多项指标联合检测在急性阑尾炎诊疗中的价值探讨

目的探讨了血降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)计数联合检测在急性阑尾炎诊疗中的价值。方法选取2013年1月至2015年5月岷县人民医院确诊急性阑尾炎患者85例(急性阑尾炎组),根据病理组织检查结果将其分为4个亚组:A组(22例)为急性化脓性患者,B组(20例)为穿孔性及坏疽性患者,C组(18例)为阑尾周围脓肿患者,D组(25例)为急性单纯性患者。另选取同期门诊体检健康者50例作为健康对照组,检测所有受试者PCT、D-D、hsCRP水平及WBC计数,并进行比较分析。结果急性阑尾炎组患者PCT、D-D、hs-CRP水平及WBC计数均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。穿孔性及坏疽性阑尾炎患者D-D、PCT、hs-CRP水平明显高于其他3种病理类型的阑尾炎患者,差异均有统计学意义(P0.05);而其他3种病理类型患者组间PCT、D-D、hs-CRP水平两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯性hs-CRP增高不足以诊断为急性阑尾炎,但是hs-CRP水平可区分化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎,D-D、hs-CRP、WBC联合检测有助于急性阑尾炎的诊疗。     

CT下阑尾直径联合外周血WBC、CRP在急性阑尾炎早期分型诊断中的应用

目的:探究电子计算机断层扫描(CT)下阑尾直径联合外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)在急性阑尾炎早期分型诊断中的应用。方法:回顾性分析我院收治的95例急性阑尾炎患者临床资料,根据阑尾炎手术所见结果分为研究组(n=52,急性非单纯性阑尾炎患者)及对照组(n=43,急性单纯型阑尾炎患者),比较两组患者早期CT下阑尾直径、外周血WBC、CRP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线表示各指标在急性阑尾炎早期分型诊断中的应用价值。结果:研究组患者CT下阑尾直径、外周血WBC、CRP水平均明显高于对照组(P0.05);CT下阑尾直径、外周血WBC、CRP对急性阑尾炎早期分型诊断的ROC曲线AUC分别为0.845、0.731、0.916,截断值分别为8.72mm、10.93×10~9/L、55.02mg/L。结论:不同急性阑尾炎患者CT下阑尾直径、外周血WBC、CRP水平差异较大,联合检测可为其早期分型诊断提供参考依据。     

降钙素原检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用。方法 40例急性阑尾炎患儿设为阑尾炎组,38例急性肠系膜淋巴结炎患儿设为淋巴结炎组。检测2组患儿入院第1、4天白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及PCT水平,分析入院第1天各指标诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果入院第1天,阑尾炎组WBC、CRP及PCT水平均显著高于淋巴结炎组(P0.05或P0.01);入院第4天,阑尾炎组各指标均显著下降(P0.05或P0.01),淋巴结炎组WBC显著下降(P0.01),2组间各指标差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,入院第1天PCT的曲线下面积为0.810,分别高于WBC的0.582和CRP的0.791,且PCT诊断急性阑尾炎的敏感度和敏感度分别90.00%和84.21%,优于WBC和CRP。结论急性阑尾炎患儿疾病早期血清PCT、CRP及WBC均显著升高,其中PCT的诊断性能优于CRP和WBC,可作为与急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的参考指标之一。     

