结直肠腺瘤呈高度异型增生或黏膜下浸润癌危险因素的探讨

重度异型增生、原位癌、黏膜下浸润癌是结直肠腺瘤进展为浸润癌的中间期,是进展性病理特征(advanced pathological features,APF)[1].结肠镜检查中判断腺瘤APF有利于准确诊断及时治疗.本研究着重探讨不同腺瘤和临床特征对腺瘤发生APF危险的影响因素.     

结直肠腺瘤呈高度异型增生或黏膜下浸润癌危险因素的探讨

重度异型增生、原位癌、黏膜下浸润癌是结直肠腺瘤进展为浸润癌的中间期,是进展性病理特征(advanced pathological features,APF)[1].结肠镜检查中判断腺瘤APF有利于准确诊断及时治疗.本研究着重探讨不同腺瘤和临床特征对腺瘤发生APF危险的影响因素.     

结直肠腺瘤发生危险因素的病例对照

正结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升的趋势。全国12个县市资料显示,结直肠癌死亡率已居第4～5位,与20世纪70年代相比,90年代城市发病率上升了31.95%,农村上升了8.51%。根据腺瘤-腺癌顺变假说,超过95%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤,因此寻找与结直肠腺瘤相关的危险因素对预防结直肠癌发生有重要意义。本研究采用病例-对照研究分析结直肠腺瘤发生的危险因素。     

进展期结直肠腺瘤及高危腺瘤的危险因素分析

目的 探讨进展期结直肠腺瘤(ACA)及高危腺瘤的危险因素.方法 纳入2014年1月至2019年12月四川大学华西医院日间手术中心经内镜下治疗的结直肠腺瘤患者4573例(10653枚腺瘤),根据腺瘤直径大小、是否有绒毛结构形成或伴高级别上皮内瘤变,分为进展期腺瘤组(1205例患者,1619枚腺瘤)、非进展期腺瘤组(336...     

结直肠腺瘤发生和复发的危险因素分析

目的 探究结直肠腺瘤发生和复发的危险因素,以期优化筛查及随访方案。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月在上海市嘉定区中心医院接受结肠镜检查且病理结果示结直肠腺瘤患者的临床资料,根据纳入和排除标准,共入组623例患者。根据基线结肠镜检查报告及腺瘤的病理检查结果,将患者分为高危腺瘤组和非高危腺瘤组,比较2组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史和复发情况。采用单因素和多因素logistic回归模型分析结直肠高危腺瘤发生及结直肠腺瘤复发的危险因素。结果 本研究总计纳入1 125枚结直肠腺瘤,其中进展期结直肠腺瘤430枚,非进展期结直肠腺瘤695枚,两者在分布位置方面差异无统计学意义（P>0.05）。高危腺瘤组（277例）和非高危腺瘤组（346例）均以男性较为多见,2组在性别、饮酒史方面的差异无统计学意义（P=0.14,P=0.13）。与非高危腺瘤组比较,高危腺瘤组中有吸烟史患者的占比较高、平均年龄较高、复发率较高,差异均有统计学意义（P均<0.01）。多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄≥50岁是结直肠高危腺瘤发生的独立危险因素,吸烟史、高危腺瘤是结直肠腺瘤复发的独...     

结直肠腺瘤危险因素的倾向评分匹配分析

目的:探讨内镜下结直肠息肉切除术后结直肠腺瘤发生的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月在四川大学华西医院日间手术中心接受内镜下结直肠息肉切除术的6 430例患者(20 351枚息肉)资料。根据是否包含≥1枚腺瘤性息肉,将患者分为腺瘤患者组(4 573例)和非腺瘤患者组(1 857例);根据结直肠息...     

肥胖患者发生结直肠腺瘤的危险因素分析

[目的]探讨肥胖患者发生结直肠腺瘤的相关危险因素。[方法]收集行结肠镜检查的86例患者的临床资料,根据体质指数水平分为肥胖组和对照组,检测各组患者血脂、空腹血糖及空腹胰岛素水平,稳态模型计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。[结果]肥胖组结直肠腺瘤阳性率、体质指数、三酰甘油、总胆固醇及HOMA-IR水平均高于对照组(P0.05),Logistic回归分析显示体质指数、HOMA-IR和三酰甘油与结直肠腺瘤相关。[结论]肥胖患者体质指数、HOMA-IR和三酰甘油水平升高是结直肠腺瘤的危险因素。     

