临床治疗试验论著质量调查

本文对我国90年代中期5种权威临床医学期刊中43篇治疗试验论著,从统计设计的角度对论著质量进行了调查,结果表明:设计类型顺位依次为同期随机或半随机对照,自身前后对照、同期非随机对照、历史对照;对照组设置不合理的占57.5％;样本精选不够的占53.5％;至少有一组病例数小于25例的占46.5％;使用了盲法的仅占16.3％;无任何偏倚控制措施的占37.2％。整体上看,这类论著质量较90年代初有所提高,但与国外相比仍然存在差距。     

临床流行病学 第六讲 诊断性试验研究

一、研究设计：进行诊断试验研究的基本方法是与诊断该病的金标准作官法和同步的比较。1．确立黄金标准（goldstandard）：是指公认的标准的诊断方法，它包括病理学检查（组织活俭和尸体解剖）、外科手术发现、特殊的影像诊断（如用冠状动脉造影诊断冠心病等）以及长期随访临床观察所获得的结论。2．选择研究对象：包括两组，一组是被金标准确诊的病例组，另一组是经金标准证实无该病的人群，即对照组。若研究目的是评价临床诊断价值，对照可来自其他病例，尤其是易与该病混淆的其他病例；若研究目的是评价筛检试验价值，对照应选自筛检人群…     

《中国计划生育学杂志》论著文献分析

<正> 《中国计划生育学杂志》是国家计生委主管主办的唯一集计划生育科技管理及技术服务于一体的信息量大、指导性强的专业刊物。它所刊载的论著文献在一定程度上反映了我国计划生育领域的临床、前沿科研及教学工作的最新、最快的信息和成果。本文以该刊1994～1998年发表的36期论著及论著摘要文献为研究材料,客观分析该栏目文献,提供本学科或某个领域的研究发展概况、研究热点、主攻方向等重要信息情况。     

福建省医药卫生科技进步奖论著分析研究

福建省医药卫生科技进步奖论著分析研究林丽玉胡师沛本文收集了获１９９５年和１９９６年福建省卫生厅医药卫生科技进步奖共１５４项，发表论文６０６篇。用文献计量法分析研究这些论著，藉以了解我省获奖科研人员的创作能力，促进图书情报人员与科研人员的密切合作，推动...     

我国临床治疗论著中临床流行病学方法的应用状况

现代临床流行病学方法学是否在临床科研中得到合理应用，是评价临床论著质量的重要依据之一，本文在文献复习基础上，对国内近20年临床治疗论著中临床流行学方法的应用状况进行回顾和扼要分析。     

连续变量诊断试验数据的ROC分析

目的 介绍一种连续诊断变量的ROC回归模型，以及在独立和相关结构下的参数估计方法，给出参数误差估计的Bootstrap方法。方法 应用SAS软件中的GENMOD过程和SAS语言编写的程序实现上述过程，并通过实例说明其应用效果。结果 利用ROC曲线方程，可以扣除协变量对诊断试验结果评价的影响，并能够计算出在不同协变量取值下的ROC曲线下面积，提供更为丰富和可靠的信息。结论 文中给出的ROC回归模型可以有效地用于连续变量诊断试验数据的ROC分析。     

诊断试验与循证医学

临床医师每天接触大量的病人 ,在为病人诊治中需要解决的一个重要问题是病人是否有病、患的是什么病 ,在肯定和排除诊断中 ,就需要合理地选用诊断试验 ;另外在筛检无症状的病人、随访疾病、判断疾病的严重性、估计预后和对治疗的反应都需要根据诊断试验的精确性、准确性、病人的可接受性、安全性和费用等方面对其进行选择 ,还要合理地解释试验的结果。这些都是临床实践中最易碰到的问题 ,在实施有关诊断试验的循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)时可参照下述步骤[1] 。1　提出临床上需要解决的问题 ,寻找最恰当…     

某部队医疗机构结核病实验室诊断质量调查分析

目的：为了解目前部队医疗机构结核病实验室诊断状况，提高部队结核病的预防水平，方法：设计统一的调查表，由专人查表，由专人查阅病案，对各项实验室检测项目、检查次数、结果等逐项登记，输入微机统计分析。结果：调查的１５所医院中，开展涂片法的有１５所，培养法１０所，ＰＣＲ法９所，抗体检测６所，涂片、培养、ＰＣＲ及抗体检测的阳性率分别为１９．５％、１０．０％、４３．５％和３６．４％，其中专科医院阳性率最高，部     

