超声对胎儿肾盂分离的诊断意义

目的探讨超声诊断胎儿肾盂分离的价值,以明确胎儿肾盂分离的程度与肾积液之间的关系,避免不必要的终止妊娠。方法对520例胎儿进行常规产科超声检测,检出胎儿肾盂分离32例,对胎儿肾盂分离值分3组进行详细记录,并进行产后随访观察。结果 32例胎儿肾盂分离中,第1组26例,分离值4-9mm,出生后随访发现肾盂分离全部消失;第2组4例,分离值10-14mm,出生后随访发现肾盂分离消失者2例,另2例在分别是在出生后1周-6个月消失、1例出生后经15个月的随访仍未消失;第3组2例,分离值15mm,产后超声及泌尿外科证实为肾积液,考虑为先天性输尿管狭窄所致。结论第1组尚属正常的生理性肾盂分离,第2组不应列为观察对象,第3组应视为异常范围值,必须进一步检查以尽早明确诊断及治疗。     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗（附38例报告）

我院 1991～ 1998年共收治肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)患者 38例 ,均行手术治疗。其中采用 Anderson-Hynes手术 2 7例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 2 3例 ,女 15例。年龄 3～ 6 4岁 ,平均 33岁。右侧 10例 ,左侧 2 7例 ,双侧 1例行右侧手术。31例有腰酸、腰痛 ,5例血尿 ,并发结石 9例 ,最多达 5 5枚。1.2　影像学检查　本组病例均经 B超、IVU检查。B超提示肾盂分离 1.2～ 5 .0 cm ,2例为孤立肾。 IVU示肾不同程度积水 ,造影剂中止在 PU J处 ,而以下的输尿管未显影 ,或因患肾功能低下 ,肾盂不显影…     

温肾利水法治疗肾盂积水29例

输尿管结石伴肾盂积水症患者 ,其治疗远较单纯输尿管结石为困难。自 1 997年以来 ,我们采用温肾利水法治疗此病 2 9例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ,男女之比 5∶1 ;年龄最大者 76岁 ,最小者 2 2岁 ;结石横径 <0 .5ｃｍ 6枚 ,0 .5～ 0 .75ｃｍ者 1 6枚 ,0 .75～ 1 .0ｃｍ者 7枚 ;输尿管上段结石 1 4例 ,中段 8例 ,下段 7例 ;右输尿管上段伴左肾结石 2例 ,左输尿管中段伴膀胱结石 3例 ;初发 1 8例 ,复发 1 1例 ;中医辨证肾阳虚 1 5例 ,肾阴虚 5例 ,肾阴阳两虚 9例。诊断均以静脉肾盂造影为依据。2　治疗方法( 1 )…     

膀胱碎石钳在肾盂复杂结石中的应用

我们根椐基层医院的条件于 1998年至 2 0 0 3年应用直管膀胱碎石钳治疗肾盂复杂结石。实践证明 ,该方法操作简便、损伤少、术后恢复快。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料泌尿系结石患者 32例 ,其中男 19例、女 13例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 4 2 .5岁。均为单侧肾盂结石 ,其中羊角样结石 9例 ,铸状结石 2 3例 ;结石大小为 2 .9cm× 3.2cm～ 3.5cm× 5 .7cm ,部分合并有多个小结石及泥沙样结石。所有病例术前均经B超、腹部平片(KUB)及静脉肾盂造影 (IVP)检查 ,13例肾盂重度积水 ,14例中度积水 ,5例轻度积水 ;术后均得到证实。1.2　手…     

输尿管结石引起肾盂积水程度的超声分型

目的 探讨输尿管结石引起肾盂积水程度的超声分型.方法 回顾性分析我院559例输尿管结石患者的超声声像图表现.结果 伴肾盂积水(分离>1.0 cm)501例,不伴肾盂积水(肾盂分离<1.0 cm)58例,前者确诊490例,漏诊11例;后者确诊30例,漏诊28例.结论 超声对结石的诊断符合率高,伴肾盂积水的输尿管结石漏诊率较小,而不伴肾盂积水的输尿管结石漏诊率较高,应充分认识输尿管结石引起肾盂积水程度的超声分型,对于临床高度疑似患者应反复检查,提高诊断率.     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

