比伐卢定治疗老年急诊PCI病人的临床疗效及安全性观察

目的探讨比伐卢定治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法选择2016年1月—2017年8月行急诊PCI术的老年STEMI病人100例,随机分为对照组(普通肝素+PCI)和观察组(比伐卢定+PCI),各50例。观察两组的梗死相关动脉PCI术后6 h及30 d的血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、住院期间的主要心血管事件和出血发生率等。结果两组同时段NT-proBNP水平及LVEDd、LVEF相比差异均无统计学意义(P0.05);术后30 d NT-proBNP与同组术后6 h相比差异有统计学意义(P0.05)。两组术后30 d主要心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后30 d轻度出血发生率与总的出血事件发生率低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P0.05);两组总出血发生率比较,比伐卢定组显著低于普通肝素组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年STEMI病人急诊PCI治疗中应用比伐卢定具有较好的临床效果和安全性,比伐卢定可用于老年病人STEMI急诊PCI的术中抗凝治疗。     

比伐卢定对心肌梗死病人PCI术后出血情况及心功能的影响

目的探讨比伐卢定对心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血情况及心功能的影响。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的心肌梗死PCI术后病人87例。按照随机数字表法将所有病人分为两组。观察组44例,术中给予比伐卢定抗凝治疗;对照组43例,术中给予肝素钠注射液抗凝治疗。观察比较两组手术前后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级情况,术后不同时间点凝血4项、心功能水平及炎性因子指标比较。结果手术前两组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P0.05),手术后,观察组TIMI血流分级比较2级、3级病人明显多于对照组(P0.05)。两组病人术后6 h、术后24 h凝血4项比较差异无统计学意义(P0.05)。两组病人术后24 h心功能水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后90 d两组左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)水平比较差异无统计学意义(P0.05),观察组左室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组(P0.05)。术后24 h两组病人炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后7 d检测,观察组hs-CRP、 IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。结论比伐卢定可改善心肌梗死病人PCI术后出血情况,并减轻病人炎症反应,改善心功能。     

比伐卢定在直接经皮冠状动脉介入术治疗应用的临床研究进展

比伐卢定是水蛭素类衍生物,通过直接凝血酶而发挥抗凝作用。相关基础及临床研究证实其可以作为普通肝素和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的替代药物应用于非高危患者的经皮冠状动脉介入术治疗,比伐卢定是否能够同样安全、有效地应用于行直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者仍在继续研究。     

急性心肌梗死患者PCI术中应用普通肝素与比伐卢定的疗效比较

目的对比普通肝素与比伐卢定应用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法连续入选2016年6月~2017年3月于河南科技大学第一附属医院治疗的急性心肌梗死患者153例,男性81例,女性72例,年龄65~87岁。按照随机数字表分为普通肝素组(76例)和比伐卢定组(77例)。比伐卢定组患者术前及术中应用比伐卢定;普通肝素组术前注射肝素。用药前检测血小板计数、激活全血凝固时间(ACT),用药后1 h、4 h、24 h复测。观察两组治疗后1年内心血管不良事件以及出血发生率。结果比伐卢定组用药后1 h的ACT值为(151.3±32.9)s,显著低于普通肝素组的(280.7±35.9)s;用药后4 h,比伐卢定组的ACT值仍低于普通肝素组[(143.5±28.9)s vs.(214.9±39.9)s],差异有统计学意义(P均0.05)。比伐卢定组与普通肝素组各时间点的血小板计数比较,差异无统计学意义(P均0.05)。比伐卢定组共有10例(13.0%)出现心血管不良事件,普通肝素组有13例(17.1%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生重度出血。比伐卢定组无显著意义出血发生率为9.1%,显著低于普通肝素组的32.9%,差异有统计学意义(P0.001)。比伐卢定组总出血率为10.4%,低于普通肝素组的36.8%,差异有统计学意义(P0.001)。结论在行PCI的急性心肌梗死患者中,与应用普通肝素相比,使用比伐卢定可获得良好的抗凝效果,且出血发生率低,不增加心血管不良事件的发生。     

比伐卢定用于高危急性冠脉综合征病人PCI术中的疗效及安全性研究

目的探讨比伐卢定对高危急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝血作用、临床疗效及安全性。方法选取我院心内科诊断为急性冠脉综合征病人68例,按随机数字表法分组,对照组34例术中应用普通肝素进行抗凝治疗,研究组34例术中应用比伐卢定进行抗凝治疗,比较两组凝血指标、临床疗效及不良反应状况。结果研究组不良事件发生率为2.94%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P0.05);研究组总出血率为2.94%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组用药后纤维蛋白原水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间及凝血酶时间水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组病人术后1 h APTT值较高,术后4 h研究组病人APTT值较高,具有统计学意义(P0.05)。结论比伐卢定在高危急性冠脉综合征病人PCI术中抗凝血效果显著,且不良反应较少。     

