老年患者的血液透析质量管理及护理对策

目的：探讨老年患者血液透析的特点,以及影响透析质量管理的因素和护理对策。方法：回顾分析我院60岁以上的维持性血液透析（MHD）患者76例。结果：在76例老年MHD患者,61例（80．3）kt／v达到1．2;1年内共发生急性左心衰72例次（0．7％）;透析相关性低血压发生率为2010例次（18．2％）,其中症状性低血压占7．2％;心绞痛191次（1．7％）;211例次（1I9％）因故提前结束透析;共发生感染27例次（0．2％）。结论：老年MHD患者急性血液透析并发症发生率高,推行持续性质量改进的策略,可提高老年MHD患者的透析质量。     

120例胃癌内镜诊断分析

目的；探讨提高早期胃癌检出率的方法。方法：对120例胃癌患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：120例胃癌中，早期胃癌5例（4．2％），进展期胃癌115例（95．8％）。40岁以下4例（3．3％），40-50岁15例（12．5％），50～60岁71例（59．2％），60岁以上30例（25％）；男性高于女性。癌灶位于贲门部16例（13．3％），胃体部29例（24．2％），胃窦部75例（62．5％）。多数患者早期无特异性症状。结论：对40岁以上有症状者应常规行胃镜检查，对可疑病灶及有癌前病变者应常规行病理活检，并定期复查胃镜。     

射频消融术治疗快速型心律失常38例的护理体会

目的：探讨利用射频消融术治疗快速型心律失常中的护理体会。方法：回顾了我院2008年9月～2010年6月利用射频消融术治疗的38例快速型心律失常患者的临床资料，并总结了护理体会。结果：本组38例患者共治愈37例（97．4％），其中经一次手术治疗成功的有34例（89．5％），经二次手术治疗成功的有3例（7．9％），而且术前、术中及术后的护理情况也对治疗效果有帮助。结论：医护人员利用射频消融术治疗快速型心律失常患者的同时做好术前、术中及术后的各项护理T作，能够进一步提高此症的治愈率，并有效改善并发症情况。     

无痛胃镜下老年食管恶性狭窄扩张及支架置入围手术期护理

目的：总结在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术的围手术期护理。方法：69例老年患者在无痛胃镜下行食管恶性狭窄扩张及支架置入术。结果：69例一次性放置成功，术中有3例（4．3％）出现spo2低于80％，经仰额举颌加大氧流量后30s内均恢复正常，1例（1．4％）出现心动过缓，经注射阿托品0．5mg后恢复正常，3例（4．3％）术后3天出现发热，咳嗽，胸片示：肺部感染，经积极治疗后好转，全部病例术后发生胸病10例（14．5％），呕吐6例（8．7％），经对症治疗后全部缓解，支架脱落1例（1．4％），经胃镜下复位成功。结论：加强老年患者术前的充分准备，术中、术后严密观察及精心护理是保证老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术成功的关键，可增加其舒适度、安全性，提高成功率，减少并发症。     

老年患者术前插胃管应注意的几个问题

插胃管是普外科常用的一项护理操作 ,消化道疾病患者术前需常规插胃管 ,以减轻术中或术后所出现的如术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状 ,并可通过胃管观察吻合口是否出血。我科于 1 996年 5月— 2 0 0 1年 6月共对 3 60例 60岁以上老年患者行术前插胃管 ,积极地配合了治疗 ,取得了较好的效果。由于老年患者各脏器功能及器质性改变的独有特点 ,术前插胃管一定的困难 ,可出现一些插胃管的并发症。现谈谈老年患者术前插胃管应注意的几个问题。1　临床资料3 60例患者中男 2 42例 ,女 1 1 8例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 66.7岁。插胃管原因 :…     

脑卒中急诊救治268例体会

目的分析脑卒中急诊救治措施。方法回顾性分析近年来急诊收治的268例脑卒中患者的救治体会。结果268例脑卒中患者中，255例安全达到医院，7例死亡，6例放弃治疗。 入院前1～2min，GCS评分（8．3±3．8）分，与现场GCS（8．5±4．1）分无明显差别。结论加强脑卒中急诊救治，可大大降低脑卒中的死亡率、改善预后，提高患者生存质量。     

经皮冠状动脉成形术的护理体会

经皮冠状动脉成形术（PKCA）是对冠心病冠状动脉狭窄的有效治疗手段，痛苦小，费用低，康复快，深受患者欢迎。我院自1996～1998年先后对20例患者行PKCA，临床症状消失，均获成功。现谈围手术期护理体会。l；临床资料本组20例，男17例，女3例；年龄最大者65岁，最小者38岁，平均年龄49岁。其中初发劳累型心绞痛5例，恶化劳累型心绞痛7例，稳定劳累型心绞痛3例，混合性心绞痛3例，梗塞后心绞痛2例。2护理体会2．l术前护理：PKCA为有创性治疗，患者存在恐惧心理，术前向病人及家属介绍PKCA的必要性，安全性．优点及可能出现的并发症，…     

