晚期／复发妇科恶性肿瘤选择性介入结合系统治疗60例分析

目前,手术、化疗、放疗仍是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段,其中静脉给药和腹腔化疗被普遍采用。研究表明,静脉给药到达肿瘤的药物浓度低,药物显效慢,毒性反应重［１］。晚期和复发患者治疗效果仍不理想。为此,我们从１９９５年３月—１９９８年３月应用介入治疗结合系...     

复发宫颈癌的治疗

９６４～１９８５年收治复发性宫颈癌１３７例，其中根治术后复发７３例，首选经典放疗法６４例。本组患者再治前经病理诊断者７３例，治疗期获病理确认者４７例，影像诊断８例，另９例是依据肿块、疼痛加重、或加下肢肿大等诊为复发。复发癌灶位中央（子宫或阴道）的６６例，在盆壁出现者２８例，中央及盆壁均有癌者２４例，肺、锁上区或骨骼癌转移１９例。再治疗方法根据个别病例经认真研究后制定。以放疗或加中药治疗者９２例；插管化疗（大多经动脉插管化疗）２６例；手术处理者１３例均为放疗后复发者；化疗加放疗６例。１３７例再治疗后，随诊５～２８年，随诊率为９６．４％。生存５年或以上者５６例均有病理诊断。全组的５年生存率为４０．９％，１３例复发癌经手术治疗５年生存达５３．８％，无癌生存最长１例有２８年余。     

介入化疗治疗复发子宫颈癌

目的 探索复发宫颈癌的治疗方法。方法 从１９９６年６月至１９９８年６月对２１例复发性宫颈癌行介入化疗，其中术后复发３例，放疗后复发１５例，手术及放疗后复发３例。灌注的药物ＰＤＤ１００－１５０mg,5-Fu1.0-1.5g,MMC10-14mg加超液化碘５ml。栓塞有８例，患者配合放疗。结果 ＣＲ５例，ＰＲ６例，总有效率为５２.38%，中位生存时间为１３.5个月。结论 复发性宫颈癌采用超选择动脉介入化疗是一种有效、安全的治疗方法。     

中西医结合治疗子宫颈癌的疗效观察

子宫颈癌的治疗以手术和放疗为主 ,晚期辅以全身化疗。但中晚期宫颈癌放射治疗范围较大 ,并发症也多。近年来我们采用中西医结合方法治疗ⅡＢ、ⅢＡ期宫颈癌 2 4例 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　病例资料2 4例宫颈癌患者均经系统的临床检查 ,宫颈组织钳取病理确诊。根据 1985年国际妇产科协会 (ＦＩＧＯ)修订的国际临床分期法分期为ⅡＢ及ⅢＡ期。其中ⅡＢ期 15例 ,ⅢＡ期 9例 ,病理类型均为鳞癌。年龄 44～ 72岁 ,平均年龄 5 4岁。ＫＰＳ评分6 0分以上 ,无重要脏器功能损伤。1.2　治疗方法采用化疗药物瘤周注射、中药局部外敷及口服中药…     

调强放疗在早期子宫颈癌术后阴道残端复发治疗中的价值

目的 探讨调强放疗治疗早期子宫颈癌术后阴道残端复发的价值.方法 采用回顾性同期对照研究,对30例早期子宫颈癌术后阴道残端复发患者（试验组）行调强放疗,选择同期行常规放疗的30例早期子宫颈癌术后阴道残端复发患者为对照组,两组均行3个疗程TP方案治疗.比较两组间患者的近期疗效及并发症情况.结果 试验组完全缓解（CR） 22例,部分缓解（PR）7例,进展（PD）1例,对照组CR 14例,PR 5例,稳定（SD）7例,PD 4例,试验组有效率为96.67％（29/30）,对照组有效率为63.33％（19/30）,差异有统计学意义（P=0.009）.试验组1例1级放射性膀胱炎,1例1级放射性肠炎;对照组3例阴道直肠瘘,1例3级放射性膀胱炎,2例2级放射性膀胱炎,2例1级放射性肠炎.结论 调强放疗治疗早期子宫颈癌术后阴道残端复发近期疗效满意,优于常规放疗,不良反应可耐受.     

