椎动脉近端支架植入术后支架内再狭窄危险因素分析

目的探讨椎动脉近端支架植入术后支架内再狭窄的危险因素。方法以2007年1月至2017年6月行椎动脉近端支架植入术且术后经CTA或DSA随访的155例椎动脉近端狭窄致后循环缺血患者为观察对象,通过DSA观察椎动脉近端支架植入侧别、支架直径和长度、支架类型(裸金属支架或药物洗脱支架)、椎动脉近端狭窄改善情况,单因素和多因素前进法Logistic回归分析探讨术后支架内再狭窄相关危险因素。结果 155例患者共植入178枚球囊扩张式支架,支架内再狭窄率为30.90%(55/178)。Logistic回归分析显示,合并基底动脉狭窄(OR=4.468,95%CI:1.685～11.849;P=0.003)和支架直径2.5～3.5 mm(OR=5.126,95%CI:1.748～15.033;P=0.003)是椎动脉近端支架植入术后支架内再狭窄的危险因素。结论合并基底动脉狭窄和植入支架直径偏小是椎动脉近端支架植入术后支架内再狭窄的危险因素。     

轻型缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄及其相关因素

目的 探讨轻型缺血性脑卒中（MIS）患者脑动脉狭窄（CAS）及其相关因素。方法 选取2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的402例急性MIS患者（NIHSS评分≤ 5分）作为研究对象,急性期即行国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中预测工具Ⅱ（SPI-Ⅱ）评分,调查血管危险因素,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影（CTA）检测CAS情况,按动脉狭窄部位和程度将其分为颅内和/或颅外动脉狭窄,轻度、中度、重度狭窄或闭塞,按照年龄分为青年组（≤ 44岁）、中年组（45~59岁）、老年组（>59岁）,对MIS伴CAS的血管危险因素进行统计学分析,并对SPI-Ⅱ评分与CAS程度进行相关分析。结果 402例MIS中331例存在CAS（82.34%）。颅内狭窄141例（42.60%）,颅外狭窄77例（23.26%）,颅﹣内外狭窄113例（34.14%）;轻度狭窄111例（33.53%）,中度狭窄63例（19.03%）,重度狭窄或闭塞157例（47.43%）。青年组CAS 25例（7.55%）,中年组CAS 107例（32.33%）,老年组CAS 199例（60.12%）;中老年组颅内CAS 233例,青年组颅内CAS 21例。有无CAS两组血管危险因素的单因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、收缩压、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,CAS组年龄、糖尿病史、高脂血症史、高同型半胱氨酸血症、D-二聚体显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低,差异有统计学意义[OR=1.053,95%CI（1.027-1.079）,P<0.001;OR=2.418,95%CI（1.107-5.284）,P=0.027;OR=2.289,95%CI（1.204-4.353）,P=0.012;OR=2.071,95%CI（1.129-3.796）,P=0.019;OR=3.446,95%CI（1.243-9.554）,P=0.017;OR=0.358,95%CI（0.136-0.942）,P=0.037]。中老年组颅内动脉狭窄所占比例显著高于青年组,差异有统计学意义（χ²=4.261,P=0.039）。SPI-Ⅱ评分与CAS程度有显著正相关（r_s=0.108,P=0.031）。结论 80%以上MIS患者存在CAS,以颅内血管狭窄为主;各年龄组CAS分布不同,以中老年组颅内动脉狭窄为主。MIS患者CAS危险因素除了年龄、血压、血糖、血脂外,同型半胱氨酸和D-二聚体亦值得关注。SPI-Ⅱ评分可能对预测MIS患者CAS有重要价值。     

