老年慢性心力衰竭病人甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）病人甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫分析法，测定68例老年CHF病人抗心力衰竭治疗前后的血浆游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺表（TSH）水平，并与30名健康者对照分析。结果老年CHF组TT3、FT3较对照组下降（P＜0.05或P〈0.01），且CHF组随着心力衰竭的加重，TT3、FT3水平逐渐减低；TT4、FT4、TSH CHF各组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）；抗心为衰竭治疗后TT3、FT3水平明显上升（P〈0．05或P〈0.01）。结论老年CHF病人常伴有正常甲状腺痛态综合征。甲状腺激素水平的变化，可评估老年CHF病人的严重程度、治疗效果及预后。     

老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为干预组(n=51)和对照组(n=51)。2组均给予指南指导下的药物治疗。干预组在药物治疗基础上同时进行CGA和多学科干预指导治疗。比较2组病人治疗3、6、12个月后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果干预组治疗3、6、12个月后,LVEF、6MWD较治疗前显著提高,而BNP水平和MLHFQ评分显著下降,差异均有统计学意义(P0. 01);治疗12个月后,干预组LVEF、6MWD、BNP、心功能NYHA分级及MLHFQ评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论 CGA对于提高老年CHF病人的心功能和生活质量有积极影响。     

老年男性心力衰竭患者血浆睾酮水平与其心功能及心血管事件的相关性

目的探讨老年男性心力衰竭患者血浆睾酮水平与其心功能及心血管事件的相关性。方法选择老年男性心力衰竭患者80例作为心力衰竭组,年龄相匹配的有基础心脏病史但未发展为心力衰竭的男性非心力衰竭患者80例作为对照组。心力衰竭组根据住院期间是否发生心血管事件分为心血管事件组22例和无心血管事件组58例。测定两组血浆睾酮水平和左室舒张末径(LVEDd)、左心室质量指数(LVMI)。结果心力衰竭组患者血浆睾酮水平明显低于对照组(P<0.05),心力衰竭组LVEDd和LVMI明显高于对照组(P<0.05)。心力衰竭患者血浆睾酮水平与心室重构指标LVEDd和LVMI均呈负相关(P<0.05)。心力衰竭患者不同心功能分级之间血浆睾酮水平比较差异显著(P<0.05),其中NYHA-Ⅲ级和Ⅳ级患者血浆睾酮水平明显低于Ⅱ级患者(P<0.05),Ⅳ级患者血浆睾酮水平明显低于Ⅲ级患者(P<0.05)。心血管事件组心力衰竭患者血浆睾酮水平低于无心血管事件组(P<0.05)。结论老年男性心力衰竭患者血浆睾酮水平下降,可加重心室重构,血浆睾酮下降程度和心功能严重程度及心血管事件的发生有关。     

血浆甲状腺激素水平对老年慢性心力衰竭病人病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨血浆甲状腺激素水平对老年慢性心力衰竭病人病情严重程度及预后的评估效果。方法选取我院2015年1月—2017年2月收治的87例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,并选取同期门诊健康体检者80名作为对照组。比较两组受试者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平。根据病人住院期间有无心血管事件分为事件组和非事件组,比较两组病人各项甲状腺激素水平。结果病例组T3、FT3及左室射血分数(LVEF)均明显低于对照组,NT-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显高于对照组(P 0.05)。Ⅳ级组T3、FT3及LVEF均明显低于低于Ⅱ级组和Ⅲ级组,NT-proBNP明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P 0.05);Ⅲ级组FT3明显低于Ⅱ级组,NT-proBNP明显高于Ⅱ级组(P 0.05)。事件组T3、FT3明显低于非事件组,NT-proBNP明显高于非事件组(P 0.01)。Pearson相关性分析结果显示:LVEF与T3及FT3呈正相关(r0,P 0.05),NT-proBNP与T3及FT3呈负相关(r0,P 0.05)。结论 T3、FT3水平对慢性心力衰竭病人病情严重程度及近期预后评估有一定临床价值。     

