右位心、矫正型大动脉转位伴室上性心动过速射频消融成功一例

患者男性,21岁,阵发性心悸6年,突发突止,发作时胸闷、心悸、出冷汗伴黑矇.诊断为阵发性室上性心动过速(室上速).查体:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,双肺(-).     

右位心、矫正型大动脉转位伴室上性心动过速射频消融成功一例

患者男性,21岁,阵发性心悸6年,突发突止,发作时胸闷、心悸、出冷汗伴黑矇.诊断为阵发性室上性心动过速(室上速).查体:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,双肺(-).     

9例矫正型大动脉转位合并室上性心动过速射频消融回顾性分析

目的回顾性分析矫正型大动脉转位(ccTGA)合并室上性心动过速(SVT)射频消融特点及结果。方法连续入选9例ccTGA合并SVT患者,完善术前检查后行心内电生理检查及射频消融术,术后定期随访、收集资料。结果 9例患者中,4例房室结折返性心动过速、3例房室折返性心动过速、2例房性心动过速,均于靠近间隔侧消融成功。三维使用率达55.5%(5/9),其中2例心脏解剖变异较大(1例中位心、1例右旋心),应用三维电解剖模型融合CT建模辅助消融均获得成功。术后1例HV间期从40 ms延长至100 ms,其余无明显改变。随访3～75个月1例复发。结论此类患者的术中定位应更加关注左右房间隔侧的标测;ccTGA合并SVT的患者可首选三维电解剖模型融合CT建模辅助射频消融治疗。     

右位心、矫正型大动脉转位、室间隔缺损修补术后伴PSVT射频消融成功1例

1资料 病人,男,21岁,因活动后气短10余年在当地医院诊断为右位心、矫正型大动脉转位伴室间隔缺损,于2002年行室间隔缺损修补术.近两年来无明显诱因出现发作性心悸,刺激呕吐或压迫眼球后缓解.近两个月以来,以上症状频繁发作,持续时间最长达2 d.     

右旋心合并室上性心动过速射频消融成功一例

患者,男,42岁,因"阵发性心悸、胸闷10年"入院,入院诊断为右旋性右位心、阵发性室上性心动过速。心脏电生理检查证实为房室结折返性心动过速,在三维标测技术下行射频消融术,术后程序刺激(S_1S_1,S_1S_2)未再诱发出心动过速,结束手术。     

射频导管消融治疗镜像右位心合并阵发性室上性心动过速1例

患者女性,６９岁。因反复胸闷、心悸５年,加重１月入院。既往有慢性支气管炎史,Ｘ线胸片提示右位心。胸闷心悸发作时心电图表现为窄ＱＲＳ波群,Ｒ＿Ｒ间期匀齐,频率１６６次／ｍｉｎ。每次发作经静脉推注普罗帕酮、维拉帕米均能终止。近１月来发作频繁,每周发作可达４～５次,稍活动后即感头晕、耳鸣、乏力及心悸等症状,且持续时间明显延长。体检:Ｔ３６．８℃,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１２ｋＰａ(１２０／９０ｍｍＨｇ)。口唇无发绀,颈静脉无怒张,桶状胸,肋间隙增宽,胸部叩诊高清音,两肺闻及少量细湿音。心尖搏动位于右锁骨中线第５肋…     

矫正型大动脉转位合并房性心动过速1例

<正>1病例资料患者,女,49岁。2018年4月患者因"阵发性心悸、胸闷10年余,加重2个月"入院。既往否认冠心病、风湿性心脏病等病史;否认高血压、糖尿病等病史。入院体检:T:36.5℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:123/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率:68次/min,节律规整,胸骨左缘2～4肋     

射频消融治疗妊娠伴难以终止的室上性心动过速一例

患者女性、26岁。阵发性心悸10年。1999年10月31日(孕27 3周)时,突然出现心悸,伴头昏、恶心、呕吐一次,为胃内容物。心电图示异位心律、室上性心动过速(ＳＶＴ)。在当地医院分次静脉推注维拉帕米(共计25ｍｇ),行同步直流电复律(100,200Ｊ)两次,均无法终止。于11月2日转入我院。体格检查:ＢＰ105/50ｍｍＨｇ,脉细弱,重病容,呼吸困难,半卧位。口唇、甲床略紫绀。心界无扩大,心率220ｂｐｍ,律齐,心音有力。阴道无流血、流水。心电图示:异位心律、ＳＶＴ、继发性ＳＴＴ改变。Ⅰ导联可见逆行Ｐ波,考虑为左侧旁道参与的房室折返性心动过速(ＡＶＲ…     

右位心左侧隐匿性旁道射频消融延迟成功一例

患，男，24岁，既往体健，因“反复心悸4年余”收治入院。心悸呈阵发性发作，每次持续半～数小时不等，年发作10-20次左右，近2月共发作频繁(6次)急诊心电图示“阵发性室上速”。入院查体：心尖搏动点位于右侧第五肋间锁骨中线以内2cm，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，两肺(-)，腹(-)。辅助检查：常规心电图示右位心窦性心律，心超示镜像右位心，腹部B超示内脏反位。     

射频消融治疗先天性心脏病伴阵发性室上性心动过速

且的评价射频消融治疗先天性心脏病伴阵发性室上性心动过速的疗效和安全性。方法18例先天性心脏病伴阵发性室上性心动过速(8例显性预激综台征)行射频消融治疗，其结果与200例无器质性心脏病者进行对照。结果12例单旁路射频消融成功率为83.3％(10／12)．试放电次数(9±6和5±．P<0．05)，手术时间(162±40和121±50分钟．P<0．05)和X线爆光时间(53±30和2±17分钟，P<0.05)均大于对照组。6例房室结折返性心动过速．其射频消融成功率83．3%(5／6)，试放电次数(5±2和4±3，P>0.05)．手术时间(98±32和87±2；分钟．P>0．05)和X线爆光时间(30±26和20±17分钟．P>0．05)与对照组比较无差别。随访中无并发症发生。结论射频诮融治疗对先天性心脏病伴阵发性室上性心动过速患者安全有效。     

