丙戊酸钠脑病1例报告

现报告丙戊酸钠脑病1例如下.1病例男,45岁.因"发作性四肢抽搐40年,加重2d"于2010年6月10日入院.患者5岁始出现发作性四肢抽搐伴意识丧失、尿便失禁,每次发作持续约1 ～3 min,诊断为原发性癫(癎),予口服苯妥英钠治疗;后因控制欠佳逐步调整为苯妥英钠、苯巴比妥及氯硝西泮联合治疗.入院前1个月患者不规则服药,入院前2d患者抽搐伴意识丧失再发,持续30 min未缓解,拟"癫(癎)持续状态"入急诊室治疗,予地西泮、甘露醇等治疗后症状缓解.但此后2d内患者四肢抽搐反复发作而入院.查体:神志清晰,认知功能正常,查体无异常体征.血常规、肝肾功能、血糖、电解质及苯妥英钠与苯巴比妥血药浓度均正常.入院后再次出现抽搐伴意识丧失发作持续15 min未缓解,故予丙戊酸钠400 mg静注,继以1 mg/(kg·h)静滴维持;抽搐控制,意识恢复.次日将丙戊酸钠改为1 g/d口服,此后1周无癫(癎)发作.入院第9d患者出现嗜睡及阵发性右上肢抽动,第10 d表现为昏睡,肢体抽动较前频繁;第11d昏迷并反复出现抽搐.肝功能、肾功能、电解质及血糖均正常,血丙戊酸钠浓度为65.34 mg/L(50～100 mg/L),血氨263μmol/L(18～72 μmol/L).EEG示弥漫性高波幅慢波及中等波幅尖波.头颅MRI示两侧额叶、颞叶、岛叶及基底节区片状T2WI高信号、弥散加权成像(DWI)为高信号病灶,T1WI增强后扫描无强化.     

胰岛素瘤误诊为原发性癫痫1例报告

患者 ,女 ,2 5岁 ,因发作性意识障碍伴全身抽搐三年 ,持续昏迷伴肢体强直九天于 2 0 0 1年 8月 6日入院。该患者无原因三年来经常在清晨起床时不易被叫醒 ,至多持续 2 4小时可自动醒 ,其间间断出现双上肢屈曲 ,双下肢伸直、头向后仰、继之四肢抽搐、约 2～ 3分钟缓解 ,一般发作     

发作性左侧肢体麻木抽搐

病历摘要患者男性,75岁。主因发作性左上肢麻木3个月、左上肢抽动2 d,于2011年2月5日入北京协和医院神经科接受治疗。患者于3个月前无明显诱因出现发作性左上肢麻木,以左手更为显著,每次发作持续8～10 min,可自行缓解,发作1～2次/d,未曾诊治。发病前2 d出现发作性左侧上肢抽搐,不伴意识障碍、双眼上翻、口角流涎、大小便失禁及肢体无力等症状与体征,持续2～3 min后自行缓解,每日发作20余次;1 d前出现左上肢持续抽搐,不伴意识障碍,但症状     

Sturge-Weber综合征1例报道

1病例患者,女,40岁。长期务农。因"反复发作性四肢抽搐20余年"入院。现病史:患者20余年前无明显诱因出现四肢抽搐,双上肢屈曲,双下肢伸直,牙关紧闭,双眼上翻,家人呼之不应,持续约2 min左右症状消失,后到当地医院就诊予以药物治疗(具体不祥),后一直间断性服药,未再发作。2008年再次发作予以药物治疗后症状得以控制。2013年症状再发,且有乱跑,胡言乱语、骂人等症状。服药治疗后好转。2014年1月症状再发,且又有乱跑、胡言乱     

伴睡眠障碍的抗Amphiphysin抗体相关边缘叶脑炎一例

<正>患者男性,69岁。主因发作性愣神2年余、肢体抽搐伴意识不清3个月,于2019年12月26日入院。患者于2017年4月无明显诱因出现发作性愣神,伴痛苦表情,呼之不应,每次发作持续10余秒,可自行缓解,事后无法回忆发作过程,每年发作3～4次,发作过程不伴肢体抽搐或大小便障碍,未曾就诊。3个月前（2019年9月）无明显诱因突发肢体抽搐,双上肢屈曲、双下肢伸直,伴意识不清、呼之不应,双眼上翻、面色苍白、口唇发绀,否认大小便障碍,数分钟后肢体抽搐停止,数十分钟后意识恢复,     