直接凝血酶抑制剂比伐卢定临床研究进展

多年来,肝素因其起效快、抗凝效果肯定,一直是血栓栓塞性疾病抗栓治疗的首选药物。然而,肝素治疗也存在一定的局限性,如抗凝效果的不可预测性,频繁的实验室监测,肝素诱导的血小板减少,对纤维蛋白结合的凝血酶无效。这些缺点可被新型的直接凝血酶抑制剂最大程度地克服。本文对直接凝血酶抑制剂比伐卢定在防治血栓栓塞性疾病中的应用作一综述。一、比伐卢定的药理学特点凝血酶(凝血因子Ⅱa)是凝血反应中起核心作用的丝氨酸蛋白酶,它水解纤维蛋白原生成纤维蛋白单体,激活凝血因子ⅩⅢ,促进纤维蛋白交联形成稳定血栓的共价结构。同时,凝血酶激活…     

国产比伐卢定在老年急性冠脉综合征患者介入术中治疗效果

目的 研究老年（年龄>65岁）急性冠脉综合征（ACS）患者在经皮冠脉介入（PCI）治疗术中使用国产比伐卢定的安全和有效性。方法 本研究通过回顾性分析我院35例PCI术中应用比伐卢定的老年ACS患者的临床资料,按1∶1匹配选取同期35例PCI治疗过程中常规应用普通肝素的老年ACS患者作为对照组,分析术后30 d内的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)及出血并发症的发生情况。结果 两组临床资料对比,差异无统计学意义。术后30 d内MACCE发生率分别为4例（11%）和5例（14%）,差异无统计学意义;出血并发症发生率分别为1例（3%）和6例（17%）,比伐卢定组优于普通肝素组（P<0.05）。结论 老年ACS患者PCI术中使用比伐卢定与普通肝素相比,可减少术后30d内的出血事件发生率,且不增加MACCE的风险。     

急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者PCI术中应用比伐卢定疗效观察

目的探讨急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用比伐卢定的治疗效果及安全性。方法选取108例急性冠状动脉综合征合并高出血风险并且接受PCI治疗的患者,将患者随机平均分为试验组(比伐卢定组)和对照组(普通肝素组),每组54例。比较试验组和对照组术前术后的TIMI血流、活化凝血时间(ACT)达标率、血小板计数、血小板聚集率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素4(IL-4)、30天出血事件及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果试验组与对照组比较,TIMI血流无明显差异。试验组ACT达标率、血小板计数、血小板聚集率、hs-CRP、IL-4等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组出血事件发生率及MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性冠状动脉综合征合并高出血风险患者PCI术中应用比伐卢定,可明显降低出血事件及MACE的发生率,且具有良好的安全性。     

比伐卢定在急性冠状动脉综合征患者PCI中的应用进展

比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂,2000年美国食品药品监督管理局批准其应用于临床。比伐卢定通过抑制凝血酶的活性位点起效,国内外将其与其他常用的抗栓药物进行了比较研究,认为比伐卢定可以替代肝素和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂应用于手术过程中的抗栓治疗。现综述比伐卢定在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术方面的临床研究进展。     

比伐卢定在心血管介入治疗中应用的研究进展

<正>肝素作为抗凝剂已常规应用于导管室PCI中预防血栓及缺血性并发症。肝素适用范围虽广,但其仍存在一些局限性。肝素可与血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体结合引起血小板活化。肝素的使用可能导致肝素诱导的血小板减少症,这种不良反应可引起静脉和动脉内血栓形成。考虑到肝素的这些局限性,直接凝血酶抑制剂比伐卢定在PCI过程中表现出的一些优势引起了研究者的兴趣。比伐卢定不与血浆蛋白结合,其可与凝血酶的催化位点及纤维蛋白原结合位     

抗凝药比伐卢定临床应用进展

比伐卢定是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被美国食品药品监督管理局批准应用于临床。比伐卢定由水蛙素提炼而出,利用其有效控制凝血酶正常机能的特性发挥作用,国际上通过让其他抗凝药物和它做对比实验,发现其能够取代一般肝素以及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂治疗药物用于手术过程中的抗凝治疗所起到的效果。现具体介绍该药物对应的药效和它在治疗心血管疾病的临床表现。     

