经体表与胃充盈法彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测

目的 探讨彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测价值。方法 运用经体表与胃充盈法彩超检测一系列门脉侧支循环血管及血流动力学变化。结果 430例临床确诊的肝硬化患接受彩超检查，检出门脉侧支循环95例共11种．包括门脉内离肝血流、门静脉血流搏动化、脐旁静脉重新开放、胃底贲门区静脉曲张和胃左静脉扩张等。彩超显示扩张血管呈红或蓝色血流伴低速静脉流速曲线。结论 彩超能无创性检测门脉侧支循环血流方向、速度和性质，对肝硬化和门脉高压的诊断及手术方案的选择具有重要价值。     

门静脉高压症脐静脉开放的超声表现

门静脉高压症是由于肝内外的多种病因导致门静脉血流受阻而引起的。长期而持久的门静脉高压势必将导致门静脉血液动力学的改变，其中之一就是侧支循环的建立。脐静脉重新开放是门静脉高压时建立的侧支循环通道之一。本文总站报告了6例门静脉高压症脐静肺开放的超声表现。     

肝炎肝硬化门脉高压并发症的处理

肝炎肝硬化门脉高压并发症的处理南京军区上海临床肝病研究中心（２００２３３）陈成伟慢性肝炎时因汇管区炎症，相当部分患者可有窦前梗阻致门脉压升高，发展至肝硬化时，临床逐渐表现出门脉高压症。本文就门脉高压并发上消化道大出血和腹水的内科处理作一介绍。上消化道...     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的应用解剖研究

目的：观察３４个正常人离体肝脏标本的肝、门静脉主支的立体空间关系,为建立肝、门静脉内支架分流提供解剖学依据。材料与方法：３４个新鲜离体肝脏标本（剥制标本３０个,铸型４个）,并与１０例肝硬化的肝,门静脉ＤＳＡ影像学资料进行对照分析。     

肝硬化门脉高压性溃疡32例临床分析

肝源性溃疡是并发消化道出血的常见原因也是导致肝硬化死亡的重要原因．我们通过三年对114例肝硬化经胃镜证实32例溃疡患者进行临床分析，发现有门脉高压的肝硬化在统计学上与消化性溃疡有显著的相关性．旨在探讨肝源性溃疡的好发部位，临床表现及治疗措施。     

肝硬化门脉高压胃病的临床分析

近年来，随着内镜的广泛开展，认识到肝硬化门脉高压患者可产生不同程度的胃粘膜病变。这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病（ｐｒｏｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙＰＨＧ）。现结合本院１９９５～１９９６年８９例肝硬化门脉高压病...     

特发性门脉高压临床分析

特发性门脉高压（IPH）是一种与肝硬化门脉高压临床表现极为相似的综合征。本文报道10例，主要表现为脾大、脾功能亢进、反复上消化道出血、贫血。其病理学改变主要是汇管区纤维组织增生和炎性细胞浸润，无肝硬化改变。行门奇断流术或门腔分流术，食管静脉套扎术等治疗，均有较好的疗效。     

区域性门脉高压1例及文献复习

区域性门脉高压（Regional Portal Hypertension，RPH），曾被称之“左侧门脉高压”，“局限性门脉高压”。“胰源性门脉高压”等，约占肝外门脉高压的5％，临床并不多见，但被认为是唯一可治愈的门脉高压症。现就作者近期所见一例，报告如下并结合文献讨论。     

彩超引导脐静脉导管定位留置的临床应用

目的 探讨彩超引导脐静脉导管定位留置的临床应用价值.方法 自2011年1月至12月彩超引导下脐静脉置管患者62例.结果 一次插管成功率为91.9％,调整后插管成功率为93.55％(58/62),留置时间5～17 d,平均(9.8±3.6)d,未出现任何并发症.结论 彩超引导脐静脉导管定位留置术操作与传统的脐静脉导管留置术X射线定位法相比安全性和成功率更高,为使急救药物及时、准确地进入患儿体内赢得宝贵的时间.     

氯沙坦治疗肝硬化门脉高压的临床观察

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (商品名科素亚 )降低肝硬化门脉高压的作用。方法　 2 5例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦 2 5～ 5 0mg,历时 2～ 4周 ,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径 ,并计算门静脉、脾静脉的血流量。结果　治疗后门静脉内径明显缩小 ,从 (14 11± 2 11)mm降到 (12 11± 1 87)mm(P <0 0 1) ,血流量从 (1185 5 2± 812 6 0 )mL/min降到 (6 4 1 91± 390 30 )mL/min(P <0 0 1) ;脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低 ,无显著性意义。结论　氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用。     

