不同时间窗高压氧治疗对脊髓损伤患者疗效的影响

目的 观察不同时间窗高压氧治疗对脊髓损伤(SCI)患者疗效的影响.方法 共选取284例SCI患者,将其随机分为高压氧治疗组(HBO组)及对照组.2组均给予常规处理(包括脱水剂、神经营养药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等),HBO组患者在此基础上于不同时间窗(SCI发生8 h以内、8 h～1 d、1 d～1周、1周以上)分别辅以HBO治疗.于治疗前、治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分及Barthel指数对患者脊髓功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定.结果 在SCI发生8 h内开始治疗,2组患者脊髓感觉、运动功能及ADL能力均较治疗前显著改善(P＜0.01),2组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05);在SCI发病24 h内或1周内开始治疗,2组患者脊髓功能、ADL能力亦较治疗前获得一定程度改善(P＜0.05),但均明显不及发病8 h内开始治疗的患者(P＜0.05);且此时HBO组疗效显著优于对照组(P＜0.05);在SCI发病1周后开始治疗,发现2组患者脊髓功能及ADL能力均无明显改善(P＞0.05).结论 于SCI发病早期(＜8 h)辅以HBO治疗,能显著改善患者脊髓功能及ADL能力,其疗效明显优于其它时间窗治疗.     

不同时间窗高压氧治疗对脊髓损伤患者疗效的影响

目的观察不同时间窗高压氧治疗对脊髓损伤（SCI）患者疗效的影响。 方法共选取284例SCI患者,将其随机分为高压氧治疗组（HBO组）及对照组。2组均给予常规处理（包括脱水剂、神经营养药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等）,HBO组患者在此基础上于不同时间窗（SCI发生8 h以内、8 h~1 d、1 d~1周、1周以上）分别辅以HBO治疗。于治疗前、治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分及Barthel指数对患者脊髓功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果在SCI发生8 h内开始治疗,2组患者脊髓感觉、运动功能及ADL能力均较治疗前显著改善（P<0.01）,2组间疗效差异无统计学意义（P&rt;0.05）;在SCI发病24 h内或1周内开始治疗,2组患者脊髓功能、ADL能力亦较治疗前获得一定程度改善（P<0.05）,但均明显不及发病8 h内开始治疗的患者（P<0.05）;且此时HBO组疗效显著优于对照组（P<0.05）;在SCI发病1周后开始治疗,发现2组患者脊髓功能及ADL能力均无明显改善（P＞0.05）。 结论于SCI发病早期（<8 h）辅以HBO治疗,能显著改善患者脊髓功能及ADL能力,其疗效明显优于其它时间窗治疗。     

脊髓损伤的高压氧治疗及其时机、时限的疗效观察

目的:探讨高压氧治疗脊髓损伤及在不同时机和时限下的疗效.方法:回顾性研究我院骨科自2000年10月至2008年12月收治的脊髓损伤患者,有效回访到120例患者资料,伤后2周内均行减压、脊柱内固定术,按不同的治疗方法分为非高压氧治疗组(NHBO组)56例(A组)和高压氧治疗组(HBO组)治疗组64例(B组),HBO组在常规治疗的基础上配合HBO治疗.B组中所有患者均在伤后2周内行手术治疗,共64例.B组根据术后高压氧开始治疗时间分组,B1组为术后3 d内开始高压氧治疗共22例,B2组为术后第4～15天内开始高压氧治疗共22例,B3组为术后第16～35天内开始高压氧治疗共20例.B组再根据术后高压氧治疗次数分组,B4组为术后高压氧治疗30次之内共40例,B5组为术后高压氧治疗超过30次的共24例.结果:B组临床疗效优于A组(P＜0.05).B1组临床疗效优于B2组、B3组(P＜0.05).B5组临床疗效优于B4组(P＜0.05).结论:高压氧治疗脊髓损伤是一种有效、安全的治疗手段.建议高压氧治疗在术后3 d内开始,并且治疗次数超过30次,能有效促进脊髓功能恢复,降低致残率,明显提高疗效.     

