高血压中医证型与胰岛素抵抗及靶器官损害相关关系

目的 探讨高血压中医证型与胰岛素抵抗及靶器官损害的相关性.方法 选择高血压(EH)患者150例,另选择体检健康者50例为对照组.两组研究对象均做以下检查:测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定靶器官损伤指标:肾损伤标志物尿微量白蛋白(mALB)、尿微白蛋白/尿肌酐(U...     

高危高血压病人中医证型与靶器官损害及心血管事件危险因素的关系研究

目的探讨原发性高血压高危病人不同证型心血管事件危险因素、靶器官损害的差异性,为高危高血压病人辨证分型标准化及防治提供客观依据。方法对中国中医科学院西苑医院259例住院原发性高危高血压病人的临床资料进行回顾分析,用相关检验对中医证型构成比及其与高血压靶器官损害和心血管病危险因素之间的关系进行统计分析。结果阴虚阳亢证在所调查病例中比例最高(34.4%),肝火亢盛证病人吸烟量、饮酒量明显高于其他证型,阴阳两虚证病人合并冠心病比例最高(56.5%),痰湿壅盛证病人合并脑血管病比例最高(37.7%),肝火亢盛证病人合并左心室舒张功能受损比例最高。结论中医证型有可能预测高血压心、脑、肾、大血管等靶器官损害事件,特别是高血压心脏损害事件的发生。     

高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性

目的探讨高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系及BPV对高血压患者发生冠心病的影响。方法选择高血压患者226例,根据血压昼夜节律,将患者分为杓形组、非杓形组和反杓形组。行24 h动态血压监测测定收缩压(SBP)和舒张压(DBP)标准差(SD)、变异系数(CV)评估BPV。行超声心动图检查计算左心室质量指数(LVMI)。颈动脉超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT)。对三组患者相关临床资料、24 h动态BPV、LVMI进行比较。采用Pearson相关分析法分析颈动脉IMT与BPV各参数之间的关系,采用Logistic逐步回归分析高血压患者发生冠心病的影响因素。结果与杓形组比较,非杓形组和反杓形组LVMI明显增高(P<0.05],且反杓形组LVMI明显高于非杓形组(P<0.05),Pearson相关分析表明,颈动脉IMT与24 hSBPCV及nSBPCV呈正相关(r分别为0.474和0.517;均P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压患者发生冠心病与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压病程、dSBPCV和nSBPCV有关(OR分别为1.077、0.090、1.011、1.181及1.132)。结论 SBPBPV变化越大,颈动脉IMT增加越明显,发生脑卒中和冠心病的风险越高。     

老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害的严重程度及其相关性.方法将98例老年原发性高血压患者分为脉压＜60mm Hg和脉压≥60mmHg两组,均做心电图、超声心动图、头颅CT、颈动脉超声,血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿肌酐和尿白蛋白检查.结果脉压≥60 mm Hg组与脉压＜60 mm Hg组比较,其左心室重量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVDd）、颈动脉内膜厚度（IMT）、颈动脉斑块发生率（CAPR）、BUN、Cr、尿白蛋白定量等指标均高于脉压＜60 mm Hg组（P＜0.05）,靶器官损害发生率高于脉压＜60 mm Hg组（P均＜0.05）.结论老年原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关,控制脉压可以减轻靶器官损害程度.     

原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究

目的　探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与靶器官损害之间的关系。方法　对 181例原发性高血压患者(年龄>60岁)行动态血压监测,按动态脉压不同分为脉压<50mmHg组 (PP1)93例和脉压≥50mmHg组(PP2)88例。对所有患者均做超声心动图、颈动脉超声、冠状动 脉造影检查,比较不同组间的检查结果,并进行统计学分析。结果　脉压≥50mmHg组与脉压< 50mmHg组比较,颈动脉内膜厚度[(1.02±0.23)mm比(0.92±0.17)mm]、颈动脉斑块积分指数 [(9.28±2.07)比(4.36±1.57)]、颈动脉狭窄指数[(1.92±0.83)比(1.31±0.67)]、左心室舒张 末期内径[(5.02±0.44)cm比(4.67±0.41)cm]、冠状动脉狭窄指数[(1.85±0.64)比(1.26± 0.41)],差异均有显著性(P<0.001)。结论　原发性高血压患者靶器官损害程度与增大的脉压有 关,脉压是颈动脉内膜厚度与左心室肥厚的危险因素之一。     

