小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体免疫功能的比较

为比较腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响，笔者将2年间收治的60 例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各30例 。由同一手术组对60例患者实施手术。分别于术前1d的和术后第3天及第1，2 周取外周静脉血，测定C反应蛋白（CRP），IL-6，免疫球蛋白IgA，IgM，IgG， CD3+ ，CD4+，CD8+及NK细胞活性;对两组细胞活性进行比较。结果示，术后第3 天,两组患者外周血CD3+ ，CD4 +，CD4+/ CD8+及NK 细胞活性差异无显著性 (P>0.05) ;但于术后第1，2 周开腹组显著低于腹腔镜组 (P<0.01) 。术后第3 天，开腹组IL-6明显高于腹腔镜组（P<0.01）。术后第3，7d，开腹组CRP明显高于腹腔镜组（P<0.01，P<0.05）。术后第3天腹腔镜组IgM高于开腹组（P<0.05）;IgA,IgG两组间无统计学差异（P>0.05）。提示腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小，对保护患者免疫功能具有优势。     

蜕膜自然杀伤细胞与不明原因反复自然流产的关系

目的通过测定子宫蜕膜自然杀伤(NK)细胞亚群及其杀伤活性,探讨其在不明原因反复自然流产(URSA)发病中的作用。方法随机选取确定URSA的患者10例为实验组,选取15例正常妊娠(NP组)为对照,采用流式细胞仪检测两组蜕膜组织NK细胞亚群,MTT还原法测定NK细胞杀伤活性。结果URSA组蜕膜中CD56+NK细胞含量显著高于NP组(P<0.01),且URSA组CD56+CD16+细胞亚群含量及CD56+CD16+/CD56+CD16-比值也较NP组显著升高(P均<0.01),而CD56+CD16-细胞亚群含量两组比较无差异(P>0.05)。蜕膜NK细胞活性URSA组为(31.60±2.62)%,而NP组仅为(15.65±2.02)%,两组蜕膜NK细胞活性有显著差异(P<0.01)。结论URSA的发生可能与NK细胞亚群失衡及杀伤活性异常增高而导致母胎间的免疫耐受平衡被打破有关。     

芬苯达唑促进大鼠脊髓损伤后病理和功能恢复的实验研究

【】 目的 观察芬苯达唑对脊髓损伤大鼠CD45R阳性B细胞、IgG免疫反应以及运动功能缺损的影响。方法 将72只成年雌性SD大鼠随机分为3组：A、假手术组,B、模型对照组,C、芬苯达唑组。A、B组术前4周给予常规啮齿动物饲料喂食(含18%蛋白质的饲料),C组术前4周给予加入芬苯达唑的常规啮齿动物饲料喂食。用Allen法构建脊髓损伤模型,分别于术后第1、7 、14 、21 、28天行Basso-Beatti-Bresnahan (BBB)运动功能评估,利用免疫组化检测脊髓组织中 IgG表达水平,利用免疫荧光检测脊髓损伤部位 CD45R阳性细胞信号水平。结果 术后第7d 各组BBB评分分别为：21.00±1.35、5.36±0.37、8.45±0.52;术后第14d 各组BBB评分分别为：21.00±1.10、7.76±0.71、11.44±0.78;术后第21d各组BBB评分分别为：21.00±0.74、10.39±0.88、14.32±0.94;术后第28d各组BBB评分分别为：21.00±0.56、14.12±0.99、18.33±1.21,芬苯达唑组各个时间点BBB评分高于模型对照组 ,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化检查证实脊髓损伤后损伤部位脊髓 IgG水平显著升高,与假手术组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。第7天开始,芬苯达唑组各个时间点 IgG免疫反应水平低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。芬苯达唑组各个时间点脊髓损伤部位CD45R阳性细胞信号水平低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 芬苯达唑预处理可降低脊髓组织中 IgG表达水平及脊髓损伤部位CD45R阳性细胞信号水平,促进脊髓损伤后的神经功能恢复。     

甲状腺腔镜术式与常规术式对人体细胞免疫影响的实验研究

目的:比较经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术对机体细胞免疫功能的影响,以期对腔镜治疗甲状腺恶性肿瘤的可行性提供理论依据。方法:选择2007年7月至12月我科治疗的40例甲状腺结节患者,20例行经胸前径路腔镜甲状腺手术(ET组),20例行常规手术(CT组),两组分别于术前及术后第1、3、5天抽血,并用流式细胞仪测定自然杀伤细胞(NK细胞)数量;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值。结果:ET组和CT组NK细胞术后第1天均升高,与术前相比有显著差异(P<0.05),术后第3天ET组NK细胞明显减少,术后第5天开始恢复,均与术前有显著差异(P<0.05);CT组术后第3天也出现下降趋势,至术后第5天下降更明显,与术前有显著差异(P<0.05)。ET组和CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值术后第1天均下降,与术前有显著差异(P<0.05),其中CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比下降更为明显,与ET组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ET组CD3+T淋巴细胞百分比在术后第3天恢复至正常水平,而CT组仍显著降低,与术前及与ET组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术均在术后早期抑制了机体的细胞免疫功能,但与常规手术相比,腔镜手术后恢复至正常水平的时间更快,说明其引起的创伤应激导致的免疫抑制作用较小。     