高压氧对脊髓损伤患者神经功能及抑郁、焦虑情绪的疗效

目的 探讨高压氧（HBO）治疗对不完全性脊髓损伤患者心理问题及神经功能的近期及远期疗效，重点观察对抑郁、焦虑程度的影响。 方法 采用随机数字表法将75例颈、胸、腰段脊髓不完全性损伤且伴有抑郁、焦虑症状患者分为HBO组（25例）、心理干预组（25例）及对照组（25例）。HBO组、心理干预组患者在常规康复治疗基础上分别辅以高压氧或心理治疗，对照组仅给予常规康复治疗，连续治疗8周。于治疗前、治疗8周及治疗结束12周随访时分别采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准、功能独立性评定（FIM）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对各组患者神经功能、日常生活活动（ADL）能力、抑郁及焦虑程度进行评定。 结果 治疗8周时及治疗结束12周时，发现3组患者轻触觉、针刺觉、运动及FIM评分组间差异均具有统计学意义（P<0.05），HBO组患者在轻触觉、针刺觉及ADL能力方面的改善效果较显著，且随着治疗时间延长（截止到治疗结束12周时）以上各项指标评分均持续改善（P<0.05），说明远期疗效较好。另外HBO组患者HAMD及HAMA评分与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05），且HAMD和HAMA评分亦随着治疗时间延长（截止到治疗结束12周时）而持续降低（P<0.05），说明HBO在改善SCI患者心理问题方面较心理治疗更有优势，且具有较好的远期疗效。 结论 在常规康复干预基础上辅以HBO治疗能进一步改善不完全性脊髓损伤患者抑郁及焦虑情绪，促其神经功能恢复，且具有较好的近期及远期疗效，该疗法值得临床推广、应用。     

不同时间窗高压氧治疗对脊髓损伤大鼠的神经保护作用

目的 观察不同时间窗高压氧（HBO）治疗对脊髓损伤（SCI）大鼠的神经保护作用。 方法采用随机数字表法将60只SD大鼠分为3组,分别是正常组（n=12）、SCI组（n=12）及HBO组（n=36）,HBO组大鼠又根据HBO介入时间点不同细分为HBO-8h组、HBO-48h组及HBO-1 W组共3个亚组。将SCI组及各HBO亚组大鼠制成SCI动物模型,各HBO亚组大鼠分别于制模后8h、48h及1 W时介入HBO治疗。于SCI制模后及最后1次HBO治疗结束时分别对各组大鼠进行BBB运动功能评分及运动诱发电位（MEP）检查,随后处死大鼠提取受损脊髓标本及血清,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测受损脊髓中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA表达,采用免疫组化法分析受损脊髓中iNOS合成情况,采用比色法检测血清中一氧化氮（NO）含量。 结果待HBO治疗结束后,发现HBO-48h组大鼠受损脊髓中iNOS mRNA相对量（0.93±0.24）、iNOS合成量［（1.26±0.39）U/L］及血清中NO含量［(26.64±3.78)mmol/L］均较SCI组及其他HBO亚组明显下调,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;并且HBO-48h组大鼠BBB运动功能评分［(3.91±1.45)分］、MEP潜伏期［(11.09±3.12)ms］及波幅［(0.35±0.06)mV］亦显著优于SCI组及其他HBO亚组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论于SCI发生48h后介入HBO治疗对SCI大鼠具有较显著的神经保护作用,其治疗机制可能与下调iNOS mRNA-iNOS-NO通路表达有关。     

早期高压氧治疗对急性创伤性脊髓损伤患者疗效的影响

【目的】探讨早期高压氧（HBO）治疗对急性创伤性脊髓损伤（SCI）患者疗效的影响。【方法】将86例急性脊髓损伤患者随机分为早期HBO组（A组）28例、晚期HBO组（B组）32例及对照组（C组）26例。C组采取常规处理（包括脱水剂、皮质激素、神经营养药物、胃黏膜保护药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等）,A组患者在此基础上于SCI发生12h以内辅以HBO治疗,B组患者在此基础上于SCI发生3d以后辅以HB0治疗,于治疗前及治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、改良Barthel指数（MBI）及功能独立性评定量表（FIM）对患者进行测评。【结果】三组患者ASIA感觉、运动功能评分及MBI、FIM分值均较治疗前显著改善（P〈0．01）,组间治疗后ASIA感觉功能评分比较有显著差异（P〈0．01）,治疗后ASIA运动功能评分比较有显著差异（P〈0．05）。治疗后各组间MBI及FIM分值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】HBO能显著改善急性SCI患者脊髓功能、日常生活活动能力及独立能力,且越早开始治疗效果越好。     

