黄芪桂枝五物汤对急性心肌梗死病人心室重塑及血清miR-21、miR-126水平的影响

目的:探讨黄芪桂枝五物汤对急性心肌梗死病人心室重塑及血清miR-21、miR-126水平的影响。方法:选取2021年2月—2022年7月于青岛大学医学院附属青岛市中心医院就诊的116例急性心肌梗死病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤辅助治疗,均治疗14 d后比较治疗效果。结果:观察组治疗后的心肌梗死溶栓分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张期末容积(LVEDV)、心肌重量指数(LVMI)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、血清miR-21、miR-126改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。随访6个月后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.152,P=0.697),但主要不良心血管事件发生率比较,...     

洛汀新与缬沙坦对老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影响

目的比较洛汀新与缬沙坦对老年急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法选择AMI患者100例,随机分为两组,其中缬沙坦组50例、洛汀新组50例,两组均行AMI常规治疗,缬沙坦组加用缬沙坦80 mg/d、洛汀新组加用洛汀新10 mg/d,疗程3个月。比较两组患者治疗前后临床症状、心功能及心室重塑指标变化。结果两组间患者治疗后16 w临床症状评分及心功能NYHA分级与治疗前比较有差异(P0.05);两组间间患者治疗后16 w临床症状评分及心功能NYHA分级比较有差异(P0.05);两组间患者治疗16 w后左室收缩期末容积(LVESV)、左室舒张期末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)与治疗前比较有差异(P0.05);两组间患者治疗后16 w LVESV、LVEDV、LVEF比较有差异(P0.05);两组患者治疗16 w后舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌重量指数(LVMI)与治疗前比较有差异(P0.05);两组患者治疗后16 w IVST、LVPWT、LVMI比较有差异(P0.05);洛汀新组患者发生中度以上心力衰竭4例,缬沙坦组患者发生中度以上心力衰竭12例,两组比较有差异(P0.05)。结论洛汀新和缬沙坦均能明显改善左室功能,阻抑左室重塑过程,提高左室收缩的同步性;而洛汀新的效果优于缬沙坦。     

急性Q波与非Q波心肌梗死心室重塑的比较

目的：观察急性Q波心肌梗死（QAMI）与急性非Q波心肌梗死（NQAMI）左室重塑状况。方法：28例QAMI及20例NQAMI患分别于发病后1周及6周行超声心动图检查,测定左室舒张末容积（EDV）,射血分数（ＥＦ）,搏出量（SV）;AMI后每2小时测一次CPK值,连续测量24小时。结果：（1）QAMI组6周时超声心动图与发病1周时相比EDV显增大（P＜0．01）,SV、EF显降低（P＜0．01）,而NQAMI组两次结果无差异（P＞0．05）。（2）QAMI组CPK峰值显高于NQAMI组（P＜0．001）。结论：心室重塑发生于QAMI而不发生于NQAMI。     

AVE0991改善大鼠心肌梗死后心室重塑和心功能

目的观察血管紧张素(1-7)[angiotensin-(1-7),Ang-(1-7)]的非肽类似物AVE0991对大鼠心肌梗死后心室重塑和心功能的影响。方法 40只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成假手术组、模型组、AVE0991组和AVE0991+A-779组,分别施予假手术或冠状动脉左前降支结扎术,术后4周在超声下检测左心室短轴缩短率(LVFS)、射血分数(LVEF)等心功能指标以及心脏结构指标,并取心脏分别行Masson和HE染色,测量心脏梗死面积及心肌细胞直径。结果术后4周,心脏超声提示心肌梗死大鼠的收缩期和舒张期左心室内径(LVDs和LVDd)较假手术组明显增大,室间隔明显变薄,AVE0991可在一定程度上减轻室间隔的变薄,而LVDs和LVDd在模型组、AVE0991组和AVE0991+A-779组之间差异无显著性。心肌梗死大鼠LVFS及LVEF较假手术组均明显下降,而AVE099与模型组比较,LVFS(P<0.05)及LVEF(P<0.05)均有明显改善。左心室质量指数(LVMI)在模型组、AVE0991组和AVE0991+A-779组中明显增加,较假手术组差异有显著性,经AVE0991...     