甲状腺激素对老年慢性心力衰竭病人颈动脉内膜中层厚度的影响

目的分析甲状腺激素对老年慢性心力衰竭病人颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法对2017年6月至2021年6月期间我院收治的108例老年慢性心力衰竭病人临床资料进行回顾性分析。依据病人的IMT将病人分为增厚组(IMT≥1.0 mm,n=46)和未增厚组(IMT<1.0 mm,n=62),比较2组病人的一般资料和临床资料,采用Logistic回归分析老年慢性心力衰竭病人IMT增厚的影响因素。同时依据病人的血清促甲状腺激素(TSH)四分位数水平将其分为低组(TSH<1.00 mIU/L,n=26)、中组(1.00 mIU/L≤TSH≤2.74 mIU/L,n=55)和高组(TSH>2.74 mIU/L,n=27),比较不同TSH水平病人的IMT和斑块检出情况。结果与未增厚组病人相比,增厚组病人的年龄较高、病程较长、游离甲状腺素水平较低,TSH、CRP、TC、载脂蛋白A1水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、TSH≥3 mIU/L、CRP≥3.5 mmol/L、TC≥4.5 mmol/L是老年慢性心力衰竭病人IMT增厚的独立危险因素。与TSH高组病人相比,低组和中组病人的IMT降低,差异有统计学意义(P<0.05);不同TSH水平病人的斑块检出情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、TSH、CRP、TC水平对老年慢性心力衰竭病人IMT的增厚均可能产生影响。     

参麦注射液对慢性心力衰竭病人BNP水平与心功能的影响

目的探讨参麦注射液对慢性心力衰竭病人B型利钠肽(BNP)水平与心功能的影响。方法选取146例确诊为慢性心力衰竭病人进行研究,随机分为对照组(73例)和研究组(73例),对照组采用常规疗法治疗,研究组采用参麦注射液联合常规方法治疗。比较两组临床疗效、BNP、心功能指标水平及两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率(89.04%)高于对照组(76.71%),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组BNP水平均呈下降趋势(P 0.05),且研究组水平低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均升高,左心室质量指数(LVMI)均降低,研究组LVEF高于对照组,LVMI水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液辅助常规慢性心力衰竭治疗能有效改善病人心功能,控制疾病发展,减少不良反应。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭病人炎性因子水平及心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)病人炎性因子水平及心功能的影响。方法选取2012年1月—2015年3月我院CHF病人146例,随机分为对照组和观察组,各73例。两组均给予常规抗心力衰竭对症治疗,观察组加用阿托伐他汀治疗,起始剂量20mg/d,1个月后减为10mg/d。疗程均为12个月。分别于治疗前后测定两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离。结果与治疗前及对照组治疗后比较,观察组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP及BNP水平均有明显下降(P 0.05),LVESD、LVEDD明显减小(P 0.05),LVEF、6min步行距离明显增加(P 0.05)。观察组心力衰竭再住院率及每次住院天数均显著低于对照组(P 0.05);心力衰竭病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可有效降低CHF病人炎性因子水平,明显改善其心肌重构和心功能,降低心力衰竭再住院率。     

血浆NT-proBNP水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性研究

目的探讨血浆氨基末端-B型脑钠肽体(NT-proBNP)水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性。方法选择2011年9月—2014年2月本院收治的125例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,同期在我院进行体检的40名健康老年人作为对照组,采用电化学发光法测定NT-proBNP,记录和比较各组NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),分析其与心力衰竭程度的相关性。结果对照组与各级心功能分级组之间NT-proBNP、LVEF、LVDd差异有统计学意义(P0.05),慢性心力衰竭病人血浆NT-proBNP明显高于对照组(P0.05);不同心功能分级组内之间NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05),NT-proBNP(F=46.87,P0.05)、LVDd(F=69.74,P0.05)、LVEF(F=152.7,P0.05)与慢性心力衰竭具有相关性,NT-proBNP与LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP敏感性最强(Wald值最高)。结论 NT-proBNP是诊断心力衰竭的敏感指标。     