降钙素原、C反应蛋白联合血常规在儿童急性上呼吸道感染诊断中的价值分析

目的 探究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合血常规[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（Neu）]在儿童急性上呼吸道感染诊断中的价值。方法 选取收治的100例急性上呼吸道感染患儿纳入研究组，另选择同期健康体检的80例儿童纳入对照组。采集所有儿童指尖血，测定血液中PCT、CRP、WBC、Neu水平。对比两组PCT、CRP、WBC、Neu水平，分析PCT、CRP、WBC、Neu单独及联合检测在儿童急性上呼吸道感染中的诊断价值。结果 研究组血清PCT、CRP、WBC、Neu水平均高于对照组（P<0.05）。经绘制受试者ROC曲线，结果显示，PCT、CRP、WBC、Neu单独及联合检测诊断儿童急性上呼吸道感染的AUC分别为0.726、0.654、0.608、0.609、0.913，其中联合检测AUC面积最大，诊断灵敏度及特异度均高于各指标单独诊断。结论 儿童急性上呼吸道感染诊断采用血清PCT、CRP联合血常规检测应用价值较高，依据各指标水平变化能及时判断病情严重程度，且联合检测灵敏度及特异度均较高，可为临床诊疗提供可靠的参考依据，值得推广应用。     

降钙素原联合C反应蛋白在老年患者肺部细菌感染中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)在老年患者肺部感染中的诊断价值。方法选取2013年3月至2014年3月泸州医学院附属医院收治的老年住院患者145例,按有无肺部感染及感染严重程度分为无感染组(43例)、局部感染组(68例)、重症感染组(34例),检测其血清PCT、全血CRP水平及白细胞(WBC)计数,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较各炎症指标对老年患者肺部细菌感染的诊断价值。结果重症感染组PCT水平明显高于局部感染组和无感染组,差异均有统计学意义(P0.05),PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.960±0.033,CRP为0.717±0.084,WBC为0.582±0.094。在PCT阈值为0.2μg/mL时,其诊断灵敏度为95.1%,特异度为88.4%,Youden指数为0.835;在CRP阈值为67.72mg/L时,其灵敏度为57.8%,特异度为83.7%,Youden指数为0.415。WBC的AUC不具有诊断意义。结论 PCT是一个较为理想的诊断老年患者肺部细菌感染及判断感染严重程度的标志物,PCT联合CRP能更好地辅助诊断老年患者肺部感染。     

血清淀粉样蛋白A、降钙素原和全量程C-反应蛋白联合检测诊断儿童早期呼吸道感染的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)和全量程C-反应蛋白(hs-CRP+CRP)联合检测对儿童早期呼吸道感染的诊断价值。方法选取2018年7月至2019年12月在乐昌市中医院就诊的155例住院患儿,将其中75例非呼吸道感染患儿作为非感染组,80例呼吸道感染患儿作为感染组,并筛选同期于我院体检的健康儿童70例作为正常对照组。比较三组体内血清SAA、PCT和hs-CRP+CRP的水平;比较单独检测SAA、PCT和hs-CRP+CRP的灵敏度和联合检测(SAA+PCT+hs-CRP+CRP)的灵敏度。结果非感染组、感染组血清SAA、PCT和hs-CRP+CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。血清SAA水平升高幅度比PCT、hs-CRP+CRP更明显(P<0.05);单独检测SAA敏感度为97.50%,特异度为16.00%;单独检测PCT敏感度为87.50%,特异度为89.33%;单独检测hs-CRP+CRP敏感度为91.25%,特异度为52.00%。联合检测(SAA+PCT+Hs-CRP+CRP)的敏感度为97.50%,特异度为93.33%。结论SAA、PCT、hs-CRP+CRP可作为细菌感染的诊断指标,对于儿童呼吸道感染,患者体内SAA升高比PCT、hs-CRP+CRP更为明显;联合检测较单独检测的敏感度及特异度更高,可在呼吸道感染早期诊断中发挥最大效能并为后续治疗提供有效依据。     