小儿晚期肿瘤治疗进展

小儿恶性肿瘤具有生长迅速、早期转移、恶性程度高的临床特点,由于患儿亲属及非专科医生对小儿恶性肿瘤缺乏警惕,就诊时已有5 0 %～70 %为、期晚期病例,其治疗一直是小儿肿瘤医师颇感棘手的难题。随着对小儿晚期恶性肿瘤生物特性的研究不断深入,小儿晚期恶性肿瘤治疗实践日益丰富,传统认为晚期肿瘤不可治和医生治疗积极性较低的概念已被摒弃,大量事实证明对小儿晚期肿瘤进行积极治疗,仍有相当部分病例可达到临床治愈、长期生存的目的。另外,晚期肿瘤患儿的积极治疗,对改善病人的精神状态、提高生活质量、安慰亲属心理等均有重要的社会意义。…     

三维适形放疗同步化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发18例

 目的　评价三维适形放疗（3D-CRT）同步紫杉醇+顺铂化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发的控制率、不良反应和生存期。方法　回顾性分析放疗后盆腔复发子宫颈癌患者18例,给予3D-CRT,1.8～2.0 Gy／次,总剂量为50～56 Gy,及同步化疗,紫杉醇135 mg／m2,顺铂50 mg／m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,共1～2个周期。放疗结束后继续化疗2～3个周期。结果　放化疗后2～3个月复查,肿瘤完全缓解率27.8 %（5／18）,部分缓解率66.7 %（12／18）,总有效率94.4 %。3～4度骨髓抑制、放射性膀胱、直肠炎发生率分别为55.6 %（10／18）、5.6 %（1／18）、11.1 %（2／18）。1、2年生存率分别为77.8 %、44.4 %。结论　3D-CRT联合紫杉醇+顺铂同步化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发患者是安全有效的,值得临床推广。。     

乳腺癌改良根治术后复发的治疗进展

乳腺癌改良根治术后局部复发一般是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发。局部复发通常是乳腺癌治疗失败的第一征象,其发病率为4．0％～32．0%,且多出现在初次治疗后的2年以内,不过初次治疗数年后才发生局部复发的情况也不少见。在1997年美国肿瘤联合会（AJCC）的分期标准中,同侧锁骨上淋巴结转移是全身性转移的范畴,但在2003年AJCC新的分期标准将其归为局部复发的范畴,现国内也广为采用。复发部位以胸壁最为常见,占所有局部复发的50．0％～94．0％,其次为锁骨上淋巴结。     

晚期胃癌治疗进展*

胃癌在全球最常见恶性肿瘤中排名第四位,是恶性肿瘤第二大死因;其发现多在晚期,已经失去了根治性手术机会。晚期胃癌治疗手段主要包括姑息性手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医药治疗。姑息性手术治疗主要用于减轻患者肿瘤负荷,或减少并发症的发生;放疗在局部晚期胃癌的治疗中具有一定的效用。化疗在晚期胃癌治疗中可发挥主导作用,对有症状的患者有姑息性治疗效果。由FAX 方案到ECF/DCF 方案,再到REAL-2 试验、ML17032、SPIRITS 试验等几项里程碑式的随机性Ⅲ期临床研究结果的公布,关于晚期或转移性胃癌化疗的研究一直是关注的焦点,随着EOX 、XP、S-1/CDDP 、IF 、FOLFOX 、XELOX等化疗方案相继提出,晚期胃癌的临床疗效有了进一步提高,但目前尚未得到优势明显的标准治疗方案。胃癌的生物免疫治疗也逐渐成为研究热点,它是对手术和化、放疗的有益补充,但还不能作为主干性疗法。无论手术、放疗,或是化疗、生物免疫治疗,其在发挥疗效的同时,均具有明显的副作用。因此,采用中药内服外用、针灸推拿、心理干预等多种综合治疗手段,发挥中西医结合在缓解临床症状、对化、放疗减毒与增效、提高患者生存质量、预防肿瘤复发与转移、逆转肿瘤细胞多药耐药、治疗癌性腹水及癌性疼痛等方面的特色与优势,同样具有重要临床价值。     

