人工全膝关节置换术的围手术期心理护理

目的:探讨人工全膝关节置换术的围手术期心理护理方法。方法:2011年8月至2014年10月,对62例接受人工全膝关节置换术的患者重点运用了心理护理措施,男22例,女40例。年龄67~86岁,中位数74岁。膝骨关节炎52例,创伤性关节炎3例,类风湿关节炎7例。单膝置换54例,双膝置换8例。随访观察膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:住院时间20~39 d,中位数29 d。所有患者均获随访,随访时间3~18个月,中位数9个月。膝关节功能恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论:对接受人工全膝关节置换术的患者重点实施心理护理,有利于减少手术并发症、促进膝关节功能恢复。     

改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的:评价改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效和安全性.方法:2008年7月至2009年7月,采用改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者7例,男4例,女3例;年龄16～44岁,中位数30岁.左侧4例,右侧3例.均有腕部疼痛、腕关节活动受限等临床表现.病程10 ～18个月,中位数14个月.术后随访观察腕关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间10～ 18个月,中位数12个月.均无感染和神经损伤等并发症.参照改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效,优5例,良1例,可1例.结论:改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位,具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点;但是肌腱长时间与骨孔摩擦、截骨端与其周围组织相互磨损,均会损伤腕关节周围的韧带组织,导致腕关节不稳定,因此其远期疗效还有待观察.     

手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位

目的:探讨手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位的临床疗效及安全性。方法:2007年1月至2013年12月,采用手术治疗9例踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位患者,男7例、女2例。年龄14~56岁,中位数38岁。均为闭合性损伤,按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型2例、旋后外旋型6例、旋前外展型1例。合并下胫腓联合分离8例、前踝压缩骨折6例,均未合并骨关节炎。第1次手术至本次手术时间为12~35周,中位数19周。术后随访观察患者骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数18个月。均达到解剖复位;骨折均愈合,愈合时间6~9个月,中位数7个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。采用美国骨科足踝协会踝与后足功能评分标准评定疗效,本组优6例、良2例、可1例。结论:手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位,术中合理截骨、彻底清除增生的黏连组织、恢复胫骨及踝穴正常解剖关系,可以取得良好的复位效果,防止创伤性关节炎的发生,改善患者的足踝功能。     

关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎

目的:观察关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:2010年10月至2014年6月,采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎患者27例,男3例、女24例。年龄22~56岁,中位数36岁。左侧12例,右侧15例。所有患者均有不同程度的肘关节疼痛和晨僵,肘关节肿胀26例。病程9个月至5年,中位数2年。术后随访观察肘关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。肘关节疼痛视觉模拟评分由术前(5.8±1.6)分降至术后1个月(1.8±1.4)分。术后1个月,按照改良Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优19例、良7例、差1例。均无感染、神经血管损伤等并发症发生。结论:采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎,创伤小,能够有效缓解关节疼痛,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折

目的:观察微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年8月至2014年10月,采用微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折患者36例,男24例、女12例。年龄17~59岁,中位数37岁。闭合性骨折14例,开放性骨折22例;远侧指间关节内骨折6例,近侧指间关节内骨折11例,掌指关节内骨折19例。合并肌腱损伤6例。受伤至手术时间3~8 h,中位数5 h。随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患指功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间10~17周,中位数14周。均无切口感染、创伤性关节炎、骨髓炎等并发症发生。参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价疗效,优30例、良5例、可1例。结论:采用微型自攻空心螺钉内固定治疗掌指骨关节内骨折,骨折愈合率高,有利于手指功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中医治疗外伤性伸指肌腱滑脱13例临床分析

目的：分析中医治疗外伤性伸指肌腱滑脱的临床效果.方法：从2008年11月-2010年5月间治疗的伸指肌腱（外伤性）患者中选择13例实施中医治疗,给予按摩、敷药、熏洗以及外固定.评价治疗后患指的力度及活动情况.结果：所有患者的患指都基本恢复了正常力度的背伸功能,其中有4例患者在治疗后初期感觉力度减小,但后期恢复良好;所有患者的患指都可以自然的运用于生活和工作;经1年以上时间的随访统计,无1例患者出现再次滑脱.结论：为外伤性伸指肌腱滑脱患者实施中医治疗,可以取得良好的闭合复位,使患指的力度尽可能的恢复到肌腱滑脱以前.     

切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤

目的:观察切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效.方法:2006-2011年,分别采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤患者22例,男15例,女7例.年龄24 ～57岁,中位数33.5岁.左足9例,右足13例.足部均有不同程度的肿痛,其中避痛性跛行18例,与健侧相比足弓塌陷7例.根据Hardcastle的分型方法:A型3例;B型16例,其中B1型6例,B2型10例;C1型3例.术后随访观察并发症发生情况及患足功能恢复情况.结果:21例患者获得随访,随访时间6～44个月,中位数19.5个月;1例失访.无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生,关节融合均获得成功.根据美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评定疗效,本组优5例,良12例,可2例,差2例.结论:采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤均能获得满意的疗效,值得临床推广应用.     

改良经骨隧道肌腱移植法治疗锤状指疗效分析

目的:介绍一种改良设计的重建伸肌腱止点的手术方法,同时评估该手术方法治疗锤状指畸形的临床疗效。方法:对30例新鲜或陈旧性锤状指患者,通过改良手术切口,应用远指间关节背侧弧形切口,切取掌长肌腱腱片组织,并经过改良骨隧道进行掌长肌移植、修复指伸肌腱止点,尽可能地从解剖及生物力学方面将指伸肌腱止点接近解剖重建恢复到原始状态。结果:术后29例伤口I期愈合,1例由于指背皮肤严重损伤,术后发生肌腱外露,采用皮瓣进行修复后伤口愈合。术后随访4 ～ 21个月,30例患者锤状指畸形矫正,患指活动无疼痛。按照国际通用评价手指功能活动的Dargan功能评定法标准评定:优25例,良4例,差1例;优良率96.7 %。结论:该改良手术方法治疗锤状指畸形具有患者损伤小、恢复时间短、畸形复发率低、并发症少、手术适应证广泛等优点。     

拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损

目的:观察拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损的临床疗效.方法:2005年11月至2010年12月,采用拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损患者17例;男10例,女7例;年龄16 ～ 62岁,中位数39岁;左侧8例,右侧9例;跟腱缺损长度6～11 cm.术后随访观察切口愈合及患肢功能恢复情况.结果:所有患者随访时间6个月至5年,中位数2.4年.切口均获得甲级愈合,无跟腱再次断裂发生,踝关节跖屈、背伸功能较好,拇趾活动无不良影响.按Amer - Lindholm疗效评定标准评定疗效,本组优11例,良5例,差1例,优良率94％.结论:拇长屈肌腱移位重建跟腱治疗跟腱缺损,能够有效地解除患者的疼痛,恢复跟腱的功能,具有疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

创伤性伸指肌腱中央束断裂的手术治疗

目的：探讨近端指间关节伸指肌腱中央束断裂的手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院2007年1月～2009年5月手外科收治的17例创伤性指伸肌腱中央束断裂患者，并均行手术治疗，分析评价其临床疗效。结果：本组17例患者平均随访11个月纽扣畸形均得到矫正，患指功能恢复．按分级标准，优：9例，良：7例，中：1例差，优良率为94．12％．结论：手术治疗是指间关节伸指肌腱中央束断裂的一种有效的方法，术后恢复良好，并发症少患者满意度高。