结肠镜与腹腔镜双镜联合取小肠异物一例

患者男,24岁,因间断腹痛3d,加重1d入院。患者3d前醉酒后出现腹痛,于当地医院治疗后症状无缓解,腹部平片检查示右下腹区域多个钩状金属异物（图1）。入院诊断考虑为小肠金属异物。于当日全麻下行腹腔镜、结肠镜联合治疗。于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械,腹腔镜下探查肠管,未能明确异物位置。     

结肠镜与腹腔镜双镜联合取小肠异物一例

患者男,24岁,因间断腹痛3 d,加重1 d入院.患者3 d前醉酒后出现腹痛,于当地医院治疗后症状无缓解,腹部平片检查示右下腹区域多个钩状金属异物.入院诊断考虑为小肠金属异物.于当日全麻下行腹腔镜、结肠镜联合治疗.于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6 cm穿刺置入操作器械,腹腔镜下探查肠管,未能明确异物位置.遂于回肠上段切开肠管2 cm,经一侧腹壁套管孔道插入结肠镜,经小肠切口处分别探查近端空肠及远端回肠,于小肠切口远端40 cm回肠下段可见一团数十枚鱼钩,相互以细线连接,部分勾挂在肠壁上,肠壁充血、水肿.结肠镜下以异物钳小心将鱼钩逐一取出,肠管无明显损伤.术后患者腹痛缓解,复查腹部平片无异物残留.     

大肠镜下取乙状结肠巨大异物一例

患者男，83岁。因自觉腹部条状硬块3个月来诊，自述硬块位置不固定，呈游走性，于腹部多处均曾扪及，平时无发热、腹痛、腹胀、脓血便。3个月来饮食睡眠好，体重无明显减轻。曾于多家医院行B超、CT、全消化道钡透等检查多次，均未能查明原因。来我院求诊，经口服硫酸镁肠道准备后，行大肠镜检查。进镜约22cm见乙状结肠腔内有较多积粪，并见一粪块堵于肠腔，粪块黏稠。因粪污较重，视野较差，本拟放弃检查，并嘱其再行灌肠法肠道准备，但以肠镜接触后发现粪块质地较硬，于其边缘充气进镜后发现其黏粪下面为黑色木制结构，遂以大肠镜刮除并冲洗其表面黏粪后，发现乙状结肠腔内为一直径约2．5cm圆柱形木棒，其长度不详。在因粪便污染而显露相当困难的情况下，经活检钳孔插入圈套切除器，套住木棒的一端，于镜下缓慢将异物拉出。取出后见异物长约22cm，直径为2．5cm，上覆较多黏粪。追问病史，患者3个月前曾述肛门痒而自己以木棒自肛门插入，当时予以制止。3月来以为其早已排出，因于当地医院行相关检查并多次行直肠指诊均未触及，遂误认为肠道肿块而多处求诊。木棒取出后患者无特殊不适，于门诊观察24h后无腹痛、发热，饮食及大便均正常，痊愈出院。[第一段]     

纤支镜取支气管异物体会

支气管异物临床并不少见，由于异物的大小和种类不同，临床表现不一样，可引起急性呼吸衰竭、甚至窒息死亡，也可表现为咳嗽、咯血和发热。我科通过纤维支气管镜明确支气管异物并取异物共8例，体会到纤维支气管镜取异物柔韧性好、视野大、安全、病人痛苦少、疗效好。对反复同一部位肺部感染的患应进行支气管镜检查，以除外支气管异物的可能。现报告如下。[第一段]     

经胃镜取十二指肠异物一例

患者女,19岁。误吞异物32 h。患者于2004年1月1日上午9时将一金属餐匙吞下,当时感恶心,上腹隐痛,无其他明显不适,未立即就诊。傍晚至外院拍腹部平片见脊柱右侧旁相当于第1腰椎中部至第5腰椎中部水平线处有一纵向餐匙形状高密度影,头部向下,餐匙柄末端呈楔形,予少量     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)的临床价值。方法回顾对比分析腹腔镜联合胆道镜保胆手术观察组30例与同期腹腔镜胆囊切除术(LC)对照组30例的临床资料,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,但观察组的术中出血量少于对照组(P0.01),手术时间、术后进食时间和住院时间短于对照组(P均0.01);观察组无术后胆管损伤并发胆汁漏、肺部感染及切口感染发生;而对照组术后因胆管损伤并发胆汁漏2例(6.67%),无术后肺部感染及切口感染发生。结论在基层医院开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术患者创伤小、效果好、安全可靠。     

