齐鲁医院老年心血管内科、心内科、急诊心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭患者80例,根据住院编号并采用随机数字表余数法分为对照组和磷酸肌酸组,每组40例。磷酸肌酸组中2例患者治疗期间因个人原因退出试验。对照组患者给予慢性心力衰竭标准药物治疗方案,磷酸肌酸组患者在对照组基础上给予磷酸肌酸治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清心力衰竭标志物[包括N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Galectin-3、ST2蛋白及Copeptin]水平差值,并比较不同纽约心脏病协会(NYHA)分级患者血清心力衰竭标志物水平;心力衰竭标志物与老年慢性心力衰竭患者NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果磷酸肌酸组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。磷酸肌酸组患者治疗前后血清NT-proBNP、Galectin-3、ST2蛋白、Copeptin水平差值大于对照组(P0.05);不同NYHA分级患者治疗前血清NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);NYHA分级Ⅳ级患者血清Galectin-3、ST2蛋白、Copeptin水平高于Ⅲ级(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,治疗前血清Galectin-3(rs=0.775)、ST2蛋白(rs=0.347)、Copeptin(rs=0.278)水平与老年慢性心力衰竭患者NYHA分级呈正相关(P0.05),而治疗前血清NT-proBNP水平与老年慢性心力衰竭患者NYHA分级无直线相关关系(rs=0.062,P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论外源性磷酸肌酸治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效降低血清NT-proBNP、Galectin-3、ST2蛋白、Copeptin水平,改善患者心功能,且安全性较高。     

血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,左室结构和功能的关系及其临床意义.方法 110例老年CHF患者,按照NYHA分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ级3组,21例健康老年人(心功能Ⅰ级)纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP水平;超声心动图测定左室结构和功能.结果 老年心衰组患者血浆NT-proBNP水平高于健康对照组(P＜0.01),且随NYHA心功能分级的增高而逐渐升高(P＜0.01),NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级与Ⅵ级2组间存在一定的重叠.老年人NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01),与左室质量指数(LVMI)呈正相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能客观定量地反映老年CHF患者心功能状态,也是对患者进行危险分层的一个有价值的工具.     

维、汉民族ACS患者NT-proBNP与左室射血分数间的相关性研究

目的:分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室射血分数(LVEF)的关系,并探讨维、汉民族间血浆内NT-proBNP浓度的差异及其与左室射血功能的相关性。方法:选取的对象是2012-05-2014-09在新疆医科大学与第一附属医院冠心病一科住院的维吾尔族和汉族共531例ACS患者(维族239例、汉族292例),按族别分别包括不稳定型心绞痛(UA)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),入院后即予NT-proBNP及LVEF检测,根据LVEF值分为A组(LVEF≥50%)和B组(LVEF50%)。结果:维吾尔族与汉族ACS患者在一般情况上差异无统计学意义(P0.05);但两组NT-proBNP中位数有差异;差异有统计学意义(P0.05);A组NT-proBNP(830±404)pg/ml;B组NT-proBNP(8 892±2 333)pg/ml;A组血浆NT-proBNP与LVEF无明显相关性(r=-0.13,P=0.09),B组NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.735,P=0.008),即随着NT-proBNP水平的升高,LVEF逐渐下降,两民族间比较有统计学差异(P0.05)。结论:维吾尔族患者NT-proBNP水平高于相应的汉族患者。当LVEF50%时,NT-proBNP水平与LVEF呈负相关。对于ACS患者,NT-proBNP水平亦能反映心功能状态,且与LVEF综合应用,能更好地反映患者病情,对预后有指导意义。