玻璃体切除联合硅油填术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合

对６８例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油充填手术,成功率９５％。手术配合要点：术前访视病人、散瞳、调试有关设备和仪器,准备专用材料和配制灌注液;术中对心率和血氧饱和度进行监护,根据手术进度随时调整仪器的各项参数;术毕按顺序关闭仪器,清洗各种头端和管道,对与硅油接触过的器械进行单独清洗。     

视网膜脱离玻璃体切除联合眼内注气术的护理

因眼内出血、机化所致的增殖性视网膜脱离(下简称网脱)是眼科治疗难题之一。近年来,随着显微技术的不断发展及各种玻璃体替代物、充填物的应用,使以往认为因玻璃体内机化物牵引而不能治疗的复杂性网脱患者有了复明的希望。但其手术难度大,术后充血、水肿、眼压升高、恶心等反应重,护理对手术成败至关重要。我科1997年3月至1999年4月对28例复杂性网脱患者行玻璃体切除联合眼内气体充填术,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般资料本组28例(28眼),男16例、女12例,年龄12～67岁,平均39.6岁。特发性增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)13例,巨大裂孔…     

玻璃体切除联合重硅油填充术患者的护理

对16例下方及后极部视网膜脱离患者行玻璃体切除联合重硅油填充术,结果 16例患者术后随访3～28周,15例患者视网膜复位,1例多发性裂孔患者颞下方周边部视网膜局限性浅脱离,未见明确裂孔,激光包绕脱离区,观察1月余,未见网膜脱离扩大。术后眼前指数1例,0.04～0.1者9例,0.2～0.4者6例。提出术前给予心理护理、生活护理和充分的术前准备;术后加强体位护理、眼部护理、密切观察术眼情况和出院健康教育等,对减少术后并发症,促进视网膜复位起到积极作用。     

玻璃体切除联合重硅油填充术患者的护理

对16例下方及后极部视网膜脱离患者行玻璃体切除联合重硅油填充术,结果 16例患者术后随访3～28周,15例患者视网膜复位,1例多发性裂孔患者颞下方周边部视网膜局限性浅脱离,未见明确裂孔,激光包绕脱离区,观察1月余,未见网膜脱离扩大。术后眼前指数1例,0.04～0.1者9例,0.2～0.4者6例。提出术前给予心理护理、生活护理和充分的术前准备;术后加强体位护理、眼部护理、密切观察术眼情况和出院健康教育等,对减少术后并发症,促进视网膜复位起到积极作用。     

全氟丙烷治疗视网膜脱离的手术配合

全氟丙烷(C3F8)是一种膨胀性的惰性气体,注入眼内后具有推压脱离视网膜协助复位、分离展开已有皱褶形成的视网膜及封闭裂孔的作用[1],临床上广泛应用于复杂性视网膜脱离手术.1998年4月至1999年4月,我科对82例复杂性视网膜脱离患者手术过程中采用C3F8眼内注入,效果满意.手术配合如下.     

复杂性视网膜脱离患者术后的舒适护理

目的 减轻复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油或气体填充术后强迫体位导致的不适，减少术后并发症。方法 将60例患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组术后行常规护理；观察组在此基础上予以颈肩、背部及肢体按摩，针对性宣教与沟通，指导深呼吸训练和听音乐。对耐受力差者实行俯卧位，床上及床下头低坐位和站立头低位交替。术后2周进行评价。结果 两组除对卧位及持续时间的正确认知2项外，焦虑状态、舒适度及眼部各项反应指标比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 舒适护理可显著减轻患者术后强迫体位导致的不适与痛苦，减少术后并发症。     

复杂性视网膜脱离患者术后的舒适护理

目的减轻复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油或气体填充术后强迫体位导致的不适,减少术后并发症.方法将60例患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组术后行常规护理;观察组在此基础上予以颈肩、背部及肢体按摩,针对性宣教与沟通,指导深呼吸训练和听音乐.对耐受力差者实行俯卧位,床上及床下头低坐位和站立头低位交替.术后2周进行评价.结果两组除对卧位及持续时间的正确认知2项外,焦虑状态、舒适度及眼部各项反应指标比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论舒适护理可显著减轻患者术后强迫体位导致的不适与痛苦,减少术后并发症.     