CRP、NLR和CD64指数检测对老年急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断价值

目的 探讨老年急性阑尾炎患者外周血常规参数、C反应蛋白(CRP)及CD64指数的变化情况,综合评估以上指标对急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性研究2017年1月至2018年12月在该院急诊科和普外科就诊的老年急腹症患者372例,其中急性阑尾炎患者193例(急性阑尾炎组),其他急腹症患者179例(其他急腹症组).分析所有患者的外周血常规参数[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]、CRP、降钙素原(PCT)和CD64指数,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR),通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估以上指标对急性阑尾炎的诊断价值.结果 急性阑尾炎组患者WBC、NLR、PLR、CRP、PCT和CD64指数显著高于其他急腹症组,MPV低于其他急腹症组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间PLT差异无统计学意义(P>0.05),但仅CD64指数在单纯性急性阑尾炎和复杂性急性阑尾炎中差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果分析显示,CRP、NLR和CD64指数对急性阑尾炎的诊断具有较好的灵敏度和特异度,CRP截断值为20.2 g/L,曲线下面积为0.7841,灵敏度为72.73％,特异度为73.04％;NLR截断值为2.4,曲线下面积为0.8580,灵敏度为88.00％,特异度为81.23％;CD64指数截断值为0.3,曲线下面积为0.9261,灵敏度为86.36％,特异度为75.22％.结论 CRP、NLR和CD64指数在急性阑尾炎患者中显著增高,在辅助诊断急性阑尾炎时具有较好的灵敏度和特异度,同时,CD64指数可以较好地鉴别单纯性和复杂性急性阑尾炎.     

PCT、CRP、WBC、NEU%在血流感染诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU%)在血流感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于深圳市罗湖医院集团治疗的血培养阳性患者134例(血培养阳性组)及血培养阴性患者109例(血培养阴性组)的PCT、CRP、WBC、NEU%检测结果,比较2组及血培养阳性组中革兰阳性菌及革兰阴性菌感染者4项指标的结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价PCT、CRP、WBC、NEU%单项及联合检测对血流感染的诊断价值。结果134株病原菌中革兰阳性菌57株(42.5%),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主;革兰阴性菌77株(57.5%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。血培养阳性组PCT、CRP、WBC、NEU%明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性组中革兰阴性菌感染者PCT水平明显高于革兰阳性菌感染者,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP、WBC、NEU%差异无统计学意义(P>0.05)。PCT、CRP、WBC、NEU%单项检测诊断血流感染患者的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.749、0.727、0.833;PCT、CRP、WBC、NEU%联合检测的AUC为0.895。结论PCT、CRP、WBC、NEU%4项指标均能有效诊断血流感染,其中PCT单项检测的AUC最大,辅助诊断价值较CRP、WBC、NEU%高,且PCT可较好地区分细菌感染类型;PCT、CRP、WBC、NEU%联合检测可提高对血流感染患者的诊断价值。     

血清PCT、CRP和IL-6联合检测在肝硬化合并腹水感染的诊断研究

目的探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年6月该院80例肝硬化合并腹水感染患者(肝硬化腹水感染组)和80例单纯肝硬化患者(单纯肝硬化组),另选取同期健康者80例作为健康对照组。检测所有研究对象的血清PCT、CRP、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单项指标,以及联合指标检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值。结果肝硬化合并腹水感染组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均明显高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,单纯肝硬化组患者血清PCT水平较高,但差异无统计学意义(P0.05),但血清CRP、IL-6水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线对PCT、CRP、IL-6单独检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值分析,PCT、CRP、IL-6单独检测的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.751、0.599、0.627,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。IL-6+CRP、PCT+CRP、PCT+IL-6、PCT+IL-6+CRP联合检测的AUC分别是0.764、0.797、0.848、0.908;3项指标联合检测的灵敏度为96.9%,诊断符合率为90.8%,阳性预测值为0.941,阴性预测值为0.889。结论血清PCT、CRP、IL-6等指标均能对肝硬化合并腹水感染作出诊断,单项指标以PCT的诊断价值最高。3项指标联合检测可显著提高肝硬化合并腹水感染的灵敏度,同时也能弥补单项指标诊断率不高的缺点,对疾病的早期诊断及预后具有重要的临床意义。     