我院自从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,病程 1个月至 2 0年 ,术前B超、KUB、IVU、CT诊断巨大鹿角形肾结石 ,其中双侧 5例。本组均为巨大鹿角形结石 ,完全填充整个肾盂和肾盏 ,同时并发多盏多发小结石 ,结石直径2 .5～ 6 .8cm ,均伴有肾积水。肾功能不全 2例。1 2　方法　患者取侧卧位 ,经第 12肋腰部斜切口 ,切开Gerota筋膜分离肾脏和输尿管上段 ,沿输尿管向上肾盂外间隙逆行分离至肾门水平 …     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

1995年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部 (ＰＵＪ)狭窄 2 9例共 3 0侧 ,并常规采用双Ｊ管支架内引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料本组男 2 1例 ,女 8例。左侧 2 2例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。年龄 7～ 3 9岁 ,平均 2 3岁。术前均经Ｂ超及ＫＵＢ +ＩＶＵ检查 ,患肾显影延迟 ,肾盂中度至重度积水 ,3例合并多发性肾盂结石。 2 3例术前行逆行肾盂造影检查。1.2　方法本组病例均采用离断性肾盂成形 ,常规切除ＰＵＪ狭窄段及扩张的肾盂 ,输尿管端纵形剪开约 1.5ｃｍ ,用 5～ 0可吸收缝线连续锁边缝…     

经腹超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断价值

目的 探讨超声对无肾盂积水输尿管结石超声检查方法,评价其诊断价值.方法 充盈膀胱后,超声对68例无肾盂积水输尿管结石患者各段输尿管进行逐一仔细扫查.结果 68例经临床证实的无肾盂积水输尿管结石患者,超声检查漏诊14例,超声诊断符合54例,诊断符合率为79.4%.结论 只要熟练掌握输尿管的超声探测方法,无肾盂积水输尿管结石的诊断有很高的符合率.超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断有重要临床价值.     

晚孕期胎儿肾积水的超声诊断及预后分析

目的 通过超声检测晚孕期胎儿肾盂分离的程度,提供肾积水的超声诊断标准,指导临床进行产前产后的干预与治疗.方法 选择我院2010年1月至2011年3月就诊的28周至40周的单胎孕妇.利用超声检测技术检查肾积水胎儿56例(76个积水肾),并随访至产后24个月,记录肾盂分离的前后径及皮质厚度.结果 本组病例中所有胎儿筛查肾盂分离在7mm以上,其中I 组:肾盂分离7mm至10mm者 30例(40个积水肾);II组:肾盂10mm至15mm者14例(18个积水肾);III:肾盂分离>15mm者,皮质厚>5mm者6例(8个积水肾),皮质厚<5mm者4例(4个积水肾),该组病例中同时合并有输尿管上段扩张者2例.结论 肾盂分离<10mm者多为生理性积水,产前或生产后24小时复查大部分消失;肾盂分离>10mm <15mm者,皮质厚>5mm大部分为生理性的,皮质厚<5mm,消退的时间延长至半年左右;肾盂分离>15mm者,皮质厚>5mm,部分随访可消退,皮质厚<5mm者同时合并输尿管扩张者肾积水一般都存在病理性梗阻,需要手术治疗.     

体外冲击波碎石治疗肾盂复杂性结石临床体会

我院从2008年2月-2008年11月收治复杂性肾盂结石8例,经体外冲击波碎石治疗取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例住院患者,男性6例,女性2例;年龄26～53岁,平均42岁;结石直径2.6～3.2 cm,平均2.9 cm,均为单侧发病.常规行血、尿常规、肾功能、凝血功能、心电图、泌尿系B超、尿路平片、静脉肾盂造影检查,并仔细询问既往是否有高血压、心脏病史.静脉肾盂造影对侧有梗阻者列为禁忌,需先期处理(本组对侧无梗阻病例).合并泌尿系感染者同时行抗生素治疗.     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

我院于1999年至2004年手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者14例,效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组14例,男11例,女3例。年龄7岁~51岁,平均16岁。双侧1例。主诉腰腹部间隙性疼痛或不适者8例,体检发现者2例,腹部包块者2例,合并结石1例,尿路感染者2例。14例均行B超检查提示不同程度肾积水,均行大剂量排泄性尿路造影(IVU),重度肾积水6例,中度肾积水8例,行逆行尿路造影4例,磁共振尿路成像(MRU)8例,行CT检查2例,本组14例均在术前明确诊断。1.2手术方法12例行Anderson-Hynos离断性肾盂成形术,1例行Y-V成形术,1例肾切除。经患侧…     

