老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素抵抗的临床观察

目的：研究胰岛家抵抗（IR）与高血压合并腔隙性脑梗塞患者之间的关系。方法：选取28例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象。测定血糖（FPG）、胰岛家水平（FINS）、C-肽、总胆固醇（CH）、甘油三脂（TG）。另28例正常健康老年人作为对照组，同时采用李光伟等提出的胰岛家敏感指数（ISI）方法进行IR计算。结果：高血压合并腔隙性脑梗塞患者FINS、C-肽水平显著高于对照组（p〈0．01），其ISI较对照组显著降低（P〈0．01）、脑梗死组FINS显著高于正常对照组（P〈0．05），其ISI较正常对照组显著降低（p〈0．05）。结论：老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者存在IR，IR作为腔隙性脑梗塞独立危险因家应引起高度重视。     

缺血性脑血管病患者血小板CD62P的变化及其临床意义

目的：探讨血小板表面P选择素（CD62P）与缺血性脑血管病发生及其与动态硬化关系。方法：应用流式细胞仪测定262例急性脑血管病患者发病48小时以内CD62P的改变，其中109例脑梗塞患者于恢复期进行复查。结果：（1）脑梗塞急性期CD62P较对照组显著升高（P＜0．01）；（2）初发脑梗塞组恢复组CD62P较急性期明显下降（P＜0．01），而复发脑梗塞组恢复期CD62P较急性期无明显下降（P＞0．05）；（3）脑梗塞伴颈动脉粥样硬化斑块组恢复期CD62P较无颈动脉粥样硬化斑块组高（P＜0．05）；（4）脑出血伴脑梗塞者CD62P明显升高。结论：活化血小板参与了缺血性脑损伤的病理过程。动脉粥样硬化对血小板活化发生起一定作用。     

急性脑梗塞患者血清NO含量变化的研究

目的探讨急性脑梗塞患者不同时期血清一氧化氮（N0）含量变化及其临床意义。方法检测50例脑梗塞患者不同时期血清NO含量，50例健康人群作为正常对照组。结果脑梗塞组急性期血清NO水平较恢复期及正常对照组显著升高（P〈0．01）；脑梗塞组恢复期血清NO水平较急性期明显下降（P〈0．01），与正常对照组无显著性（P〉0．05）；重度梗塞组NO含量高于中度及轻度梗塞组（P〈0．05），中度梗塞组NO含量高于轻度梗塞组（P〈0．05），恢复期三者含量无统计学差异（P〉0．05）。结论NO在脑梗塞发病过程中发挥了重要作用，检测血清NO含量有助于脑梗塞早期诊断、观察病情演变及预后判断。     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系研究

目的：研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法：HP彩色超声检查120例缺血性脑血管病患者的颈动脉，测量内膜．中膜厚度（IMT），观察斑块形成情况，100例健康体检者作为对照组。结果：120例缺血性脑血管疾病患者中，颈动脉斑块形成者98例，阳性率81．7％；对照组中颈动脉斑块形成者19例，阳性率19．0％。二者比较有显著差异（P〈0．01）。缺血性脑血管病分为三组：脑梗塞组、腔隙性脑梗塞组、短暂性脑缺血发作（TIA）组，测量三组患者颈动脉IMT，三组比较，脑梗塞组与TIA组比较无明显差异（P〉0．05），腔隙性脑梗塞与脑梗塞组比较有明显差异（P〈0．01）。腔隙性脑梗塞与TIA组比较有明显差异（P〈0．05）。结论：颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑血管病的一个重要因素。脑梗塞组和TIA组患者比腔隙性脑梗塞组患者动脉粥样硬化程度严重。     

急性脑血管疾病患者内皮素的改变及临床意义

采用放射免疫分析法对临床确诊的69例脑血管疾病患者（其中脑出血31例，脑梗塞38例）的急性或与恢复期血浆内皮素的含量进行观察。结果表明，脑出血、脑梗塞患者其血浆中内皮素的含量在急性期内均较对照组明显增高（P＜0．01）。而大面积脑梗塞与脑出血破入脑室者增高更明显。提示血浆内皮素的升高与病情轻重以及病灶大小、病变部位密切相关，说明内皮素在脑血管疾病的发病机制及病情进展中起重要作用。     