RDW、MPV联合炎症指标、PCT及APACHEII评分对急性胰腺炎病情的预测价值

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)与血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)的关系,评估RDW、MPV、WBC、CRP、PCT及急性生理与慢性健康状况(APACHEII)评分对AP严重程度的预测价值。方法回顾性研究收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院住院的急性胰腺炎患者383例,按疾病严重程度分为轻度(MAP)组161例、中度(MSAP)组140例、重度(SAP)组82例,收集患者的一般资料,检测RDW、MPV、WBC、CRP、PCT,并进行APACHEII评分,比较三组RDW、MPV、WBC、CRP、PCT及APACHEII评分水平,统计RDW、MPV与WBC、CRP、PCT及APACHEII评分之间的相关性,利用ROC曲线评估上述指标对急性胰腺炎病情预测价值。结果与MAP组比较,MSAP组患者RDW、WBC、CRP、PCT、APACHEII评分水平较高,差异具有统计学意义(P 0. 05);与MSAP组比较,SAP组患者RDW、MPV、WBC、CRP、PCT、APACHEII评分水平较高,差异具有统计学意义(P 0. 05);相关性分析结果显示,急性胰腺炎患者RDW与WBC、CRP、PCT、APACHEII评分均呈正相关(P 0. 05),MPV与WBC、PCT正相关(P 0. 05)。WBC、RDW、MPV、CRP、PCT、APACHEII评分都可以有效预测SAP,曲线下面积(AUC)均大于0. 5,联合检测AUC值为0. 995。结论急性胰腺炎患者随着病情加重,RDW、MPV、WBC、CRP、PCT水平升高,RDW、MPV、WBC、CRP、PCT检测及APACHEII评分对评估急性胰腺炎病情及预后具有良好的应用价值。     

降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素6、白细胞联合检测在2型糖尿病血流感染诊断中的应用

目的通过分析2型糖尿病血流感染患者和非血流感染患者外周血降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞(WBC)水平,探讨4种炎症指标单一和联合检测在2型糖尿病血流感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年7月该院确诊为2型糖尿病血流感染患者85例(糖尿病血流感染组)和同期2型糖尿病非血流感染患者80例(糖尿病非血流感染组)临床资料,分析两组患者外周血各炎症指标水平,绘制各炎症指标受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算出曲线下面积(AUC)和最佳临界值,检测方案分为单项目、2项目、3项目和4项目检测共24种方案。结果糖尿病血流感染组PCT、hs-CRP、IL-6和WBC水平均明显高于糖尿病非血流感染组,差异有统计学意义(P0.05)。PCT、hsCRP、IL-6和WBC的AUC分别为0.909、0.818、0.838、0.760,最佳临界值依次为0.493ng/mL、11.19ng/mL、40.95pg/mL、11.87×109/L。PCT检测的约登指数和IL-6的准确度在单项目中最高;方案PCT/hsCRP、PCT+hs-CRP+IL-6的约登指数和准确度在联合检测方案中最高。结论 PCT检测在辅助诊断中有突出的价值,联合检测方案中PCT/hs-CRP、PCT+hs-CRP+IL-6对2型糖尿病血流感染的辅助诊断最有价值。     

血清PCT和CRP联合检测对脓毒症患者的诊断价值

目的探究血清PCT(procalcitonin,PCT)和CRP(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)联合检测对脓毒症患者的诊断价值。方法选取100例脓毒症患者作为观察组,100例健康人群作为对照组,采用电化学发光分析法检测血清PCT水平,采用全自动生化分析仪检测血清hs-CRP水平,并比较血清PCT、CRP及PCT+CRP在诊断脓毒症中的敏感性与特异性。结果观察组患者的PCT水平为11.3±9.35μg/L,而对照组为0.05±0.01μg/L,两组比较,观察组PCT水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的CRP水平为78.95±5.64mg/L,而对照组为3.79±0.35mg/L,两组比较,观察组CRP水平显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);根据得到的PCT、CRP水平计算出各自试验结果对脓毒症诊断的敏感性和特异性指标,结果显示:PCT、CRP和PCT+CRP联合诊断脓毒症中的敏感性与特异性分别为88%与72%、93%与35%和97%与83%,PCT+CRP联合诊断脓毒症中的敏感性与特异性明显高于PCT、CRP单独诊断,差异非常明显,具有统计学意义(P0.05)。结论相比较于单独检测,血清PCT和CRP联合检测能提高脓毒症诊断的准确率和敏感性,对脓毒症患者的诊断价值更大,值得推广。     