减少术中X线曝光剂量治疗阵发性室上性心动过速

目的 分析阵发性室上性心动过速（PSVT）不同射频消融策略的X线曝光剂量,探索减少术中X线曝光剂量的方法.方法 2013年6月至10月156例在阜外心血管病医院接受射频消融的PSVT患者,根据术者不同分为A、B两组,两组均采用相同的优化后的低剂量透视条件.A组74例,为常规X线透视下行电生理检查及射频消融;B组82例,采用三维标测系统（Ensite-NavX）结合X线透视进行射频消融,术中缩小X线透视窗.记录患者的累积入射剂量（CD）、剂量面积乘积（DAP）、透视时间并换算单位时间放射剂量.结果 A组的累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间分别为22.0（12.0 ～34.0）mGy,130.0（66.7～237.7）μGym^2,16.3（11.1 ～26.0）min.B组的累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间分别为6.5（3.0～12.2）mGy,39.5 （20.8 ～ 76.5）μGym^2,6.2（3.5～9.1）min.与A组相比,B组在累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间上均明显降低（P值均＜0.001）.校正透视时间后,A、B两组累积入射剂量比率分别为1.13（0.81～1.98） mGy/min,1.11 （0.67～1.77） mGy/min,两组间差异无统计学意义（P=0.396）,剂量面积乘积比率分别为8.85 （5.91 ～ 12.76） μGym^2/min,6.23（3.93 ～10.04） μGym^2/min,B组明显低于A组（P=0.007）.结论 采用三维电场导航系统并缩小X线透视窗,可以明显减少PSVT术中X线曝光剂量.     

射频消融治疗高龄老年人阵发性室上性心动过速14例

目的探讨射频消融（RFCA）治疗老年人室上性心动过速的有效性和安全性。方法采用常规方法射频消融治疗80岁以上阵发性室上性心动过速（PSVT）患者14例,其中慢径消融治疗房室结折返8例、旁路消融5例、线性消融房扑1例。结果80岁以上的高龄老年PSVT患者14（男11,女3）例,年龄8087（83.7±3.0）岁。主要并发症有高血压病、高脂血症、冠心病、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、脑梗死、糖尿病、肥厚性心肌病和主动脉瓣狭窄等。先行冠状动脉造影术4例;髂动脉迂曲,选择对侧动脉或使用长血管鞘跨过迂曲部位消融成功3例;术中发生心衰1例,在导管操作及电生理检查中诱发房颤（AF）2例;主动脉瓣狭窄应用直接穿间隔法后消融1例;在放电时出现Ⅱ度房室传导阻滞1例,放电时出现Ⅰ度房室传导阻滞（PR间期大于0.24 s）2例。穿刺点出现血肿1例。14例患者均首次消融均成功,其中2例复发,再次消融成功。术后共随访624月,均未复发,也无传导阻滞等严重并发症发生。结论射频消融治疗高龄老年人室上性心动过速是有效、安全的。     

Electrophysiological characteristics and catheter ablation in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia and paroxysmal atrial fibrillation

Introduction: Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) is often associated with paroxysmal atrial fibrillation (AF). However, the relationship between PSVT and AF is still unclear. The aim of this study was to investigate the clinical and electrophysiological characteristics in patients with PSVT and AF, and to demonstrate the origin of the AF before the radiofrequency (RF) ablation of AF.
Methods and Results: Four hundred and two consecutive patients with paroxysmal AF (338 had a pure PV foci and 64 had a non-PV foci) that underwent RF ablation were included. Twenty-one patients (10 females; mean age 47 ± 18 years) with both PSVT and AF were divided into two groups. Group 1 consisted of 14 patients with inducible atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) and AF. Group 2 consisted of seven patients with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome and AF. Patients with non-PV foci of AF had a higher incidence of AVNRT than those with PV foci (11% vs. 2%, P = 0.003). Patients with AF and atypical AVNRT had a higher incidence of AF ectopy from the superior vena cava (SVC) than those with AF and typical AVNRT (86% vs. 14%, P = 0.03). Group 1 patients had smaller left atrial (LA) diameter (36 ± 3 vs. 41 ± 3 mm, P = 0.004) and higher incidence of an SVC origin of AF (50% vs. 0%, P = 0.047) than did those in Group 2.
Conclusion: The SVC AF has a close relationship with AVNRT. The effect of atrial vulnerability and remodeling may differ between AVNRT and WPW syndrome.     

Congenitally corrected transposition of the great arteries plus dextrocardia operated with an unusual operative technique

We describe a case of congenitally corrected transposition of the great arteries plus dextrocardia and normal anatomical abdominal viscera. Systemic (tricuspid) valve replacement was performed due to moderately severe valve regurgitation. An unusual operative technique was used because of the patient's rare morphology. On cardiopulmonary bypass, the systemic valve was approached via a left atriotomy anterior to the left pulmonary veins, whereby the surgeon was positioned on the patient's left side. As the surgeon had excellent exposure from the opposite side of the table, he was able to perform a tricuspid valve replacement through the left atrium. Our aim is to share our limited experience of such cardiac morphology, which may oblige the surgeon to be positioned on the left side of the table to perform systemic valve surgery.