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1.
严重烧伤合并多内脏功能衰竭是烧伤治疗的难点之一[1] 。我科于 1 998-1 2～ 1 999-1 2共收治烧伤合并严重创面脓毒症和多内脏功能衰竭患者 5例。采用彻底切痂植皮术 ,全部治愈出院。现报告如下。1 临床资料本组共 5例。年龄分别为 2岁、3岁、3岁、30岁、33岁。分别于伤后 6ｈ及 1ｄ、2ｄ、3ｄ、9ｄ入院。烧伤面积为 1 0 %～ 75%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积为 1 0 %～30ＴＢＳＡ。入院时并发休克 3例 ,高热 4例 ,腹胀、腹泻2例 ,意识不清 1例。 5例均并发有严重创面脓毒症 ,其创面坏死组织呈豆腐渣样 ,创面培养为绿脓杆菌 ,其中 1例血培养为阳… 相似文献
2.
张某 ,女 ,4 1岁。 1 996-1 0 -1 6因煤气泄漏引燃烧伤 ,ＴＢＳＡ80 % ,Ⅲ度 50 % ,深Ⅱ度 2 0 % ,合并中度吸入性损伤 ,伤后 4ｈ送我院。Ｐ1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 .7/8.7ｋＰａ,口渴重 ,烦躁不安 ,呼吸困难。立即气管切开并补液抗休克。第 1ｄ1 0 37ｍｌ,胶体 14 0 0ｍｌ,排尿 60ｍｌ/ｈ ,第 2ｄ8680ｍｌ,胶体 1 60 0ｍｌ,排尿1 0 4ｍｌ/ｈ。休克期应用山莨菪碱 4 0ｍｇ ,静脉注射 4次 /天。伤后第 5ｄ ,首次四肢切削痂微粒植皮达 50 % ,后行 5次手术 ,分次邮票状植皮或自、异体相间植皮封闭全部创面。伤后第 8ｄ ,出… 相似文献
3.
患者男 ,35岁 ,因被两根 10 0 0℃截面 14ｃｍ× 14ｃｍ热钢锭挤夹轧伤会阴、大腿、臀、左手并致全身烧伤 ,伤后半小时入院。查 :ＢＰ 18/8ｋＰａ ,Ｐ 12 6次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。会阴、下肢、手前臂、下颌、躯干有 5 6 %Ⅲ°创面。左手鱼际、左腹股沟、肛周有伤达肌深层创面 ,阴茎 2 /3失活。面颈胸等处另有 18%Ⅱ°创面 ,血Ｈｂ 176 ｇ/Ｌ。诊断 :全身烧伤伴热轧伤Ⅱ°～Ⅲ°74%。入院后吸氧 ,三路快速补液 ,保留导尿引出血尿 15 0ｍｌ。即清创 ,清除坏死肌肉。伤后 2小时行左手、臀、腹、大腿切痂戊二醛猪皮覆盖术 ,切除Ⅲ°焦痂 2 0 %。… 相似文献
4.
患者 ,男 ,2 3岁 ,因工作中不慎柴油箱爆炸致火焰烧伤 ,1ｈ后入院。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 88次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 14/9ｋＰａ ,神志清楚 ,痛苦面容 ,烧伤部位为面颈、前胸及双上肢 ,肝脾未见肿大 ,查血、尿常规无异常。诊断 :11%Ⅱ°烧伤。入院后即进行清创 ,涂烧伤成膜剂 ,并给予鱼腥草 10 0ｍｌ·ｄ-1加 5 %葡萄糖静滴及林可霉素 6 0 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,用于抗感染治疗。至第 3天 ,面部创面形成薄膜样干痂 ,痂下无积脓积液 ,双上肢创面薄层痂皮已溶解 ,皮岛稀疏 ,脓性分泌物减少 ,第 5天给予重组人生长激素 [中国长春… 相似文献
5.