MiRNA-208水平与老年慢性心力衰竭病人心功能及临床预后的关系

CHF是心室收缩和(或)舒张功能障碍的一种综合征。据统计,老年人群的CHF发病率为10%~20%[1⁃2]。然而目前CHF发生和发展机制仍有待深入研究[3]。微小RNA(MiRNA)因可调节多种疾病发生过程中相关基因的表达,逐渐成为现代心脏病学研究中的热点。MiRNA⁃208可通过引起心肌重构、心律失常以及心肌肥大等影响心脏功能,有可能成为心肌损伤的潜在标记物[4]。多个动物模型研究证实,MiRNA⁃208对心力衰竭(心衰)的转归有重要影响。本研究检测老年CHF病人血清中MiRNA⁃208的水平,探讨其与病人心功能及其临床预后的关系。     

康复运动对慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的观察康复运动对慢性心力衰竭病人心功能改善的疗效。方法将100例慢性心力衰竭病人随机分为两组,对照组使用血管扩张剂、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加以运动康复治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后观察组左室射血分数(LVEF)值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组6 min步行距离明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康复运动对慢性心力衰竭病人的心功能改善有较好的临床疗效。排除运动训练禁忌证的病情稳定并且有能力参加运动训练的慢性心力衰竭病人,均应当考虑参加康复运动训练。     

安心颗粒治疗慢性心力衰竭及对甲状腺激素水平的影响

目的观察安心颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响。方法 42例病人随机分为观察组和对照组,对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用安心颗粒,每日2次,两组均以4周为1个疗程,观察两组的临床疗效及甲状腺激素水平。结果治疗组总有效率为90.9%优于对照组的80.0%(P0.05);两组治疗后总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺原氨酸(FT3)较治疗前明显升高,但观察组TT3、FT3升高程度较照组明显(P0.05)。结论安心颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,可明显提高甲状腺激素TT3、FT3水平。     

益心胶囊对慢性心力衰竭病人心功能及血脂的影响

目的探索益心胶囊对慢性心力衰竭病人临床疗效及心功能、血脂的影响。方法益心胶囊与西药作对照，观察两者治疗效果及对血脂、心功能的乡响。结果益心胶囊组与西药组经治疗后总有效率分别为92．8％、77．1％，两组比较有统计学意义（P〈0.05）。两组均可明显缩小左室舒张末期内径（LVED），提高左室射血分数（LVEF）及心排血量（CO），两组治疗后比较益心胶囊组优于西药组（P〈0．05）。结论益心胶囊可明显改善心室重构，改善心力衰竭病人的心功能。     

黄连素对慢性心力衰竭病人心功能及炎症因子的影响

目的 观察黄连素对慢性心力衰竭病人心功能及炎症因子的影响.方法 入选65例心力衰竭病人,根据纽约心脏病学会(NYHA)分级标准进行心功能分级.分别用ELISA法检测N末端脑钠素原(NT-ProBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,超声心动图测左室射血分数(LVEF),并与正常对照组(30名)进行比较.心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,治疗2个月后复查.结果 炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α在心力衰竭心功能Ⅲ级、Ⅳ级组明显高于正常对照组(P<0.05);LN(NT-ProBNP)在正常对照组、心力衰竭组各心功能分级间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组NYHA心功能分级明显改善,治疗组较对照组LVEF明显增加,LN(NT-proBNP)及hs-CRP、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05).结论 炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α及LN(NT-ProBNP)与心力衰竭严重程度密切相关.黄连素改善心功能与炎症介质降低有关.     

OSAHS对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年慢性心力衰竭患者(CHF)心功能的影响。方法根据60例老年CHF患者的多导睡眠图监测将其分为CHF合并OSAHS组和CHF组,对比分析左心室射血分数(LEVF)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSPO2)及氧减饱和度指数(ODI)。结果与老年CHF组相比,观察组的LVEF较低且随AHI指数的增加而逐渐降低,两者呈负相关;miniSPO2以及ODI与AHI呈正相关。结论 OSAHS会加重老年CHF患者心功能的恶化,且会随其严重程度的增加而加剧。     

螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭病人左室重构及心功能的影响

目的探讨螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭病人左室重构及心功能的影响。方法选取天津市滨海新区大港医院2011年12月—2014年12月诊治的老年慢性心力衰竭病人154例,采用随机数字表法分为两组,每组77例。对照组采用常规治疗,观察组采用螺内酯、美托洛尔治疗。于治疗前后对病人进行心脏彩超检查。比较两组病人治疗前后临床指标改变情况、心功能改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果两组治疗后心率、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣血流频谱A峰、左心室质量指数(LVMI)较治疗前降低(P0.05)。两组治疗后6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、二尖瓣血流频谱E峰、二尖瓣血流频谱E/A较治疗前增加(P0.05)。两组病人治疗后心功能分级较治疗前改善(P0.05)。观察组治疗后心率、N端脑钠肽前体、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、二尖瓣血流频谱A峰、LVMI低于对照组,6min步行距离、LVEF、SV、CI、CO、二尖瓣血流频谱E峰、二尖瓣血流频谱E/A高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后心功能分级优于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论螺内酯联合美托洛尔可有效抑制老年慢性心力衰竭病人左室重构,显著改善机体心功能,疗效显著且安全性高。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素和心功能变化

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)治疗前、后血清甲状腺激素水平及心脏超声参数的变化。方法选择2010年1月至2013年10月在该院心内科住院并确诊为CHF的患者79例,按纽约心脏病协会(NYHA)分级方法,心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级19例,Ⅳ级40例。心功能Ⅱ和Ⅲ级列为中度心衰组,心功能Ⅳ级为重度心衰组。结果治疗前,与中度心衰组比,重度心衰组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)明显偏低,反三碘甲状腺原氨酸(r T3)明显偏高,射血分数(EF)和二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)明显偏小,左室收缩末期内径(LVESD)明显偏大(均P0.05),治疗后,两组FT3明显升高,EF和E/A明显增高,r T3和LVESD明显降低(均P0.05),两组FT3、r T3和各超声指标无显著差异(P0.05),治疗前后游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)无显著差异(P0.05)。结论 CHF伴随甲状腺功能异常,FT3和r T3与CHF的严重程度密切相关,FT3和r T3可用于预测CHF的病理程度和评估预后。     

老年慢性心力衰竭病人血清Adropin水平变化及其与心功能的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人血清Adropin水平变化及其与心功能的关系。方法选取老年CHF病人67例,根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级将病人分为3组:心功能Ⅱ级(n=23),心功能Ⅲ级(n=26),心功能Ⅳ级(n=18);同时选取20名体检健康者作为对照组。采用超声心动图测量观察对象心功能,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Adropin水平。对各组血清Adropin、B型钠尿肽(BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较分析。结果 CHF组血清Adropin、BNP、hsCRP水平显著高于对照组(P0.05),血清Adropin、BNP、hsCRP水平随着NYHA分级程度的加重而逐渐增高;CHF组左室射血分数(LVEF)较对照组显著降低(P0.05),随着NYHA分级程度的加重而逐渐下降;相关分析显示,Adropin与LVEF呈负相关(r=-0.694,P0.05)。CHF组血清Adropin与BNP、hsCRP水平呈正相关(r=0.638,P=0.000;r=0.474,P=0.000)。结论 CHF病人血清Adropin水平随着心功能NYHA分级的增高而逐渐增加,Adropin可作为慢性心功能衰竭诊断的一个潜在血清标志物。     

心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9水平及心功能的影响

目的观察心脉隆注射液对老年心力衰竭病人血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将98例老年心力衰竭病人(年龄≥60岁)随机分为对照组和治疗组,对照组根据心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液,以2周为1个疗程。观察比较两组治疗前后MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平及LVEF变化。结果治疗后,两组LVEF均显著提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平显著下降(P 0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组LVEF提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平降低更显著(P 0.05或P 0.01)。结论西药联合心脉隆注射液可明显降低老年心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平,提高LVEF,对心功能具有明显改善作用。     

麝香通心滴丸对慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的观察麝香通心滴丸对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能的影响。方法将121例CHF病人随机分为治疗组(61例)和对照组(60例),治疗组给予常规药物及麝香通心滴丸治疗8周,对照组给予常规药物治疗。评估6 min步行试验距离(6MWT),监测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF);常规实验室检查及心电图评估麝香通心滴丸的安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后6MWT和LVEF明显增加,血浆NT-proBNP及LVEDD明显降低(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后6MWT、LVEF明显增加,血浆NT-proBNP明显下降(P<0.05)。结论麝香通心滴丸能明显改善CHF病人的心功能,治疗期间未见明显不良反应。