急性心肌梗死后心室重塑中的炎症反应

目前认为急性心肌梗死 (AMI)后心室重塑主要由于大面积透壁性心肌梗死 (MI)、心肌缺血、心室负荷过重和神经激素异常激活等因素所致。AMI后MI区经历了一个修复过程 ,炎症反应是创伤愈合和瘢痕形成的必要条件 ,MI区是否发生炎症反应 ?这种炎症是生理性反应 ,还是病理性反应 ?在动物实验中观察到MI后的心肌炎症反应。1 971年 ,Hill和Ward首次用大鼠MI模型证实缺血性心肌损伤能够激活补体的级联反应。Varda Bloom等在大鼠MI模型中找到淋巴细胞介导心肌细胞损害的证据。从MI大鼠获得的T细胞增殖指数明显高于假手术组和正常对照组。淋…     

加味当归补血汤对老年小鼠免疫功能的调节作用

１８至２０月龄老年小鼠，连续四周口饲加味当归补血汤后，其免疫功能显著强于未服药的老年对照组。表现为：脾细胞对ＣｏｎＡ的增殖反应、淋巴细胞分泌ＩＬ－２的水平，及对ＴＤ抗原的免疫应答，包括抗体水平及迟发型变态反应等各项参数，与老年对照组相比，差异有极显著性，Ｐ＜０．０１）。此外，脾细胞产生的抑制因子的活性由３５．８１％增至４９．８５％。     

急性心肌梗死病人左心室重构及心功能的影响因素

目的观察冠心病各种危险因素对急性心肌梗死病人左室重构和心功能的影响.方法 124例急性心肌梗死病人应用超声测定心脏各项指标,分析血压、血脂、吸烟、血尿酸等冠心病危险因素对急性心肌梗死病人左室射血分数(LVEF)的影响,以及高血压对左室重构和功能的影响.结果急性心肌梗死时的收缩压与LVEF值呈明显负相关,收缩压越高,LVEF值越低(P<0.05).其他冠心病危险因素舒张压、血脂、吸烟、血尿酸与LVEF值变化无明显相关性.有高血压病的心肌梗死病人LVEF值明显降低,左室舒张末期内径和左室质量显著高于无高血压病组病人(P<0.001).结论高血压病对急性心肌梗死病人左室重构和心脏功能有明显的影响.     

rhBNP对急性心肌梗死早期高危患者心功能及左室重塑的影响

目的研究重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性心肌梗死早期高危患者早期心功能及左室重塑的影响。方法选取2013年1月至2014年09月山西医科大学附属汾阳医院心内科收治的首次急性心肌梗死(AMI)患者52例,男性28例,女性24例,年龄41~75岁,平均年龄(60.8±9.8)岁。所有患者随机分为rh BNP组(n=23)和对照组(n=29)。对照组仅给予常规治疗,rh BNP组在常规治疗的基础上静脉泵入rh BNP3~5 d。测定两组患者入院即刻、入院1周后N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),记录1周后心功能Killip分级、心源性死亡。结果两组入院1周后临床心功能Killip分级情况以及心源性死亡比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组NT-pro BNP水平升高,rh BNP组降低,差异有显著统计学意义(P均0.01)。两组治疗后较治疗前LVEF升高,LVEDd增加,差异有统计学意义(P均0.05)。与对照组治疗后比较,rh BNP组NT-pro BNP水平降低[(2204.94±830.90)pg/ml vs.(1498.29±707.33)pg/ml],LVEDd减少[(53.60±5.25)mm vs.(49.87±3.36)mm],差异有明显统计学意义(P均0.01)。结论 AMI早期高危患者及早应用rh BNP治疗可以有效改善心功能、抑制早期左室重塑。     