高龄急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI围术期应用比伐卢定的有效性及安全性分析

目的探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用比伐卢定的有效性及安全性。方法筛选我院行急诊PCI术年龄≥75岁的STMEI病人85例,随机分为比伐卢定组(A组,43例)和普通肝素组(B组,42例),比较两组病人的抗凝效果、术后30 d主要心脑血管不良事件(MACE)及出血发生率。结果 A、B两组病人术中活化凝血时间(ACT)达标率比较,差异无统计学意义(97.7%与90.5%,P0.05);B组出血事件发生率高于A组,差异有统计学意义(21.4%与4.6%,P0.05);两组30 d的MACE发生率比较,差异无统计学意义(13.9%与16.7%,P0.05)。结论与普通肝素相比,高龄STMEI病人行急诊PCI术中使用比伐卢定,抗凝疗效相当,但能明显减少出血事件,且未增加MACE的发生率。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术中应用比伐卢定对心功能的影响及其安全性研究

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用注射用比伐卢定对患者心功能影响及出血安全性。方法选取2017年3月至2018年10月于济南市中心医院确诊并拟行急诊PCI的STEMI患者102例作为研究对象,根据术中使用抗凝药物不同分为比伐卢定组(n=51)和肝素组(n=51)。采用前瞻性、随机对照、单中心的临床试验设计方法。比较两组术后心功能及并发症,评价比伐卢定应用于急诊PCI对心功能的影响及安全性。结果术后24 h升主动脉内径,差异具有统计学意义(P0.05)。术后24 h室间隔厚度差异具有统计学意义(P0.05)。术后24 h左室舒张内经,差异具有统计学意义(P0.05)。脑钠肽(BNP)水平差异无统计学意义(P0.05);TNT水平、差异无统计学意义(P0.05),术后24 h肌酐水平差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h尿素水平差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h的C反应蛋白,差异有统计学意义(P0.05)。在凝血因子水平变化方面改善作用更优[部分活化凝血酶原时间(APTT)水平比较P0.05,凝血酶原时间(PT)水平比较P0.05]。结论比伐卢定对STEMI患者急诊PCI术后心脏功能较肝素存在改善效果,但差异无统计学意义,可能与炎症机制相关;比伐卢定用于PCI出血风险低。     

比伐卢定在经皮冠脉介入治疗术中的应用效果评价

目的评价比伐卢定在经皮冠脉介入治疗术中的应用效果。方法选取2014年4月至~2015年8月我院收治的行经皮冠脉介入治疗术的患者67例作为实验对象,将其按照抽签法分为对照组32例和研究组35例,对照组行普通肝素抗凝治疗,研究组行比伐卢定抗凝治疗,观察比较两组患者的疗效。结果在用药前和用药结束后的2 h,两组患者的血小板最大聚集率比较(P0.05);在用药结束后,两组患者的血小板最大聚集率比较(t=2.379,P0.05),对照组患者出血率为19%,研究组患者出血率为3%,差异有统计学意义(x2=4.513,P0.05)。结论比伐卢定在经皮冠脉介入治疗术中的应用,抗凝效果显著,出血率低,有效的抑制了血小板活性,安全可靠,值得应用。     

国产比伐卢定在T2DM并STEMI患者PCI术中抗凝疗效及安全性评价

【】目的 评价国产比伐卢定在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性ST段抬高性心肌梗死(STSsegmentSelevationSmyocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(percutanousScoronary intervention,PCI)中抗凝疗效及安全性。方法 2014年6月～2015年10月新乡市第二人民医院心血管内科确诊DM并STEMI患者100例直接行PCI治疗,随机分为两组：比伐卢定组(50例)术中采用比伐卢定抗凝；肝素组(50例)采用普通肝素抗凝。比较两组用药前后活化凝血时间(activated cloting time,ACT)、术后6 h凝血四项、PCI疗效[术后2 h ST段回落百分比、术后7 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、术后30 d内出血事件及主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果 (1)于用药后5 min、30 min及术后即刻,比伐卢定组的ACT值均高于肝素组(均P＜0.05)；(2)从用药后5 min至术后6 h,比伐卢定组的ACT值标准差均小于肝素组(P＜0.01)；(3)于手术结束后,比伐卢定组下降更迅速,于术后1 h下降至用药前水平,而肝素组下降较慢,于术后6 h才下降至用药前水平；(4)两组PCI疗效指标(术后2 h ST段回落百分比、术后7 d-LVEF)及术后30 d内MACE比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；(5)比伐卢定组术后30 d内出血事件低于肝素组(P＜0.05)。结论 与普通肝素抗凝相比,国产比伐卢定于T2DM并STEMI PCI术中,效果更强,疗效更稳定,代谢更快,出血事件发生率更低。     

