黄连阿胶汤治疗严重失眠举隅

<正> 笔者应用黄连阿胶汤治疗心烦不寐、口干舌燥、舌红、脉细者常获显效。产生上述病证原因大致有二:其一,素体阴分不足,邪入少阴易于从阳化热,热灼真阴则肾水不能上济心火;其二,素体心火本旺,肾病则肾水难以上济心火。前者以肾阴虚为主,后者以心火亢为甚;但大多兼而有之,故非纯投滋阴或清热之     

吴伟教授基于“五脏相关”理论应用酸枣安神膏治疗不寐之经验

总结广东省名中医吴伟教授治疗不寐的临证经验。吴教授基于"五脏相关"理论,以阴阳为纲,针对不寐"阴血不足,虚火内生"之总病机,运用酸枣安神膏方治疗,现将吴教授经验总结阐述供临床参考。     

心肾不交之不寐证辨证治疗体会

心肾不交是不寐的重要病机,临床常见心肾阴虚、心火独亢证,治疗则以黄连阿胶汤为代表方;而对于肾阴(精)肾阳(气)俱虚而又以肾阳亏虚为主所致的心肾不交之不寐认识较少,故提出临证时的辨证要点,主张选用温阳育阴之方从肾调治,以二仙汤加减化裁,并举验案例说明.     

历代医家对＂不寐＂的病机认识

＂不寐＂是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证.主要表现为睡眠时间和深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者则彻夜不寐,影响人们正常的工作生活和健康[1].不寐的病因病机有许多,历代医家对不寐病机的研究也有许多的不同的见解.中医对于不寐的病因病机研究历经几千年,可以追溯到先秦时期.     

益肾调督疗法治疗心肾不交型不寐的理论探讨

心肾不交型不寐主要是由于心火不降、肾水不升导致火炎于上,水亏于下,水火不济,心肾无以交通以致心神失养而经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。益肾调督疗法结合督脉与脑、心及肾的相互关系,通过益肾填精及通督调神使肾水上达于心以安君火,君火下临于肾以温肾水,兼以补养脑髓,从而实现心肾交通,水火既济,心神安宁。     

运用引火汤治疗不寐的辨治思路探讨

不寐是由多种原因引起的心神失养、心神不宁而导致不能获得正常睡眠的病症。引火汤源自陈士铎《辨证录》一书,原为治疗“阴蛾”所创,全方由熟地黄、巴戟天、茯苓、麦冬、五味子组成。引火汤所治证候的病机为肾水亏虚、相火妄动,中焦脾胃升降失司,三焦气化失常。后世医家经过临床实践与探索,拓展了引火汤的应用范围,发现引火汤治疗不寐心肾不交证效果颇佳。心肾不交是不寐常见的证候,引火汤可滋阴潜阳、引火下行、交通心肾、阴阳同治,与不寐心肾不交证的病机相契合。临床治疗不寐时,常根据病情对引火汤进行适当加减以增强疗效。结合临床病例对运用引火汤治疗不寐的辨治思路、用药特点进行介绍。     

先秦两汉时期对不寐病因病机的认识

不寐是中医最常见的病证之一,其临床表现主要包括患者睡眠时间、深度不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。早在先秦两汉时期,各部经典就有对不寐的记载,并且对不寐的认识已经形成雏形,为后世医家更深入认识此病打下了坚实的基础。本着求本溯源的目的,笔者通过对先秦两汉时期的重要中医文献《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《中藏经》进行梳理,细致归纳出本时期对不寐病因病机的认识,认为本病通常与外邪内侵、情志过极、饮食不节、失治误治等因素相关,病机总属营卫失和、阳不入阴,病位主要在心,与肝、脾、肾等密切相关。通过梳理不寐的因机理论,以期为本病科研及临床治疗提供一定的帮助。     