取异物所致十二指肠球部穿孔一例

取异物所致十二指肠球部穿孔一例陈静梁，浩杜红患者男性，４５岁。于１９９４年７月２４日１１时许用牙签向一腔内点药时误将牙签吸入胃内，当时无何不适，中午和晚上正常进食。２５日晨７时出现上腹部针刺样疼痛，局限于剑突下，无放射痛，来我院急诊就诊。ｌｌ时左右行...     

支气管镜下取鼻咽部异物一例

支气管镜下取鼻咽部异物一例高树锁，所春秀，王竹珍患者女，３１岁。因被人用汽枪打伤面部急诊来院，当时鼻腔及口腔大量出血，经压迫后仍出血不止，用止血药后，鼻腔出血止。查体：鼻背部见有０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ伤痕已结痂，肿胀触痛，鼻腔粘膜充血，鼻...     

食管异物双内镜取出一例

患者男,52岁,5天前误食鸭骨后出现胸骨后疼痛。于外院诊断“食管中段异物”,并在胃镜下取出鸭骨2片,症状未见明显好转,仍有胸骨后疼痛,不能进食。转我院后,患者胸骨后疼痛加重且伴烧灼感。体格检查、血液生化检查、心电图显示均未见异常。急诊胃镜检查发现距门齿约21cm处可见一长条形异物横跨食管,异物表现为自右后至左前方向刺入食管壁。借外院CT片及胃镜下情况判断异物坚硬,前端正对主动脉弓。镜下异物钳钳夹数次未能成功,考虑到     

早期大肠癌双镜联合治疗与腹腔镜治疗的疗效比较

目的:通过与腹腔镜治疗的有效性和安全性对比,探讨内镜和腹腔镜联合应用在治疗早期大肠癌中的作用.方法:对95例确诊为早期大肠癌且病变范围在3.0-5.0 cm患者,50例行内镜和腹腔镜双镜联合治疗(双镜组),45例行腹腔镜切除治疗(腹腔镜组),对比分析两组的手术时间、术中并发症、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、复发和转移率.结果:双镜组与腹腔镜组比较,手术时间短(80.5 min±21.3 min vs 85.2 min±25.8 min,P0.05),术中出血量少(69.0 mL±25.9 mL vs 80.1 mL±36.7 mL,P0.05),术后均无并发症发生,术后住院时间分别为7.4 d±1.8 d及7.2 d±1.9 d,无明显差异(P0.05).两组随访18 mo均未见复发和转移.结论:病变范围在3.0-5.0 cm的早期大肠癌,双镜联合治疗与腹腔镜手术疗效相似,但创伤小、恢复快,更安全.     

腹腔镜术后T管盘曲致胆道镜取石困难一例

患者女，44岁，因体检发现胆总管结石4年入院。4年前B超检查发现胆总管结石直径约2．0cm，无黄疸、发热、腹痛等，未予治疗。半个月前复查B超时发现结石增大，直径约4．0cm，遂入院。常规各项术前检查，确诊为胆总管结石。无手术禁忌证，施行全麻下经腹腔镜胆囊切除，联合胆道镜胆总管探查取石术。手术采用4孔法，切除胆囊顺利，显露胆总管，见明显增粗，直径约1．5cm，电钩纵形切开胆总管前壁约1．2cm，置入胆道镜，可见黑色质硬结石5枚，直径1～1．5cm，部分嵌顿于胆管内似铸型。     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆管结石的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月我院收治的胆管结石患者100例,将其按照手术方式不同分为传统组和腔镜组,各50例。腔镜组患者采取腹腔镜联合胆管镜取石术进行治疗,传统组患者采取传统开腹手术进行治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、结石取净率、镇痛药物使用率及并发症发生率。结果腔镜组患者术中出血量少于传统组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于传统组,镇痛药物使用率和并发症发生率低于传统组(P0.05);两组患者手术时间和结石取净率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆管结石疗效确切,术中出血量较少,术后恢复较快,并发症较少且预后良好。     

