新辅助化疗加手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌

近几年来肺癌发病率逐年增高，临床就诊的大多数患者已属中晚期。ⅢA期非小细胞肺癌属局部晚期，单纯手术或手术加术后辅助化疗效果欠佳。近来的研究认为术前进行新辅助化疗，可减少肿瘤负荷，提高手术根治性切除率，消灭可能存在的微小转移灶，并有助于评价肿瘤对化疗的敏感性，因此越来越受到人们的关注。我院从1999年3月-2002年3月对74例ⅢA期非小细胞肺癌进行了术前的新辅助化疗，现将结果报道如下。     

化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法40例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：20例接受NP方案（N：去甲长春花碱40mg，第1、8d用；P：顺铂30mg连用4d；21～25d为1周期）化疗4个周期，20例接受EP方案（E：依托泊苷100mg连用4d；P：顺铂30mg连用4d；21～28d为1周期）化疗4个周期，均同时配合常规放射治疗（2Gy／次，5次／w），照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂量为60—65Gy。结果NP组总有效率（CR＋PR）为90％，完全缓解（CR）率为40％，EP组总有效率为55％，CR率为0．0％。2个组总有效率差异有显著性意义（x^2=4．514，P=0．034）。中位生存期及1、2年生存率NP组分别为13个月、60％、20％，EP组分别为10个月、32．3％、5％（x^2=3．40，P=0．065），差异无显著性意义。毒副反应主要是骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ级血小板减少的发生率EP组为35％高于NP组的5％，差异有显著性（x^2=3．906，P=0．048）；Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少的发生率两组无显著性差异。结论NP组加放射治疗Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于EP组，有提高生存率的趋势。     

放疗与化疗同时应用治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

1993年 1 0月至 1 997年 1 0月 ,我们采用随机分组的方法收治 54例ⅢA或ⅢB非小细胞肺癌病人 ,随访率 97 5 % ,在单独放射治疗同放射治疗与化学治疗同时应用的方法上做了进一步深入的研究 ,将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对象入组条件 :(1 )年龄≤ 70岁 ;(2 )KPS评分≥ 60分 ;(3)先前无放射治疗或化学治疗病史 ;(4)无严重造血功能、心功能、肾功能、肝功能异常 ;(5)无食管或胸壁受累 ;(6)病人接受X线胸片、肺纵膈CT扫描、骨扫描、肝脏扫描或超声检查 ;(7)采用 1 989年UICC肺癌TNM分期。本组病人54例 ,年龄 42～ 65岁 …     

支气管动脉灌注化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 观察支气管动脉灌注化疗药物治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法 1998年6月—2002年10月102例老年Ⅲ期非小细胞肺癌进入该研究。Ⅲa期70例，Ⅲb期12例；中央型65例，周围型17例，初治组68例，复治组14例。采用支气管动脉灌注丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂。结果 完令缓解3例，部分缓解46例，总有效率为59．76％(49／82)，中央型为64．6296(42／65)，周围型41．18％(7／17)，1年、2年生存率分别为65．85％(54／82)和30．49％(25／82)。结论 支气管动脉灌注化疗药物治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌疗效较高，毒副作用少，且对中央型肺癌疗效优于周围型肺癌。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择2004年10月～2006年10月56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者直接行手术治疗。观察组在手术治疗前给予新辅助化疗,具体方案是吉西他滨加顺铂（GP方案）。观察两组患者手术切除率、手术并发症发生情况等。对两组患者进行随访。观察两组患者1年、3年、5年生存率。结果①两组切除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③观察组3年生存率、5年生存率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GP方案新辅助化疗能够提高Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率和长期生存率。临床效果显著。     

单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响研究

目的 探讨单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响.方法 选择ⅢA期非小细胞肺癌患者166例,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受术前单疗程化疗,鳞癌患者选择CAP方案,腺癌患者采用FAD方案,治疗1疗程后行手术治疗,对照组患者直接行手术治疗.结果 ①观察组患者术前单疗程化疗有效率为56.7％,病期下调率为36.1％.②观察组患者术前单疗程化疗后细胞凋亡率、增殖指数、bcl-2基因表达及bax基因表达分别为(7.40±2.39)％、(24.99±7.51)％、(4.70±1.16)及(5.57±0.96),与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).③观察组患者手术切除率、根治性切除率、术后1年及2年生存率分别为92.8％、80.7％、96.4％和86.7％,显著高于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率间无统计学差异(P＞0.05).患者手术切除率与细胞凋亡率及bax基因表达呈正相关,与增殖指数及bcl-2基因表达呈负相关.结论 术前单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌,可以通过影响肿瘤细胞的增殖和凋亡,增加手术切除率及根治性切除率,提高患者术后生存率,具有很高的临床应用价值.     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果研究

目的:探讨新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果.方法:选取该院2012年6月至2013年1月期间收治的60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,并将其随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组直接进行手术治疗,观察组在手术治疗前使用新辅助化疗.观察两组患者的临床状况与存活率.结果:观察组患者的切除率与存活率明显优于对照组(P＜0.05).结论:使用新辅助化疗方案来对患者手术前进行必要的治疗,其能够有效地提高手术的切除率与患者的存活率,更大程度地保证患者的生命安全,值得临床推广与使用.     

Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗现状

近年来 ,肺癌的发病率和死亡率在世界范围内均呈逐年上升趋势 ,是目前人类因癌症死亡的主要原因[1] 。在肺癌患者中 ,非小细胞肺癌约占 75 % ,其中病属Ⅲ期者占30 %。这类病人由于局部病灶大 ,又较易发生远处转移 ,预后较差。Ⅲ期非小细胞肺癌病人中 ,只有一部分可行手术治疗 ,单纯手术治疗病人总生存率极低。由于这个原因 ,放射治疗成为这一组预后较差的病人的主要治疗手段。然而 ,常规的放射剂量及分割手段并未使生存率较外科治疗明显改善。为了提高单纯放射治疗的局控率和生存率 ,采用了超分割放疗和剂量渐增法 ,近期疗效有所提高 ,但未…     

围手术期化疗在非小细胞肺癌中的应用探讨

目的　探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响。方法　 1 995年 2月至 1 997年 7月Ⅰ Ⅲa期根治性手术的NSCLC ,随机分为术前先行化疗和先行手术二组 ,以Kaplan Meier曲线统计累积生存率及LogRank检验 ,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素。 结果　全组 2 1 1例 ,术前先行化疗组 1 0 8例 ,先行手术组 1 0 3例。累积年生存率、Cox单多因素分析未见二组有统计学差异 ,P >0 0 5 ,如 5年生存率为 31 98%∶36 68% ,MST绝对值虽以先化疗组低于先手术组 36个月∶48个月 ,但P >0 0 5。Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST和Cox单因素分析明显差于先手术组 ,如 5年生存率为 2 0 %∶65 2 % ,MST为 2 4个月∶48个月 ,P =0 0 4 2 ,Ⅰ、Ⅲ期中也未见两组生存率差异有显著意义。Cox多因素分析各参数中见期别及术后化疗与生存率有显著相关 ,P均为 0 0 0 0。此外 ,术前化疗有效者生存率优于无效者 ;化疗后临床和病理学相比“T”降期和“T”不变病员的年生存率、MST均明显高于“T”升期组 ,提示术前化疗有效可获较好结果。Ⅱ、Ⅲa期术后化疗≤ 2周期者年生存率明显低于 3 4周期和 >4周期 ,Cox单、多因素分析均见明显差异。结论　术前化疗用于Ⅰ、Ⅱ期和可根治性切除的Ⅲa期NSCLC生存率差异无显著意义 ,Ⅱ期先     

手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的观察影响手术切除ⅢA-N2非小细胞肺癌的预后的因素,为提高其手术治疗效果提供依据。方法搜集我院52例采用手术治疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的资料,比较不同性别、年龄组、吸烟与否、N2分期、T分期、手术方式、术前血清CEA、LDH水平和术后是否放、化疗等患者的5年生存率差异。结果 52例患者的中位生存期为29个月,5年累计生存率为23.08%。男性和女性患者的5年生存率无明显差异（22.86%Vs 23.53%）,而高龄组、吸烟组的5年生存率（9.09%,0%）明显低于低龄组（33.33%）和不吸烟组（31.58%）。单因素及多因素生存分析结果提示年龄、吸烟、N2分期、T分期、术前血清CEA、LDH水平和术后是否放、化疗等均与患者术后生存期有关。结论年龄、吸烟、N2分期、T分期、手术方式、术前血清CEA、LDH水平和术后是否放、化疗等是影响患者预后的重要因素。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前化疗加手术治疗的临床观察

非小细胞肺癌（NSCLC），是肺癌中恶性程度极高的类型，在以往的治疗上为手术的禁忌证，仅进行单纯的放化疗远期效果差，生存率低。从2003年9月-2005年9月我科开展术前化疗，对经过1～2周期化疗后的12例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者施行手术治疗及术后综合治疗获得了良好的远期效果，     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

Ⅱ、ⅢA期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗的价值

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b3 文献来源 Keller S M,Adak S,Wagner H,et al.A randomizedtrial of postoperative adjuvant therapy in patients withcompletely resected stage Ⅱ or ⅢA non-small-celllung cancer[J].N Engl J Med,2000,343:1217-1222     