从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍

围绝经期是女性生命周期中的特殊阶段，睡眠障碍在该时期的发病率明显增高，是困扰围绝经期女性的主要问题之一。本文从“心肾相交”角度探讨围绝经期睡眠障碍的论治，认为围绝经期睡眠障碍以心肾不交，神明不安为主要病机，其中肾虚是发病的基础，其具体病机包括“肾水不足，心火偏亢，热扰神明”“肾阳不足，心阳失温，神失鼓舞”“肾精不足，心血亏虚，神失所养”三个方面。治疗时应紧握病机，以交通心肾、安神助眠为原则，根据患者睡眠障碍类型及伴随症状的不同，辨证应用“补肾滋阴，清心安神”“补肾助阳，暖心安神”“补肾填精，养心安神”之法，以使心肾相交，神明安宁，帮助患者恢复正常睡眠。     

不寐证临床治疗体会

不寐又称失眠是指经常不能获得正常睡眠的病证。病在心肾,涉及肝脾。其病因病机为情志所伤,劳逸失调,素体虚弱或病后体虚及饮食不节等导致阴虚阳盛,阴阳失交而成。根据其病因病机,进行辨证论治,采用相应的中药及针灸疗法,临床疗效倍增。     

杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治经验

介绍杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治的相关理论与经验。杨志宏教授以“谨守病机”为临证要点,发现不寐中有以肾水不足、心火亢盛而致心神失养者; 郁证中有以心肝火旺导致情绪烦躁,日久成郁者; 眩晕中有以肝肾亏虚而致阴虚火旺,灼津为痰,出现痰火上蒙脑窍而发病者。上述病证虽临床表现不同,实则皆以阴虚火旺、水火不济为基本病机,均可运用清心宁神汤以清心安神、滋阴降火,不仅临床疗效显著,更体现了中医学辨证论治思想的精髓——异病同治。现从清心宁神汤的立方溯源、方药释义、临证经验、典型医案等方面阐述杨志宏教授运用此方异病同治的经验与理论,以期更好地将名医经验指导于临床,为异病同治提供临床思路。     

从五脏辨证论治不寐

不寐是指一类以经常不能获得正常睡眠为特征的病证,其病机在于阳不入阴,阴阳失交,同时与五脏密切相关。本文以五脏理论为依据,并归纳总结相关临床治疗经验,以获得从五脏论治不寐的切入点。     

张小萍运用加味温胆汤治疗不寐验案2则

不寐,指经常不能获得正常的睡眠,轻者入寐困难,寐而不憨,时寐时醒,醒后不能再寐,严重者彻夜不能入寐,以致变证丛生。在临床上常见引起不寐的病因病机主要有劳倦思虑太过,伤及心脾;禀赋不足,房劳过度伤及肾阴导致心肾不交;五志过极,心火内炽,上扰神明;情志内伤,肝郁化火,扰动心神;饮食不洁,脾胃不和,宿食停滞,痰郁生热上扰心神;心虚胆怯,善惊易恐,心神不宁;亦有因暴受惊骇,终日惕惕,渐至心虚胆怯而不寐。     

陈意从心肾不交论治不寐的经验

盖不寐一证,临床常见.辨证有外邪扰动和正虚失养之别,总属阴阳不交、神不安宅之证,按证审察诊治,自当不难,但在疗效上有“千方易得,一效难求”之叹.心主火在上,肾主水在下,在生理情况下,肾精上承于心,心气下交于肾,心肾相交,则神安志宁.在病理情况下,肾水不能上济心火,心火不能下温肾水,心肾不交,神不安宅,故眠难酣.因此心肾不交为不寐之根本,欲安眠,当以交通心肾为要.而使心肾相交者,多数医家多着眼于心和肾本身的病变,或曰肾水不足,或曰心火亢盛,注重心肾的调理,而忽视脾胃肝胆斡旋其间的作用.笔者参加全国优秀中医临床人才研修期间,侍诊名中医陈意老师于侧,并研习他的医论及医案,发现陈师从心肾不交论治不寐,治法独著慧眼,方药有其妙用.     