弓上颅外动脉支架置入术后再狭窄危险因素研究

目的弓上动脉支架置入术已经成为治疗头颈部动脉重度狭窄的主要方法,本研究探讨弓上动脉支架置入术后支架内再狭窄的独立危险因素以及不同血管支架内再狭窄率的不同原因。方法回顾性分析2017年10月至2019年3月行弓上动脉支架置入术219例患者的临床资料。术后复查头颈部CTA或全脑血管造影术(DSA)判定有无支架内再狭窄,依据是否存在支架内狭窄分为再狭窄组与非狭窄组,对比分析两组的术前基线资料和术后临床数据。采用多因素Logistic回归分析支架内再狭窄的独立危险因素。结果 219例患者置入支架共计265枚:颈动脉127枚、椎动脉138枚。随访(15.2±4.5)个月,265枚支架中,颈动脉出现再狭窄8/127枚(6.3%),椎动脉出现再狭窄24/138枚(17.4%)。多因素Logistic回归分析发现病变血管直径(OR=1.738, 95%CI:1.294～2.336, P0.001),吸烟史(OR=3.575, 95%CI:1.042～12.258,P=0.043),糖尿病史(OR=2.561, 95%CI:1.474～4.448, P=0.001),残余狭窄(OR=1.225, 95%CI:1.081～1.390, P=0.002)是不同部位动脉支架置入术后支架内再狭窄的独立危险因素。结论颈动脉支架置入术后再狭窄率较椎动脉低,血管直径与支架术后再狭窄呈负相关关系,且是引起不同血管再狭窄率不同的原因,应用药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄是减少支架置入术后再狭窄的有效方法。     

慢性硬膜下血肿患者院内死亡的危险因素分析

目的 调查北京协和医院慢性硬膜下血肿患者的院内病死率以及院内死亡的危险因素。方法 对2000年1月1日-2017年6月1日在北京协和医院住院治疗的慢性硬膜下血肿患者进行回顾性研究,收集患者的年龄、性别、合并症和治疗方式等资料,统计院内病死率以及对各因素进行院内病死率单因素分析,对于P<0.15的因素再采用二元logistic回归分析,评估院内死亡的危险因素。结果(1)调查共433例患者,院内死亡30例,院内病死率为6.9%; 死亡病例平均年龄(72.00±15.04)岁,男女比例为1.3:1;(2)年龄(>50岁)(P<0.05, OR=8.118,95%CI=1.548～42.574)、合并血液系统疾病(P<0.001,OR=11.387,95%CI=3.870～3.501)、合并肺部感染(P<0.001,OR=8.581,95%CI=2.859～25.757)和手术治疗(P<0.05,OR=0.354,95%CI=0.136～0.921)与慢性硬膜下血肿患者院内死亡相关。结论 年龄(>50岁)、合并血液系统疾病以及合并肺部感染为慢性硬膜下血肿患者院内死亡的危险因素; 手术治疗是保护性因素; 性别和免疫系统疾病不是慢性硬膜下血肿患者发生院内死亡的危险因素。     

颅内动脉狭窄支架成形术后影响分支缺血性事件的临床因素探讨

目的 探讨颅内动脉狭窄支架成形术（ICASS）后支架置入与临床对应分支缺血性事件的相关性及其影响因素.方法 21例24支颅内大动脉狭窄,行血管内支架成形术.其中大脑中动脉（MCA）15支,椎动脉（VA）5支,基底动脉（BA）3支和颈内动脉（ICA）1支.20支血管（MCA 14支,VA 3支,BA 2支和ICA 1支）为症状性重度狭窄、1支（BA）为无症状性重度狭窄;3支血管（MCA 1支和VA 2支）为症状性中度狭窄.比较评价支架成形术对分支缺血性损害、总体预后等方面的影响.结果 无支架置入性相关分支缺血性损害的表现,随访期（6～27个月）内无再狭窄;所有患者均无手术相关性并发症.结论 在围手术期规范化临床干预下,颅内动脉狭窄支架成形术不会导致明显的理论性支架相关性分支缺血性并发症,但这还需要进一步的验证.     

前循环大血管闭塞患者预后不良的危险因素分析

目的 探讨前循环大血管闭塞患者预后不良的危险因素。方法 采用回顾性队列研究的方法,分析2017年5月-2018年9月就诊于西北大学附属医院脑病医院,经全脑血管造影术(Digital subtraction angiography, DSA)确诊为前循环大动脉闭塞的患者,采集患者入院时的基线资料及干预措施,随访患者治疗90 d后mRS评分,采用单变量逻辑回归分析筛选预后不良的相关因素,将P<0.01的因素纳入多变量逻辑回归方程中进行分析。结果 1)单因素分析显示患者的预后与以下方面有关:①年龄; ②入院NIHSS评分; ③ASTIN/SIR评分; ④入院CT-ASPECT评分; ⑤房颤; ⑥高血压病; ⑦是否使用rt-PA; ⑧是否进行介入治疗; 2)多因素分析显示与以下方面有关:NIHSS评分(OR=6.115,95%CI=1.051～35.580,P=0.044),ASTIN/SIR 评分(OR=0.214,95%CI=0.061～0.755,P=0.017)。结论 入院时高NIHSS评分以及DSA下的低ASTIN/SIR评分是前循环大动脉闭塞患者预后不良的危险因素     