老年原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究

目的通过对老年原发性高血压患者临床资料分析,探讨老年原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的关系.方法入选老年原发性高血压患者96例,按动态脉压分为脉压40～60mmHg(1 mmHg=0.133kPa)组45例和脉压＞60mmHg组51例.对入选患者做以下检查心电图、超声心动图、24小时动态血压、头颅计算机断层摄影术、颈动脉超声,并查血肌酐、尿白蛋白.结果脉压＞60mmHg组左心室重量指数、颈动脉内膜厚度、尿白蛋白定量、左心室舒张末期内径、颈动脉斑块指数均高于脉压40～60mmHg组(P＜0.05～0.01),靶器官损害发生率高于脉压40～60mmHg组(P均＜0.05);直线相关分析示颈动脉内膜厚度与收缩压、脉压、脉压变异相关.左心室重量指数与收缩压、收缩压变异、舒张压、脉压、脉压变异相关;多因素逐步回归分析得到逐步回归方程,提示颈动脉内膜厚度与脉压呈正相关,左心室重量指数与脉压及脉压变异成正相关.结论老年原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关,脉压是颈动脉内膜增厚和左心室肥厚的危险因素之一.     

原发性高血压患者RHR变化及其与靶器官损害的关系

2001年6月至2004年6月，我们对158例原发性高血压(EH)患者进行静息心率(RHR)、血糖、血脂、颈动脉内一中膜厚度斑块及冠脉造影检测并分析其关系，旨在进一步探讨RHR与高血压及靶器官损害的关系。     

代谢综合征常见中医证型与胰岛素敏感指数及颈动脉内中膜厚度的相关性

目的探讨代谢综合征(MS)患者常见中医证型与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系。方法选择100例MS患者为MS组,20例门诊体检者为正常对照组,按中医辨证分为五型,1阴阳两虚型,2气阴两虚型,3痰湿壅盛型,4痰瘀互结型,5肝火亢盛型。测量患者身高(cm)、体重(kg)、腰围(WC,cm)、血压(mmHg),并测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数(ISI),采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉IMT,并观察有无斑块形成。结果 MS组的ISI明显低于正常对照组(P0.01),其降低趋势在常见中医证型中依次为肝火亢盛型痰湿壅盛型痰瘀互结型气阴两虚型阴阳两虚型(P0.01或P0.05)。与正常对照组相比,实验组的颈动脉IMT、斑块形成率明显较高(P0.01),上述五种类型中形成率最高的为阴阳两虚型,气阴两虚型、痰瘀互结型、痰湿互结型、肝火亢盛型的形成率相对降低(P0.05);MS组的颈动脉IMT与ISI呈负相关(P0.05)。结论颈动脉IMT与MS密切相关,而且在所调查的不同中医证型MS患者中,其颈动脉IMT具有显著差异。     

原发性高血压患者脉压与靶器官损害的关系

近年来,有关脉压(PP)与心脏血管疾病关系的流行病调查和临床随访结果表明,PP增大是心脑血管疾病危险度增高的标志之一,且24小时平均PP较偶测脉压估测心血管事件更为可靠。2002年8月至2003年2月,我们研究了原发性高血压患者PP与靶器官损害的关系。现报告如下。     

动态血压与高血压患者靶器官损害的相关性研究

目的 探讨动态血压与高血压患者靶器官损害的相关性.方法 将120例进行动态血压监测的原发性高血压病患者分为两组,其中62例存在靶器官损害患者作为A组,无靶器官损害的单纯原发性高血压病患者为B组.结果 两组24h平均收缩压、脉压、血压昼夜节律、夜间平均舒张压之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 24h平均收缩压、脉压、血压昼夜节律、夜间平均舒张压与高血压患者靶器官损害密切相关,平稳降压有利于减少靶器官损害.     