我科于1997年4月收治1例因高压电烧伤致肘部深度电烧伤小儿患者,采用背阔肌岛状肌皮瓣修复肘部创面,取得满意效果,现报告如下。患儿,男,6岁半,爬上变压器被1万伏高压电烧伤,伤后在当地基层医院治疗,9天后转送我院。检查发现双上肢为入口,左足底为出口,右上肢全部发黑炭化且已腐烂,左上肢肿胀明显且肘关节处肌肉坏死关节腔外露,创面大小14ｃｍ×9ｃｍ。伤后14天行右上肢高位截肢,左肘关节行清创术,创口用1%新洁尔灭及生理盐水冲洗后放入庆大霉素8万单位,于左侧背部设计大小约15ｃｍ×10ｃｍ岛状背阔肌肌皮瓣,首先从背阔肌前缘的切口进入,翻开… 相似文献
6.
患儿 ,男 ,6岁。因左小腿火焰烧伤 2ｄ入院。查体见左小腿远端皮肤烧伤 ,呈环形焦痂样 ,内外侧可见长 6ｃｍ的减压切口 ,左足肿胀 ,足背动脉扪不到。诊断为左小腿远端烧伤Ⅲ°4 %。入院第 5ｄ行创面切痂游离皮牛移植术 ,术中见小腿下段诸肌呈半失活状态 ,大、小隐静脉有区域性血栓形成。术后皮片部分成活 ,但 1 0ｄ后创面坏死组织液化 ,创面培养出肺炎克雷伯氏菌及肠球菌 ,经换药及抗生素治疗后 2个月创面培养阴性。坏死肌肉肌腱溶脱后胫、腓骨外露 ,面积约3% ,骨面肌部分存活 ,腓骨后有宽约 0 .5ｃｍ的肉芽组织生长 ,胫骨骨膜发干、发黑 (… 相似文献
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患者 ,男 ,40岁。主因左手烧伤 2ｄ入院。查体左手背侧 3ｃｍ× 5ｃｍ烧伤创面 ,其它诸如体温、脉搏、心、肺、腹等均未及异常。入院后给以氧氟沙星 2 0 0ｍｇ(10 0ｍｌ)加 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静脉滴注 (以前未用过此类药物 )。滴注约 2 0ｍｉｎ诉浑身不舒服 ,很快出现面色苍白、大汗淋漓、气促 ,心率 5 0次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,ＢＰ立即将药液换为 0 .9%生理盐水 ,紧急给以 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ皮下注射 ,注射完毕十几秒的时间患者呼吸即恢复正常 ,脉搏好转。讨论 氧氟沙星注射液属喹诺酮类药物 ,偶可引起轻微的不良反应 ,如荨麻疹… 相似文献
8.
治愈严重电烧伤并急性肾功能衰竭应激性溃疡出血１例唐宗联陈从云陈斌徐福祥张利病例，男，３８岁，因１万伏高压电击伤头顶、右上肢、背、腹部、双下肢，６小时后被送当地医院。右中腹部有３ｃｍ×４ｃｍ电烧伤创面，导出５００ｍｌ血红蛋白尿，于伤后９小时在硬... 相似文献
9.
12例严重烧伤延迟复苏的治疗体会 总被引：1，自引：0，他引：1
我科自 1990年～ 2 0 0 0年收治 12例严重烧伤病人 ,因条件所限及交通不便 ,病人入院时已延迟复苏 ,本文就该 12例病人与同期收治的立即复苏病例治疗上作对比 ,报告如下。资料与方法一、一般资料延迟复苏组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 (2 8 1± 10 3)岁 ;伤后 6小时入院者 9例 ,7～ 9小时入院者 3例 ;烧伤总面积 (48 9± 8 4 ) %ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积 (17 3± 4 7) %ＴＢＳＡ ;入院时脉压差 (2 8±0 8)ｋＰａ ,心率 (139± 15 )次 /ｍｉｎ ,红细胞压积(ＨＣＴ) 0 6 2± 0 0 8Ｌ/Ｌ。对照组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (2 8 8± 10… 相似文献
10.
