慢性阻塞性肺病患者急性加重期甲状腺激素水平及影响因素分析

 目的  比较分析慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期和稳定期患者的甲状腺功能改变, 探索COPD急性加重期甲状腺功能低下的相关影响因素。方法  选取2016年1月至2017年1月在复旦大学附属浦东医院住院的COPD急性加重期患者198例作为研究对象, 对照组为同期74例本院普外科住院的COPD稳定期患者。所有患者均询问入院前有无使用激素及吸烟史, 入院第2天行血气分析并检测血甲状腺激素、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和空腹血糖, 病情稳定后行肺功能测定, 并记录入院天数。结果  急性加重期患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, TT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、甲状腺素(thyroxin, TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平与对照组相似, 且在正常参考值范围内。但两组患者血甲状腺激素指标均存在不同程度的下降, 其中急性加重组的TT3降低发生率明显高于对照组(29.8% vs. 13.5%, P<0.05)。COPD急性加重期患者FT3与年龄、CRP和用力肺活量(forced vital capacity, FVC)呈负相关(P均<0.05), 和院外应用糖皮质激素史呈正相关(P<0.05)。结论  COPD急性加重期甲状腺功能明显低下, 发生频率明显高于稳定期患者, 表现为FT3、TT3降低为主, FT3降低程度与年龄、CRP、FVC及静脉应用激素有关。     

富露施辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效及对氧化应激及肺功能的影响

目的探讨富露施辅助治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的疗效,并探讨其疗效机制。方法将76例急性加重期COPD患者随机均分为两组,均给予常规治疗,研究组同时辅用富露施治疗。对比两组治疗前后氧化应激及肺功能相关指标。结果研究组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。研究组MDA水平较治疗前显著降低（P〈0．01）且明显低于对照组（P〈0．05）;研究组SOD水平较治疗前显著升高（P〈0．05）且明显高于对照组（P〈0．05）;研究组FEV1％较治疗前显著升高（P〈0．01）且明显高于对照组（P〈0．05）;研究组RV／TLC％较治疗前显著降低（P〈0．05）且明显低于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上辅以富露施治疗急性加重期COPD疗效显著,可能与调节患者氧化应激水平和肺功能有关。     

止咳化痰合剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效分析

目的 分析和研究止咳化痰合剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效.方法 该次临床研究的起止时间为2018年1月—2019年12月,研究对象为该期间内该院收治的接受治疗研究的慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例.按照随机分组法将所有患者分组为A组(n=40例)和B组(n=40例).对B组实施西医常规治疗,A组在B组治疗方...     

甘露聚糖肽对慢性阻塞性肺病急性加重期炎症细胞因子的影响

目的:观察甘露聚糖肽对慢性阻塞性肺病急性加重期炎症细胞因子TNF-a、IL-8的影响。方法:选择2010年4月~2013年12月我院收治的132例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,均66例,对照组患者在常规治疗基础上加服盐酸左西替利嗪(泛福舒),治疗组患者在常规治疗基础上加服甘露聚糖肽胶囊。结果:与对照组比较,治疗组患者TNF-a、IL-8显著降低(P<0.053),肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC显著增高(P<0.05)。随访1年期间治疗组急性发作次数也较对照组显著降低(P<0.05)。结论:甘露聚糖肽能显著降低慢性阻塞性肺病患者急性加重期血清TNF-a和IL-8水平,改善FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指标,降低急性发作次数。     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的肺部真菌感染

慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者在痰培养中大多可检查出各种病原菌。我科收住47例COPD急性加重期痰培养阳性患者中,发现肺部真菌感染率高达68.2%。现报道如下。     

慢性阻塞性肺病急性加重期的综合治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）是气流受限特征的疾病,气流受限不可逆、呈进行性发展,其发病与环境因素和个体易患因素有关,慢性阻塞性肺病急性加重发作（AECOPD）时,患者肺功能明显受损,发作时间越长,肺功能受损越严重,为尽快使AECOPD缓解,保护患者残存肺功能,AECOPD的及时有效治疗对患者至关重要。     

慢性阻塞性肺病急性加重期药剂选用

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的定义是指:具有气流阻塞(airflow obstruction)特点的慢性支气管炎和肺气肿.气流阻塞呈进行性发展,但部分有可逆性.已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病.如囊性纤维化、闭塞性细支气管炎及哮喘等不属COPD.急性加重期患者在短期内咳嗽、喘息加重,痰呈脓性或粘液脓性,量明显增多或伴发热等炎症表现.     

化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

研究已证实痰邪与急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）关系密切。从清热化痰、温化寒饮、燥湿化痰、调气化痰、补益祛痰、祛瘀化痰、通腑化痰等方面阐述了化痰法的临床运用,并从改善气道黏液高分泌、调节氧化抗氧化系统平衡、调节免疫、降低肺动脉压及血流动力学等方面深入探讨化痰法的作用机制,从而为化痰法治疗急性加重期COPD提供科学依据。     

参麦注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期患者炎性标志物的影响

目的：观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者外周血白细胞、C 反应蛋白（CRP）、前降钙素原（PCT）的影响。方法：将2012年8月至2013年8月本科收治的68例 AECOPD患者作为研究对象,其中治疗组34例、对照组34例。对照组采用平喘、吸氧、雾化吸入、呼吸功能锻炼,抗感染治疗等;治疗组在此基础上加用参麦注射液,疗程为7 d。入院1 d 和治疗7 d 时测定外周血白细胞、CRP、PCT。结果：两组治疗后外周血白细胞、PCT、CRP 水平均较治疗前降低（P〈0.05）,但治疗组治疗后上述指标较对照组降低更加明显（P〈0.05）。结论：参麦注射液能显著降低 AECOPD 患者的炎症反应,是辅助治疗的理想药物之一。     