不置管的肾盂输尿管连接部梗阻成形术(附7例报告)

我院近4年来,有选择地对7例肾盂输尿管连接部梗阻患者,在行成形术时未放置内支架管及肾造瘘管,均获得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性5例,女性2例,年龄8～46岁,平均24.2岁。病程1天～6年,均诉腰痛与血尿。经B超、静脉尿路造影,3例尚行逆行造影,证实为单侧肾盂输尿管连接部梗阻     

自拟排石汤加震抖疗法治疗输尿管结石51例观察

输尿管结石近年来发病率逐年增高。本病可引起肾盂积水，输尿管扩张等并发症。我们运用自拟排石汤加腹部机械震抖疗法治疗sl例，取得很好疗效。1临床资料1．1一般资料。51例中，男性37例，女性14例。最小年龄19岁，最大年龄问岁，平均年龄39．52岁。病程最短1d，最长周，全部患者均经超声检查确诊。超声检查结石最大为1．4cmX0．gcm，最小为0．4cmX0．6cm。1．2结石部位。结右在中上段伴有肾盂积水输尿管扩张44例．结石在下段第三狭窄处伴输尿管轻度积水7例。2治疗方法2．互排石汤方药。地肤干、内金、琉拍、海金砂、冬葵，有血尿者加三七…     

腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的: 探讨应用腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的有效性和安全性。方法: 回顾性分析北京大学人民医院2016年6月至2022年1月接受该术式治疗的8例患者的临床资料,男性5例,女性3例,平均年龄40.5岁(23~51岁),平均体重指数(body mass index,BMI)27.0 kg/m² (18.8~32.4 kg/m²);病变全部位于左侧,其中2例为孤立肾,1例为马蹄肾;单发结石1例,其余7例为多发结石,铸型结石2例;结石最大径平均为1.5 cm (0.6~2.5 cm);中度肾积水5例,重度肾积水3例。术中于肾盂前壁剪开约1.5 cm切口,经腹腔镜Trocar和肾盂切口置入19.5F(1F≈0.33 mm)肾镜于肾盂内,经肾镜置入3.3 mm超声碎石探针,利用超声探针将结石击碎并通过负压吸引将结石碎屑吸出,取石完毕后行改良经腹腹腔镜肾盂成形术。结果: 全部患者的手术均顺利完成,无中转开放手术,平均手术时间213 min (160~254 min),平均肾镜操作时间33 min (25~40 min)。术后第1天血红蛋白平均下降10.3 g/L (3~21 g/L)。术后净石率为75%(6/8例)。经改良Clavien分级系统(modified Clavien classification system,MCCS)评估,ⅢA级并发症1例,为肾盂内出血导致肾积水,予局部麻醉下行肾造瘘术后治愈。平均随访30个月(2~68个月),肾盂成形手术成功率为100%,1例患者因结石增多行经皮肾镜取石,其余患者未见结石复发或增多。结论: 腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗UPJO合并肾结石安全、有效,操作性好,可作为现行取石方式的补充。     

肾盂成形术治疗先天性肾积水40例分析

从1976-1995年对40例光天性肾积水行肾孟成形术42次，成功36例，成功率90％，现报道如下。1临床资料男性29例，女性11例。年龄6个月-45岁，平均21岁。左侧29例，右侧11例。临床表现：腰痛25例，腹胀12例，肉眼血尿5例，镜下血尿5例，尿路感染10例，触及肾脏肿大26例，患侧肾合并结石5例，对侧合并结石2例，马蹄肾1例。经手术证实，PUJ梗阻35例，异位血管压迫2例，P［JJ梗阻合并异位血管压迫1例，高位肾盂输尿管连接2例，35例做1期肾盂成形术，5例先施造疾术后行11期肾盂成形术。手术方式：连续性肾盂成形术16例：肾盂Y.V成形术13例;狭窄…     