烧伤或其他外伤所致的手部皮肤损伤 ,如处理不当 ,重者造成功能障碍 ,轻者遗留瘢痕而影响美观给患者带来极大的精神痛苦。我们自 1993 - 11采用生物粘合剂粘贴大张移植皮片修复手部创面 ,使患者恢复了良好的功能与外形。1 资料与方法1.1 一般资料 共 2 7例 ,3 9只手。烧伤切削痂植皮 16例 ,2 1只手 ,烧伤后瘢痕切除术植皮 11例 ,18只手。移植皮片面积 3 0ｃｍ2 ～ 2 0 0ｃｍ2 ,平均面积 14 5ｃｍ2 。1.2 生物粘合剂 济南世纪生物粘合剂研究所出品的ＷＡＢ生物粘合剂 ,由Ａ液和Ｂ液组成。1.3 手术方法 对手部的烧伤创面 ,根据烧伤深度… 相似文献
11.
患者 ,女 ,30岁 ,因停经 40 + 2 周 ,腹阵痛 5小时 ,于 2 0 0 0年 7月 15日 8:30Ａｍ入院。产后诊断 :产后子痫、失血性休克。末次月经 1999年 10月 6日 ,预产期 2 0 0 0年 7月 13日 ,停经 5个月始行产前检查一切正常。孕前无高血压及肾病史 ,孕期无胸闷、心悸等不适。 1+ 月前出现双下肢水肿、血压偏高未治。入院检查 :ＢＰ 17/11ｋＰａ,Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,心肺 (- ) ,肝脾未扪及 ,水肿 ++,产科检查 :宫高31ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位Ｌ0Ａ ,胎心 136 /ｍｉｎ ,肛查 :宫口开大9 0ｃｍ ,胎膜已破 ,先露头Ｓ+ 1,羊水粪… 相似文献
12.
患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延… 相似文献
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1998～ 1 999年 ,我们用江苏启东医疗用品研究所脱细胞猪真皮支架与自体薄皮片复合移植于深度烧伤切削痂创面及瘢痕切除创面 55例。现总结如下 :1 临床资料1 .1 一般情况 本组共 55例。男 32例 ,女 2 3例。年龄 4～ 52岁。烧伤切削痂创面 4 7例 ,瘢痕切除创面8例。上肢 1 8例 ,下肢 37例。创面面积 1 %～ 4 5%。脱细胞猪真皮支架移植面积为 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,较大创面采用多块移植。1 .2 脱细胞猪真皮支架的制备 活杀小白猪 ,取全层皮肤去毛清洗消毒后用制皮机制备成 0 .4ｍｍ厚的断层皮片。用 0 .0 5%洗必泰液消… 相似文献
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患者男 ,16岁。因“脐周疼痛 1ｄ ,烦躁不安 3ｈ”入院。患者某日晨感脐周疼痛 ,不剧 ,伴进食后呕吐 ,呕出胃内容物。在外院给予输液 (ＧＮＳ5 0 0ｍＬ +Ａｍｉｋａｃｉｎ0 .4+Ｒａｎｉｔｉ ｄｉｎｅ15 0ｍｇ +65 4- 2 10ｍｇ)疼痛有所缓解 ,来诊前 3ｈ突发烦躁不安、定向力障碍 ,来我院急诊。检查 :Ｔ3 7.0℃ ,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,烦躁不安 ,检查欠合作 ,神志清 ,两瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .5ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ;心界不大 ,心律齐 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ;两肺 (- ) ;腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,病理… 相似文献
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重症破伤风病死率高,喉痉挛窒息、严重肺部感染、全身衰竭是常见的致死原因。作者就我院在重症破伤风病人的救治中的护理体会报告如下。1 典型病例患者,女,42岁。因车祸右足部逆行脱套式撕脱伤,于43ｄ后因抽搐进行性加重就诊我院。查体:右足背创面愈合,足底创缘二处各约1ｃｍ长创面,少许渗出,足底痂下有坏死组织。伤后未注射ＴＡＴ。以“破伤风”收入院。专室隔离治疗病情逐渐加重,抽搐频繁,角弓反张,每隔5～30ｍｉｎ抽搐1次,每次持续10～20ｍｉｎ,痰多而稠,给予气管切开,吸痰,加大安定剂量达600ｍｇ/ｄ,破伤风抗毒素用量增至6万Ｕ/ｄ,扩大… 相似文献
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<正>患者,男,40岁。不慎触及高压线引燃衣物火焰烧伤后4 h于2009￣11￣07入院。入院查体:体温38℃,意识清,精神差,声音嘶哑,胸闷憋气,尿量较少,头部毛发部分烧焦,头面颈躯干双上肢创面基底红白相间或苍白,阴茎部分创面焦痂存在,臀部双下肢创面大部分焦痂形成,右小腿环形焦痂,右足背动脉搏动未触及,左足背动脉搏动减弱。入院诊断:烧伤 相似文献
17.
