颈内动脉海绵窦瘘漏诊1例

患者 ,男 ,2 8岁。 1年前患者有脑外伤史 ,伤后致左眼失明。半年前开始出现双鼻通气不畅 ,左侧重 ,伴有反复出血 ,量多少不等 ,无发热、乏力、头痛等症状 ,药物治疗不佳。入院体检 :左眼球前凸 ,球结膜红肿 ,左眼视力丧失 ;双侧鼻腔均有陈旧性血块 ,左侧鼻腔可见灰色半透明新生物。ＣＴ检查 :双侧鼻腔息肉。在全麻下行鼻侧切开术 ,术中开放筛窦 ,刮除筛窦息肉 ,见鼻后孔有一白色肿块 ,触之有囊性感 ,并可见大量陈旧性凝血块 ,在用吸引器吸除凝血块时突然血如泉涌 ,呈搏动性出血 ,即用纱布压迫止血。因有外伤史 ,考虑是否与外伤有关 ,请脑外…     

以耳鸣耳聋为主要症状的自发性颈内动脉海绵窦瘘1例

病人，女，74岁，于2002年6月20日来诊。主诉：右耳听力下降伴搏动性耳鸣1个月，耳鸣呈低调，与心脏搏动一致。该病人1个月前无明显诱因出现右耳鸣，而后出现右耳听力下降，否认外伤史，未予任何治疗。检查：双耳鼓膜外观正常，标志清楚。双侧眼眶周围及面部听诊可闻及血管杂音；按压右侧颈总动脉，耳鸣消失，听诊双侧眼眶周围及面     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘误诊2例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘常因眼部体征而就诊于眼科,易被误诊,现报告2例. 1 病例简介 例1,女,48岁.因车祸双眼球活动受限42d于1994年2月13日收入院.查体见神志清,右侧头皮有5cm的疤痕;视力:右4.5,左4.3,不能矫正;眼压:右4.23kPa,左2.97kPa;右眼混合性充血,球结膜高度水肿,突出于睑裂之外,瞳孔中度散大,对光反应消失,眼底黄斑中心凹反光消失,眼球固定,右颈内动脉可闻及血管杂音.左眼球外转受限,双上睑不能抬举,眼球突出度右18mm,左12mm.     

海绵窦颈内动脉损伤（附5例报告）

本文报告５例均经颈动脉造影确诊的海绵窦颈内动脉损伤的患者，其中２例假性动脉瘤，３例动静脉瘘性动脉瘤；２例反复出现严重重出血，３例未出现鼻出血。文中对其临床表现、诊断和治疗原则进行了讨论。认为有头部外伤史和眼部症状者，即使无鼻出血，亦应高度怀疑此病，治疗应以血管介入疗法为主，颈部血管结扎仅应是应急时的选择。     

颈动脉海绵窦瘘14例报告

报告颈动脉海绵窦瘘14例，其中外伤性9例，自发性5例，采用了颈动脉结扎、瘘口上下端动脉结扎“孤立”术和球羹导管、钢丝弹簧圈、冻干硬脑膜、Ivalon颗粒和可脱性球囊等治疗技术．对本病的发病机理、治疗原则和目的进行了讨论，认为可脱性球囊是较好的治疗方法。     

海绵窦颈内动脉损伤所致严重鼻出血的血管内栓塞…

报告海绵窦颈内动脉损伤引起严重鼻出血２例，其中１例为突入蝶窦的巨大假性动脉瘤，１例为已进行守颈总动脉结扎和开颅颈内动脉夹闭术的颈内动脉海绵窦瘘，分别采用经股动脉行颈内动脉栓塞和经眼静脉行颈内动海绵窦瘘栓塞治疗，取得满意效果。     

海绵窦颈内动脉损伤所致严重鼻出血的血管内栓塞治疗(附2例报告)

报告海绵窦颈内动脉损伤引起严重鼻出血２例，其中１例为突入蝶窦的巨大假性动脉瘤，１例为已进行过颈总动脉结扎和开颅颈内动脉夹闭术的颈内动脉海绵窦瘘，分别采用经股动脉行颈内动脉栓塞和经眼静脉行颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗，取得满意效果。     

海绵窦颈内动脉损伤致严重鼻出血三例报告

报告海绵窦颈内动脉损伤致严重鼻出血３例，其中２例假性动脉瘤，１例动静脉瘘。３例鼻出血前均有先兆症状，如头痛、脉搏增快和头面部发热。文中对海绵窦颈内动脉损伤致鼻出血的发生机理和特征进行了讨论。     

海绵窦血栓性静脉炎

海绵窦血栓性静脉炎临床上比较少见，多发于颌面部感染的不当治疗，从１９６０－１９９５年间两医院共收治８例，治愈６例，死亡２例，在抗生素广泛应用的时代死亡率仍在２５％左右，故耳鼻喉科医生在治疗颌面部感染上仍不可有任何忽视。     

颈部外伤致气管食管瘘伴脓胸一例

患者男，36岁。左参见部外伤17日伴进食呛咳及食物自左颈漏出于2003年8月27日入院。患者于2003年8月11日被铁钩击伤颈部，当即颈部左侧距中线4cm平甲状软骨下缘处有一小裂口，伴少量活动性出血．数分钟后感胸闷、气急．半小时后被送至当地医院救治，予以清创缝合。数小时后出现呼吸困难，并有颈部血肿及皮下气肿，当即行气管切开，呼吸困难有所缓解。1d后检查示“右侧胸腔积液”，     