肝硬变门脉高压并发症的治疗研究

肝硬变患者几乎均伴发门脉高压（PHT），一旦形成门脉高压，则势必引起体内一些器官损害，甚者发生一个或多个器官功能衰竭。1食管胃痛防脉曲张（EGV）约20.0％－30.0％肝硬变的EGV患者迟早会出血（EVB），一旦发现大EGV，80．0％在25个月内出血。尽管有60．0％－700％的EVB可能自发性暂停出血，但可发生后续出血，且首次出血的病死率多在30．0％－50．0％，并可累及其它器官，其危害性的确不容忽视[1]。EGV的形成乃由PHT造成的，要使得门脉压力维持在一个相对低又稳定的水平，早期、持续、联合治疗，能有效地改善EGV的现状与预…     

肝硬化门脉高压上消化道出血100例临床分析

本文对１００例肝硬化伴上消化道出血病例进行了临床分析，其结果为静脉曲张破裂出血发生率４６％，非静脉曲张破裂出血发生率３１％，不明原因出血率２３％，并就门脉高压时上消化道出血的临床特点，出血原因，治疗效果等进行探讨。     

超声检查附脐静脉开放腹壁静脉曲张在门静脉高压临床分型的意义

目的应用彩色多普勒超声对门静脉高压附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环进行研究,确定门脉高压分型。方法超声检查86例肝硬化门静脉高压、13例布加综合征及6例门静脉主干、脾静脉血栓3组门静脉高压患者的腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环吻合情况及血流方向。结果肝硬化门静脉高压组腹壁静脉曲张在脐以上血流流向头端,而脐以下血流流向腹端。布加综合征合并下腔静脉阻塞组,血流均流向上胸端。门静脉主干、脾静脉血栓未见脐静脉开放及腹壁静脉曲张。结论应用彩色多普勒超声判断附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环的情况,可明确血管阻塞部位、程度、范围,为肝前、肝内及肝后门静脉高压分型的诊断提供有效依据,对临床制定合理治疗方案具有指导意义。     

分流术治疗晚期血吸虫病门脉高压症的临床观察

本院外科曾对１９６２年１月以来的１７２例门体分流术治疗晚期血吸虫病 (简称晚血 )门脉高压症的远期效果进行观察 ,与单纯脾切除术相比 ,并未显出优越性。但此１７２例是以脾肾静脉吻合术为主 (１４５例 ,占８４．３% ) ,并不能代表其他术式的效果。近２０年 ,我们对１９８１年后以来的又进行的２７例分流术 (脾腔静脉分流１４例 ,肠腔静脉分流１３例 ) ,切脾加胃底横断术１５例 ,胃底环扎３６例 ,及１９７９年以前进行的 ,除肾静脉分流以外的门体分流术２７例 (其中门腔静脉侧侧分流加切脾１６例 ,脾腔静脉分流６例 ,肠腔静脉分流３例 ,…     

肝硬化门脉高压患者饮食营养进展

肝硬化患者由于肝脏解剖结构改变和生理功能异常,使体内营养素和能量的代谢产生严重障碍,当合并门静脉高压时,将进一步加重机体的代谢负担,同时胃肠道血液瘀滞,使消化和吸收功能明显削弱,营养素的吸收受到严重影响。营养一直是决定肝硬化患者治疗与预后的重要因素。据     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法[1] ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1995年 1月至2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 179例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1.1　病例资料　本组男 113例 ,女 6 6岁 ,年龄 13～ 80岁 ,平均 4 9.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1.2　方法　所有患者均在发生呕血和 (或 )便血 (黑粪及暗红色…     

改良的肝硬化门脉高压伴腹水大鼠模型

目的 :建立一种制备方法简便、具有高存活率及成模率的肝硬化、门脉高压伴腹水的大鼠动物模型。方法 :80只重量为 2 0 0～ 2 5 0 g的雄性SD大鼠 ,随机选取 10只为正常对照组 ,其余 70只为肝硬化腹水造模组。造模组大鼠的处理 ,苯巴比妥溶液 (35mg % )作为饮用水诱导 1周。第 2周始每周给予 4 0 %CCl4-橄榄油溶液皮下注射 2次 ,每次剂量为 0 .2ml / 10 0g ,首剂加倍 ,第 9周始改为每 2周 3次直至第 14周。结果 :第 14周 ,肝硬化腹水造模组 70只大鼠存活 37只 ,其中 36只存在腹水。肝硬化腹水造模组的大鼠肝脾明显肿大 ;肝表面凹凸不平 ,可见大小结节 ;组织学检查显示肝硬化、假小叶的形成 ;门静脉压力较正常对照组明显升高 (17.6 7± 3.4 7vs 8.6 7± 1.0 3cmH2 O ,P <0 .0 1) ;血清总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶较正常对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而血清白蛋白较之正常对照组明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :本实验经对CCl4加苯巴比妥联合造模法加以改良 ,获得了一种肝硬化门脉高压伴腹水的大鼠模型 ,为进一步研究创造条件     

胃左静脉显像及其参数在肝硬化门脉高压监测中的应用

临床上常见严重的肝硬化并发门脉高压引起上消化道出血。这是因为参与构成门脉系统的胃左静脉起自胃底-食道下段静脉丛,且通过静脉丛与体静脉系统的奇静脉相勾通。正常情况下胃左静脉内的压力大于门静脉主干,血注流入门脉。