患儿 ,女性 ,18个月。因背部巨大包块并双下肢力弱 18个月 ,“上感”后呼吸困难并发热 3ｄ于 2 0 0 1- 0 1- 2 6入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,意识清晰 ,双肺可闻及散在小水泡音。双下肢肌力Ⅳ级 ,胸背部有一 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ囊性包块 ,余神经系统未见明显异常。血检ＷＢＣ18× 10 9/Ｌ ,ＮＥＵＴ 86.6%。胸片示大叶性肺炎并左上肺不张。ＣＴ及ＭＲＩ示左胸内脊椎旁有一球形占位 ,ＣＴ值为 60Ｈｚ ,ＭＲＩ呈长Ｔ1长Ｔ2液性信号 ,占据左胸腔 1/ 3容积 ,心脏受压向右移位。经治疗肺炎痊愈后手术。手术分两步进行 ,首先左侧开胸见左后纵… 相似文献
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患者 ,女 ,2 0岁。因不明原因右侧腹部持续性胀痛 ,并放射至右侧腰部及下腹部 ,近日右上腹扪及肿块伴上述征象加重 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 9来院就诊。检查 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常。患者平卧位右上腹可扪及囊性包块 ,大小约 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ× 9ｃｍ ,与肝脏无关系。采用ＡＡＳ -2 70Ａ彩超诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ,空腹行肝、胆、脾、双肾及腹部检查 ,肝、胆、脾及左肾未显示异常 ,右腹膜后肝右叶下方与右肾上极处见一椭圆形液性暗区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ×1 0ｃｍ ,包… 相似文献
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患者 ,男 ,2 0岁。主因胸背部、左上肢热水烫伤 2ｈ入院。既往体健。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,表情痛苦 ,胸背部及左上肢见烧伤创面占体表面积 2 5 % ,有水泡形成 ,部分破溃 ,渗液较多 ,基底部色红白相间 ,触痛 ,余未见异常。初步诊断 :烧伤Ⅱ度 2 5 % (其中浅Ⅱ度 2 0 %、深Ⅱ度5 % )。创面清创 ,外用烧伤涂膜剂 ,并抗炎、补液治疗 ,住院后第 5天突然出现上腹部疼痛 ,并恶心、呕吐 ,数小时后渐转移并固定于右下腹。查腹部 :平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点明显… 相似文献
20.
支链氨基酸引起剧烈头痛1例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 ,男 ,30岁。因乏力 ,纳差 ,腹胀伴恶心间断呕吐 10ｄ ,尿色加深 ,巩膜皮肤黄染 3ｄ ,化验肝功能异常入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ82次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次·ｍｉｎ-1,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,神志清 ,精神差。巩膜皮肤黄染呈桔黄色。剑突下及右肋下有触痛 ,无反跳痛。肝大 ,肋下 2ｃｍ ,剑下 3 .5ｃｍ ,质软 ,有触痛及肝区叩击痛 ,余无异常。入院口服肝太乐、维生素Ｃ、联苯双酯 ,静滴复方丹参及三氮唑核苷、支链氨基酸 2 5 0ｍｌ(宜昌市三峡制药厂 ,批号 990 70 2 311)。滴速 30滴·ｍｉｎ-1。患者当静脉滴注支链氨基酸 10ｍｌ后出现头痛 ,疼痛逐… 相似文献