比伐芦定联合PCI术治疗急性心肌梗死的效果

目的 分析比伐芦定联合经皮冠脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注、血清炎性因子水平及主要心血管不良事件(MACE)风险的影响.方法 选取我院2018年10月至2020年10月期间收治的AMI患者84例作为研究对象,均行PCI术治疗,依据随机抽签法分成研究组与对照组,各42例.研究组予以比伐芦定治疗,对...     

替格瑞洛联合比伐卢定在ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI治疗中的应用

目的探讨替格瑞洛联合比伐卢定对于ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的临床疗效。方法回顾性分析来梅州市人民医院行PPCI治疗的98例STEMI患者的临床资料,根据就诊顺序按随机数字表法分为两组:观察组46例,术中给予替格瑞洛联合比伐卢定治疗;对照组52例,手术前给予患者口服阿司匹林及替格瑞洛,术中给予肝素。结果治疗后,观察组心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarc-tion,TIMI)血流分级高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组顽固性心绞痛、出血、呼吸困难等情况的发生均低于对照组,其中观察组出现5例(10.17%)上述情况,而对照组则出现11例(21.16%),差异有统计学意义(P0.05)。两组PPCI治疗成功率均为100%。观察组PPCI治疗后心源性死亡、支架血栓、再发心肌梗死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);其中观察组未出现上述情况,而对照组则出现5例上述情况,但两组术后均未发生卒中。观察组治疗总有效率达到84.78%,而对照组为78.84%。结论替格瑞洛联合比伐卢定在TIMI血流分级、术后治疗结果等疗效方面优于单用替格瑞洛治疗组,且术后不良事件发生率较低。     

比伐卢定对老年溶栓失败挽救性PCI患者急性期心肌灌注及心肌梗死面积的影响

目的:观察并探讨比伐卢定对溶栓失败后行挽救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者心肌灌注、心肌梗死(心梗)面积及术后心功能的影响。方法:入选2015-01-2017-03因溶栓失败来我院行挽救性PCI的139例ST段抬高型心梗(STEMI)老年患者为研究对象,随机分为比伐卢定组(71例)和肝素组(68例);比伐卢定组PCI围术期静脉应用比伐卢定行抗凝治疗,肝素组采用普通肝素行抗凝治疗。术后即刻记录梗死相关动脉(IRA)心梗溶栓实验(TIMI)3级的血流获得率、心肌灌注心肌染色分级(MBG)3级获得率,通过绘制心肌酶学曲线,估算2组入院72h时的心梗面积,测定心肌损伤标志物并行超声心动图评价术后72h心功能改善情况,记录住院期间并发症及主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:比伐卢定组、肝素组分别有3例(4.2%)、2例(2.9%)改行冠状动脉旁路移植术(CABG);比伐卢定组的术后即刻梗死相关动脉TIMI 3级血流获得率(92.6%∶87.9%)、MBG 3级获得率(85.3%∶81.8%)均高于肝素组,差异无统计学意义(均P0.05);2组术后72h氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的自然对数ln(NT-proBNP)水平[(4.81±1.85)pg/ml∶(4.60±1.78)pg/ml]、肌钙蛋白T(cTnT)[(8.3±4.3)ng/ml∶(8.1±4.0)ng/ml]、左室射血分数(LVEF)[(45.7±5.8)%∶(44.6±5.3)%]、二尖瓣血流舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)(1.10±0.31∶1.06±0.25)差异均无统计学意义(均P0.05);比伐卢定组入院72h心肌酶学曲线下面积低于肝素组[(4 385.5±1 268.2)U·h·L~(-1)∶(4 724.8±1 435.7)U·h·L~(-1)],差异无统计学意义(P0.05)。比伐卢定组患者术后出血(4.4%∶12.1%)、血小板减少发生率(0∶3.0%)、MACE发生率(4.4%∶6.1%)均低于肝素组,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:在溶栓失败后挽救性PCI时应用比伐卢定较普通肝素有可能在一定程度上改善急性期内心肌灌注,减少心梗面积及出血事件,但获益不显著。