脑囊虫病误诊3年1例

1病例报告 患者，男，26岁，因反复抽搐3年并出现精神障碍加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现头痛、头晕、抽搐症状，抽搐持续1～2min可自行缓解，开始发作2次／周，近半年每月发作数次，4～5min／次自行缓解，并出现伤人毁物行为，曾在当地医院诊断为“癫痫”。给予抗癫痫药物治疗效果不明显，近1周病情反复发作，抽搐频繁而入院。查体：T37-2℃，P90次/min，R22次／min，Bp18／12kPa，神志清楚，问答切题，精神差，心肺检查未见异常，除膝腱反向活跃外未见明显的病理征，入院后考虑为癫痫，并按癫痫进行治疗，     

误用五氟拉嗪致强直性抽搐1例

例：患儿，男，5岁，因阵发性四肢抽搐半天急诊入院。患儿3年前因反复点头拥抱样抽搐发作确诊为婴儿痉挛症，给予正规抗癫痫治疗，发作明显减少，平素以硝基安定(2mg/日)、妥泰(75mg/日)维持治疗。病前因家中自备妥泰服用完毕，其母遂到当地药店购买，因无此药，药店人员自行予五氟拉嗪替代(25mg/片，产地、批号不详)，患儿遵嘱服用2片(50mg)，翌日9时突然出现四肢强直样抽搐，且反复发作，每次持续10余分钟至半小时不等，发作时不发热，无意识丧失及二便失禁，发作之后无嗜睡，     

高通气综合征1例

患者，女，35岁。因反复气促，胸闷，肢体抽搐，意识不清1个月，加重3h于2002年8月9日下午2：4．5入院。患者于1月前，因产后8个月出现精神紧张，精神刺激后出现呼吸困难，呼吸急促，胸闷但无胸痛，头晕，肢体抽搐，意识不清，无口吐白沫、两眼上翻，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。约10min自行外用药油后缓解。上述症状反复发作，7月28日曾在某医院检查心电图、胸部X线、头颅CT均无异常，脑电图为轻度异常波形，诊断为“癔症”，治疗后症状缓解出院。出院后仍有发作。入院前     

以癫痫为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退一例

1病例报告患者，女，38岁。1971年某日突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，失去知觉，持续15～20min。以后有类似发作，作脑电图提示癫痛，服苯妥英钠每年仍发作约30次。近年于当地医院用钙剂治疗缓解。1年来四肢抽搐频繁发作，故于1991年6月3日入院。1981年患双眼白内障手术治疗，无头部外伤、颈部手术及放疗史。体检：BPI4／10kPa，脉搏92次／min。甲状腺无肿大，心肺正常，Trouss。u征及Chv。tek征阳性。辅助检查：血钙1．73mmol／L，血磷2．32mmol／L，尿磷2．smmol／d。心电图：S—T延长。脑电图无异常。X线头颅片：颅内有钙化灶…     

以癫为首发症状的甲状旁腺功能减退症1例

[患者]男性,16岁,因“发作性抽搐3年,加重1周”入院,查血Ca^2＋ 1．54mmol／L。脑电图示同龄异常脑电图（发作性尖波）。头颅CT：双侧基底节区、皮层下白质多发钙化灶。予补钙及维生素D、抗癫痫等治疗后,症状缓解出院。出院后仍反复发作性抽搐,1周前发作次数增加再次住院。     

抚摸头皮诱发癫痫大发作1例

患者，男性，14岁。因每次别人抚摸其后脑头皮后立即倒地，由四肢抽动发展至四肢抽搐伴口吐泡沫，大小便失禁一年就诊。患者于2001年5月在校与同学一起玩耍，一同学抚摸其后脑，突然倒在地，随即四肢抽动3～4次，眨眼2～3下，马上站起，继续玩耍，其他同学认为是其故意做作，过后再次抚摸相同部位，马上重复上述。此后，每当别人，摸其后脑，均出现类似发作，日发作时问一次较一次长，四肢由抽动发展为抽搐一阵挛，口吐泡沫，大小便失禁。过后出现全身疲乏无力，此后，才引起家人重视，来院就诊。病程中，从未出现头痛与呕吐。体查：T37℃，P80次／分，BP110／68mmHg，神清，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，颁软，心肺听诊无异常。腹平软，腹部无压痛及包块，四肢肌张力正常。病理反射未引出，患者既往体健。血常规正常，脑电图示：有慢波出现。CT扫描未见异常，苯妥英钠1003mg次／日，丙戊酸钠100mgtk／日，服药其问逐渐控制，直到最后抚摸其后脑无类似发作，三年后完全控制。2005年8月10日因劳累过度诱发癫痫持续状态，未及时入院而死亡。     