超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离预后的价值

目的 探讨超声评分法评价胎儿单侧肾盂分离的预后价值. 方法 对孕期发现的单侧肾盂分离的39例胎儿,应用彩色多普勒超声测定并记录肾盂分离侧的肾盂前后径(APD)、肾实质厚度、肾盏形态并分别赋予0-3分,累计每只肾的积分.根据随访结果将胎儿肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水.绘出各单因素及超声评分法的ROC曲线并进行配对比较.结果 ①39例单侧肾盂分离胎儿,10例为可复性肾盂分离,29例为不可复性肾盂分离.②超声评分法和APD、肾实质厚度、肾盏形态评价胎儿肾盂分离情况的4条ROC曲线下面积分别为0.971,0.864,0.903,0.947.经Z检验,超声评分的曲线下面积均大于各单因素的面积(P＜0.05).③超声评分法以6分为诊断病理性肾积水最佳截断值,灵敏性82％,特异性90％. 结论 超声评分法比APD、肾实质厚度、肾盏形态各单因素能更有效评价胎儿单侧肾盂分离的预后,可用以临床鉴别胎儿单侧生理性与病理性肾积水.     

肾盂输尿管完全性撕脱伤的处理体会

肾窦内切开取石是一种常见术式,术中如不注意保护肾盂和输尿管,在肾门狭小,结石过大就可能导致肾盂输尿管完全撕脱。作者近8年来遇到7例,经处理效果理想,报告如下。1　临床资料11　一般资料本组中男性5例,女性2例,年龄26～64岁,平均40岁,5例行肾盂缘输尿管,输尿管肾门缘缝合,简单地行肾盂输尿管成行术,2例行输尿管肾盂支架引流,肾盂输尿管成行术。12　处理要点术中发现肾盂输尿管完全撕脱后,即随探查撕脱程度及肾盂断端回缩肾门内程度决定手术方式。①若输尿管撕脱端面较齐,撕脱面小,肾盂撕脱创缘未回缩至肾门内,则适当游离断端远侧输尿管,…     

超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值

目的探讨超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值。方法对B超诊断为肾积水而静脉肾盂造影和尿路逆行造影失败或禁忌的25例患者,在超声引导下进行肾盂穿刺注入造影剂后进行X线摄片。结果25例患者均一次性穿刺成功,其中肾盂输尿管移行部狭窄9例,输尿管下段狭窄6例,输尿管中下段结石6例,输尿管上段肿瘤1例,输尿管下段晚期直肠癌压迫尿路1例,肾盂旁巨大囊肿2例。术后仅1例患者出现轻微的头晕、呕吐,很快自行缓解,无其它并发症。结论超声引导下进行肾盂穿刺造影安全易行,弥补了静脉肾盂造影和尿路逆行造影的局限性,具有较高的临床价值。     

肾盂瓣逆向翻转治疗长段UPJ狭窄所致肾积水5例报告

1992年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们应用肾盂瓣逆向翻转治疗长段ＵＰＪ狭窄所致肾积水 5例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例。男 4例 ,女 1例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 4 0岁 ,左侧 3例 ,右侧 2例。狭窄段长度 4 5～ 6 5ｃｍ。其中 ,2例系上段输尿管结石 ,开放性取石术后 ,1例系上段输尿管结石行腔内弹道式碎石术后 (未放置内引流支架 ) ,2例为原发。 4例中度肾积水 ,1例重度肾积水。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,沿同侧十二肋缘下斜切口进入。显露出扩张的肾盂 ,游离出输尿管狭窄段并切除。将远段断端正常输尿管外…     

肾盂切开加气压弹道碎石治疗肾内型肾盂巨大鹿角形结石(附18例报告)

肾内型肾盂巨大鹿角形结石的手术治疗难度较大 ,我院从 2 0 0 0年开始应用肾盂切开加气压弹道碎石治疗 1 8例肾巨大鹿角形结石 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料与方法1 .1　对象　本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 60岁 ,病程 2～ 1 0年。单侧结石 1 2例 ,双侧肾结石 6例 ;伴轻度积液 7例 ,中度积液 5例 ,重度积液 6例 ;合并肾功能不全 8例。全部病例均行Ｂ超、ＫＵＢ及ＩＶＵ检查 ,证实为肾内型肾盂结石。结石大小为 3 .5× 4ｃｍ～ 3 .5× 5ｃｍ ,外观鹿角样。1 .2　手术方法　行硬脊膜外腔麻醉 ,取患侧向上侧卧位 ,经腰部 1…