外周血指标联合检测对胞内与胞外细菌感染的鉴别诊断价值研究

目的分析血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)在不同种类细菌感染时的临床价值。方法采用回顾性队列研究,按临床患者终诊结果将患者分为胞内菌组和胞外菌组,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较PCT、CRP和WBC 3项炎性指标对胞内菌和胞外菌感染的诊断价值,并计算PCT、CRP和WBC等3项指标联合对胞内菌和胞外菌感染阳性的检出率。结果胞内菌组中血PCT、CRP和WBC均低于胞外菌组,差异有统计学意义(P0.05)。PCT和WBC诊断胞内菌感染的ROC曲线下面积(AUC)均在0.5~0.7,低于胞外菌感染。PCT、CRP和WBC 3项指标联合对胞内菌的阳性检出率为93%,单独的PCT指标及PCT+WBC 2项指标联合对胞内菌的阳性检出率分别为26%、33%。结论胞内菌和胞外菌感染时炎性指标WBC、PCT和CRP有较大差异,PCT和WBC对胞内菌感染诊断效果不理想。PCT正常值并不预示一定不存在感染,临床医师需要结合临床症状及其他指标,考虑是否有胞内菌感染。     

病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平的变化

目的探讨病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者检测血清降钙素原(PCT)的临床价值。方法选取195例病毒性肝炎肝硬化腹水患者,根据是否合并细菌性腹膜炎将上述患者分为观察组90例、对照组105例,观察组合并细菌性腹膜炎,对照组未合并细菌性腹膜炎。所有患者均接受血清PCT、C反应蛋白(CRP)以及全血白细胞计数(WBC)检测。结果治疗前,观察组血清PCT、CRP、全血WBC显著高于对照组(P0.05)。出院时,2组患者血清PCT、CRP、全血WBC均显著下降(P0.05),但2组患者血清PCT、CRP、全血WBC比较无显著差异(P0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清PCT诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的ROC曲线下面积(AUC)显著大于血清CRP、全血WBC(P0.05)。全血WBC诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的灵敏度显著低于血清PCT、CRP(P0.05)。血清CRP诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的特异度显著低于血清PCT、全血WBC(P0.05)。结论治疗前检测血清PCT对病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的诊断具有良好的临床应用价值。     

降钙素原联合超敏C反应蛋白诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床研究

目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床价值。方法选取2016年2月至2018年7月经本院诊治的血液病伴粒细胞缺乏患者129例,根据是否合并血流感染分为感染组(n=56)和对照组(n=73),根据感染组患者致病菌种类的不同分为革兰阳性菌组(n=21)及革兰阴性菌组(n=35)。采用免疫定量分析仪HR201检测血清PCT水平;采用日立全自动生化分析仪7600-020检测血清hs-CRP水平,比较各组患者PCT、hs-CRP及WBC的水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价各指标诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。结果感染组患者PCT、WBC、hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.05);革兰阳性菌组患者血清PCT水平明显低于革兰阴性菌组(P0.05),但两组患者WBC计数、hs-CRP水平的比较无统计学差异(P0.05);WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.664(95%CI:0.643—0.682)、3.57%和95.89%,hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.883(95%CI:0.864—0.903)、89.28%和82.14%,PCT诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.976(95%CI:0.962—0.989)、87.50%和91.07%,PCT联合hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.992(95%CI:0.982—0.998)、92.86%和96.43%。结论 WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值不佳,PCT联合hs-CRP检测有利于提高诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。     