颈动脉硬化斑块内新生血管与高血压中医证型的关系

目的基于超声超微血管成像技术(SMI)探讨颈动脉硬化斑块内新生血管与中医证型的关系。方法选取2018年3月—2020年9月在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的高血压合并颈动脉硬化斑块病人404例,参照《中药新药临床研究指导原则》将入组的404例病人分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型和阴阳两虚型,采用具有超微血流成像技术的东芝彩色超声诊断仪Aplio400,对病人进行颈部血管超声检查,观察并记录病人颈总动脉及颈总动脉球部内中膜厚度(IMT)值、斑块声像学特点、Crouse斑块积分等。结果高血压合并颈动脉硬化斑块痰湿壅盛型病人Crouse斑块积分高于其他证型,肝火亢盛型病人颈总动脉IMT、颈总动脉球部IMT小于阴阳两虚型及痰湿壅盛型,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压不同的中医证型颈动脉粥样斑块形成情况不同,痰湿壅盛型病人斑块形成最多,并以低回声及混合回声为主。痰湿壅盛型病人斑块SMI分级高于其他证型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰湿壅盛型病人较其他证型更容易形成斑块,Crouse斑块积分更高,不稳定斑块生成概率增加;痰湿壅盛型SMI分级均高于其他证型,斑块稳定性差。     

Masked Hypertension: Subtypes and Target Organ Damage

Masked hypertension has been drawing attention recently because this condition is often seen in untreated and treated individuals and is associated with target organ damage and a poor cardiovascular prognosis. Although masked hypertension is defined as normal office blood pressure with elevated ambulatory or home blood pressure, there are several subtypes. Morning hypertension is the most common form of masked hypertension, and is caused by natural circadian variation, evening alcohol consumption, and the use of short-acting antihypertensive drugs. Daytime hypertension may be caused by lifestyle factors such as habitual smoking and mental or physical stress. Nighttime hypertension is seen in various conditions that produce non-dipping status, including a high salt intake, renal dysfunction, obesity, sleep apnea, and autonomic failure. Advanced target organ damage such as increases in the left ventricular mass, carotid artery intima-media thickness, and urinary albumin excretion, is often present both in untreated and treated subjects with masked hypertension. In our study, the presence of the reverse white-coat effect is independently associated with those indices of organ damage among treated hypertensive patients. It is important to identify individuals with masked hypertension, to evaluate them with including the search for the subtype, and to treat each patient appropriately according to the cause of this condition.     

Evaluation of Hypertension and Related Target Organ Damage by Average Day-time Blood Pressure

Aim of the present study was to verify whether average blood pressure continuously recorded throughout the day correlates with the degree of target organ damage more closely than casual pressure in hypertensive patients. The study was conducted in 102 subjects with borderline, moderate and severe hypertension. Our results confirm a closer relationship between cardiovascular complications and recorder blood pressure than casual pressure possibly because the latter less perfectly reflects the patients usual pressures which are generally lower. However our results further demonstrate that blood pressure variability also contributes to the degree of target organ damage since for equal average day-time pressures a greater severity of cardiovascular complications was observed in patients with the highest blood pressure variability and the highest peaks of pressure. These findings should be carefully considered when evaluating the effect of antihypertensive drugs.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和高血压靶器官损害的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压靶器官损害的相关性. 方法 观察40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者（观察组）心脏结构指标、血管结构指标、肾功能指标、心律失常及脑血管意外的发生率,并与30例非睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者（对照组）对比. 结果 观察组心脏结构和血管结构的改变,心律失常和脑血管意外的发生率显著增高（P〈0.05或0.01）. 结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是引发高血压靶器官损害的重要原因之一.     