氯诺昔康混合芬太尼对冠心病病人腹部手术后心律失常和血小板功能的影响

目的研究氯诺昔康混合芬太尼对冠心病病人腹部手术后心律失常和血小板功能表达的影响。方法择期行腹部手术的冠心病病人80例,AsAⅡ或Ⅲ级,年龄51～66岁,随机分为2组, 每组40例。A组术中及术后用芬太尼镇痛,B组术中及术后用氯诺昔康混合芬太尼镇痛,两组术后均给药2 d。两组麻醉诱导及维持用药相同。分别于术后4、12、24、48 h用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度。术前1 d～术后8 d连续监测心电图V1、V5和Ⅱ导联、血压及心率变化。分别于术前1 d、术后6 h、术后1、2、7、8 d测定血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(PTT)及血小板膜糖蛋白C D41/CD61、CD62P、CD63表达。结果两组术后4、12、24、48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,两组术日～术后2 d房性早搏及室性早搏发生频率升高,B组术后7-8 d房性早搏发生频率降低(P<0.05或0.01),其余时点差异无统计学意义(P> 0.05);B组术后7～8 d房性早搏发生频率低于A组(P<0.05或0.01)。与术前1 d比较,A组术后6 h ～术后8 d、B组术后6 h～术后7 d血小板膜糖蛋白CD41/CD61及CD63表达均升高,A组术后6 h～术后7 d、B组术后6 h～术后2 d血小板膜CD62p表达升高,B组术后8 d血小板膜糖蛋白CD62p表达降低(P <0.05或0.01     

腹腔镜结直肠癌根治对机体免疫状态的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌对机体免疫状态的影响。方法2004年3月至2004年12月,同一手术组将可手术治疗的结直肠癌患者60例,随机分为腹腔镜手术组和开放手术组,每组各30例。分别在术前1d和术后3、7d取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG,CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)和CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+细胞及血淋巴细胞数并进行比较。结果开放手术组术后3d外周血淋巴细胞数(1.09±0.29)×109/L,CD4+细胞(0.54±0.14)×109/L,CD8+细胞(0.31±0.08)×109/L,CD4+CD45RO+细胞(61.1±8.9)%,IgM(136.9±52.8)IU/ml,IgG(115.2±45.7)IU/ml;术后7dCD8+细胞(0.32±0.09)×109/L,CD4+CD45RO+细胞(63.2±9.1)%,均明显低于术前(P<0.05,P<0.01)。而腹腔镜手术组术后3d除CD4+CD45RO+细胞犤(62.7±12.5)%犦较术前降低(P<0.05)外,其余免疫学指标无明显降低;而淋巴细胞数犤(1.29±0.37)×109/L犦、IgM犤(164.5±48.2)IU/ml犦和CD8+细胞数犤(0.38±0.09)×109/L犦与开放手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌比开放手术在免疫功能保护上更具有优势。     

经尿道前列腺电切术后储尿期症状状况分析

目的:通过对经尿道前列腺电切术(TURP)术后下尿路症状(LUTS),尤其是储尿期症状的改变状况分析,提高TRUP术后管理水平和患者生活质量。方法:对我院86例(年龄56～85岁)因患良性前列腺增生(BPH)行TURP者拔除尿管后第1、3、7、15天及第30天进行排尿症状的直接或电话随访,并按术前有和无膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差,分为A组和B组。了解两组患者拔管后IPSS评分及储尿期症状评分的变化。结果:86例患者中有15例失访,在有效的71例患者中,其中有膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差者28例(A组),不伴有膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差者43例(B组)。71例患者拔除尿管后IPSS评分,第1、3、7、15天分别为(8.1±2.5)分、(7.2±3.1)分、(5.3±4.2)分、(6.3±3.8)分、(5.3±4.2)分、(2.4±3.4)分,第1天与第3天比较,以及第15天与第7天比较无统计学差异(P>0.05);而第7天与第1天比较,以及第30天与第15天比较,均有统计学差异(P<0.05)。拔除尿管后第1天LUTS表现以尿频、尿急及急迫性尿失禁等储尿期症状为主,A组IPSS评分(10.4±3.3)分,储尿期症状评分(9.3±3.8)分;B组IPSS评分(6.2±2.8)分,储尿期症状评分(5.2±2.7)分,两组IPSS评分比较及储尿期症状评分比较,均有统计学差异(P<0.05),经舍尼亭及α肾上腺素受体阻滞剂治疗后,拔管后第15天与拔管后第30天两组IPSS评分及储尿期症状评分比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:TURP术后排尿症状特别是储尿期症状与术前膀胱功能密切相关且随术后时间推移而逐渐好转。     