复杂性视网膜脱离硅油注入术后视神经萎缩21眼临床分析

目的探讨玻璃体手术后出现视神经萎缩的影响因素及预防视神经萎缩发生的措施。方法对2005年3月～2009年7月于山东省枣庄市中医院眼科就诊并施行玻璃体切除联合硅油填充的173名复杂性视网膜脱离患者进行随访观察。结果 173名患者中,随访出现视神经萎缩19人21只眼,均出现过不同程度的眼压升高情况。结论对于硅油注入术后患者,应避免长期高眼压对视神经及视网膜的不可逆损害,尽可能保留患眼视功能。     

额颏头位架在玻璃体视网膜术后的临床应用

目的 延长玻璃体切除眼内充填术后病人的有效体位（面低枕高位）维持时间，使病人舒适，减少术后复发率。方法 随机将100例玻璃体切作眼内充填术病人分成观察组和对照组，各50例。观察组术后使用自制便携式额颏头位架维持俯卧位，对照组采用常规俯卧位。结果 观察组有效体位维持时间明显延长，眼部充血、水肿、肢体麻醉木发生率及术后复发率明显低于对照组（均P＜0.01）。结论 便携式式功能额颏头位架符合人体面部的生理弯曲，能够与额颏部完全吻合，使头位固定而不易滑脱，有较强的实用性。     

孔源性视网膜脱离手术的护理配合

目的探讨孔源性视网膜脱离手术配合经验。方法通过68例孔源性视网膜脱离手术配合的回顾性分析，总结出由术前访视评估患者对手术的耐受性，了解裂孔所在象限，做好充分的术前心理、生理和器械物品的准备；术中严密观察患者生命体征，密切配合医生，根据手术进程调节灯光、冷凝器以及直接检眼镜，完成各手术阶段的手术所需。结果68例孔源性视网膜脱离手术术后随访获得了满意的临床效果。结论充分的术前准备，术中娴熟的护理操作技术是保证手术顺利完成的先决条件。     

俯卧位面部支架的研制及在玻璃体填充术后患者舒适护理中的应用

目的提高玻璃体填充术后患者的舒适度。方法将90例玻璃体填充术后患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组术后胸前及前额各垫一软枕，双上肢自然放于头部两侧。观察组术后胸前垫一软枕，面部采用自行设计的俯卧位面部支架支撑。运用自制量表观察并记录两组患者舒适度的主客观指标。结果观察组俯卧维持时间、俯卧睡眠时间及舒适度自我评价显著优于对照组（均P〈0．01）．术后强迫体位所致的胸闷、胸骨痛、颈肩部酸痛、肢体麻木等不适显著减少（均P〈0．01）。结论俯卧位面部支架能有效提高玻璃体填充术后患者的舒适度，巩固手术疗效。     

术前体位练习在玻璃体切割联合硅油填充术患者中的应用

目的延长玻璃体切割联合硅油填充术后患者面向下体位的保持时间,提高患者被迫卧位期间的舒适度。方法将60例(60眼)行玻璃体切割联合硅油填充术的视网膜脱离患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组按术前常规护理;观察组于术前3d在护士指导下依次练习床上俯卧位、床旁头低坐位、床上头低坐位及站立头低位。结果观察组术后遵医嘱体位控制率及舒适度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论术前多种体位练习有利于提高玻璃体切割联合硅油填充术后患者遵医体位控制率和舒适度。     

体位干预对C3F8气体或硅油充填眼康复的影响

目的探讨护理干预对玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术后病人的影响.方法将1998年3月至2001年3月行玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术病人168例(179眼)作为对照组,实施常规护理;2003年1～8月该类病人160例(179眼)作为干预组,在常规护理基础上采用术前训练体位、手术后辅导和监督体位,以及指导病人采用多种体位变化和适当活动等方法实施体位干预.记录并统计两组病人手术后眼部及全身反应发生情况.结果无晶体眼病人术后出现充填物进入前房发生率,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);病人术后眼压及视网膜复位情况比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);年龄≥60岁病人发生血压升高、食欲不振、肢体活动障碍及受压部位异常情况,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论对玻璃体切割眼内充填C3F8气体或硅油充填术病人实施体位干预能有效降低术后眼部并发症,也可减少全身异常情况发生.     

碘化油小肠造影在粘连性肠梗阻诊断及治疗决策中的价值

目的观察碘化油小肠造影在粘连性肠梗阻诊疗中的作用。方法220例患者行碘化油小肠造影,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定治疗方法。结果118例不全性肠梗阻（造影剂在24 h内到达结肠）给予保守治疗,116例症状消失,2例症状加重经手术治疗后痊愈;另102例完全性肠梗阻（24 h后造影剂不能到达结肠）,98例行手术治疗痊愈,4例拒绝手术,保守治疗成功。结论碘化油小肠造影在对粘连性、非绞窄性肠梗阻明确梗阻部位及治疗方法的选择方面有很好的作用。