内镜下黏膜切除术治疗结直肠进展期腺瘤

目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗直径≥1.5 cm结直肠亚蒂及广基进展期腺瘤的安全性及有效性,为EMR治疗较大结直肠进展期腺瘤提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2015年1月陆军总医院消化内镜中心结直肠息肉治疗病例,收集符合纳入标准的结直肠亚蒂及广基进展期腺瘤,以腺瘤大小、位置、病理组织学和形态学为变量,分析腺瘤整块切除和术中出血的影响因素。结果共收集76例患者106枚腺瘤,男47例,女29例,平均年龄(60.9±10.8)岁;整块切除89枚(84.0%),术中少量出血23枚(21.7%),无穿孔及迟发性出血;术后随访观察52枚(49.1%),平均随访时间(6.4±3.9)个月,仅1枚(2.0%)腺瘤发现可疑残留,术后病理为炎性改变。多因素回归分析发现,组织学分化(OR=3.4,95%CI:1.2~13.2)和腺瘤位于弯曲部位(OR=3.1,95%CI:1.0~12.6)是影响术中出血的主要因素;组织学分化(OR=5.1,95%CI:1.1~23.2)和腺瘤直径≥3.0 cm(OR=28.7,95%CI:1.1~749.8)是整块切除的危险因素。结论 EMR治疗直径≥1.5 cm结直肠亚蒂及广基进展期腺瘤整块切除率高,无迟发性出血、穿孔等严重并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

结直肠腺瘤相关危险因素分析及预测模型构建

目的:探讨结直肠腺瘤发生的危险因素,建立结直肠腺瘤的预测模型.方法:回顾性分析2014年9月-2019年9月进行肠镜检查的符合入组标准的1339例结直肠腺瘤患者、807例非结直肠腺瘤者的临床资料.比较2组患者性别、年龄、BMI、血常规、生化指标、肿瘤指标的差异,采用Logistic回归分析探究结直肠腺瘤的危险因素,并建...     

结直肠腺瘤内镜下摘除后再发的危险因素分析

目的 评估内镜下摘除后结直肠腺瘤(CRA)再发的危险因素,为内镜治疗后监控策略的选择提供更多依据.方法 选择2017年1月至2018年12月成都市第六人民医院接受内镜下CRA摘除治疗患者220例,回顾性分析CRA摘除后(12(1)月内CRA复发情况及影响因素.结果 220例患者CRA摘除后12个月,内镜复查检出CRA ...     

结直肠内镜黏膜下剥离术后发热的危险因素分析

[目的]探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠病变术后发热的危险因素。[方法]回顾性分析行结直肠ESD的347例患者的临床资料,对病例的年龄、性别、既往病史、病变位置、病变大小、病理、术中不良事件、ESD操作时长、术后创面处理、围术期抗生素使用情况、ESD后住院时间、术后不良事件等进行单因素及多因素分析,总结术后发热的危险因素。[结果]347例患者术后发热率为4.6%(16/347),发热最高体温(38.1±0.4)℃,发热天数(2.6±1.5)d。通过单因素及多因素分析,术中出血或术中穿孔(OR=0.481,95%CI=0.267～0.867,P=0.015)、术后迟发出血或迟发穿孔(OR=0.323,95%CI=0.105～0.991,P=0.048)以及病灶累及固有肌层(OR=0.320,95%CI=0.143～0.716,P=0.006)是结直肠EDS后发热的独立危险因素。[结论]术中出血或术中穿孔、术后迟发出血或迟发穿孔以及病灶累及固有肌层是结直肠EDS后发热的独立危险因素,应给予此类患者更多的观察及处理,以期降低术后发热率。     

血脂异常患者结直肠早期癌发病的危险因素分析

探讨血脂异常患者结直肠早期癌发病的危险因素,以及他汀类药物在其中可能发挥的作用。回顾性分析2018年2月—2021年2月北京友谊医院消化科行内镜治疗合并血脂异常的结直肠肿物患者资料。根据结肠镜及病理结果将266例患者分为结直肠腺瘤组（n=174）和结直肠早期癌组（n=92）。分析两组患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析血脂异常患者结直肠早期癌发病的危险因素。结果发现,与结直肠腺瘤组相比,结直肠早期癌组患者的男性比例（64.1%比25.9%）、吸烟比例（41.3%比14.4%）和饮酒比例（37.0% 比17.2%）更高,同时低密度脂蛋白胆固醇［（3.06±0.81） mmol/L比（2.60±0.74） mmol/L］和总胆固醇值更高［（5.27±1.22） mmol/L 比（4.61±1.06） mmol/L］,而他汀用药占比更低（27.2% 比52.9%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,男性（OR=3.641, 95%CI：1.694~7.826）、吸烟（OR=2.920, 95%CI：1.159~7.356）以及较高的低密度脂蛋白胆固醇（OR=2.203,95%CI：1.481~3.277）、较高的总胆固醇水平（OR=1.744,95%CI：1.329~2.289）是血脂异常患者结直肠早期癌发生的危险因素,而他汀用药史（OR=0.469,95%CI：0.236~0.932）对避免血脂异常患者结直肠早期癌的发生具有保护作用。应对血脂异常患者进行戒烟宣教,监测低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平,必要时使用他汀类药物促进血脂达标,同时积极进行结直肠癌的早期筛查。     