腹腔镜胆囊切除术对细胞因子、内皮素和C反应蛋白水平的影响

目的:探讨开腹与腹腔镜胆囊切除术(LC)2种方法对胆囊疾病患者血中细胞因子、内皮素和C反应蛋白的影响,比较两种方法对机体损伤的程度及安全性。方法:选择行剖腹胆囊切除术(OC)患者50例,LC患者50例,分别于术前和术后抽取静脉血检测IL-2、IL-6、NK细胞活性、CD4/CD8、内皮素、C反应蛋白含量并进行比较。结果:OC组IL-2和NK细胞活性术后较术前下降(P<0.05),IL-6术后较术前明显上升(P<0.01)。IL-6术后OC组较LC组上升(P<0.05)。OC组IL-2术后较LC组降低(P<0.05)。CD4/CD8未发现明显变化。OC组血中内皮素术后含量明显高于LC组患者(P<0.01),C反应蛋白于术后亦高于LC组。结论:研究表明LC损伤小,是一种安全可靠的手术方式。     

不同麻醉方法对子宫颈癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对子宫颈癌手术患者免疫功能的影响。方法选择子宫颈癌手术患者72例,随机分为两组,全麻组(A组),硬膜外麻醉组(B组),每组36例。用不同麻醉方法对患者进行麻醉。分别于麻醉前、麻醉后2h、术后1、3、5、7d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的数量。结果与麻醉前相比,两组患者麻醉后2hCD3 、CD4 、CD4 /CD8 、NK细胞的数量均有所下降(P<0·05);术后1d各指标下降显著(P<0·05,P<0·01)。组间比较,麻醉后2h至术后3d虽然两组患者的CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、NK细胞的数量都较麻醉前有所下降,但A组下降显著大于B组。结论硬膜外麻醉用于子宫颈癌手术,对于保护患者围术期的免疫功能有一定优越性。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术对患者免疫机能的影响。方法:2006年12月至2007年7月收治结直肠癌患者60例,分别行腹腔镜手术和开腹手术各30例,于术前1d和术后第3天、第7天抽取外周静脉血,比较两组患者的C反应蛋白,IgA,IgM,IgG,IL-6,CD3+,CD4+,CD8+细胞和NK细胞,比较术前1d和术后第1天、第3天TNF-α细胞活性。结果:术后第3天患者CD3+,CD4+,CD8+细胞活性及CD4+/CD8+差异无显著性,但术后第7天腹腔镜较开腹组明显低。术后第3天IL-6开腹组明显高于腹腔镜组。C反应蛋白于术后第3天开腹组高于腹腔镜组。IgM于术后第3天开腹组高于腹腔镜组,IgA、IgG无显著统计学意义。TNF-α于术后第3天开腹组高于腹腔镜组。结论:腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹手术对机体免疫机能影响较小。     

布洛芬对创伤小鼠细胞免疫功能的影响

目的 选用前列腺素合成抑制剂布洛芬（Ｉｂｕ）对创伤后细胞免疫功能变化的作用。方法Ｂａｂｌ／ｃ小鼠行创伤性截肢手术后分为Ｉｂｕ组（腹腔注射Ｉｂｕ１ｍｇ／ｋｇ,ｎ＝２８）和生理盐水组（腹腔注射生理盐水０．５ｍｌ,ｎ＝２８）,正常小鼠作为对组。手术后１、３、５、７天分别每组取７只小鼠测其淋巴细胞增殖功能和自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）活性。结果 创伤后小鼠脾脏淋巴细胞增殖功能明显下降（Ｐ〈０．０１）,于第７天     

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??Evaluation of glutamine-enhanced enteral nutritional support by gastro-duodenal route in the patients after total gastrectomy LIU Hua, LING Wei, SHEN Zhi-yong, et al. Department of General Surgery, Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China
Corresponding author??CAO Hui, E-mail: housman111@yahoo.com.cn
Abstract Objective To evaluate glutamine-enhanced enteral nutritional support by gastro-duodenal route in the patients after total gastrectomy. Methods From October 2006 to February 2009, 72 patients receiving total gastrectomy at Department of General Surgery, Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine were selected. They were randomly divided into 3 groups: glutamine-enhanced enteral nutrition (EN+Gln) group, enteral nutrition (EN) group and the control group. The patients received nutrition support within 48 h after operation for 7 days. The occurance of postoperative complication and hospitalization duration were compared. Besides serum total protein, albumin, proalbumin and transferrin were measured 1 day before operation, the 3rd day and the 12th day after operation. And on the 7th day after operation, NK cells, CD4+T and CD8+T cells, IgM and IgG levels in peripheral blood were measured. Results The occurrence of postoperative complication and hospitalization duration in the EN+Gln and EN group were fewer than those in the control group. The postoperative serum level of total protein, albumin, proalbumin and transferrin on the 3rd day after operation of all groups decreased significantly(P<0.05) while those data of EN+Gln and EN group on the 14th day after operation were significantly higher than those of the control group. On the 7th day after operation NK cells, CD4+T cells, IgM and IgG levels of the EN+Gln group increased prominently and significantly higher than those of EN and the control group. Conclusion For the patients receiving total gastrectomy, perioperative glutamine-enhanced nutritional support can improve nutrition and immune status and reduce the incidence of postoperative complication and hospital stay.     