从“昼不精”论“夜不寐”

失眠是临床常见的病证,给人们的生活、学习、工作带来严重影响。本文以"昼不精"为切入点探讨"夜不寐"的病因病病机。     

潜阳入阴治失眠

失眠,又称不寐,是一种临床常见病症,其病因多端,病机各异。历来,有《类证治裁》所说“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”之心脾气血两虚证;有徐东皋所述“有因肾水不足,真阴不升,而心火独亢,不能成眠者”之阴虚火旺,心肾不交证;有《沈氏尊生书》所说：“心胆俱怯,触事易惊,睡梦纷坛,虚烦不寐”之心胆气虚证;有《张氏医通》所述“脉滑数有力不成眠者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安”之胃中不和证。证型不同,理法方药各异。 笔者临床治疗失眠多例,体会到失眠的原因虽多,但以阳盛阴衰,阴阳失交者为多。盖从人寐的机理来…     

秦绍林主任医师引仲景法治疗不寐的经验

<正>失眠即不寐,古称"不得眠""不得卧""目不瞑""少寐""卧不安",是由于心神失养或不安引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、睡眠深度不足,轻则入睡困难或寐而不酣、时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。仲景认为不寐的病机关键在于阴阳失调,阴阳不相顺接。秦师引经据典,以仲景为法,对失眠患者进行病因分析和辨证     

论症状“不寐”与病证“不寐”之间的区别和联系

目的:探讨作为症状的"不寐"与作为病证的"不寐"之间的区别与联系。方法:通过查阅相关文献,对"不寐""病证""症状"三者的含义以及症状"不寐"与病证"不寐"在临床表现、病因病机和治法方药上的区别与联系等四个方面进行分析。结果:症状"不寐"与病证"不寐"二者的含义不同,后者在临床表现中可以包含前者;在病因病机与治法方药上,二者有异有同;阴虚火旺是其最常见的共同病机;补虚和清热是其治法上的共同点。结论:通过较为全面的分析研究,为临床"不寐"的治疗提供针对性的思路。     

武汉市武昌区老年不寐的流行病学调查

目的了解老年不寐的现患率并揭示其病机特点。方法在充分研究近年老年不寐临床文献的基础上,制定老年不寐调查问卷,进行流行病学调查,采用SPSS13．0数据库进行统计分析。结果武汉市武昌区老年不寐现患率达36．47％;老年不寐患者在入睡时间、夜间睡眠长度、睡眠连贯性尤其是白天精神状况等方面与睡眠正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;肝肾阴虚以及心肾不交是老年不寐最常见的证型,分别占31．5％和23．1％;随着年龄的增大,老年不寐逐渐以虚证为主。结论肝肾阴虚是老年不寐的基础病机,滋养肝肾将是治疗老年不寐的主要法则。     

徐经世论治不寐经验举隅

不寐,以经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠时间不足,或睡眠不深,严重时以彻夜不眠为特征的病症。所致病因甚多,病机变化较为复杂,以本虚标实、虚实交错互见为特点。徐经世先生从医50余载,对不寐的治疗颇有独到之处,根据不寐的不同临床证型,分别采用"降逆和胃"、"清化痰热"、"清热调肝"、"活络养心"、"交通心肾"等诸法,屡获良效,值得认真总结并在临床加以推广。     

区别寒热从痰论治不寐

不寐以睡眠时间或者深度不足为特征。不寐病机总归于阴阳失交,邪扰心神。中医学认为,不寐病位在心,与脾肾肝胃胆等脏腑相关。发病多与思虑劳倦或情志因素有关。病机为气血、脏腑功能失调。肝胆气机郁结,思虑劳倦伤脾,气机不畅,脾运失常,水湿酿生痰饮。寒痰或痰热积滞,扰心而致不寐。从痰论治不寐,需分清寒热,辨证施治。