腹腔镜和肠道镜联合保胆取石在老年患者中的应用

<正>腹腔镜联合胆道镜(双镜)应用在肝内外胆管结石的取石技术,目前已在临床广泛开展~[1,2],本文拟分析老年患者行双镜联合保胆取石术的效果。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年8月48例老年患者,纳入标准:①术前彩超诊断为胆囊结石;②胆囊的大小正常,胆囊壁厚度≤5 mm,(肝内外)胆管未见扩张及结石。超声脂肪餐试验的结果:胆囊的最大收缩率≥30%;③肝功能正常,无上     

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术260例报告

以260例肝内外胆管结石患者在腹腔镜下切开胆总管用纤维胆道镜取石,胆总管内置入T管。腹腔镜手术全部成功,手术时间为70－230分钟,术后发生胆漏6例,十二指肠损伤1例,腹腔残石致引流管口形成脓肿1例,胆道残石10例,经T管窦纤维胆道镜取石后治愈。从T管引流出钛夹2例,术后第二天进流质饮食并下床活动,平均住院5天,带T管出院,认为该手术扩大了腹腔镜胆囊切除术适应证,具有创伤小、恢复快、这短等优点,是治疗胆囊结石并胆总管结石龙共是胆总管大结石的有效方法。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石82例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的应用价值。方法回顾性分析该院82例胆囊结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗的临床资料。结果 82例手术均获成功,术后无胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石等并发症发生,无死亡病例;随访6～12个月,无复发病例。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保留了有功能的胆囊,提高患者的生存质量,值得推广应用。     

胃镜下取胃内超长金属异物一例

患者男，19岁，因吞入不锈钢镊子1把来我院治疗。患者自诉曾用棉线将镊子尖端绑扎。行胸腹部X线透视检查：中上腹部有一长约8Cirn的长条状低密度影，考虑上消化道金属异物。临床诊断：胃内金属异物。因胃内金属异物长度太长，胃镜下取出很困难，建议患者外科手术治疗，但患者强烈要求胃镜下取出。胃镜治疗前交待病情并签署治疗同意书，常规术前准备，肌肉注射丁溴东莨菪碱20mg。     

5842例结肠镜插镜操作体会

结肠镜检查的关键是如何使患者痛苦小 ,安全、顺利达到全结肠检查的目的 ,作出诊断。插镜中技术是否熟练 ,手法是否得当 ,助手与操作者配合是否默契十分重要。我院自 1994年 9月至今 ,应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型纤维结肠镜检查 5 84 2例患者 ,现将插镜体会总结如下。1　临床资料本组 5 84 2例患者中 ,男 3645例 ,女 2 197例 ,年龄 6～ 92岁 ,平均 4 9岁。除 134例因肿瘤致肠管狭窄 ,65例不能耐受外 ,其余患者均到达回肠末段 ,成功率为 96 6%。除 2例由于结肠癌晚期检查时诱发穿孔外 ,无严重并发症发生。临床表现为腹痛、腹泻、脓血便、…     

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的手术方法及效果。方法回顾性分析2012年3月~(-2)013年6月黄梅县人民医院收治的48例腹腔镜联合胆道镜行保胆取石手术患者的临床资料。结果 48例患者术后恢复顺利,无并发症发生,1例术后6个月胆囊再次形成结石,1例术后1年出现胆囊萎缩。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆取石是可行的、安全的,近期效果满意,远期效果有待观察。     

应用双胃镜及透明帽取食管异物

患者女,52岁,因误服未除去外包装铝塑片的胶囊嵌顿于食管2d,前来就诊。术中见异物嵌入距门齿18cm处,呈近似正方形,宽度大于2cm,四角锐利,上缘嵌入食管黏膜里,嵌顿处黏膜充血水肿明显,可见少量渗血（图1）。尝试鳄嘴钳取出未果,后改用双胃镜及透明帽取异物。胃镜经充分润滑,先插入前端带透明帽的胃镜,到达异物上缘,并应用异物钳夹住异物,再缓慢插入第2条胃镜。2条胃镜同时并列退出,异物被顺利取出,再次进镜观察食管嵌顿处仍有少量出血,遂行镜下止血。术后抗炎治疗,2d后痊愈出院。