围术期输血对T淋巴细胞亚群、NK细胞变化和血清sIL-2R水平变化的影响及临床意义

目的 探讨输入异体全血和盐水、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇处理后红细胞血（ＳＡＧ－Ｍ红细胞血）后,Ｔ淋巴细胞亚群,ＮＫ细胞数量和血甭可溶性白介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平的变化,为临床合理输血提供实验依据。方法 直肠癌根治手术患者３０例,随机分为２ Ⅰ组（ｎ＝１５）术中输血这异体全血这异体,Ⅱ组（ｎ＝１５）术中输血为ＳＡＧ－Ｍ红细胞血,术中输血量均为４００ｍｌ。用间接免疫荧光法和双抗夹心ＥＬＩＳＡ法,检     

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对脑动脉瘤出血介入术后脑血管痉挛的影响及机制

目的 探讨术中及术后输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch solution,HSH)对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的影响及其机制. 方法 发病后3d内拟行颅内动脉瘤介入栓塞术的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者30例.ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,Hunt和Hess(原发性蛛网膜下腔出血的临床状态)分级Ⅱ、Ⅲ级,改良Fisher分级1、2级,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow ComaScale,GCS) 13～15分,年龄18～80岁.按随机数字表法分为两组(每组15例):实验组(H组),输注4.2％ HSH 4 ml/kg;对照组(N组),输注等量生理盐水.两组均于术前(T0),输注HSH或生理盐水结束时(T1),手术结束时(T9及术后第1天(T3)、第2天(T4)、第3天(T5)、第4天(T6)、第5天(T7)的上午8点,分别记录MAP、CVP、血浆渗透压(plasma osmotic pressure,POP)、HR、Na+、K+、C1-等数值;采用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)监测T0及T3～T7时右侧大脑中动脉血流速度,ELISA检测上述时间点血浆中IL-6、TNF-α、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)等因子浓度,同时记录患者GCS得分、神经功能缺损评分(china stroke scale,CSS)及24 h出入量. 结果 H组CVP在T1～T7时分别高于N组(P＜0.05);POP在T2～T7时高于N组(P＜0.05).两组患者大脑中动脉血流速度术后呈上升趋势,H组患者在T5～T7时低于N组(P＜0.05);H组患者在T7时血浆IL-6、TNF-α浓度低于N组(P＜0.05);T5～T7时,H组ET-1浓度低于N组(P＜0.05);T4～T7时,H组NO浓度高于N组(P＜0.05);上述指标其他时间点及两组间GCS得分、CSS评分、24h出入量比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑动脉瘤破裂出血患者围手术期小量输注HSH能有效减轻脑血管介入手术后CVS发生程度,其机制可能与抑制炎症介质及血管舒缩因子平衡紊乱有关.     

加速康复外科联合腹腔镜对高龄结直肠癌患者手术后免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜结直肠癌根治术后高龄患者免疫功能的变化。方法:将61例65岁以上腹腔镜结直肠癌根治术的患者随机分为两组,Ⅰ组应用传统围手术期处理措施行腹腔镜手术(n=30),Ⅱ组应用FTS理念行腹腔镜手术(n=31)。两组患者分别于术前1天、术后第3天、术后第7天取外周血测定C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及T细胞亚群(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)。结果:两组患者术后第3天、第7天CRP、IL-6均较术前明显升高(P<0.05),但Ⅰ组升高更明显(P<0.05)。术后第3天,两组患者免疫球蛋白均较术前降低(P<0.05),Ⅰ组的IgM含量下降更明显(P=0.002);术后第7天,两组患者免疫球蛋白含量均恢复至术前水平。两组患者术后第3天T细胞亚群含量较术前降低(P<0.05),Ⅰ组下降更明显(P=0.03,P=0.024,P=0.002),术后第7天,Ⅱ组已恢复至术前水平,但Ⅰ组CD8+含量仍低于术前(P=0.008)。结论:高龄结直肠癌患者应用FTS理念行腹腔镜手术对机体的免疫功能影响相对更小,值得推广应用。