高血压与靶器官损伤相关性

高血压是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病,且最常见的心血管疾病,是一个无声的杀手,最终结局就是靶器官的损害,严重威胁着人类健康。现拟高血压病从血管到心、脑、肾、眼、听力、认知功能方面的危害、发生发展,以及对上述靶器官损害的相关机制进行综述。     

低舒张压的收缩期高血压中医证型与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨低舒张压的收缩期高血压患者中医证型与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法将132例低舒张压的收缩期高血压(SBP>140 mmHg,DBP<70 mmHg)患者辨证分型,分为血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、阳虚证。所有患者均行颈动脉超声检查。常规检查颈动脉血管内-中膜厚度及粥样斑块并进行评分。结果血瘀证和痰浊证组颈动脉病变程度显著高于其他证型(P<0.05)。结论血瘀证及痰浊证是低舒张压收缩期高血压的多发证型;低舒张压收缩期高血压可作为心脑血管病预后提示之一。血瘀证和痰浊证是低舒张压收缩期高血压的危险证型。     

慢性亚临床炎症与代谢综合征及其靶器官损害的相关性

目的分析炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、纤维蛋白原(Fg)、白细胞计数与代谢综合征(MS)不同组分及其靶器官损害的关系,探讨慢性亚临床炎症在MS发生、发展及其靶器官损害中的作用。方法入选130名住院病人及30名门诊健康体检者,抽血查血生化指标,并检测hsCRP、sICAM-1及晨尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)。左室质量指数(LVMI)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)分别通过心脏彩色超声、颈动脉超声测量。结果MS患者(n=66)的炎症指标水平高于非MS者(n=94),且与MS各组分及靶器官损害相关。hsCRP≥3 mg/L者发生MS的相对危险是hsCRP<1 mg/L者的2.26倍(95%CI1.56～3.27,P<0.01)。hsCRP同时是IMT、ACR和LVMI的独立影响因素。随炎症水平升高,MS靶器官损害的发生率也逐步升高。结论MS患者炎症标志物水平增高,且与MS不同组分及靶器官损害相关。     

高血压病中医证候与合并代谢综合征的关系研究

目的 探讨高血压痛(EH)患者中医证候与合并代谢综合征(MS)的关系.方法 对333例住院EH患者行中医辨证和身高、体重、血糖、血脂测定.333例EH患者按中医辨证分为9组,另外根据虚实辩证及夹痰、夹瘀辨证原则进行辨证分组.结果 333例EH患者中医辨证分为9组.各组合并代谢综合征情况经χ2检验,无统计学意义(P>0.05);根据虚实辨证将333例EH患者分为单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证3组,3组合并代谢综合征情况经χ2检验,无统计学意义(P>0.05);根据夹痰、夹瘀不同将333例EH患者分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证、非夹痰夹瘀证4组.4组合并代谢综合征情况经χ2检验,夹痰夹瘀证患者合并代谢综合征多于夹痰证(P<0.01).结论 EH患者痰瘀互结可能促进多代谢异常的出现和发展,临床上可以在辩证论治的同时,通过加强化痰、活血化瘀之力以控制血压和纠正多代谢异常.     

高胰岛素血症加重高血压病人的靶器官损害

对 14 0例高血压 (HT )病人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验 (IRT )。每个病人进行心、脑、肾检查 ,包括超声心动图、2 4h动态心电图、脑 SPECT、CT检查、2 4h尿白蛋白定量、内生肌酐清除率、血、尿β2 -微球蛋白。分为 3组 :1组 ,H T并正常 OGTT和 IRT(n=2 7,19.3% ) ;2组 ,H T并正常OGTT和高胰岛素血症 (H IS) (n=88,6 2 .8% ) ;3组 ,HT并糖耐量低下和 HIS(n=2 5 ,17.9% )。另外 5 2例 H T并 型糖尿病为 4组。发现肾病和脑血管病 (出血、梗塞和短暂性脑缺血发作 )从 1组至 4组逐渐增加 ,3组和 4组之间无显著性差异。4组间左室重量指数无差异 ,心脏收缩和舒张功能减退 ,频发室早和房早的发生率从 1组至 4组递增。说明 H T并 H IS病人的靶器官损害发生率是介于 H T不并 HIS和 H T并 型糖尿病之间的中间类型。依器官损害观点 ,高血压并 H IS可能是单纯高血压 -高血压并 型糖尿病的一种过渡症侯群