创伤性伸指肌腱中央束断裂的手术治疗

目的：探讨近端指间关节伸指肌腱中央束断裂的手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院2007年1月～2009年5月手外科收治的17例创伤性指伸肌腱中央束断裂患者,并均行手术治疗,分析评价其临床疗效。结果：本组17例患者平均随访11个月纽扣畸形均得到矫正,患指功能恢复．按分级标准,优：9例,良：7例,中：1例差,优良率为94．12％．结论：手术治疗是指间关节伸指肌腱中央束断裂的一种有效的方法,术后恢复良好,并发症少患者满意度高。     

陈旧性跟腱断裂的治疗体会

跟腱断裂是临床较为常见的损伤,新鲜损伤病例处理得当,效果大多满意,陈旧性损伤通常治疗困难且容易出现并发症。自1998年6月至2006年11月,我们采用修复术治疗陈旧性跟腱断裂31例。现总结报告如下。     

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的：探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法：对98例(139指)无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接，术后1-2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习，并逐步加大幅度，4周后开始自动活动锻炼，依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗，出院后每周随访1次，并继续给予指导积极功能锻炼。结果：全部病例得到随访，时间为6—24个月，采用TAM法评定伤指功能，优111指(79．2％)，良14指(10．1％)，可8指(5．8％)，差6指(4．9％)。结论：肌腱修复术后，腱周粘连不可避免，采取有控制的早期活动，适时配合理疗，可促进非限制性粘连形成，增加修复腱在鞘内滑动度，并早期恢复腱强度；早期活动宜从术后1～2天开始。     

锤状指的治疗

目的根据锤状指的不同类型采用抽出钢丝、直接缝合和锚钉等不同治疗方法，并分析其治疗。方法1998-2007年，对26例锤状指的患者采用三种不同的手术方法治疗，其中17例行指伸肌腱直接缝合，7例行可抽出钢丝缝合，2例锚钉固定术。结果术后全部患者均获得1～5年的随访，平均2．5年。按TAM法治疗评定：优18例，良8例，优良率为100％。结论采用手术方法治疗锤状指，操作简单，疗效确实，锚钉是一种治疗指伸肌腱撕脱的有效方法。     

屈指肌腱修复术后早期活动的意义

目的 :探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方法 :对 98例 (139指 )无合并骨折的屈指肌腱断裂伤予以缝接 ,术后 1～ 2天起开始被动屈指辅以主动伸指练习 ,并逐步加大幅度 ,4周后开始自动活动锻炼 ,依次给予音频、超声波等理疗及中药熏洗 ,出院后每周随访 1次 ,并继续给予指导积极功能锻炼。结果 :全部病例得到随访 ,时间为 6～ 2 4个月 ,采用TAM法评定伤指功能 ,优 111指 (79.2 % ) ,良 14指 (10 .1% ) ,可 8指 (5 .8% ) ,差 6指 (4 .9% )。结论 :肌腱修复术后 ,腱周粘连不可避免 ,采取有控制的早期活动 ,适时配合理疗 ,可促进非限制性粘连形成 ,增加修复腱在鞘内滑动度 ,并早期恢复腱强度 ;早期活动宜从术后 1～ 2天开始     

中医治疗外伤性伸指肌腱滑脱13例临床分析

目的：分析中医治疗外伤性伸指肌腱滑脱的临床效果.方法：从2008年11月-2010年5月间治疗的伸指肌腱（外伤性）患者中选择13例实施中医治疗,给予按摩、敷药、熏洗以及外固定.评价治疗后患指的力度及活动情况.结果：所有患者的患指都基本恢复了正常力度的背伸功能,其中有4例患者在治疗后初期感觉力度减小,但后期恢复良好;所有患者的患指都可以自然的运用于生活和工作;经1年以上时间的随访统计,无1例患者出现再次滑脱.结论：为外伤性伸指肌腱滑脱患者实施中医治疗,可以取得良好的闭合复位,使患指的力度尽可能的恢复到肌腱滑脱以前.     

微型Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床观察

目的:观察Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床疗效、方法:对8例锤状指患者采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法配合中药祛风通络散(主要成分:大黄、防风、荆芥、续断、木通、泽兰、五加皮、伸筋草)熏洗治疗。结果:术后随访3～7月,平均4.5月,结果按Dargan方法评定优7例,良1例,优良率100%。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,再配合中药熏洗促进术后功能恢复,疗效可靠。     

伸指肌腱Ⅰ区损伤的处理

Ⅰ区伸指肌腱损伤在手外科中较为常见,由于伸指肌腱解剖结构复杂,且损伤情况不同,其处理方法也有多种.作者自1993年以来,处理Ⅰ区伸指肌腱损伤26例.介绍如下.     