急性一氧化碳中毒后焦虑对迟发性脑病的影响及综合康复治疗

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒后焦虑对迟发性脑病(DEACMP)的影响及高压氧(HBO)联合康复治疗的疗效.方法:472例急性CO中毒患者经急救、HBO等治疗后均苏醒,根据汉密顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑与无焦虑患者,运用简易智力状态量表(MMSE)及Barthel指数(BI)检测患者的认知状况及ADL,并观察DEACMP的发病情况.将焦虑患者中出现DEACMP并再次入院的43例患者随机分A组22例和B组21例,均给予常规药物及HBO治疗;A组同时辅以认知-运动功能训练及心理干预.于治疗前后检测2组患者ADL及认知功能,并评定疗效.结果:472例患者中并发焦虑者137例,其MMSE及BI评分明显低于无焦虑患者(P＜0.05),DEACMP发生率明显高于无焦虑患者(P＜0.01).其中43例DEACMP患者再次入院分为A、B2组,治疗50d后,2组BI及MMSE评分均较治疗前显著提高(均P＜0.01),且A组更高于B组(P＜0.05);A组痊愈率及总有效率均高于B组(P＜0.01,0.05).结论:急性CO中毒后焦虑状态对DEACMP的发生有明显的负面影响,HBO联合康复治疗具有协同疗效,能显著改善DEACMP患者智力水平及ADL能力.     

高压氧对脑挫裂伤患者认知功能和日常生活活动能力的影响

[目的]探讨高压氧(HBO)治疗对脑挫裂伤患者认知功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.[方法]96例脑挫裂伤患者随机分为对照组和观察组各48例.两组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上接受HBO治疗.治疗前及3个月后分别使用蒙特利尔评估量表(MoCA)和Barthel指数对两组患者进行认知功能和日常生活活动能力评定.[结果]治疗前两组患者MoCA及Barthel指数分值比较无显著性差异( P ＞0.05),治疗3个月后观察组MoCA及Barthel指数分值均增加,与治疗前和对照组同期比较均有显著差异( P <0.01或 P <0.05).[结论]HBO能有效改善脑挫裂伤患者的认知功能,提高ADL.     

高压氧预处理对脊髓损伤大鼠神经元线粒体凋亡通路的影响

目的 研究高压氧预处理(HBO-PC)对大鼠脊髓损伤(SCI)后运动功能及线粒体凋亡通路的影响.方法 共选取健康雄性Wistar大鼠36只,采用随机数字表法将其分为对照组、模型组及高压氧预处理组.高压氧预处理组大鼠经7次高压氧预处理后,采用Allen's法将高压氧预处理组及模型组大鼠制成SCI模型,对照组末给予特殊处理.于制模2周后采用BBB运动功能评分对各组大鼠肢体运动功能进行评定,同时采用实时荧光定量PCR技术检测各组大鼠脊髓组织内caspase-3、细胞色素C(CYC)、Bak、Bax、Bcl-x及Bc1-2 mRNA表达量.结果 制模2周后发现模型组及高压氧预处理组BBB评分[分别为(6.15±1.24)分和(10.80 ±2.16)分]均较对照组[(21.00 ±0.00)分]明显降低(P＜0.05);并且模型组BBB评分亦显著低于高压氧预处理组(P＜0.05).制模2周后模型组caspase-3 mRNA表达量(2.46 ±0.60)较对照组(1.86±0.53)显著增高(P＜0.05);高压氧预处理组caspase-3 mRNA表达量(1.97 ±0.28)亦较对照组有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);同时高压氧预处理组caspase-3 mRNA表达量较模型组显著降低(P＜0.05);高压氧预处理组CYC mRNA表达量(1.38±0.22)较对照组(1.98±0.62)及模型组(2.69±0.50)均显著降低(均P＜0.05).高压氧预处理组、模型组Bak mRNA表达量[分别为(2.15±0.78)和(1.93 ±0.61)]均较对照组(1.21 ±0.46)显著增高(P＜0.05).结论 高压氧预处理能改善SCI大鼠肢体运动功能,其治疗机制可能与减弱SCI大鼠神经元线粒体凋亡通路激活程度有关.     

高压氧治疗脑梗死后抑郁的疗效观察

[目的]观察高压氧(HBO)治疗对脑梗死后抑郁(PID)及神经功能康复的影响.[方法]将80例PID患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组加用HBO,每日1次,每次120 min,观察两组治疗前、后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,中国卒中量表(CSS)和日常生活活动能力(ADL)评分变化.[结果]一个月后治疗组HAMD评分,CSS评分及ADL评分均较治疗前和对照组同期有明显改善(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).[结论]HBO可明显改善脑梗死后抑郁程度并能促进神经功能康复.     