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会

目的观察使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素、氧疗等综合措施治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果。方法观察128例慢性阻塞性肺病急性加重期选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类或喹喏酮类或大环内酯类配合支气管舒张剂、糖皮质激素、合理氧疗等综合治疗的疗效。结果通过综合治疗,121例病情得到有效控制,7例无效,有效率达94％。结论对慢性阻塞性肺病急性加重期及时、合理的采用综合治疗,能有效控制病情,延长患者的生命。     

清肺化痰方治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床研究

目的 观察清肺化痰方对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗效果。方法 将我院72例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为观察组与对照组各36例,对照组给予控制感染、平喘、呼吸支持、解痉等常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服清肺化痰方治疗,比较两组患者治疗总有效率、肺功能指标、血气指标、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间及住院时间。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组第1s用力呼气量(FEV1%)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO₂)均显著高于对照组(P<0.05)动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)显著低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、喘鸣消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗联合清肺化痰方可显著提高慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能、血气指标和血清细胞因子水平,缩短临床症状消失时间...     

重视慢性阻塞性肺病急性加重期的规范治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)是近年来国内外十分重视的慢性呼吸系统疾病之一。该病具有一组异质性的临床现象,其中包括慢性支气管炎、肺气肿以及哮喘合并慢性支气管炎,不少病人最终发展为慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病。目前其它许多疾病如心、脑血管疾病的发病率和病死率都有下降趋势,而COPD反成上升态势。世界卫生组织(WHO)预计到2020年COPD全球病死率将由现在的第6位上升到第3位,因此成为人们关注的焦点。1 COPD的定义COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反…     

慢性阻塞性肺病急性加重期112例临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期临床特点和临床治疗效果。方法选择笔者所在医院2006年12月至2008年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期112例患者,分析其临床表现,对所有患者行肺功能检测和血气分析。给予所有患者支气管扩张剂、法痰药、应用抗生素控制和防治呼吸道感染,激素、机械通气等对症治疗。结果本组病112例患者经治疗后,显效84例,有效21例,无效7例,总有效率为93.7%。结论根据慢性阻塞性肺病急性加重期临床症状,应用支气管扩张剂、使用糖皮质激素、根据具体情况机械通气以及合理应用抗感染药物治疗是慢性阻塞性肺病急性加重期主要治疗方法。     

慢性阻塞性肺病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果.方法 对我院呼吸病房收治的128例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 AECOPD患者感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占61.95％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占21.43％,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌占14.88％;2种以上病原菌混合感染占20.31％.体外药敏试验发现:亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,检出的真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、依曲康唑均保持较高敏感性.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率和混合感染率较高,应引起重视,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察

目的观察加味麻黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用加味麻黄汤,每日1剂,两组疗程均为7d,对治疗前后相关临床资料的变化进行评估。结果治疗后,两组患者的肺功能、血气情况及临床评分均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组各项指标的改善较对照组更为显著(P0.05)。结论加味麻黄汤联合西药治疗COPD急性加重期临床疗效显著。     

慢性阻塞性肺病急性加重期血糖的变化与预后

目的探讨血糖在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）中的检测价值。方法选取80例COPD患者为研究对象,按照不同的进展阶段分为急性加重期和稳定期,另选取40例健康体检者为对照组,比较COPD组和对照组的血糖水平。对COPD合并高血糖的患者进行强化血糖治疗,总结预后。结果COPD急性加重期组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）均显著高于COPD稳定组和对照组（P〈0．05）。强化血糖治疗后,患者的PH值、氧气分压（P02）显著升高,二氧化碳分压（Pc02）显著降低（P〈0．05）。结论COPD加重期患者可能存在胰岛素抵抗,血糖升高,不利于预后,强化血糖治疗可提高疗效。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效。方法:选取83例慢阻肺急性加重期患者,按随机抽签法分为西药组(41例)和清热化痰导泻组(42例)。西药组患者给予西药治疗;清热化痰导泻组患者在西药组基础上给予清热化痰导泻法治疗。观察并比较两组患者总有效率、用药风险事件发生率、治疗前和治疗后患者血气分析指标和肺功能指标的差异。结果:清热化痰导泻组患者总有效率高于西药组,显著差异(P<0.05);两组患者用药风险事件发生率相似,无显著差异(P>0.05);治疗前,两组患者的血气分析指标和肺功能指标相似,无显著差异(P>0.05);治疗后,清热化痰导泻组患者的血气分析指标和肺功能指标改善幅度优于西药组显著差异(P<0.05)。结论:清热化痰导泻法联合西药治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效优于单纯西药治疗。     

活血化瘀方药对血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重期的改善作用

目的探讨活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺病疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)血瘀证的临床疗效。方法收集2021年12月1日—2022年11月31日在上海市浦东新区光明中医医院重症监护室住院的136例符合肺功能Gold分级(Ⅱ、Ⅲ级)的AECOPD(血瘀证)患者。不同性别患者分别采用随机数字表法为对照组和试验组。对照组进行西医常规治疗,试验组加用活血化瘀方药,每日1剂,7d后比较两组患者临床症状、体征、血气分析、炎症指标及凝血指标。SPSS 20.0进行统计差异性分析。结果与对照组相比,试验组中性粒细胞百分含量(P=0.028)、纤维蛋白原(P=0.012)、降钙素原(P=0.011)明显下降。两组治疗后动脉二氧化碳分压、C反应蛋白均下降(P<0.05或P<0.001)。结论中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等参与了AECOPD的病理过程,在西药治疗的基础上,附加活血化瘀方药可能通过降低中性粒细胞百分含量、纤维蛋白原、降钙素原、动脉二氧化碳分压和C反应蛋白等水平治疗AECOPD血瘀证。