糖尿病酮症酸中毒并发Jackson癫疒间1例报告

糖尿病酮症酸中毒导致Jackson癫疒间 临床少见 ,极易误诊 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。因发作性右侧上下肢抽搐 10d ,加重伴无力 3d于 2 0 0 4年 1月 5日入院。患者于入院前 10d无明显诱因出现发作性右足趾、小腿抽搐 ,持续数秒钟 ,每日发作 1～2次 ,并逐渐加重 ,抽搐扩散至右大腿和右上肢。入院前 3d发作增多 ,每 2 0～ 30min发作 1次 ,每次持续 1min,抽搐均按右侧足趾、小腿、大腿、上肢的顺序出现 ,面部无抽搐 ,神志清楚 ,间歇期有右上下肢无力 (下肢重 )。同时逐渐出现食欲下降 ,口渴 ,多尿 ,疲乏无力。有糖尿病史 7年 ,住院…     

硬膜下血肿致“贝壳样”钙化1例

1临床资料患者,男,14岁,因发作性意识障碍12年,伴左上肢强直1年入院。患者12年前摔伤,右侧头部着地,无原发性昏迷,半小时后出现发作性意识丧失,四肢抽搐,持续约10余分钟后缓解,行头颅CT提示＂右侧硬膜下出血＂,予以保守治疗,无肢体活动障碍和语言障碍。     

阿帕替尼导致可逆性后部脑病综合征1例

正1病例介绍患者女性,56岁,主因"头痛伴间断性抽搐6 d"以症状性癫痫于2016年8月26日收入血管神经病学病区。患者于6 d前无明显诱因出现头痛、视物模糊,继而出现意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口角向右歪斜,持续5 min后症状缓解,予镇静对症治疗,期间抽搐发作6次。后患者无抽搐发作,但头痛持续不缓解,遂收入院     

麻将性癫3例报告

麻将性癫疒间 临床少见 ,现报告 3例如下。1　病例　1.1　例 1　男 ,80岁。因发作性左上肢抽搐及意识障碍 15年 ,频繁发作 4d于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患者从 15年前起每在打麻将或看别人打麻将时出现发作性左上肢抽搐、意识丧失 ,持续 3～ 5min缓解。 15年来共发作 2 0余次。发作间歇期脑电图 (EEG)正常。患者入院前 4d ,在打麻将时突然出现意识障碍、摔倒及尿失禁。送往医院途中 ,出现左上肢抽搐 2次。入院后作EEG :右侧大脑广泛的棘波、尖波、尖慢波及棘慢波。头颅CT :脑萎缩、腔隙性脑梗死。诊断为复杂部分性癫疒间 。给予抗癫…     

以抽搐为首发症状的巨大动脉瘤一例

1病例简介患者,男,54岁,内蒙古人,因发作性抽搐5 d,加重1d收入院。患者入院前5d突然出现抽搐发作,双眼向左凝视、口吐白沫、口唇紫绀,上肢屈曲,下肢强直阵挛,伴意识不清及舌咬伤,无尿、便失禁,持续约5min缓解。家属送当地医院救治,病情无好转。上述症状反复发作4次。入院前1d患者     

产后低颅压综合征合并大脑镰旁硬膜下血肿1例报道

患者,女,26岁.因头痛伴恶心呕吐7d,抽搐发作1次人院.该患者于入院前8d在腰椎硬膜外麻醉下行剖腹产平安生下1女婴,健康状况良好.7d前出现头痛,表现为坐位时全头部爆炸样疼痛,卧位时头痛明显减轻,伴恶心呕吐,在当地医院按低颅压治疗,给予氯化钠、葡萄糖静点后头痛症状无明显缓解.入院前5h患者突然出现抽搐发作,表现为意识丧失,双眼七翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双下肢伸直,持续2～3min后缓解.既往否认头痛及抽搐病史.入院查体:血压140/90mmHg,神清语明,脑神经查体未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称引出,感觉及共济查体未见明显异常,病理征阴性,项强3横指,克氏征阳性.     