陈旧性心肌梗死兔心室组织重塑及卡维地洛的影响

目的:模拟临床陈旧性心肌梗死(OMI),研究长期口服卡维地洛(CVD)对OMI后心室组织重塑的影响。方法:24只家兔按体重随机分为3组,OMI组(8只),结扎冠状动脉左回旋支,喂养3个月;CVD组(8只),手术同OMI组,并于手术当日开始服用CVD 0.33 mg.kg-1.d-1,持续给药至术后共3个月;假手术(Sham)组(8只),手术同OMI组,但不结扎冠状动脉、不服用CVD。3个月后应用全细胞膜片钳技术检测单个心肌细胞膜电容大小。结果:①和Sham组相比,OMI组的全心重、左室重、全心重/体重比值、左心室腔最大内径均显著增加(均P<0.05);CVD组与OMI组相比上述指标、远离梗死区室壁厚度及梗死面积均显著减小(均P<0.05)。②光镜下CVD组与OMI组比较,梗死周边区心肌细胞肿胀、变性程度减轻,淋巴组织浸润减少,心肌间质水肿减轻。仍可见梗死区纤维结缔组织增生,瘢痕形成,肉芽组织增多与存活的肌组织交错分布,脂肪组织浸润。③OMI组心肌细胞的膜电容与Sham组相比明显增大(P<0.05);CVD组心肌细胞的膜电容较OMI组降低(P<0.01)。结论:长期口服CVD可以逆转OMI兔的心室组织重塑。     

心肌梗死后创伤修复与心室重塑

由于溶栓和介入技术的发展,急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction ,AMI)患者病死率已明显下降,意味着将有大量患者进入AMI后的恢复期[1] 。其间,梗死心脏经历心室重塑过程,即梗死部位瘢痕形成、非梗死部位残存心肌细胞肥大、间质纤维化和进行性心室腔扩大,最终发展为心力衰竭。对于心脏而言,瘢痕修复过程即心肌梗死后的创伤修复过程,也就是心室重塑的开始。众多临床试验已证实,对此过程进行人为干预,延缓其进程,将会对AMI患者带来巨大收益。本文将从冠心病三级预防的角度,对心肌梗死后创伤修复与心室重塑的病理生理学及各种影响因素…     

去肾交感神经术对猪急性心肌梗死后心功能及心室重构的影响

目的:探讨去肾交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)对急性心肌梗死(AMI)后心功能及心室重构的影响。方法:微球栓塞前降支中远端构建AMI猪模型。实验分组为:对照组,建模后未接受RDN(n=10);RDN组,建模后1周接受RDN(n=10)。建模后1周(RDN前)及建模后4周对两组猪利用超声心动图检测左心功能和左心室大小,并检测相关血清学指标。结果:建模后4周,与对照组相比,RDN组的左室射血分数(EF)明显升高[(55.34±7.12)%对(50.52±2.23)%,P=0.035],左室收缩末期内径(LVESD)明显减小[(24.43±2.23)mm对(29.33±3.53)mm,P=0.020];与自身RDN治疗前比较,RDN组EF[(55.34±7.12)%对(49.23±4.58)%,P=0.034]和E/A(0.93±0.24对0.85±0.10,P=0.048)明显升高,LVESD明显减小[(24.43±2.23)mm对(26.55±2.11)mm,P=0.048];RDN组的去甲肾上腺素[(247.31±103.13)ng/L对(337.90±60.33)ng/L,P0.05]和肾素[(414.92±202.40)ng/L对(587.54±235.62)ng/L,P0.05)]水平显著低于对照组。结论:RDN可以提高猪AMI后的左心收缩功能,改善心室重构。     

急性心肌梗死早期高血糖患者心功能改变

目的　为了研究急性心肌梗死 (AMI)早期高血糖患者血糖浓度对其预后的影响。方法　我们对 110例 AMI患者根据血糖浓度 (FBS)进行分组 ,A组 :FBS <6.1mmol/ L ,B组 :FBS在 6.1mm ol/ L- 1 ～ 1.1m mol/ L之间 ,C组 :F BS>11.1mm ol/ L。住院期间观察 FBS变化情况 ,观察严重心律失常情况、心力衰竭、心源性休克、死亡情况。对于存活者 2～ 3周内应用二维超声测定左心室舒张末期容积指数 (LVEDVI)及左心室射血分数 (L VEF) ,并进行比较。结果　 A组的左心室舒张末期容积指数为 5 0 .5 2± 3 .88,B组为 5 3 .49± 4.2 2 ,C组为 5 5 .94± 4.3 1,三组比较有统计学差异 P<0 .0 1;A组的左心室射血分数为 5 8.96± 4.98,B组为 5 1.0 3± 6.2 3 ,C组为 47.3 3± 7.61,仍有统计学差异 ,P<0 .0 5。 A组与 B组在心律失常、心力衰竭、心源性休克及死亡无差别 ,而 A组与C组之间均有差别 P<0 .0 5 ;B组与 C组间 ,只有在急性左心衰竭方面存在差异 P<0 .0 5。结论　 AMI患者应激性血糖升高者左心室重塑 ,严重并发症增多     