单侧大脑中动脉重度狭窄及闭塞患者侧支循环形成的影响因素及其相关性分析

目的 分析急性缺血性脑卒中大脑中动脉M1段重度狭窄及闭塞患者侧支循环形成的因素及其与NHISS、mRS评分的相关性。方法 连续纳入2017年9月-2019年3月就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科发病72 h内的大脑中动脉M1段重度狭窄及闭塞的52例患者,其中侧支循环不良组21例和侧支循环良好组31例; 收集患者的临床资料、实验室检查指标,并进行临床量表评估; 采用多因素Logistic回归分析影响侧支循环形成的因素,Spearman秩相关分析同型半胱氨酸与NHISS、mRS评分的相关性及Mann.Whitney U检验分析侧支循环形成与NHISS、mRS评分的关系。结果 多因素Logistic回归分析显示血同型半胱氨酸与侧支循环的形成有关(OR=1.097,95%CI=1.020～1.179,P=0.013); 血总胆固醇水平与侧支循环的形成有关(OR=2.129,95%CI=1.038～4.370,P=0. 039); Spearman秩相关分析显示血同型半胱氨酸水平与NIHSS评分(r=0.456,P=0.001)、mRS评分(r=0.402,P=0.003)呈正相关。Mann.Whitney U检验分析显示侧支循环良好组NIHSS(z=-2.339,P=0.019)评分、mRS(z=-2.233,P=0.026)评分明显低于侧支循环不良组评分。结论 高血总胆固醇、同型半胱氨酸水平不利于大脑中动脉重度狭窄及闭塞患者侧支循环的形成; 低血同型半胱氨酸水平、侧支循环良好可减轻脑梗死后神经功能缺损,改善生活质量。     

颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术前后血清超敏C反应蛋白水平的变化

目的 观察颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.方法 对25例接受血管内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者术前、术后3 d及术后6～12个月的血清hs-CRP水平进行检测,并对术后6～12个月血管再狭窄及无再狭窄患者的hs-CRP水平进行比较.结果 25例颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术后3 d及术后6～12个月的血清hs-CRP水平均明显高于术前(均P<0.05) ,术后3 d血清hs-CRP水平与术后6～12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);再狭窄组术后6～12个月时血清hs-CRP水平明显高于无再狭窄组(P<0.05).结论 颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术后血清hs-CRP水平增高,出现术后血管再狭窄的患者升高更显著.     

经皮血管内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄疗效观察

目的 评价经皮血管内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的安全性、有效性和中短期疗效.方法 23例椎-基底动脉狭窄患者施行经皮血管内支架成形术,共检出25个狭窄病变,其中22个位于椎动脉起始段(左侧13个,右侧9个),1个位于椎动脉颅内段,2个位于基底动脉.共成功植入26枚球囊支架,金属裸支架15枚,药物洗脱支架11枚;基底动脉植入2枚,椎动脉植入24枚.其中1例基底动脉急性闭塞患者采用尿激酶动脉溶栓辅助药物洗脱支架治疗.结果 23例患者施行经皮血管内支架成形术后血管平均狭窄率从治疗前的81.40%(50%～95%)降至6.30%(0～15%).20例患者平均持续随访21个月,17例(85%)症状明显缓解或消失,3例(15%)部分缓解;2例复发患者中1例再次血管内植入药物洗脱支架后血管开通良好,1例拒绝接受再次治疗.结论 经皮血管内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄安全、有效,中短期疗效满意.药物洗脱支架对手术后支架内再狭窄具有一定的预防作用且优于金属裸支架,若手术后积极辅以抗血小板治疗可进一步提高药物洗脱支架治疗椎-基底动脉狭窄的有效性.     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平对预后的影响