低血糖抽搐误诊为癫痫、癔病17年1例

临床资料 患者，男，48岁，因反复扮鬼脸、张口露牙、全身不自主抽动17年就诊。每日发作1～2次，每次发作时神志不清，持续时问30分钟或1小时不等。无口吐白沫、大小便失禁。每次发作与进食空腹无关，曾多次就诊于当地多家医院。查脑电图示：“轻中度异常”，诊为“癫痫、癔病”。予抗癫痫、营养脑细胞等处理。     

PTH皮下注射治疗原发性甲状旁腺功能减退症1例

1临床资料 患者女性，38岁，因反复发作四肢抽搐3年，再发2h，于2007年7月22日入院。入院前3年，无明显诱因出现四肢抽搐伴双目凝视。测血钙1．11mmol／L，血磷1．8mmol／L，血镁0．51mmol／L，血PTH0．1pmol／L（参考值1．6—6．9pmol／L），诊断为原发性甲状旁腺功能减退症（原发性甲旁减）。予以钙尔奇D1800mg和VitD31．5μg每天一次治疗，血钙一直波动在1．50～1．70mmol／L，并反复出现抽搐。     

发笑性癫痫误诊为精神分裂症1例

患女，30岁，因“发作性不自主发笑伴四肢抽搐1年半”于2004年8月来院就诊。无任何诱因患于2003年6月始出现发作性不能自控地咯咯发笑，每天发作3～5次不等，每次持续时间为数秒钟到数十秒，发作时间无规律，发作前无明显发作先兆，发作时无抽搐及口吐白沫现象，缓解后对发作情况能部分回忆，发作间歇期能正常工作，但因担心自己不分场合地咯咯发笑会被人嘲笑而表现不愿与人交往。于2004年1月曾在当地精神病院就诊，诊断为精神分裂症，给予维思通1～4mg／日治疗半年症状未改善。     

结节性硬化症1例

患儿，男，3岁。因反复抽搐2年余而来我院门诊求治。患儿是第一胎足月顺产儿，出生时无异常，于生后10个月开始反复出现不明诱因的面部肌肉抽搐，每周发作1—2次，每次持续约数秒钟缓解，无昏迷。于1岁时，两侧面颊部出现数个红褐色如芝麻大小之皮疹，随年龄增长皮疹渐增多，于2岁开始局限性面部抽搐发作渐增多，每月发作8～10次。近半年来，曾出现全身抽搐2次，每次发作时，两眼上翻，口吐白     

特发性长QT综合征长期误诊一例

患者，男，16岁。反复发作性抽风6年，加重1月入院。6年前始无明显诱因突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，持续约10min左右自行缓解。此后每年发作2～4次，症状相同。院外多次查颅脑CT未发现异常，查脑电图轻度异常，长期诊为癫痫，曾口服苯妥英钠、卡马西平等药物无效，1年前停药。近1月来抽风频繁发作(1～3d1次，持续约5～     

以反复发作性昏迷为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

患者,女,63岁.因反复发作性昏迷9个月,再发2 d于2007年8月20日收入院治疗.患者人院前9个月始无明显诱因反复出现昏迷,无发热、抽搐、瘫痪,每次均在当地县医院治疗3-5 d后清醒,间歇期无头痛、肢体无力、精神行为异常等神经精神症状,从未明确诊断.     