针刀配合手法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的：分析探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：选取2006年3月至2010年3月在我们医院收治的老年腹股沟疝患者78例，男性56例（其中双侧疝6例），女性22例；患者年龄29～82岁，平均年龄62．7岁。患者疝气中斜疝为53例，直疝为25例，其中复发性疝气12例（复发2次以上的患者8例），嵌顿疝为11例。患者均采用疝环充填工无张力疝修补术治疗。结果：本组78例患者手术后全部治愈，术中无死亡，术后无复发，麻醉时间和手术时间较短，手术时间30～80min，术后患者疼痛感轻，无患者需使用静脉镇痛泵。并发症：患者中并发有局部硬块异物感1例（1．28％），阴囊水肿2例（2．56％），皮下血肿1例（1．28％），疼痛4例（5．13％），均在术后12小时下床活动，2周后恢复正常生活。术后随访6～12个月，患者均无复发。结论：本组采用疝环充填工无张力疝修补术治疗，手术方法简单，加强腹部横筋膜的针对性好，能够起到良好的抵抗腹压的作用，具有推广意义。     

足三里、合谷穴按摩对老年患者胃镜检查后腹胀的影响

目的：观察足三里、合谷穴位按摩对老年患者胃镜检查后腹胀的影响。方法：将86例胃镜检查后老年患者随机分为按摩组（n=43）和对照组（n=43）。按摩组胃镜检查后1小时按摩足三里穴、合谷穴，每次15分钟，每2小时1次，连续3次；对照组予胃镜检查后常规护理。结果：按摩组腹胀、恶心、呕吐和医院获得性肺炎的发生率均低于对照组，P〈0．05。结论：足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促进老年患者胃镜检查后胃肠功能恢复，减轻腹胀、恶心、呕吐和医院获得性肺炎的发生。     

高龄糖尿病性白内障患者行超声乳化术后护理

目的探讨80岁以上高龄糖尿病性白内障患者超声乳化吸除人工晶体植入术的临床护理。方法总结我院自2008年1月～2009年1月，对76例（76眼）高龄糖尿病自内障行超声乳化吸除人工晶体植入术的患者术前术后的宣传指导和临床护理程序。结果术后3个月矫正视力≤0．2的有20眼（26．3％），O．25～0．4的有17眼（22．3％），≥0．5的有39眼（51．4％）。结论高龄糖尿病白内障患者在确保手术医生有娴熟精细的手术技巧外，对术前的准备及术后的宣传指导，临床护理都是极为重要不可缺少的，对术后的康复有着重大意义。     

综合护理对减轻胃镜受检者痛苦的效果评价

目的:探讨心理护理、穴位按摩对患者胃镜检查的影响。方法:将住院及门诊胃镜检查患者300例随机分成对照1组、对照2组和干预组各100例;对照1组按常规向患者交代胃镜检查前有关准备事项;对照2组除按常规向患者交代胃镜检查前有关准备事项外,还进行详细的心理护理;干预组在做胃镜检查前除进行常规准备及心理护理外,还在检查术中配合穴位按摩。结果:干预组效果最好,一次插镜成功率、检查中配合和操作速度均明显优于对照1组和对照2组,且检查后不良反应较对照1组和对照2组少。结论:对患者在胃镜检查前、检查中实施心理护理的基础上,增加术前及术中穴位按摩能明显提高一次插镜成功率、缩短检查时间和减少术中严重呕吐及术后不良反应,明显减轻胃镜受检者的痛苦。     

短暂性脑缺血发作临床护理分析

摘要：目的：探讨短暂性脑缺血发作临床护理措施及效果。方法：回顾性分析2009年12月～2011年12月我院神经内科收治的62例短暂性脑缺血忠者的临床资料，给予低分子肝素钠配伍血塞通治疗，观察其实施整体护理的效果。结果：治疗14d后，62例中3d内发作得以控制48例（77．4％）；3～1Od控制11例（17．7％），1Od以上未控制2例（3．2％），转为脑卒中1例（1．6％）。无死亡病例。本组T1A发作总控制率为95．2％；经6个月随访，本组62例中无复发51例（82．3％），发作频率减少≥50％9例（14．5蹦），发作频率无显著减少或增加及转为脑卒中各1例（各占1．6％）。总复发率17．7％。结论：在对短暂性脑缺血患者针对性治疗同时，实施相应的整体护理服务，加强对患者及家属的健康教育及心理疏导，注意其并发症护理可显著提高临床治疗效果，促进患者早日康复，值得临床推广应用。     

98例老年肺结核临床诊治分析

目的探讨老年肺结核患者的病因、临床特点。方法本院2006年～2009年收治的98例老年肺结核患者的临床资料进行分析。结果初治患者36例中明显吸收9例（25％），吸收好转20例（55．6％），无变化6例（16．7％），恶化1例（2．7％）；复治患者62例中13例（21％），吸收好转35例（56．5％），无变化10例（16．1％），恶化3例（4．8％），死亡1例（1．6％）。结论对老年肺结核患者的临床表现进行总结和分析有利于提高临床上的确诊率，及时给予正确的治疗。     