心肌梗死后心室重塑的防治

心室重塑是继于心肌梗死后的持续性、进行性变化 ,其程度决定着心功能状况及病人预后 ,其机理尚不十分清楚 ,血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类及其他合理治疗可减轻或延迟其进展。     

苯妥英钠对大鼠急性心肌梗死后心室重塑的影响

目的 探讨苯妥英钠促进心肌梗死后组织修复的机制.方法 将175只Wistar大鼠随机分为苯妥英钠组、对照组和假手术组三组.苯妥英钠组及对照组开胸结扎冠状动脉,建立AMI模型.造模后苯妥英钠组腹腔注射苯妥英钠100 ms/(ks·d),对照组腹腔注射等量的生理盐水;假手术组开胸后不结扎冠状动脉,亦不用药.分别于造模后第1、3、7、14 d时各处死动物61只,取心室分为两部分,一部分用组织学方法分析Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、心肌横断面积、胶原容积分数和梗死区厚度;另一部分分割为梗死区和非梗死区,采用Gelatin Zymography测定梗死区基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9活性.结果 苯妥英钠组14 d时梗死区厚度大于对照组(P＜0.01),非梗死区心肌横断面积14 d时小于对照组(P＜0.01);梗死区胶原容积分数整体呈上升趋势,在同一时间点高于对照组,14 d时变化尤为明显(P＜0.01).梗死区MMPs活性明显高于假手术组,其中MMP-9活性在1 d后迅速升至最高峰,此后逐渐下降,14 d时尚未回至正常水平,而MMP-2活性则持续升高,14 d时最高,并有继续上升趋势.对照组整体变化趋势与苯妥英钠组相同,但后者MMPs活性增强更为明显,1 d时活化型MMP-9已表现出这一特点.结论 苯妥英钠可促进AMI后早期梗死区胶原合成,有效减缓早期梗死区的膨展;MMP-2和MMP-9活性在AMI后呈现动态升高趋势;苯妥英钠通过加强这一变化、促进炎症反应的进程,从而加速梗死区的自身修复.     

急性心肌梗死后心室重塑--心肌细胞凋亡的意义

急性心肌梗死 (AMI)后的心室重塑是指心肌梗死后心室大小、形态、结构和功能的变化过程 ,包括 :梗死区心肌坏死产生膨出、非梗死区心肌肥大、间质纤维化、心室壁增厚扩张并导致整个心室的进行性扩张、变形和收缩功能降低。近年来研究发现 ,心肌细胞凋亡也是导致心肌细胞数量减少的重要原因 ,在心室重塑中起重要作用 ,本文将就这方面的研究进展进行综述。细胞凋亡的基本概念　　细胞凋亡又称程序性细胞死亡 ,是由基因控制的细胞主动死亡形式。其主要特征为细胞皱缩、细胞膜完整并发泡、细胞器完整、染色质固缩和凋亡小体形成。细胞凋亡在正…     

螺内酯对急性心肌梗死患者早期心室重塑的影响

目的观察螺内酯对急性心肌梗死（AMI）后尚无心力衰竭症状患者心室重塑的影响及安全性。方法选择67例AMI患者,随机分为对照组32例（采用基础治疗）和治疗组35例（基础治疗＋螺内酯治疗）,治疗前后检测血压、心率、超声心功能指标、血生化指标等,观察两组治疗后心功能改善情况。结果治疗组超声学及生化学心功能指标改善明显,与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论AMI患者早期在常规治疗基础上给予小剂量螺内酯,可进一步抑制左室扩张和纤维化,防止左室重构的发生。     