目的 探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平对预后的影响。方法 选取2017年9月-2018年5月收入本院神经内科急性脑梗死患者457例,收集其临床资料,记录其年龄、性别、体重指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-二聚体等指标; 按90 d临床结局改良Rankin(mofified Rankin scale,mRs)量表评分将患者分组(mRS评分>2为预后不良组,mRS评分≤2分为预后良好组),并进行单因素及多因素相关分析。结果 脑梗死结局预后不良组年龄、吸烟比例、基线空腹血糖、体重指数、基线NIHSS评分以及基线D-二聚体水平均高于结局预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示独立的预测因素有年龄(OR=1.030,95%CI=1.006～1.056,P=0.016)、体重指数(OR=1.279,95%CI=1.124～1.455,P=0.000)、吸烟(OR=3.375,95%CI=1.755～6.491,P=0.000)、基线NIHSS评分(OR=5.465,95%CI=3.930～7.600,P=0.000)和基线D二聚体(OR=1.201,95%CI=1.027～1.405,P=0.022)。D-二聚体水平预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.741(P=0.000),其临界值为0.635 ng/mL时灵敏度为66.7%,特异度为72.9%。结论 急性脑梗死患者发病时基线血浆D-二聚体的水平是预后不良的独立预测因素。     

脑梗死急性期病情恶化与侧支循环的相关性

目的 探讨脑梗死急性期病情恶化(END)与侧支循环的相关性。方法 收集2016年1月-2018年12月江门市人民医院神经内科住院的72 h内完成DSA检查的脑梗死急性期患者237例,根据住院期间是否出现END分为nEND组(182例)与END组(55例),多变量logistic分析确定脑梗死急性期病情恶化的独立危险因素。结果 侧支循环良好158例,其中23例(14.6%)发生END; 侧支循环不良79例,32例(40.5%)发生END,侧支循环不良患者END发病率显著增加(P<0.05)。单因素分析显示,END组与nEND组患者糖尿病病史(P=0.016)、收缩压(P=0.026)、低密度脂蛋白(P=0.019)、空腹血糖(P=0.023)、超敏C反应蛋白(P=0.029)、基线NIHSS评分(P=0.000)、大动脉狭窄或闭塞(P=0.008)及侧支循环(P=0.000)有明显差异,其余变量无明显差异(P>0.05)。多变量logistic分析显示,END的独立危险因素为NIHSS评分(OR=0.777,95%CI=0.654～0.924,P=0.004)、大动脉狭窄或闭塞(OR=2.298,95%CI=1.019～5.180,P=0.045)和侧支循环不良(OR=6.289,95%CI=3.007～13.156,P=0.000)。结论 脑梗死END发生与侧支循环不良有明显关系。     

基于随机森林算法的颈动脉支架植入术后残留预测模型构建分析

目的 探讨基于随机森林算法的颈动脉支架植入术(Carotid artery stent, CAS)后残留预测模型构建。方法 回顾性选取2018年10月-2021年10月于本院接受CAS治疗的颈动脉狭窄患者181例作为研究对象,根据术后残留狭窄情况分为残留狭窄组(狭窄率≥30%)和非残留狭窄组(狭窄率<30%);比较2组临床资料,采用多因素Logistic回归分析和随机森林算法分别构建影响CAS后残留狭窄形成的2个预测模型,比较2个预测模型的预测效能。结果 术后残留狭窄发生51例(28.18%)归为残留狭窄组,其余130例归为非残留狭窄组。2组术前体质量指数(Body mass index, BMI)、年龄、吸烟史、高血压病占比、术前狭窄处血管内径、支架类型、斑块形态、斑块钙化情况比较均有明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前狭窄处血管内径(OR=0.012,95%CI=0.001～0.114)为CAS后残留狭窄的保护因素,高血压病(OR=1.057,95%CI=1.035～1.079)、闭环支架(OR=2.773,95%CI=1.067～7.20...     