自制简易肌腱引导器在手部肌腱损伤修复术中的应用

目的：探讨自制简易肌腱引导器在手部肌腱损伤修复术中的应用价值.方法：借助自制简易肌腱引导器将82例患者断裂回缩的手部屈肌肌腱导入鞘管进行修复,男51例,女31例.年龄17～48岁,中位数28.5岁.拇指12指,示指28指,中指26指,环指21指,小指9指.电剪刀伤38指,玻璃割伤22指,电锯伤20指,压轧伤16指.受伤至就诊时间为0.5 ～6 h,中位数1.5h.结果：82例患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数4.5个月.术后82指切口甲级愈合,9指切口乙级愈合,5指切口丙级愈合.按照关节主动活动度评分系统评定,优33指、良56指、中7指.结论：简易肌腱引导器制作简单,可快速准确地将断裂回缩的肌腱导入鞘管,而且创伤较小,适合推广应用.     

电针治疗前臂伸肌腱周围炎25例

电针治疗前臂伸肌腱周围炎２５例杨元普，杨旭霞山东东明县第三人民医院（２７４５００）杨念时山东聊城第二棉纺厂职工医院（２５２０００）主题词腱炎／针灸疗法，前臂，电针疗法本病又称桡侧伸肌群肌腱周围炎，桡侧伸腕肌群轧辄性腱鞘炎，桡侧伸腕肌群捻发音性腱周炎。...     

83例创伤性伸指肌腱断裂围手术期护理的满意度分析

目的:探讨创伤性伸指肌腱断裂的围手术期护理方法及效果。方法:将本院诊治的166例患者随机分为两组,各83例,对照组按照传统的方法进行手术后生理护理;治疗组从确定进行手术治疗到结束治疗的整个过程对患者进行全面护理;比较两组患者治疗效果及满意程度。结果:进行围手术期护理患者的满意率87.95%,进行普通护理的满意率57.83%,患者对围手术期护理的满意度明显高于对普通护理的满意度,差异具有统计学意义P0.05。结论:创伤性伸指肌腱断裂的围手术期护理相比于传统的普通护理能更有利于对患者进行伸指肌腱断裂手术治疗,也有助于术后恢复,值得推广。     

第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤

目的:观察第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2019年7月,采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤患者16例,男9例、女7例。年龄20~55岁,中位数36岁。体质量指数18.6~33.7 kg·m^-2。所有患者半年内有2次以上的严重踝关节扭伤史,经正规非手术疗法治疗后无效,且行改良Brostrom-Gould修复术失败。X线检查均显示距骨前移>10 mm,距骨倾斜角>9°;MRI检查提示距腓前韧带伴或不伴跟腓韧带断裂,且第三腓骨肌存在。所有患者前抽屉试验和内翻应力试验均为阳性。踝关节初次扭伤至手术时间12~24个月,中位数18个月。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分和足踝功能测试(foot and ankle ability measure, FAAM)评分评价踝关节功能恢复情况,并随访观察并发症发生情况。结果:本组患者手术时间65~90 min,中位数70.5 min。切口均甲级愈合,前抽屉试验和内翻应力试验均为阴性。所有患者均获得随访,随访时间12~20个月,中位数18个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.13±0.64)分、术后1年(1.33±0.74)分;AOFAS踝与后足功能评分,术前(52.47±7.37)分、术后1年(89.23±5.75)分,优11例、良5例;FAAM评分,术前(58.67±5.70)分、术后1年(90.13±6.60)分,优9例、良7例。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤,能缓解踝关节疼痛,促进踝关节功能恢复,且并发症少。     

壮骨伸筋胶囊治疗腰椎间盘退行性变疗效及对患者SDF-1的影响

目的:探讨壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变的治疗效果及对基质细胞衍生因子1(SDF-1)的影响。方法:回顾性分析腰椎间盘退行性变患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予壮骨伸筋胶囊治疗,治疗8周后,比较两组患者治疗前后血清炎症因子和SDF-1水平、JOA评分、VAS得分和生活质量的差异。结果:两组患者治疗前VAS得分无差别,治疗8周后,观察组VAS得分低于对照组;两组患者治疗前JOA评分无差别,治疗后,观察组JOA评分优于对照组;两组患者治疗前炎症因子和SDF-1水平无差别,治疗后,观察组IL-18、IL-6、hs-CRP和SDF-1水平低于对照组;两组患者治疗前生活质量无差别,治疗后,观察组躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量得分高于对照组。结论:壮骨伸筋胶囊对腰椎间盘退行性变患者有较好的治疗效果,可明显降低患者的SDF-1和炎症因子水平,对提高患者生活质量有积极的意义。     