遗传性血管性水肿合并腹痛、一过性腹水一例

患者女，38岁。因反复局限性、自限性皮肤及黏膜水肿16年，发作9h就诊。患者于1989年末，无明显诱因出现右侧手臂肿胀，无痛痒，未经治疗，3d后自行消退，后长期无症状。自2002年开始，患者反复发作局部肢体、颜面水肿。开始为每月5～6次，近半年来平均每2天发病1次。诉“胃病”史10余年，反复发作痉挛性中上腹痛，与水肿发作时间无明确相关，每次均需注射山莨菪碱方可缓解，曾行胃镜检查，未见明显异常。     

妊高征合并HELLP综合征及静脉窦血栓1例

资料与方法 患者，女，28岁，因孕9个月，阵发性抽搐2小时入院。孕6．5月时出现双下肢浮肿；入院5天前出现头晕、恶心、呕吐，1天前测血压220／140mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋）；2小时前抽搐，表现为双上肢屈曲、双下肢伸直、双眼上吊，持续约10分钟。反复发作3次。否认既往肝炎、“肾炎、高血压病史。人工流产1次。入院查体：T37℃，BP240／170mmHg，浅昏迷状态。双肺布满哮鸣音。孕8个月腹型，胎心118次／分，双下肢浮肿。初步诊断：宫内孕36m周，子痫。     

无抽搐电休克治疗精神分裂症30例脑电图研究

目的:评价无抽搐电休克治疗对脑电图的影响。方法:采用随机调查的方式,抽取30例经无抽搐电休克治疗的住院精神分裂症患者脑电图,分析其异常改变。结果:无抽搐电休克治疗致脑电图异常的发生率52.24%,异常脑电图的发生与无抽搐电休克治疗的次数、基础脑电图及治疗前静态电阻值的大小有相关性。结论:无抽搐电休克治疗致脑电图异常的发生率很高,重视治疗次数的选择以及治疗前基础脑电图异常的判断将有助于降低脑电图异常率。     

中枢神经系统曲霉菌感染1例

<正>1 临床资料患者，女，53岁，急性起病，因“左手反复抽搐1 d”于2022年9月2日入住我院神经外科。患者入院1 d前无明显诱因出现发作性左手抽搐，不伴意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、二便失禁。每次发作持续1～2 min后自行终止，共发作3次，发作后伴左侧肢体无力，左上肢持物不稳，左下肢尚可拖步行走。伴头痛、呕吐，不伴发热、精神行为异常。休息后无好转，当地医院头颅MRI提示：右额顶叶交界区皮层下结节样异常信号伴大片水肿区，     

系统性红斑狼疮致二尖瓣狭窄1例

患者，女，38岁，因心累，乏力2年，反复抽搐4个月，腹痛10天入院。患者2年前出现心累，乏力，不咳嗽，无呼吸困难。4个月以来先后3次于夜间突发抽搐，神志不清、双眼凝视、口吐白沫、小便失禁，持续3分钟左右自行缓解。发作时血压、心率正常。发作后作脑电图示轻度异常脑电图。头部CT未见异常。     

甲旁低误诊为癫痫3例

例1：患者，女，22岁。主因发作性抽搐20年，头痛1个月来诊。患者于加年前无明显诱因出现四肢抽搐，一过性意识丧失，于当地诊为“癫痫”，一直服用抗癫痫药物，其间仍有短暂发作，于妊娠期间症状加重。1个月前因头痛而来我院。查体：神清，精神欠佳，心肺腹无异常，四肢肌力、肌张力正常，头颅CT示多发钙化灶。进一步查血：钙0.25mmol／L，磷2.3mmol／L，PTH1．21μg/ml。诊为甲旁低。停用抗癫痫药，经补钙、活性维生素D1后，血钙逐步恢复正常，至今未发作．     

线粒体脑肌病一例

患者男,20岁,因反复发作性肢体抽搐、意识丧失4个月入院.患者4个月前疲劳后于睡眠中出现全身抽搐,摔倒在地,双眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,急送当地医院就诊.头颅CT检查未见明显异常,脑电图重度异常.     

原发性Q—T间期延长综合征2例

例 1,女 ,32岁 ,工人。反复晕厥 18年。 18年前开始 ,经常出现晕厥、抽搐、小便失禁 ,持续约 5～ 10分钟后缓解。此后 ,每年发作 3～ 5次 ,发作时均与情绪紧张、疲劳有关。曾多次到市地医院求治 ,作 CT及脑电图检查无异常发现。按癫痫治疗无好转。入院前一周发作 4次 ,近 1天又发作 2次。门诊心电图检查发现Q- T间期延长 0 .60秒。以 Q- T间期延长综合征收入院。追问病史 ,患者祖父、父亲及姑母均有晕厥史 ,其父亲于 6年前猝死。例 2 ,女 ,2 8岁 ,农民。因反复抽搐 12年 ,于 1998年 11月 12日入院。患者于 12年前开始劳累后经常出现黑朦…