Trevo支架与Solitaire支架对急性缺血性脑卒中的血管再通疗效比较

目的 比较Trevo支架和Soliatire支架对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)机械取栓术中血管再通及术后并发症的影响。方法 回顾性纳入200例在本院接受支架取栓术的AIS患者,根据选用的支架类型将患者分为Solitaire支架组(102例)和Trevo支架组(98例); 以NIHSS评分和改良Rankin量表(mRS)评估患者的神经功能预后; 以脑梗死溶栓分级(thrombolysis in cerebral infarction,TICI)评估血管再灌注情况,比较患者术后并发症的发生率,并通过logistics回归分析确定影响并发症发生及血管再通的独立危险因素。结果 Trevo组的30d NIHSS评分显著低于Solitaire组[3(0～13)vs 6(0～17),P<0.05],且90d的mRS评分也显著低于Solitaire组[2(0～5)vs 3(0～6),P<0.05],但2组术后脑卒中进展、远端血栓或栓子形成、术后出血、死亡等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。与Solitaire支架组比较,Trevo支架组的取栓时间更短[51(30～165)min vs 70(27～160)min,P<0.05]、取栓次数更少[2.1(1～6)次 vs 2.9(1～8)次,P<0.05]、取栓1次成功率更高(40.8% vs 27.5%,P<0.05)、TICI达2b或3级的血管再通率更高(89.8% vs 79.4,P<0.05)。发病到治疗时间≥360 min是影响术后并发症发生的独立危险因素(OR=1.084,95% CI=1.041～1.223,P=0.029),而血管再通TICI达2b或3级是预防术后并发症的独立保护性因素(OR=0.858,95% CI=0.761～0.977,P=0.016)。使用Trevo支架是促进血管再通的独立保护性因素(OR=0.722,95% CI=0.541～0.928,P=0.018,而取栓次数≥2次则是影响血管再通的独立危险因素(OR=1.460,95% CI=1.248～2.303,P=0.015)。结论 与Solitaire支架比较,Trevo支架能够减少AIS患者的取栓次数、缩短取栓时间,并提高闭塞血管的再通率和促进神经功能恢复。     

偏头痛慢性转化的临床危险因素分析

目的 比较慢性偏头痛（CM）与发作性偏头痛（EM）的病史特征、临床特点等,探究偏头痛慢性转化的危险因素,为其防治提供依据和策略。方法 共纳入在中南大学湘雅医院神经内科就诊的CM患者72例及EM患者109例进行回顾性分析。采集患者基本信息,先进行单因素分析,筛选有统计学意义的指标进行相关分析和非条件性多因素logistic回归分析。结果 单因素分析发现两组的BMI（P=0.000）、病程（P=0.000）、基线头痛发作频率（P=0.000）、基线头痛持续时间（P=0.037）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI,P=0.000）、焦虑自评量表（SAS,P=0.000）及抑郁自评量表（SDS,P=0.001）差异有统计学意义。logistic回归分析显示BMI（OR=1.468,95%CI：1.148~1.876）、病程（OR=1.102,95%CI：1.022~1.188）、基线头痛发作频率（OR=1.461,95%CI：1.247~1.711）、睡眠质量（OR=1.494,95%CI：1.198~1.864）、焦虑状态（OR=1.201,95%CI：1.048~1.376）是偏头痛慢性转化的危险因素。结论 控制体重、减少头痛发作频率、缩短病程、改善心境状态与睡眠质量,有可能延缓偏头痛的慢性进展。     

颈内动脉狭窄支架置入术后支架内再狭窄的相关危险因素分析

目的分析颈内动脉分叉处狭窄支架置入术(CAS)后支架内再狭窄的发生情况及相关因素,为临床预防CAS术后支架内再狭窄提供参考。方法分析行颈内动脉分叉处狭窄支架置入术的174例患者的病例资料,按原始治疗部位复发狭窄程度>50%为再狭窄,将病例分成再狭窄组(13例)和无再狭窄组(161例)。分析两组患者的性别、血压、高脂血症、血糖、是否吸烟、术后抗聚抗凝药物应用依从性与再狭窄的关系;t检验分析年龄、术前狭窄程度与再狭窄的关系。结果单因素分析显示:高龄、高血压、高血糖、高脂血症、吸烟、术后抗聚抗凝药物应用依从性差、术前狭窄率高、多个危险因素是CAS后支架内再狭窄的影响因素;Logistic回归分析显示:吸烟、高血压、高血糖、高脂血症是CAS后支架内再狭窄的独立危险因素。结论吸烟、高血压、高血糖、高脂血症是颈内动脉狭窄支架术后再狭窄的独立危险因素。     