Hyperbaric oxygen ameliorated the lesion scope and nerve function in acute spinal cord injury patients: A retrospective study

ObjectiveThis is a retrospective study to assess the therapeutic effect of hyperbaric oxygen (HBO) in early treatment of acute spinal cord injury (SCI) using magnetic resonance imaging (MRI) and electrophysiology in diagnosing.MethodsForty acute SCI patients from Sun Yat-Sen Memorial Hospital who were assigned into HBO treatment were included during August 2013 to October 2014.The patients with adverse reactions or contraindications for HBO were assigned as controls. Both of two groups (HBO and Control) received medicine treatment with Urbason, GM-1 and mecobalamine after surgery. ASIA and the Frankel scores were used to evaluate the therapeutic effect of HBO at the 15th and 30th day after HBO treatment by using MRI and electrophysiology features.ResultsSignificant therapeutic effect of HBO treatment on acute SCI patients was observed compared with the control group (P < 0.05). Comparison for ASIA and Frankel scores showed that motor and neurological functions were significantly improved in HBO group at day 15 and day 30 post treatment. MRI images showed that the grade III injury in HBO group was significant lower than the control group. In comparison with the control, the peak of somatosensory evoked potential (SEP) and motor evoked potential (MEP) amplitude increased, the latency was shortened, and the conduction velocity of sensory nerve (SCV) and motor nerve (MCV) was significantly increased in the HBO group (P < 0.05).ConclusionsHBO treatment has a great efficacy in acute SCI patients. HBO therapy at early stage of acute SCI is beneficiary to the recovery.     

水中平板步行训练对脊髓损伤患者康复疗效的初步观察

目的观察水中平板步行训练对脊髓损伤患者的康复疗效。方法对11例外伤性不完全性脊髓损伤患者进行水中平板步行训练等康复治疗，记录水中平板步行训练前后的ASIA运动评分、ASIA感觉评分。以及训练时的行走距离、最大步速和训练前后的日常生活活动能力（ADL）评分变化。结果经水中平板步行训练后，患者的ASIA感觉评分提高（P〈0．05），ASIA运动评分、行走距离、最大步速及ADL评分明显提高（P〈0．01）。结论在常规康复治疗基础上进行水中平板步行训练可改善不完全性脊髓损伤患者的运动、感觉功能及生活自理能力。     

理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究

目的应用理情行为疗法(REBT)对卒中后抑郁患者进行心理干预,观察其对患者情绪、认知功能和日常生活活动能力(ADL)等方面的影响。方法将80 例卒中后抑郁患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予新型抗抑郁药盐酸氟西汀,每天20 mg;观察组在此基础上给予REBT,每次20 min,每周3 次。疗程均为8 周。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Barthel 指数(BI)对患者的抑郁障碍、认知功能和ADL3 个方面进行评定。结果治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),MMSE 和BI 评分较治疗前明显增高(P<0.01);观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),MMSE、BI 评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组BI 变化与睡眠障碍因子分变化正相关(P<0.05),观察组BI 变化与睡眠障碍因子分变化和躯体化因子分变化均呈正相关(P<0.05)。两组抑郁改善程度无显著性差异(P>0.05),但观察组的疗效有优于对照组的趋势。结论REBT 结合抗抑郁药较单用该药能更好地改善卒中后患者的抑郁症状、认知功能和ADL,且REBT 改善情绪障碍中躯体化症状和睡眠障碍可能与ADL 的提高有关。     

高压氧辅助治疗鼻咽癌放射治疗致放射性脑病的临床研究

目的探讨高压氧对放射治疗（放疗）所致放射性脑病的鼻咽癌患者的治疗价值。方法将47例因放疗导致放射性脑病的鼻咽癌患者分为高压氧（HBO）治疗组和对照组，HBO治疗组采用药物＋高压氧治疗，对照组采用单纯药物治疗。治疗前、后比较2组患者的临床症状、病灶体积和日常生活活动（ADL）能力，并采用Х^2检验和t检验进行统计学分析。结果HBO治疗组临床总有效率达70．0％，而对照组为35．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后，HBO治疗组病灶体积较治疗前明显缩小（P〈0．01）；2组治疗后病灶体积比较，HBO治疗组明显小于对照组（P〈0．05）。2组治疗前、后ADL能力比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧结合药物是治疗鼻咽癌放射治疗所致放射性脑病行之有效的手段之一。     