慢性腹泻诊断方法的临床分析

目的：探讨慢性腹泻诊断的最经济有效的检查手段。方法：收集近6年一结肠镜检查5014例，分成三组，结合病史，分析其病因及病变分布范围。结果：慢性腹泻组的患1987例中57．3％为正常肠粘膜相，42．7％有内镜下异常，其前三位病因是非特异性炎症（73．9％），肠息肉（13．3％）及溃疡性结肠炎（11．1％），而结直肠癌仅为0．9％（在慢性腹泻中的检出率仅为0．4％），异常病变范围为横结肠以远病变占72．2％（621／848），全结肠一致性病变占25．4％（215／848），右半结肠仅占1．4％（12／848），（无一例癌症），如上正常粘膜相的病例，左半结肠镜检查的诊断率可达99．4％，结论：慢性腹泻患的诊断以行左半结肠镜检查为最佳首选方案。     

汽油中毒4例延误诊断的临床分析

油轮的油轮工和轮机工因短时间内吸入高浓度汽油，经对症治疗后一直以“神经综合征”诊治不见好转，10年后又经诊断为“汽油中毒”；油漆工于作业时吸入含有机溶剂的蒸汽，因“未见苯中毒”以“神经综合征”诊治，未见好转，10年后确诊为慢性轻度汽油中毒，提示，对接触汽油作业要加强经常性劳动卫生监督；职业病诊断应重视其职业接触史；对接触油漆作业要充分考虑油漆中各成分的毒性作用。及时准确诊断，避免延误诊断。     

临床科研方法学系列讲座（三）——诊断试验

一、概述1．定义：诊断试验是用于确定或排除疾病的试验方法。这里泛指临床上所采用的各种实验室检查、仪器诊断和影像学检查，也包括病史、体检所获得的各种临床资料和体征。而筛检试验是用于在高危人群中发现可疑患者简单易行的试验方法。     

影响临床生化检验质量的因素分析

质量控制是保证实验结果可靠性的有效方法,也是评价实验精密度和稳定性的重要手段。检验结果为临床提供客观的诊断依据,并为监测疾病的发展和治疗效果提供可靠的指标。因此,检验结果是否准确可靠,直接影响到临床的诊断和治疗及预后观察。要获得准确的检验结果,须从以下几个方面加以注意。     

病案诊断质量分析

为探讨病案诊断质量对医疗质量的影响,本阐述了根据病案的主要诊断,对医疗质量和单病种费用分别进行了统计和分析。结果显示：诊断存在概念不清、人为拔高、选错诊断,以及诊断名称不规范等问题。这势必影响医院管理或卫生管理部门的决策,也影响病案资源的利用和共享。     

132例甲状腺癌诊断及临床分析

目的探讨甲状腺癌的临床病理特点及综合治理方法。方法对普外科确诊的132例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 132例患者中,男女发病的比率为1:2.9,差异较为明显。平均发病年龄为39岁,其中以22～39岁为高发年龄段。结论选择合适的手术方式,才能提高手术的成功率,手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,再手术后复发率及并发症发生较低,治疗效果满意。     

沙门菌属诊断血清的质量分析与建议

在质控考核和日常工作中发现沙门菌属诊断血清存在交叉凝集现象，为了解沙门菌属诊断血清的质量情况，我们用省站质控考核菌株及工作中分离到的菌株对沙门菌属诊断血清的质量进行检测，并就如何提高诊断血清的质量提出建议。     

临床生化检验质量控制探讨

质量控制是一个不断发展、不断更新的过程,为保证检验质量,必须强化质量控制.抓好每一环节质控,保证终末质量.现将临床生化质控工作中积累的经验和体会探讨如下.     

医疗技术临床准入评估目标体系及试验质量管理

医疗技术临床准入目标体系，就是在临床前动物试验或试验室试验和临床试验结果的基础上，以一定的指标为基础对该医疗技术进行评估，以决定其是否能进行临床试验以及临床推广。要建立相应医疗技术非临床实验研究的质量管理规范、医疗技术临床实验的质量管理规范，以保证医疗技术实验的可靠性，保证医疗技术临床试验结论的可靠性。