急性心肌梗死早期大剂量阿托伐他汀干预对冠状动脉微循环障碍及心室重塑的疗效评价

目的　评价早期大剂量应用阿托伐他汀对改善急性心肌梗死患者冠状动脉微循环功能障碍及心室重塑的效果。方法　选取我院164例就诊的急性心肌梗死患者,依据给药方案不同分为：试验组82例,经皮冠状动脉介入治疗术术前即刻口服阿托伐他汀40　mg,术后每日2次、每次20　mg口服;对照组82例,经皮冠状动脉介入治疗术术后阿托伐他汀20　mg,睡前口服。随访1年后,检测并比较两组血清一氧化氮、血管内皮生长因子及血栓素β2水平的差异;比较两组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和室壁运动积分指数（WMSI）的差异;比较两组再次接受冠状动脉造影检查患者的TIMI分级及心肌灌注心肌显色分级（MBG）差异。结果　与对照组相比,试验组血清一氧化氮、血管内皮生长因子水平显著增高,而血栓素β2水平显著降低（P<0.05）;试验组的LVEF水平显著增高,而LVESV、LVEDV、WMSI水平显著降低（P<0.05）。试验组患者的TIMI及MBG分级较对照组患者显著改善（P<0.05）。结论　早期大剂量应用阿托伐他汀能显著改善急性心肌梗死患者的冠状动脉微循环障碍及心室重塑程度。     

基质金属蛋白酶对大鼠心肌梗死后心室重塑的影响

目的　探讨大鼠心肌梗死后心肌间质基质金属蛋白酶 (MMPs)活性和心室重塑的关系及药物氯沙坦干预的影响。方法　Sprague Dawley(SD)大鼠 82只 ,随机分为对照组 (n =10 )、心肌梗死组 (MI组 ,n =36 )和氯沙坦组 (n =36 )。氯沙坦组予氯沙坦 5 0mg·kg-1·d-1灌胃 ,第 2周开始与MI组予异丙肾上腺素。酶谱法测定各组不同时间MMPs活性 ,氯胺T法测定胶原含量 ,免疫组化法测定I/III胶原比例 ,电镜观察心肌超微结构。结果　心肌梗死组MMP 2、MMP 9活性在各周时间点明显升高 ,胶原含量和I/III胶原比例随后升高。而氯沙坦组MMPs活性、胶原含量和I/III胶原比例较MI组显著降低。结论　大鼠心梗后间质内MMPs活性升高 ,继发胶原含量增加 ,I/III胶原比例升高 ,是心室重塑的重要原因。氯沙坦对MMPs活性的影响可能是其干预心梗后心室重塑的机制之一。     

WFDC2在心肌梗死后心室重塑中的病理生理

心肌梗死后心室重塑可引起心力衰竭,心肌纤维化在心肌梗死后心力衰竭的发病机制中起着重要作用,WAP四二硫键核心结构域2(WAP four-disulfide core domain 2, WFDC2)是一种分泌蛋白,在活化的成纤维细胞中表达,可加剧组织纤维化。本综述介绍WFDC2的结构、功能及其在心肌梗死后心室重塑中的可能作用。     

依贝沙坦对扩张型心肌病的心室重塑和心功能的影响

目的探讨依贝沙坦对扩张型心肌病患者的心室重塑和心功能的影响。方法扩张型心肌病患者141例,随机分为两组。对照组69例,常规治疗;治疗组72例,在常规治疗的基础上给予依贝沙坦150mg/d。两组均连续观察1年。治疗前和治疗后6个月及1年,用美国ALT公司HDI3000彩色多普勒超声诊断仪测定左室心肌质量(LVMV)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁收缩期增厚率(△T%)等参数,以评价依贝沙坦对扩张型心肌病患者的心室重塑和心功能的影响。结果(1)LVMV的变化:治疗组治疗后6个月减少5.58%(P<0.05),1年时减少9.39%(P<0.01);对照组治疗前后无显著变化。(2)LVEF的变化:治疗组治疗后6个月上升6.03%(P<0.05),1年时上升18.34%(P<0.01),对照组治疗前后无显著变化。(3)△T%的变化:治疗组治疗后6个月和1年时上升7.96%和19.72%(P<0.01),对照组治疗前后无显著变化。结论依贝沙坦能明显改善扩张型心肌病患者的心室重塑和左室收缩功能。