腹腔镜下手术治疗异位妊娠

目的：探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：通过对我院2005年2月-2009年2月收治入院的经确诊为异位妊娠患者66例均行腹腔镜手术治疗（治疗组）,随机选择往年66例行常规开腹手术治疗（对照组）的异位妊娠治疗资料,两组进行疗效分析。结果：实验组与对照组在手术时间、出血量、术后排气时间、下床时间、住院日进行比较,两组差异明显,P〈0．05、两组全部手术顺利,随访1个月HCG均下降至正常,无1例持续性宫外孕发生。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕,术后恢复快、住院时间减少,医疗费用降低,创伤小预后效果好,生育影响轻。     

护理干预在老年股骨骨折术中的应用体会

目的：探讨护理干预对老年股骨骨折患者围手术期的临床效果。方法：175例老年股骨骨折患者随机分为干预组（100例）和对照组（75例）,对照组采用常规护理方法,干预组采用护理干预措施,比较二组患者的护理效果。结果：干预组术后并发症发生率少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理干预措施可减少术后并发症发生率,并提高患者满意度。     

改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2016年2月至2018年12月收治32例急性闭合性跟腱断裂患者。男25例,女7例。年龄20~47岁,中位数36岁。左侧20例,右侧12例。超声检查可见跟腱断端的低回声间隙。均为运动伤,受伤至手术时间l~10 d,中位数4 d。均为初次断裂,断裂部位距跟腱止点近端3.0~7.8 cm。均采用改良有限切开修复技术治疗。分别采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准、跟腱断裂总评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评定标准及足踝功能评价(foot and ankle ability measure,FAAM)量表评价治疗效果,并观察记录治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:32例患者中14例跟腱断端距离≤2 cm,采用跟腱断端正中横切口;18例跟腱断端距离>2 cm,采用跟腱断端正中偏内侧纵切口。6例患者在术后2~9个月时失访,其余26例患者均随访12个月以上(12~41个月)。随访12个月以上的26例患者,末次随访时的AOFAS踝与后足功能评分为(96.19±2.38)分;ATRS(94.12±2.55)分;术后12个月时FAAM日常生活活动功能为(97.21±2.46)%,体育活动功能为(87.96±2.80)%。1例发生浅表皮肤坏死,经换药后延期愈合,未使用抗生素;3例发生静脉血栓栓塞症,经注射低分子肝素钙及口服阿司匹林后治愈;均未发生切口裂开或深层感染、腓肠神经损伤、跟腱再断裂。结论:采用改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂,并发症少、术后足踝功能恢复好。     

从痰瘀辨治老年心脑血管病经验举隅

根据多年临床经验,临床辨证以虚实为纲,重视气血,擅长灵活运用痰瘀同治、活血通络治疗老年心脑血管疾病,这样才能取得良好疗效。     

经筋齐刺法治疗膝骨关节炎30例临床观察

目的：观察经筋齐刺法与常规取穴针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例，治疗组按照经筋理论，分为四型取穴，针刺方法采用齐刺；对照组采用血海、犊鼻、足三里等穴常规针刺。经过4周治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。结果：治疗组和对照组的优等改善率方面有显著性意义（P〈0．05）。结论：经筋齐刺法治疗膝骨关节炎有较好的临床疗效并且优于常规针刺治疗。     

探讨糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法

总结糖尿病足肌腱变性坏死症的处理方式,结合肌腱愈合规律及化腐再生法的作用,提出化腐再生法促进肌腱血管化,加速肌腱与周围组织粘连,堵截感染这一新的糖尿病足肌腱变性坏死症的外治法。     

推拿手法防治肌腱病的研究进展

目的分析了解近年来推拿手法防治肌腱病的进展状况。方法通过中国知网检索近年来推拿手法防治肌腱病的临床及实验研究论文,并对以上论文进行归纳、整理和分析综合,从而对推拿手法防治肌腱病的研究进展进行系统的总结。结果目前大量相关研究侧重临床疗效的观察,对推拿手法作用机制的研究较少。结论推拿手法防治肌腱病具有独特优势,且随着研究的深入,会得到更多广泛的共识。