结直肠侧向发育型肿瘤的内镜特征及癌变、黏结直肠侧向发育型肿瘤的内镜特征及癌变与黏膜下浸润的危险因素分析膜下浸润的危险因素分析

目的　观察结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumors,LST）的内镜及病理学特征,探索其癌变、黏膜下浸润的危险因素。方法　回顾性分析2019年1月至2021年8月在中国医科大学附属第一医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄及病变的内镜和病理学特征。用单因素分析寻找癌变、黏膜下浸润的危险因素,对其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果　纳入422例患者,男224例、女198例,年龄（63.45±9.23）岁。共456处LST病灶,内镜切除标本长径（3.01±0.48）cm,病灶长径（2.37±1.59）cm,位于直肠115处（25.2%）、乙状结肠40处（8.8%）、降结肠26处（5.7%）、横结肠109处（23.9%）、升结肠112处（24.6%）、回盲部54处（11.8%）。予内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）237处（52.0%）,内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）95处（20.8%）,预切开EMR（EMR with pre‑cutting,EMR‑P）113处（24.8%）,圈套器辅助ESD（ESD with snare,ESD‑S）11处（2.4%）,共4处迟发性出血,5处术中穿孔。病理结果：低级别上皮内瘤变119处（26.1%）,高级别上皮内瘤变221处（48.5%）,黏膜内癌82处（18.0%）,黏膜下浸润癌34处（7.5%）。多因素logistic回归分析显示,病灶大小（>2 cm）、病灶位置（直肠）、内镜分型［假凹陷型（LST‑NG pseudodepressed type,LST‑NG‑PD）、颗粒均一型（LST‑G homogenous type,LST‑G‑H）、结节混合型（LST‑G nodular mixed type,LST‑G‑M）］、伴大结节（有）这4项为癌变的独立危险因素;内镜分型（LST‑NG‑PD）、伴大结节（有）这2项为黏膜下浸润的独立危险因素。结论　LST的4种亚型,其内镜和病理特征存在明显差异,病灶大小、病灶位置、内镜分型、伴大结节,均为癌变的独立危险因素;内镜分型、伴大结节,为黏膜下浸润的独立危险因素。内镜治疗LST并发症少、安全有效,不同的内镜治疗方法各有优势。     

青年人群结直肠腺瘤患者发病的危险因素及临床特征分析

目的 探讨青年人群结直肠腺瘤患者发病的危险因素及临床特征。方法 回顾性纳入结直肠腺瘤患者1 149例,按照年龄范围将其分为青年组(349例,18～40岁)、中年组(400例,41～60岁)及老年组(400例,61～80岁),记录其腺瘤直径、数量、分布部位及病理类型并进行组内比较。根据问卷调查完成程度,从青年组349例患者中选取资料完整的患者233例作为青年腺瘤组,同时随机纳入同期结肠镜检查正常的青年健康体检者238例作为对照A组。再根据结直肠腺瘤分期,将青年腺瘤组中58例确诊为进展期腺瘤的患者作为青年进展期腺瘤组,从对照A组中随机选取116例受试者作为对照B组。采用问卷调查形式收集其临床资料并分组进行单因素分析。采用多因素logistic回归分析评估青年人群结直肠腺瘤及进展期腺瘤患者发病的危险因素。结果青年组腺瘤直径为6～9 mm患者比例均高于中年组和老年组,直径≥10 mm患者比例均低于中年组和老年组,直径≤5 mm患者比例高于中年组、低于老年组(P<0.05)。青年组、中年组与老年组单发腺瘤患者比例依次降低,多发腺瘤患者比例依次升高(P<0.05)。青年组左半结肠及直肠...     

