动态胃、食管双pH监测小儿胃食管反流

目的 判断小儿胃食管反流病（GERD）的类型,提高GERD的诊断率。方法 采用晶体锑双pH微电极对临床疑诊GERD患儿65例进行食管下段和胃底部pH值24h动态监测。结果 29例（44．6％）有酸性胃食管反流,4例（6．1％）有碱性胃食管反流,总检出率50．7％,两组各项反流指标与对照组相比差异有显著意义。结论 动态胃、食管双pH监测能较准确地判定反流的有无及其类型,并提高GERD的诊断率。     

胃食管双pH监测小儿十二指肠胃食管返流

采用胃、食管双ｐＨ电极对２１例１～１２个月小儿进行２４ｈｐＨ值监测。７例无返流小儿为对照组，１４例有返流的小儿中９例为酸性返流（６４％），５例（３６％）为碱性返流即十二指肠胃食管返流（其中４例合并酸性返流）。碱性返流可引起严重的食管病变。传统的单一食管下端ｐＨ监测难以作出准确诊断，增加胃底ｐＨ监测为准确判定返流，特别是十二指肠胃食管返流提供重要根据，对于提高胃食管返流诊断率和指导临床对不同类型的返流进行有效治疗具有重要意义。     

24小时食管pH及压力测定对胆总管囊肿术后胃食管反流的监测

目的 24h食管pH及压力测定及胆总管囊肿术后胃食管反流的监测。方法 对10年期63例先天性胆总管囊肿患儿中18例术后进行了24h食管双极pH及压力测定。结果 8例患儿出现胃食管反流,行囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合加抗反流装置3例,囊肿空肠Roux-Y吻合,无人工套叠4例,有人工套叠1例。结论 先天性胆总管囊肿术后可出现胃食管反流,反流与食管廓清运动能力无关,可能与异常的十二指肠活动有关。     

动态24小时食管pH值监测小儿胃食管返流

为了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿胃食管返流（ＧＥＲ）诊治中的作用，研究小儿病理性ＧＥＲ的特点及其诊断标准，对５０例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行动态２４小时食管内ｐＨ值监测，３０例健康小儿为对照组，复查１３例病理性ＧＥＲ患儿治疗后（９例为手术治疗）的食管ｐＨ值。结果表明，ＧＥＲ组各项返流指标显著高于对照组。对照组中１例为病理性ＧＥＲ，ＧＥＲ组３１例为病理性，另１９例则为生理性。１３例食管裂孔疝（ＨＨ）患儿均有明显的病理性返流，其各项返流指标除ｐＨ值＜４次数外均显著高于单纯病理性ＧＥＲ；ＨＨ组卧位时返流≥５分钟次数、最长返流时间、总ｐＨ值＜４的时间占总观察时间的百分比和平均返流周期均显著大于立位时；单纯病理性ＧＥＲ组卧位时返流≥５分钟次数、最长返流时间和平均返流周期显著大于立位时，而返流次数则小于立位时。提示小儿病理性ＧＥＲ以卧位时明显，伴有食管裂孔疝者返流更为严重。动态２４小时食管内ｐＨ值监测可用于小儿ＧＥＲ的诊断、分析和疗效评定。     

动态24小时食管pH值监测小儿胃食管反流

为了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿胃食管返流诊治中的作用。研究小儿病理性ＧＥＲ的特点及其主仍断标准，对５０例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行动态２４小时食管内ＰＨ值监测，３０例健康小儿为对照组，复查１３例病理性ＧＥＲ患儿治疗后结果表明，ＧＥＲ组各项返流同于对照组。     

先天性肥厚性幽门狭窄病儿手术前后血清皮质醇测定

对20例先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）病儿手术前后血清皮质醇进行测定，结果正常儿组血清皮质醇均值179.07±5772μg／L。CHPS病儿术前及术后第1天肾上腺皮质分泌功能亢进，血清皮质醇明显升高，分别达297.16±62.55μy／L和279.50±90.18μg／L（P＜0.01），术后第3天已降至正常水平。因此困手术期不需要补充激素来稳定机体内环境。     

小儿哮喘与胃食管返流的研究

为探讨小儿哮喘与胃食管返流（ＧＥＲ）的关系，采用便携式ｐＨ自动记录仪对４１例反复发作的哮喘患儿进行了２４小时食管ｐＨ值监测，以２０例健康儿作为对照组。结果：哮喘组胃食管返流发生率为５３．７％（２２／４１），显著高于对照组（０／２０）；哮喘组Ｂｏｉｘ－Ｏｃｈｏａ综合评分、酸性返流指数、返流≥５分钟次数均显著大于对照组，而ｐＨ值＜４的次数、最长返流持续时间则与对照组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：反复发作的哮喘患儿胃食管返流发生率较高，哮喘与胃食管返流之间有密切的关系。     

窒息后新生儿胃食管测压及双pH监测的研究

目的探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法用多导生理记录仪测定了３５例窒息后新生儿和１７名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双ｐＨ微电极和便携式２４小时ｐＨ记录仪，对受试者进行了２４小时胃食管双ｐＨ动态监测。结果两组食管及胃内测压差异不显著；双ｐＨ动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组，其中酸性返流指数窒息组／对照组为７．１／１．３；返流次数为１３７．４／２８．５；返流＞５分钟的次数５．９／０．７；ｐＨ＜４总时间１５７．０／２０．１；食管廓清时间１．０／０．４，差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论窒息后新生儿酸性胃食管返流较对照组明显增加，各项参数已超过病理性胃食管返流诊断标准     