晚期和复发子宫内膜癌的化疗

晚期和复发子宫内膜癌的化疗@章文华 @王桂香 @李洪君 @李晓光 @刘丽影 @李淑敏 @洪婉君~~子宫内膜肿瘤/药物疗法;;子宫内膜肿瘤/外科学;;子宫内膜肿瘤/放射疗法~~     

晚期、复发转移性食管癌姑息性药物治疗进展

食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤.在世界肿瘤死亡中居第6或第7位,占中国肿瘤死亡的第3或第4位,属全球第九大恶性疾病,是中国八种重点癌症之一.     

卵巢癌治疗后早期复发因素的探讨

背景与目的:卵巢癌易复发,目前对其尚无令人满意的有效治疗方法。本文旨在探讨卵巢癌治疗后早期复发的因素,以降低其复发率。方法:回顾性分析1986年1月至1996年5月在我院住院治疗后1年内复发的卵巢癌患者的临床资料,分别比较其不同的临床分期、病理类型、残瘤灶大小、化疗情况的复发率。统计学分析用X~2检验。结果:373例卵巢癌治疗后1年内复发者82例,复发率为22.0％。Ⅰ～Ⅱ期患者的1年内复发率低于Ⅲ～Ⅳ期患者(2.7％ vs.30.3％,P<0.01);未分化腺癌患者的复发率高于其它类型患者;残留灶≥2 cm者的复发率高于<2 cm者(33.8％ vs.13.7％,P<0.01)。术前化疗者的1年内复发率低于术前未化疗者(11.0％ vs.30.5％,P<0.01);术后化疗1～3疗程者复发率高于4～6疗程及>6疗程者(67.0％ vs.7.7％,67.0％ vs.7.0％,P<0.01)。结论:卵巢癌治疗后1年内复发大多与临床期别较晚、手术切除不彻底和化疗疗程不足有关。     

复发、转移子宫颈癌调强放疗和三维适形放疗的比较

 目的　比较调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3DCRT）治疗复发、转移子宫颈癌的疗效、剂量学及毒副作用。方法　回顾性分析治疗后复发转移子宫颈癌62例,其中IMRT组29例,3DCRT组33例,均行直线加速器6 MV X线放疗,单次剂量1.8～2.2 Gy,每周5次,共18～33次,处方剂量40～60 Gy,中位剂量52.8 Gy。同时对IMRT组的患者设计行3DCRT,给予相同的处方剂量,比较危及器官（OAR）受照射剂量。结果　IMRT组膀胱和小肠的最高剂量分别为（4642.71±805.53）cGy和（4240.36±572.51）cGy,低于3DCRT组的（5057.53±1998.03） cGy和（5953.99±1180.81）cGy（P＜0.05);IMRT计划中PTV的最高剂量（5245.68±365.26）cGy高于3DCRT的最高剂量（4801.27±346.25）cGy,差异具有统计学意义（P＜0.05）。IMRT组1、2、3年生存率分别为65.5 %(19／29)、42.1 %(8／19)、25.0 %（2／8）,中位生存时间为19个月,28例死亡病例中,21例死于肿瘤进展,7例死于远处转移;3DCRT组：1、2、3年生存率分别为60.6 %（20／33）、35.0 %（7／20）、14.3 %(1／7),中位生存时间为17个月,32例死亡病例中,24例死于肿瘤进展,8例死于远处转移。IMRT组和3DCRT组比较,1、2、3年生存率差异无统计学意义（均P＞0.05）。IMRT组的不良反应的发生率明显低于3DCRT组,尤其是Ⅰ级和Ⅱ级,IMRT组为24.1 %（7／29）,3DCRT组为33.5 %（11／33）。结论　IMRI对于复发转移子宫颈癌疗效较3DCRT更好,可以在提高肿瘤剂量的同时减少正常组织的受照体积和剂量,减少不良反应的发生。     

子宫颈癌的综合治疗

当前,对以手术为主的早期子宫颈癌综合治疗方法 和以放疗为主的中晚期子宫颈癌综合治疗方法 比较被肯定,同步放化疗目前研究较多,放疗与热疗联合的疗效也有较多的应用,国外已把同步放化疗作为常规治疗方法同时热疗技术的完善使其在临床应用更多.减少、减轻治疗后并发症,提高疗效是治疗子宫颈癌的最终目的 .     