电化学与区域化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的：1997－2000年我们进行了电化学与区域化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究。方法：将100例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患随机分为A组（研究组），B组（对照组）。A组接受电化学疗法并区域给药50例，B组接受全身化疗和支持治疗50例。两组是局部晚期NSCLC，大多数属于心肺功能不全和年老体弱病人。参数的位置根据肿瘤的大小而定。每1cm^3瘤体给予100库仑（C）电量，电压6－8V，电流40－90mA，电极针距2cm，阳阴电极的比例在原发灶1∶1，在转移灶和淋巴汇区1∶2。在阳极针处注入阿霉素，在阴极处注入喜树碱。结果：A组1年内近期疗效为CR：24例（48％），PR：20例（40％），NC：4例（8％），PD：2例（4％），CR和PR评为有效，占88％；B组1年内近期疗效为CR：12例（24％），PR：15例（30％），NC：8例（16％），PD：15例（30％），CR和PR有效54％。A组近期随访结果生存1年以上45例（90％），2年生存39例（78％）；B组近期随访结果生存1年以上20例（40％），2年生存6例（12％）。结论：电化学并行区域化疗与全身化疗和支持治疗疗效比较，研究组明显增高。作认为病变范围局限或局部转移，应行局部有效综合性治疗，具有决定性作用。特别是淋巴区域综合处理是防治癌灶扩散和全身转移较有效的措施，此项研究国内外尚未报道。而对照组只重视全身性治疗而局部肿瘤未得到控制，1年后大多数患终将死于肿瘤转移及其并发症。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌应用新辅助化疗治疗的临床疗效。方法选择2016年8月～2017年8月本院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例开展研究,根据不同的治疗方法将患者分为对照组与研究组,每组60例;对照组不实施新辅助化疗治疗,研究组采用新辅助化疗治疗,分析两组治疗效果、并发症发生率、炎症因子水平、生存期。结果研究组治疗效果高于对照组,且生存期长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组炎症因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均出现支气残端瘘、胸腔积液等并发症,组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论给予Ⅲ期非小细胞肺癌患者新辅助化疗治疗,既可提高治疗效果,又可延长患者生存期。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

总结Ⅲ期小细胞肺癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法采用手术的主的综合疗法,治疗３８例Ⅲ期非小细胞肺癌,其中Ⅲａ期２３例,Ⅲｂ期１５例;切除全肺１２例,肺叶２６例;根治性切除２５例,姑息性切除１３例。术前化疗加术后放、化疗１２例,术后放、化疗９例,术后化疗１１例,单一手术６例。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是人类的大敌 ,其死亡率高居人类各种肿瘤之首 ,是肿瘤学专家严密关注的课题。非小细胞肺癌占肺癌的 75 %～80 % ,发生较隐匿 ,尤其是其中的周围型 ,往往疾病发展到很严重阶段才被发现。有统计资料表明 ,非小细胞肺癌患者在就诊时 ,约 5 0 %由于各种原因不能手术治疗 ,2 5 %手术不能全部切除 ,另 2 5 %的患者可以手术探查 ,在可手术的 5 0 %患者中约2 0 %的患者可以切除 ,其中只有一半的患者能无瘤生存达到 5年[1 ] 。这说明肺癌患者在确诊时 ,多数已不能切除 ,放射治疗则成为标准疗法。同步放化疗综合了放疗和化疗的优点 ,是近年来研究…     

三维适形放疗同步化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形放疗联合化疗同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法对25例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者予以三维适形放疗,剂量为60-65Gy/6-6.5周,同步化疗;长春瑞滨25mg/m^2,静脉滴注第1、8d。结果完全缓解率（CR）为24%,部分缓解率（PR）为56%,总有效率（CR＋PR）为80%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎和食管炎。结论三维适形放疗联合长春瑞滨化疗同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

Ⅲ期非小细胞肺癌32例外科治疗

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的外科治疗。方法 对32例Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的手术适应症,手术操作要点进行分析。结果Ⅲ期非小细胞肺癌中L1-2N2M0应积极手术,T3N2M0病例,尤其是中心型应慎重手术,Ⅲb期或N3病例不宜手术,术中发现Ⅲb应尽可能行姑息性切除术。应用心包内处理血管技术、肺动脉楔形切除术、胸壁整块切除术、淋巴结清扫术等方法能提高手术切除率和手术治疗效果。结论 通过恰当地选择病例,应用特殊的手术技术,能有效地提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率,为下一步综合治疗打下基础。     

胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除手术治疗UIa期非小细胞肺癌的可行性、安全性。方法：2005年1月至2007年12月间,对广州医学院第一附属医院116例进行电视胸腔镜下（全胸腔镜c-VATS组．68例;及胸腔镜辅助小切口a—VATS组,48例）肺叶切除术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了系统的分析。结果：17例患者的需要转变手术方式（由c-VATS到a-VATS,15例;由c—VATS到开放手术,1例;由a—VATS到开放手术,1例）。手术中转开胸1例。ma期108例,DIb期8例,无围术期死亡,无严重并发症。全组手术时间平均（158±36）min,术中失血平均（176±50）mL,术后胸管停留时间平均（3．2±1．8）d,术后住院平均（7．5±2．5）d。结论：胸腔镜下肺叶切除手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的是安全,有效的。