结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层侵犯的危险因素分析

目的 探索结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层浸润的危险因素。 方法 2015年11月—2019年2月,在大连医科大学附属第一医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗,直径≥2.0 cm的侧向发育型肿瘤病例211例（221处病变）纳入回顾性分析,根据术后病理分成黏膜下层侵犯组（13例患者,14处病变）和非黏膜下层侵犯组（198例患者,207处病变）,临床特征、内镜特征、手术特征、病理特征组间比较行χ2检验或连续矫正χ2检验或Fisher精确检验,多因素分析使用Logistic回归分析。 结果 单因素分析发现结直肠癌病史（P=0.037）、病变直径（P=0.036）、部位（P=0.024）、非抬举征（P=0.040）是黏膜下层浸润的影响因素。进一步多因素Logistic回归分析提示：有结直肠癌病史者较无结直肠癌病史者更易发生黏膜下层浸润（OR=3.76,95%CI：1.338～23.768,P=0.018）,直肠病变较右半结肠病变更易发生黏膜下层浸润（OR=7.091,95%CI：1.437～34.274,P=0.016）,直径≥2.5 cm病变较直径＜2.5 cm病变更易发生黏膜下层浸润（OR=6.297,95%CI：1.375～28.836,P=0.018）,非抬举征阳性病变较非抬举征阴性病变更易发生黏膜下层浸润（P=0.021,OR=5.373,95%CI：1.291～22.360）。 结论 对于结直肠侧向发育型肿瘤,患者有结直肠癌病史,以及病变直径≥2.5 cm、位于直肠、术中非抬举征阳性均是发生黏膜下层浸润的独立危险因素。     

结直肠肿瘤内镜黏膜下层剥离术穿孔的临床危险因素

目的 探讨和分析结直肠肿瘤内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）穿孔的危险因素.方法 选取2009年10月-2013年2月接受结直肠肿瘤ESD的199例患者.首先,对穿孔的发生率和临床操作过程进行评价.其次,对患者相关的变量（年龄、性别、阿司匹林或抗血小板制剂服用史及合并症）、内镜下的相关变量（肿瘤大小、位置和形态）、手术相关变量（手术者的经验、手术时间、黏膜下注射的药品）、病理诊断进行分析.结果 病变的平均大小为（15.9±10.6） mm.整体切除率为90.5%.20例（10.1%）患者发生了穿孔.16例（8.0%）患者保守治疗成功.肿瘤的类型（侧向发育型肿瘤）和位置（右半结肠）、内镜操作经验缺乏（〈50例）、未行黏膜下层透明质酸钠溶液注射与穿孔的高发生率相关（P〈0.05）.结论 若是侧向发育型的肿瘤类型,ESD需更加谨慎及防止穿孔,进行长期黏膜保护尤为重要.     

结直肠内镜黏膜下剥离术术后迟发性出血的危险因素分析

结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,死亡率较高,我国结直肠癌的发病率也逐年增高[1].随着内镜技术的发展及普及,结直肠癌及癌前病变的筛查、诊断及治疗有了明显进展.大多数结直肠癌是由各类腺瘤最终发展为癌,此过程可能持续10年左右,因此早期切除肿瘤前体病变可以有效避免结直肠癌的进展[2].目前内镜下微创治疗的主要方法包...     

溃疡性结肠炎中腺瘤样和非腺瘤样异型增生相关性病变或肿块

溃疡性结肠炎（UC）患者罹患结直肠癌（CRC）的风险较高。UC相关的异型增生分两种,即腺瘤样异型增生相关性病变或肿块（DALM）和非腺瘤样DALM,后者因恶变风险高,常被建议结肠切除治疗。然而,非腺瘤样DALM与腺瘤样DALM在白光内镜下的表现极其相似,近年来发展了多种内镜新技术有利于两者的鉴别。     

2型糖尿病患者结直肠腺瘤临床病理特征和进展期腺瘤危险因素分析

背景:结直肠腺瘤为结直肠癌的癌前病变,糖尿病可增加结直肠癌发生风险。目的:探讨2型糖尿病患者结直肠腺瘤的临床病理特征以及进展期腺瘤的危险因素。方法:回顾性连续收集2018年1月—2020年12月在浙江中医药大学附属第二医院初次行全结肠镜检查者,227例2型糖尿病结直肠腺瘤患者、553例2型糖尿病无息肉患者和与2型糖尿病腺瘤组1∶1匹配[匹配因素包括性别、年龄、体质指数(BMI)和吸烟史]的227例非糖尿病结直肠腺瘤患者纳入研究。总结2型糖尿病结直肠腺瘤患者的临床和病理特点,采用单因素和多因素分析筛选进展期腺瘤的危险因素。结果:与2型糖尿病无息肉组相比,2型糖尿病腺瘤组年龄更大,男性、吸烟者和有胆囊结石/胆囊切除史者比例更高(P均0.05)。与非糖尿病腺瘤组相比,2型糖尿病腺瘤组多发腺瘤和进展期腺瘤比例更高(16.7%对10.1%,21.6%对14.1%,P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.299,95%CI:1.041～1.831,P=0.008)、年龄(OR=1.129,95%CI:1.001～1.421,P=0.025)、BMI(OR=1.118,95%CI:1.022～1.715,P=0.038)和2型糖尿病(OR=1.408,95%CI:1.141～1.721,P=0.010)是进展期腺瘤的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者有更高的结直肠多发腺瘤和进展期腺瘤检出率,男性、年龄、BMI和2型糖尿病与进展期腺瘤显著相关。