ROC曲线评价血清相关指标在血液病患者血流感染中的诊断价值

目的:评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A (SAA)在血液病患者血流感染(BSI)中的诊断价值。方法:选取分析2016年7月-2018年6月医院诊断为血流感染的血液病患者60例,设为血流感染组;选择同期血培养阴性患者65例,设为非血流感染组。绘制ROC曲线对各指标诊断价值进行评价。结果:血流感染组PCT、CRP、SAA水平高于非血流感染组(P 0.05)。ROC曲线显示,PCT、CRP、SAA及联合试验检测的AUC值分别为0.868、0.746、0.678和0.900。联合试验检测与PCT检测的AUC比较,差异无统计学意义(P 0.05),联合试验检测及PCT检测的AUC分别大于CRP与SAA检测的AUC,差异有统计学意义(P 0.05)。CRP与SAA检测的AUC差异无统计学意义(P 0.05)。PCT检测最佳临界值为0.49 ng/ml,敏感度与特异度分别为75.0%和83.1%。CRP检测最佳临界值为15.76 mg/L,敏感度与特异度分别为60.0%和80.0%。SAA检测最佳临界值为35.66 mg/L,敏感度与特异度分别为81.7%和53.8%。结论:对于血液病患者PCT、CRP、SAA检测对血流感染有着较好的诊断价值,PCT诊断价值优于CRP与SAA,联合试验检测与PCT单项检测的诊断价值无显著差异。     

多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值

目的评价血浆1,3-β-D葡聚糖、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病(IFD)中的价值。方法选择成都中医药大学附属医院血液科2014年10月年至2016年4月入院的非粒缺的血液恶性肿瘤确诊患者160例,其中合并侵袭性真菌感染患者80例为IFD组,细菌感染80例为对照1组,同时50例健康体检者为对照2组。检测血浆1,3-β-D-葡聚糖、PCT、hs-CRP诊断IFD时的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),敏感性、特异性,对3项指标进行相关性分析,探讨这几种方法联合诊断的价值。结果 IFD组1,3-β-D-葡聚糖均值为346.54 ng/L,显著高于细菌感染组47.27 ng/L(P0.05)和健康对照组43.21 ng/L(P0.05);IFD组PCT均值为1.18μg/L,显著低于细菌感染组16.3μg/L(P0.05),高于健康对照组0.036μg/L(P0.05);IFD组hs-CRP均值为59.6 mg/L,细菌感染组66.8 mg/L,两者水平差异无统计学意义(P0.05),均显著高于健康对照组3.5 mg/L(P0.05)。G试验单独诊断IFD的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.91、90%、88.75%、85.71%、90.47%,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断灵敏度为90%,特异性为88.75%;PCT单独诊断IFD的曲线下面积是0.82,针对血液恶性肿瘤IFD患者,最佳诊断阈值为1.65μg/m L,此时诊断灵敏度为81%,特异性为75.4%;hs-CRP单独诊断IFD的AUC是0.94,与细菌感染组AUC为0.92比较差异无统计学意义(P0.05)。1-3-β-D-葡聚糖与PCT和hs-CRP的相关系数分别为0.764、0.334(P=0.003、P=0.048),血清联合组(1,3-β-D葡聚糖+PCT)灵敏度、特异性、阳性预测值分别为93%、90.2%、88.9%,均明显高于单一检测组。结论葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD的方法,对于IFD的早期诊断有突出价值,PCT作为深部真菌感染的检测指标,可行性优于hs-CRP;葡聚糖联合PCT检测侵袭性真菌感染的诊断价值优于单一的葡聚糖检测。     