晚期胃癌的治疗进展

据统计,世界范围内最常见的恶性肿瘤胃癌排名第4位,每年新发病例约93.3万人,死亡约70万人[1],我国是胃癌的高发区域,每年约有40万胃癌新发患者,占世界发病患者数的42%,且新发胃癌患者呈年轻化趋势,近5年来,19～35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。据统计在我国大中城市,胃癌死亡率为男性52.24/10万,居恶性肿瘤第     

复发鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤,尽管首次根治性放疗后生存率较高,但是仍有约10%的患者出现局部或(和)区域复发.复发鼻咽癌的治疗是一个临床难题,传统的手术及二维放疗因有限的局部控制率及严重的并发症,现已较少使用.近年来随着一些新型治疗方法的出现,使部分鼻咽癌复发患者可取得较好的疗效.然而,由于缺乏足够的循证学证据,使临床医师使用这些新技术时存在一定的困难.本文主要就复发鼻咽癌相关治疗手段及研究进展进行综述.     

三维适形放疗治疗复发子宫颈癌的剂量学研究

目的 比较常规放疗和三维适形放疗(3DCRT)治疗复发子宫颈癌靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量分布,为3DCRT在复发子宫颈癌中的应用提供依据.方法 选取2007年5月至8月间就诊于山西省肿瘤医院的13例复发的子宫颈癌患者,CT模拟定位后,影像资料输入拓能(Topslane)三维治疗计划系统,由同一物理师对每一患者分别进行传统前后对穿野和五野三维适形计划设计,处方剂量均为50 Gy,比较二者PTV和OAR的剂量分布.结果 在相同的处方剂量(50 Gy),普通放疗(CRT)(AP/PA)和3DCRT的OAR(直肠、膀胱、小肠)最大受照剂量间差异无统计学意义(P>0.05),而二者PTV的最大受照剂量间差异有统计学意义(P<0.001),比较PTV的平均剂量则无统计学意义(P>0.05).表明CRT(AP/PA)和3DCRT二者有着同样的PTV覆盖.经比较PTV的均匀性,在CRT(AP/PA)和3DCRT间差异有统计学意义(P<0.001).比较CRT(AP/PA)和3DCRT的各OAR高剂量区(>40 Gv)的受照体积(V40)后,二者各OAR的V40间差异有统计学意义(P<0.01),3DCRT的V40在直肠、膀胱、小肠比CRT(AP/PA)分别平均减少53.31 ml(90.69%)、124.00 ml(79.47%)、655.16 ml(92.22%).结论 3DCRT治疗的PTV剂量均匀性劣于CRT,而OAR的受照体积明显少于CRT,从而有望减少OAR放疗并发症发生率(NTCP).     

放、化疗联合治疗晚期及复发子宫颈癌远期疗效分析

目的：评价放、化疗联合治疗晚期及复发子宫颈癌的远期疗效。方法：选取晚期及复发子宫颈癌病例341例,采用放、化疗联合治疗。放疗采用全盆腔外照射加内照射。总量全盆腔外照射DT30Gy／15次、双侧宫旁DT47．5Gy／23次,内照射DT40～42Gy／6～7次,放疗同期联合化疗,采用CFP方案,共4～6个周期。结果：Ⅲ期2年生存率为70．85％（158／223）,5年生存率为50．22％（112／223）;Ⅳ期2年生存率为23．53％（16／68）,5年生存率为14．06％（9／64）;复发病例2年生存率为38．oo％（19／50）,5年生存率为20．oo％（10／50）。2年总生存率为56．59％（193／341）,5年总生存率为38．4l％（13l／341）。结论：放、化疗联合治疗对晚期子宫颈癌是一种有效的治疗手段,患者能耐受,同时也可以改善生活质量。