以癫痫为首发症状的肾综合征出血热1例报告

<正>肾综合征出血热(HFRS),病原体为流行性出血热病毒(EHFV),鼠为主要传染源的一种自然疫源性疾病,累及中枢神经系统改变较少见[1]。现将我院收治1例以癫痫起病流行性出血热患者临床资料分析如下。1临床资料患者,女,19岁,因发热12 d伴发作性抽搐4 d于2014年1月4日入院。该患者缘于入院12 d前行剖腹产术,术后3 h出现发热,体温最高可达40℃,入院前4 d患者出现发作性抽搐,表现为头向左偏,双眼向左上方凝视,四肢僵直,伴有意识障碍,持续约10 min缓解,平均每天发作两次,每次发     

超声测量视神经鞘直径辅助诊断自发性低颅压1例个案报道

<正>1病例介绍患者女性,38岁,因"头痛、呕吐伴发作性左上肢麻木10 d,加重4 d"入院。患者入院10 d前无明确诱因出现头痛,表现为后枕部胀痛,伴呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,发病后逐渐出现发作性左上肢麻木,每次持续数秒,自行缓解。入院前4 d头痛及呕吐症状加重,呈持续性胀痛,于2018年1月28日急诊以"头痛"收入吉林大学第一医院神经内科。既往史:否认自身免疫性疾病、血液病、     

以低血糖昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌1例报告

患者,男,58岁,因腹泻、发作性大汗4天,发作性抽搐伴意识不清10小时入院。该患一个月前患胃肠炎,曾口服磺胺类药物及环丙沙星治疗,近4天来每天腹泻3～4次;入院前4天夜间无明显诱因出现发作性大汗、烦躁,进食后可缓解,并于入院前12小时再次发生上述症状,进食后稍缓解;入院前10小时无明显诱因突然出现发作性抽搐,表现为意识不清、     

下丘脑错构瘤合并弥漫性颅骨增生1例

<正>1病历摘要男,18岁;因"发作性四肢抽搐18年"入院。足月顺产,生后发现右手小指末节缺如、易笑。出生后1d间断出现全身抖动,每次持续1～2s,每日发作。     

经脑血管造影证实的子痫性脑病临床分析(附1例报告)

患者,女,25岁,为妊娠8个月孕妇,因头痛伴发作性抽搐8h,于2007年9月20日入院.患者于入院前8h睡眠中突然出现头痛,呈全头痛,无恶心、呕吐,随即抽搐1次,并跌倒在地,表现为双上肢屈曲,双下肢伸直,意识不清,口吐白沫,伴尿失禁,无舌咬伤,约经数分钟后缓解.     

以癫癎持续状态为首发症状的神经梅毒1例报告

以癫癎持续状态为首发症状的神经梅毒患者罕见,现报告1例如下. 1 病例 男,44岁.因"发作性意识障碍、抽搐3 d"于2007年10月22日入院.患者3 d前在活动中突然意识丧失,倒地,全身阵挛,口吐白沫、尿失禁,持续约2 min缓解,但仍意识模糊.约15 min后出现抽搐频繁发作,每次持续约1～2 min,间歇期2～30 min,间歇期意识不清.在当地医院治疗无缓解,遂转入我院.     

以皮质改变为主的高血压脑病1例报道

1 临床资料 患者,男,42岁.因头痛2d伴抽搐1次入院.患者于入院前2d无明显诱因突然出现剑突下疼痛,随即出现前额部剧烈胀痛,数小时后起立时突然猝倒在地,抽搐发作,表现为口唇发绀,双眼球上窜,双上肢屈曲,双下肢伸直,呼之不应,持续约5min左右抽搐停止,意识约1h左右恢复.     

损害多系统的肝豆状核变性1例

患者,男,54岁。因发作性头痛3年,抽搐,言行紊乱1月入院。病人于3年前无明显诱因出现头部发作性剧烈疼痛,曾就诊青岛市立医院,青医附院等多家大型医院,给予多次头颅及其它检查,均无阳性发现。于1月前1日之内出现4次发作性四肢抽搐,两眼上翻,口吐白沫,持续约4—5分钟,醒后不能回忆。就诊当地县医院,治疗后抽搐未再发作,但出现言语零乱、离奇,称看见已过世的父亲,性格反常,打骂家人,随处大、小便,暴饮暴食,夜不入眠,持续约1月不见好转,遂来我院。入院体检     

成人眼脑肾综合征一例

正1病例报告患者男性,26岁,因"发作性肢体抽搐10余年,再发加重3个月"入院。10年前无明显诱因出现肢体抽搐,表现为四肢阵挛,双眼向上凝视,牙关紧闭,伴有意识丧失,无大小便失禁,持续10min左右可自行缓解,清醒后不能回忆。10余年来共发作2次,均未重视及治疗。3个月前上述症状再次发作,症状同前。入院前1d晚间休息时再次发生抽搐,性质同前,持续1~2 min缓解。遂来作