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断标准与B超评分系统

目的　探讨一种可靠的先天性肥厚性幽门狭窄 (HPS)的诊断标准。方法　在本研究中测量了 30例正常婴幼儿和 77例HPS患儿的幽门管直径、长度和幽门部肌层厚度 ,通过半效数量分析法 ,得出相对应的评分数值。结果　 30例正常婴幼儿通过B超检查幽门大小 ,平均为 (11.16±1.2 9)mm ,范围 9.0～ 13.0mm ,肌层厚度为 (2 .12± 0 .31)mm ,范围 1.5～ 3.1mm ,幽门管长度 (13.9± 1.4 6 )mm ,范围 10 .0～ 16 .0mm。而 77例HPS婴幼儿B超检查如下 :幽门直径平均 (15 .7± 2 .2 3)mm ,范围 11.0～ 18.0mm ,肌层厚度平均为 (4.90± 0 .85 )mm ,范围 4 .0～ 6 .0mm ,幽门长度平均为18.9± 3.12 ,范围从 15 .0～ 2 2 .0mm。通过建立一个B超评分系统 ,评分≥ 4则为HPS ,若评分≤ 2则排除HPS ,评分 =3则需进一步检查 ,如上消化道造影 (UGI)。结论　B超是一种有效的检查手段 ,建立一个评分系统 ,对HPS的诊断起决定性作用     

Extracellular matrix changes in congenital hypertrophic pyloric stenosis

In pyloric stenosis, investigations of the histological pathology have concentrated on neuromuscular changes. These have shown a decrease in the innervation of the hypertrophied circular muscle and variable changes in the myenteric plexus. This study shows that the extracellular matrix (ECM) molecules have characteristic patterns in pyloric stenosis: chondroitin sulfate was markedly increased, with smaller increases in fibronectin and laminin. The increase in chondroitin sulfate was present in patients who were only several weeks old, with a short history, and in whom there was minimal circular muscle hypertrophy, and therefore was an early feature. It is not possible to ascribe aetiological significance to the increase in ECM molecules; nevertheless, the increase of chondroitin sulfate is the most likely explanation for the characteristic cartilaginous quality of the pyloric swelling.     

Laparoscopic pyloromyotomy for infantile hypertrophic pyloric stenosis

Although great advances in laparoscopic techniques have been made in the field of adult surgery, its application in infants and young children has been limited. We present a technique of laparoscopic pyloromyotomy that has been successfully used in two babies, employing specially made instruments. Laparoscopic surgery deserves further consideration in this age group. Correspondence to: H. L. Tan     

Late recurrence of infantile hypertrophic pyloric stenosis

A case of infantile hypertrophic pyloric stenosis that recurred 2 months after Ramstedt's operation is presented. A second pyloromyotomy was carried out with resolution of symptoms. A computer-based review of the literature suggests that this is the first such report.     

B超测定幽门容积对肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的　探讨幽门容积 (pyloricvolume, PV)对肥厚性幽门狭窄 (hypertrophicpyloricstenosis,HPS)的诊断价值。方法　在本研究中应用B超测量了 30例HPS患儿和 50例正常婴幼儿的幽门管长度(pyloriclength,PL)、直径(pyloricdiameter,PD)和幽门部肌层厚度 (muscularthickness,MT),计算出幽门容积。同时,对胃蠕动、胃排空、幽门开放及胃内容物通过情况等胃功能方面作比较研究。结果　30例HPS患儿和 50例正常婴幼儿,上述四项幽门指标测值统计学差异有显著性意义 (P<0.001),但PL、PD及MT等三项指标在正常婴幼儿上限值和HPS患儿下限值表现出重叠,重叠范围为:PL,1.5~1.7cm; PD,1.0~1.3cm; MT,0.3cm;而PV是唯一没有重叠的指标:正常婴幼儿范围0.28~1.3ml,HPS患儿范围1.40~7.93ml。同时,观察到 30例HPS患儿,幽门持续性关闭,胃内容物通过幽门管受阻,胃扩张及逆蠕动。50例正常婴幼儿幽门有节律的开放,胃内容物通过顺利,胃排空较快。结论　若PV≥1.4ml,未见幽门松弛及胃内容物通过幽门管,则应作为HPS看待和治疗。     

24小时食管pH值监测在小儿支气管哮喘诊治中的应用

目的探讨胃食管返流（ＧＥＲ）与小儿支气管哮喘的关系，了解２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘诊治中的作用。方法用便携式２４小时ｐＨ自动记录仪，监测３８例支气管哮喘患儿食管下端ｐＨ值变化，３０例无症状儿为对照组，对１５例合并病理性ＧＥＲ患儿进行抗返流治疗，复查８例。结果哮喘组８项返流指标均显著大于对照组（Ｐ＜０．０１），其病理性ＧＥＲ的检出率为３９％（１５／３８），显著高于对照组（１／３０）（Ｐ＜０．０１）；小儿哮喘合并病理性ＧＥＲ者其返流以卧位和夜间时严重；经雷尼替丁抗返流治疗后，各项返流指标除了立位ｐＨ＜４时间百分比外，均显著下降（Ｐ＜０．０１或＜０．０５），近期随访结果显示，哮喘得到有效控制。结论ＧＥＲ是诱发小儿哮喘发作的一个重要因素，哮喘合并病理性ＧＥＲ的患儿对制酸药物抗返流治疗有良好的反应，２４小时食管ｐＨ值监测在小儿哮喘的病因诊断和疗效观察上有重要的应用价值。     

静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄症的方法及疗效.方法应用静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症25例.静脉注射阿托品开始剂量为0.04mg/(kg·d),每日增加0.01 mg/kg至显效.呕吐停止后阿托品改为口服,两周后停药.结果24例于用药后10 d内呕吐停止,显效时阿托品剂量在0.04～0.14 mg/(kg·d)之间.停药后无呕吐复发者.住院时间10～18 d.1例无效经手术治愈.结论静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症疗效满意,具有无创、并发症少等优点.