异位妊娠178例临床分析

我院1988～1997年共收治经手术确诊的异位妊娠178例，兹作临床分析报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组178例中年龄最小19岁，最大45岁，平均31．2岁，职业中农民142例（81％），其他职业36例（19％）。1．2产次：178例中有足月分娩史者121例，其中分娩1次84例，分娩两次及两次以上者37例。53例（30％）有1～4次不等人工流产史。6例婚后1～9年原发不孕，属首次妊娠。1．3避孕情况：178例中89例（52．8％）有避孕措施（不包括口服避孕药者），其中60例带节育器1～17年，占异位妊娠（34．8％），输卵管结扎23例（1％），药膜6例门．2％）。…     

经皮肾镜碎石取石微创手术的护理

目的：探讨微创经皮肾镜碎石取石术的护理体会。方法：回顾性分析342例肾结石病人行微创经皮肾镜碎石取石术的临床资料。结果：342例均一期手术成功,无并发症发生。335例结石取净（97．95％）,所有患者护理效果良好。结论：微创经皮肾镜碎石取石术详细的术前访视和准备、熟练的术中配合、术后指导是保证手术成功的重要环节。     

老年股骨粗隆间骨折围手术期实施护理干预的临床观察

目的：探讨对老年股骨粗隆间骨折患者固手术期护理干预的临床效果。方法：2010年1月-2011年12月老年骨粗隆间骨折实施手术患者98例,实施术前护理（心理护理、牵引护理、术前生理机能的训练）;术后护理（一般护理、预防并发症、康复指导、出院指导）。结果：围手术期无一例死亡,未发生护理并发症,无护理投诉,满意度98．98％（97／98）。随访4-14月,平均（7．12土3．28）月,治疗效果优良共97例（97．76％）。结论：术前、术后系统地、有目的地、有计划地、针对性地护理有效提高老年股骨粗隆闽骨折患者治疗效果,同时也提高护理满意程度,值得临床应用。     

老年人外科手术围术期护理

目的：探讨老年人外科手术患者围术期的护理。方法：回顾性分析58例60岁以上外科手术患者围术期临床资料。结果：47例（81％）术前有重要器官病变，主要是心血管疾病39例（67％）、慢性阻塞性肺疾病18例（31％），糖尿病5例（25％）。术后并发病主要在心血管系统8例（32％），呼吸系统3例（39．7％），伤口裂开2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论：老年人外科手术的主要危险因素是心肺疾病，其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态，术前全面评估和准备，术后加强监测和支持。     

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理对策

目的：总结分析维持性血液透析患者动静脉内瘘使用过程中的并发症，探讨积极有效的护理干预，延长内瘘的使用寿命。方法：2005年7月～2008年7月动静脉内瘘为血管通路维持血液透析的慢性肾衰患者105例，血液透析时间1．3年，每周血液透析1～3次，血流量200ml～250ml，采用综合护理干预。结果：105例中动静脉内瘘1～3年通畅率分别为98．41％、95．5％、92．76％，105例使用动静脉内瘘并发症发生情况：假性动脉瘤14例（5％），血栓形成4例（3．8％），血流量不足4例（3．8％），出血和血肿3例（2．8％），感染1例（1％）。结论：护理干预可以减少动静脉内瘘并发症的发生。     

复方苦楝皮煎剂治疗胆道蛔虫病86例

胆道蛔虫病是临床常见疾病，目前治疗方法多样，笔者自1985年3月以来，拟用“复方苦谏皮煎剂”治疗胆道蛔虫病86例，收到了满意的效果，现总结报告如下。1临床资料1．l一般资料本组86例中，男用树，女55例；年龄最小者9岁，最大者阳岁，40岁以下者64例（占74．4％），第1次发病58例（67．4％），第2次发病20例（23．3％），第3次发病8例（9．3％）。体温未超过37C者23例（267％｝，37IC～38C者34例（39．5％），％．IC～39C以上者29例（33．7％）；单纯型36例（41．9％），感染型50例（58．1％）。1．2临床表现本组病例均有剑突下间歇性…     

1OO例老年脑梗塞后遗症患者的健康教育

目的：就100例老年脑梗塞后遗症患者的健康教育进行探讨。方法：选择2009年3月～2010年7月脑梗塞伴后遗症出院患者100例，年龄57～84岁，平均71．8岁，对其进行健康教育。结果：100例老年脑梗塞后遗症患者经过上述健康教育之后，显效（症状较治疗前明显减轻）83例（83％），有效（症状有所减轻）14例（14％），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（3％），总有效率97％。结论：老年脑梗塞后遗症患者的健康教育效果良好。