MicroRNA相关基因Dicer rs1057035多态性与脑胶质瘤的相关性研究

目的探讨陕西地区汉族人群中,Dicer基因rs1057035多态性与脑胶质瘤的相关性。方法 200例陕西地区脑胶质瘤患者作为病例组,随机选择同期在我科住院治疗的非肿瘤疾病患者184例作为对照组,收集所有入住患者相关临床资料,并采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析(PCR-RFLP)法检测Dicer基因rs1057035单核苷酸多态性。结果病例组患者Dicer基因rs1057035位点等位基因C分布频率明显低于对照组(χ~2=5.137,P=0.023)。分层分析,携带突变等位基因C可降低酗酒者,无肿瘤性疾病家族史者以及Ⅲ型、Ⅳ型胶质瘤患者发病风险(OR=0.253,95%CI 0.067～0.949,P=0.036;OR=0.561,95%CI 0.339～0.930,P=0.024;OR=0.525,95%CI 0.284～0.969,P=0.037)。结论 Dicer基因rs1057035多态性可能与脑胶质瘤遗传易感性相关。     

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者认知功能障碍发生现状及相关危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstrucyive sleep apnea syndrome, OSAS)患者认知功能障碍发生现状及相关危险因素。方法 选择2016年1月-2017年10月于本院住院治疗的急性脑梗死合并OSAS患者130例作为研究对象,观察2组患者呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、低氧指数等; 评估患者的认知功能; 检测2组患者血清HIF-1和Ngb水平; 根据2组患者的临床资料,对影响认知功能的因素进行Logistic回归分析。结果 认知功能障碍组夜间睡眠期的呼吸暂停低通气指数和低氧指数显著高于认知正常组,而其最低血氧饱和度和平均血氧饱和度的指数显著高于认知正常组(P<0.05); 认知障碍组视空间技能、执行技能、定向力、语言能力、记忆力(延迟记忆)、注意力以及抽象思维7个不同的认知领域的得分以及总分均低于认知正常组(P<0.05); 认知功能障碍组HIF-1和Ngb高水平患者的比例显著高于认知正常组(P<0.05); 认知障碍组P300潜伏期显著高于认知正常组,但波幅较认知正常组显著降低(P<0.05)。单因素分析显示,体重指数(χ²=7.428,P=0.006)、血脂血糖水平异常(χ²=9.917,P =0.002)、AHI(χ²=5.489,P=0.019)、脑梗死面积(χ²=5.857,P=0.016)、脑梗死部位(χ²=6.207,P=0.013)、HIF-1水平(χ2=29.138,P=0.000)和Ngb水平(χ²=32.385,P=0.000)是急性脑梗死合并OSAS患者认知障碍的影响因素; 经Logistic多因素回归分析显示,AHI≥20次/h(OR=6.417,95% CI=2.774～14.848,P=0.000)、HIF-1高水平(OR=4.768,95% CI=2.009～11.318,P=0.000)、Ngb高水平(OR=4.477,95% CI=2.443～8.204,P=0.002)、血脂血糖水平异常(OR=3.622,95% CI=1.422～9.225,P=0.004)、脑梗死部位(OR=4.428,95% CI=1.801～10.888,P=0.027)为影响认知功能障碍预后的独立危险因素。结论 影响急性脑梗死合并OSAS患者认知功能障碍的危险因素主要是AHI≥20次/h、HIF-1高水平、Ngb高水平、血脂血糖水平异常、脑梗死部位     

西洛他唑治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的Meta分析

目的系统评价西洛他唑治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性以及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献、维普及万方数据库,检索时间从建库至2018年09月,收集西洛他唑治疗动脉瘤性患者的临床对照试验。由2名研究者严格制定纳入标准、筛选文献,提取资料,评价质量并用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入临床研究6项,共618例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。Meta分析结果显示西洛他唑在以下方面优于常规治疗,且差异有统计学意义(P 0. 05),西洛他唑能降低症状性脑血管痉挛(OR=0. 31,95%CI:0. 21-0. 48),重度脑血管痉挛(OR=0. 47,95%CI:0. 31-0. 69),迟发性脑梗塞(OR=0. 32,95%CI:0. 20-0. 52)的发生率,且能够改善患者预后(OR=2. 65,95%CI:1. 66-4. 21)。结论西洛他唑可以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的发生率,并对改善预后有一定帮助。