肌电生物反馈联合康复训练对脊髓损伤患者运动功能及功能独立性的影响

目的:观察肌电生物反馈疗法联合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的康复疗效。方法:60例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均进行常规康复治疗,观察组加用双下肢肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后8周、12周进行下肢肌肉最大收缩时表面肌电(sEMG)信号采集、运动功能评定及功能独立性(FIM)评定,比较临床疗效。结果:治疗8周后,2组患者股四头肌、胫前肌最大收缩时的sEMG信号均较治疗前明显提高(P0.05),治疗后12周继续提高(P0.01);观察组sEMG信号增幅高于对照组(P0.05)。治疗8周后,2组患者ASIA运动功能评分及FIM评分亦较治疗前提高(P0.05),组间比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组ASIA运动功能及FIM评分较治疗8周后提高更明显(P0.01),观察组更高于对照组(P0.05)。结论:肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者运动功能有促进作用,能明显提高患者的股四头肌、胫前肌表面肌电信号及肌力,并能提高功能独立水平,减少并发症。     

作业疗法结合自助具训练对偏瘫患者上肢功能的影响

目的:观察作业疗法结合自助具训练对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力的影响。方法:偏瘫患者50例随机分为2组各25例,均给予Bobath疗法及神经肌肉功能电刺激等常规康复训练,观察组在此基础上加用作业疗法及自助具训练。治疗前及治疗1、3个月后,采用Fugl-Meyer(FMA)评定量表评定患者上肢综合运动功能,Barthel(BI)指数评定日常生活能力。结果:治疗1个月后,2组BI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);但FMA评分2组治疗前后差异无统计学意义。治疗3个月后,2组BI及FMA评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:作业疗法结合自助具训练在改善偏瘫患者上肢运动及日常生活能力方面具有较好的疗效,有利于患者重返家庭,回归社会。     

局部注射A型肉毒毒素对于脑卒中后下肢痉挛患者的影响

目的评估局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)对于脑卒中后下肢痉挛患者的痉挛程度、步行功能以及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法13例脑卒中后下肢痉挛的患者行局部注射BTX-A,分别在治疗前,治疗后1周、4周、8周和12周应用综合痉挛量表(CSS)、步长和步行速度、Barthel指数(BI)进行评估。结果治疗后下肢痉挛程度降低,BI升高(均P<0.05)。步长和步行速度虽有提高,但是无显著性差异(P>0.05)。所有改善均出现在治疗后1周,并持续至第12周。结论下肢局部注射BTX-A可以改善脑卒中后下肢痉挛患者的痉挛程度,提高ADL。     

硫酸软骨素酶ABC联合超短波治疗对脊髓损伤大鼠的功能恢复及胶质瘢痕形成的影响

目的:本研究旨在观察超短波联合硫酸软骨素酶ABC(ChABC)治疗对脊髓损伤术后功能恢复及与损伤后胶质瘢痕形成有关的因子如:胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、硫酸软骨素蛋白聚糖(CSPGs)的影响。方法:42只8周龄SD大鼠随机分成3组,每组14只:对照组(包括8只单纯损伤组和6只损伤后注射PBS溶液组)、ChABC组、ChABC联合超短波治疗组。大鼠脊髓损伤后1d及1周、2周、3周、4周做BBB神经行为学评分,应用免疫组织化学SABC法染色,分别于术后2周、4周检测脊髓组织中GFAP、CSPGs表达的平均光密度值差异。结果:BBB评分比较:术后1周到4周,联合治疗组在各时间点的BBB评分均高于对照组(P0.01,0.05),而ChABC组仅在术后第4周明显高于对照组(P0.01);2个治疗组间比较差异均无统计学意义。GFAP、CSPGs免疫组化分析:与对照组相比,术后2周ChABC组和联合组的GFAP、CSPGs平均光密度度值均明显降低(P0.01)。术后4周时,ChABC组和联合组的GFAP、CSPGs平均光密度度值与对照组相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ChABC联合超短波治疗能更好的促进脊髓损伤后的神经功能的恢复,并可在2周时抑制胶质瘢痕形成,但作用不持久,具体机制有待进一步研究。