海绵窦血栓性静脉炎3例

随着医学知识的普及和抗生素的广泛使用,海绵窦血栓性静脉炎已罕见,我科曾收治3例,现报告如下。1病例介绍例1男,24岁。以“鼻痛2d,加重伴发热1d”于1988年8月10日入院。2d前不明原因于左侧鼻翼处出现一黄豆大小隆起,稍红,疼痛轻,自用手挤压患处流出血性分泌物,未服药治疗。后发现鼻部广泛肿胀,疼痛加剧,发热,头痛。体检:T39.2℃,神志清,精神差,双眼睑无水肿,瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,对光反应灵敏。心肺腹部正常。生理反射存在,病理反射未引出。专科检查:左鼻翼处见小拇指大小隆起,较红,疼痛,鼻部软组织明显肿胀。血常规:WBC16.2×109/L…     

颅内颈内动脉破裂致严重鼻出血2例

１临床资料例１男,１８岁。于１９９７年５月２０日入院。患者１个月前被人用脚踢、踩伤头面部,当时曾有短暂昏迷史,两侧鼻腔出血。在外院神经外科住院治疗２周,病情稳定后出院休养。近２周右鼻腔间断出血不止。其中有２次出血量较多,每次５００ｍｌ以上,由外院转人。入院后体检,见患者精神萎靡,贫血貌。右鼻腔已填塞,左鼻腔内有少许血块,无活动性出血。两眼运动正常,瞳孔等大等圆,对光反射存在,神经系统及其它检查均无病征发现。入院前曾２次行ＣＴ头颅扫描,均无异常发现。临床给予抗炎、止血、补液等治疗,３ｄ后顺利抽除右…     

颈动脉海绵窦瘘并鼻腔大出血的血管栓塞及蝶窦肌浆填塞术

目的 :探讨颈动脉海绵窦瘘伴鼻腔大出血的治疗途径。方法 :1例经影像学诊断为鞍区肿瘤侵入到海绵窦和蝶窦的患者 ,在行经鼻入路手术时因损伤颈动脉导致颈动脉海绵窦瘘而相继引起二次鼻腔大出血 ,给予数字血管减影和血管内栓塞以及经鼻内镜蝶窦内肌浆填塞等处理。结果 :患者成功治愈 ,经术后 8个月的随访表明局部肌浆存活 ,愈合良好 ,未再发生出血。结论 :颈动脉海绵窦瘘引起的鼻腔大出血在经过紧急处理后 ,血管内栓塞和经鼻内镜行蝶窦内肌浆填塞为一种可供选择和有效的治疗方法。     

经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段的内镜解剖学研究

目的研究经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段的内镜解剖学特点。方法在11具动脉灌注染料的成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,在内镜下观察颈内动脉海绵窦段的走行特点及颈内动脉海绵窦段分支情况。结果颈内动脉海绵窦段分为5段——后垂直段、后曲、水平段、前曲和前垂直段,有3个动脉分支——脑膜垂体干、海绵窦下动脉和McConnell背囊动脉,其在蝶窦外侧壁上形成颈内动脉隆突,与视神经隆突形成视神经-颈动脉隐窝,是内镜手术中确定颈内动脉及视神经的标志。结论颈内动脉海绵窦段是扩大经蝶窦手术入路中最重要的解剖结构。内镜下扩大经蝶窦手术可清晰显示海绵窦内的颈内动脉及其分支血管和神经等重要的组织结构,是处理海绵窦内侧壁病变的良好手术方式。了解颈内动脉相关解剖对临床手术具有重要的参考价值。     

外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断及血管内治疗

目的总结8例外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断及血管内治疗,并分析其发病机制。方法对8例头颅外伤史伴有眼部症状或鼻出血症状,考虑颈内动脉海绵窦段损伤的患者采用Seldinger技术股动脉插管造影诊断和介入栓塞治疗。结果数字减影血管造影（digtal subtraction angiography,DSA）成像诊断颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous sinus fistula,CCF）6例,颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤2例,均成功的行介入栓塞治疗,未出现明显的并发症,无1例患者死亡。结论对有头颅外伤史伴有眼部症状或鼻出血症状的应及早行DSA造影以明确诊断。介入栓塞技术为外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的治疗中首选的方法。     

中西医结合治疗海绵窦血栓性静脉炎3例

海绵窦血栓性静脉炎，也称海绵窦血栓栓塞或海绵窦血栓形成，是海绵窦及其周围静脉的化脓性感染。多系头面部疖肿处理不当而发生，常伴有败血症和脑膜炎，易误诊为眼眶蜂窝织炎。中医习称该病为疔疮走癀，如《疮疡经验全书》说：“疔疮初生时，红软温和，忽然顶陷，谓之癀走，此症危矣。”《外科启玄》说：“鼻疔，寒热交作，毒气攻心，头面肿大，呕吐昏迷，十难救一。”     

海绵窦区肿瘤的显微外科治疗

目的观察海绵窦区肿瘤临床特征和手术治疗效果。方法对我院2000年1月～2007年12月住院的36例海绵窦区肿瘤进行回顾性分析并随访。结果36例均为良性肿瘤,其中神经鞘瘤15例,脑膜瘤10例,海绵状血管瘤5例,表皮样囊肿3例,神经纤维瘤2例,黑色素瘤1例。手术治疗33例,其中全切除25例,次全切除7例,部分切除1例,无手术死亡病例。术后脑神经功能好转6例,出现新的脑神经功能障碍或功能障碍加重者15例。随访3～6个月,未见肿瘤复发。结论海绵窦区肿瘤多为良性肿瘤,好发于中年女性。海绵窦区良性肿瘤的手术治疗预后良好。