3项指标诊断老年菌血症的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)诊断年龄大于65岁的老年患者菌血症的价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院年龄大于65岁疑似感染的1 688例住院患者检测PCT、CRP和WBC水平。结果 1 688例患者中菌血症患者275例。菌血症患者血清PCT和CRP水平较非菌血症患者高(P0.05)。在菌血症患者中,革兰阴性菌感染患者PCT水平高于革兰阳性菌感染患者,差异具有统计学意义(P0.05)。将患者按年龄分为老年组1(65~74岁)和老年组2(≥75岁)两个组,血清PCT、CRP水平在两组间差异有统计学意义(P0.05)。诊断菌血症,PCT的最适cut off值为1.30ng/mL,其特异度为77.69%,灵敏度为81.81%。CRP的cut off值为3.0mg/L时,灵敏度为97.45%。PCT诊断菌血症的ROC曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.809~0.860),优于CRP(AUC=0.608,95%CI:0.571~0.644)和WBC(AUC=0.531,95%CI:0.496~0.567),差异有统计学意义(P0.05)。结论对疑似菌血症的老年患者,PCT较CRP、WBC有更好的诊断效能,PCT可以作为预测老年菌血症患者的快速且可靠的指标。     

老年细菌感染者PCT、WBC、N％ 、hs-CRP的结果分析

目的讨论老年细菌感染者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法选择2018年1-12月在该院治疗的微生物培养阳性患者60例(细菌性感染组)和微生物培养阴性患者60例(非细菌性感染组)作为研究对象。定量检测PCT、WBC、N%、hs-CRP水平,对检测结果进行分析比较。结果细菌性感染组PCT、WBC、N%、和hs-CRP水平均高于非细菌性感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。分别采用ROC曲线分析4个项目诊断细菌性感染的价值,ROC曲线下面积(AUC)由大到小依次为:PCT(0.85)、N%(0.74)、WBC(0.69)、hs-CRP(0.66)。敏感度从大到小依次为:hs-CRP(83.3%)、N%(81.7%)、PCT(76.7%)、WBC(61.7%)。特异度从大到小依次为:PCT(85.0%)、WBC(68.3%)、N%(65.0%)、hs-CRP(43.3)。结论 PCT、WBC、N%、hs-CRP检测在老年性细菌感染者中均有较大的临床价值。PCT、N%、hs-CRP检测对细菌感染的诊断优于WBC,其中hs-CRP最敏感,但特异度低,而PCT特异度高,更适用于老年性细菌感染者的诊断。     

钙卫蛋白和缺血修饰白蛋白在成人急性阑尾炎诊断中的价值

目的:探讨钙卫蛋白（calprotectin,S100A8/A9）和缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对急性阑尾炎（acute appendicitis,AA）和非单纯性急性阑尾炎患者的早期评估价值。方法:收集2018年5月到2019年10月组织学确诊的阑尾炎患者和同期在本院体检中心健康对照者资料,根据术后病理资料,将阑尾炎分为单纯性阑尾炎组和非单纯性阑尾炎组。符合正态分布的计量资料结果以均数±标准差（Mean±SD）表示,组间比较采用成组 t检验,比较分组后的S100A8/A9、IMA,C反应蛋白（CRP）,降钙素原（PCT）和血常规参数。通过ROC曲线下面积（AUC）评判S100A8/A9、IMA指标对急性阑尾炎和非单纯性急性阑尾炎的早期评估效能。 结果:阑尾炎组（ n=62）和健康对照组（ n=57）性别、年龄、血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）差异无统计学意义（ P>0.05）,阑尾炎组白细胞计数（WBC）、CRP、PCT、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、S100A8/A9、IMA水平均高于健康对照组（均 P<0.05）。S100A8/A9（≥366.9 μg/L）、IMA（≥0.29）、S100A8/A9联合IMA预测急性阑尾炎AUC分别为0.735、0.891、0.913。非单纯性阑尾炎组患者WBC与单纯性阑尾炎组相比,差异无统计学意义（ P>0.05）。非单纯性阑尾炎组CRP、PCT、NLR、S100A8/A9及IMA水平显著高于单纯性阑尾炎组,差异有统计学意义（ P<0.05）。S100A8/A9（≥532.9 μg/L）、IMA（≥0.41）、S100A8/A9联合IMA预测非单纯性急性阑尾炎AUC分别为0.866、0.873、0.936。 结论:S100A8/A9和IMA可以作为AA诊断的生物标志物,对急性阑尾炎和非单纯性急性阑尾炎的评估具有一定临床价值。