脑血管疾病患者血尿酸水平的检测与分析

目的：探索脑血管疾病与血尿酸水平的关系。方法：采用酶比色法测定了191例脑梗死及84例脑出血患急性期血清尿酸水平，并与117例正常人对照比较。结果：脑梗死组和脑出血组血清尿酸含量均明显高于对照组（P＜0．01），脑梗塞组与脑出血组之间相比较无显差异（P＞0．05）。结论：高水平的血尿酸在脑血管疾病的发病机制中起一定的作用，可增加脑血管疾病的发生率。     

急性脑血管病变的血液流变学变化

测定８５例急性脑血管病变（脑梗塞３８例、脑出血４７例）发病２４ｈ内的血液流变学变化，并与２９例正常对照组比较。结果表明脑梗塞组的全血粘度、血浆粘度、血红蛋白、血小板聚集率较正常对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。说明血液流变学变化与脑梗塞的发生密切相关，血粘度增高是脑梗塞发病机理之一。而脑出血组的全血粘度升高（Ｐ＜０．０１）、血小板聚集率降低（Ｐ＜０．０５），也提示脑梗塞与脑出血可能有共同的病理基础，可作为进一步研讨急性脑血管病变的参考指标。     

脑梗塞患者ECRI基因组密度多态性变化的实验研究

目的：研究脑梗塞患ECRI基因多态性分布，探讨脑梗塞患ECRI活性下降与CRI基因缺陷的关系及脑梗塞发病与红细胞CRI基因缺陷的关系。方法：采用PCR和Hind Ⅲ酶切技术测定ECRI分子基因型，采用C3b受体花环试验测定ECRI活性，并对两个脑梗塞 家系进行研究分析。结果；脑梗塞组ECRI基因密度多态性分布；HH型较正常人群低，但无统计学意义，其中40－49岁组脑梗塞患用HH性明显低于相应年龄正常对照（P＜0．05），HH型、HL型ECRI活性明显低于对照组（P＜0．05），两个脑梗塞家系的研究显示：与正常对照组脑梗塞组相比，HH型明显降低而HL型明显升高（P＜0．05）。结论：年轻脑梗塞患的发病可能与ECRI基因点突变有关，HH型脑梗塞患ECRI活性下降为继发性，而HL行ECRI活性下降有继发性又有原发性因素引起，并且脑梗塞家系中ECRI基因缺陷与脑梗塞易感性高度相关。     

脂蛋白(a)与脑梗塞、脑出血的相关性研究

作者采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测了34例脑梗塞、脑出血早期患者及年龄、性别与之相配的32名健康对照者血液内脂蛋白（a）[Lp（a）]的含量．结果表明脑梗塞、脑出血患者血液内Lp（a）的含量显著高于同龄健康对照者（P＜0．05）．提示：Lp（a）水平升高，是引起脑梗塞、脑出血疾病的危险因素之一．Lp（a）的进一步研究，可能会为脑梗塞、脑出血疾病的防治开辟一个新领域．     

脑梗死与脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y含量的动态变化

目的：测定脑梗死民脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y（neuropeptide Y,NPY)含量的动态变化，以探讨NPY与急性脑血管病发生，发展的关系。方法：采用放射免疫法测定40例脑梗死，21例脑出血以及30例正常健康人血浆NPY含量。结果：发病1－3d脑梗死与脑出血患者血浆NPY含量明显于正常对照组（P＜0．05）；21－28dNPY含量,民治疗前相比有显著差异（脑梗死组（P＜0．01，脑出血组P＜0．05），但仍明显高于正常对照组（P＜0．01）；治疗后NPY下降幅度脑梗死大于脑出血（P＜0．05）。结论：NPY参与了脑梗死与脑出血疾病过程，且两者的转归有一定差异。     

血清C反应蛋白在急性脑梗死患者临床评估中的价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化,评估CRP在ACI患者神经功能缺损程度及近期预后中的临床价值。方法采用免疫透射比浊法检测68例ACI患者(ACI组)、21例腔隙性脑梗死患者(LCI组)和40名健康体检者(对照组)血清CRP水平,计算其异常率并进行比较。对病例组患者在入院时及住院15d时行临床神经功能缺损程度评分(NDS),计算出评分差值并进行比较。结果ACI组、LCI组CRP水平均高于对照组(均P<0.01),且ACI组CRP水平高于LCI组(P<0.05);89例患者中CRP异常率50.56%,且ACI组CRP异常率高于LCI组(P<0.05);入院时NDS≥15分组CRP水平明显高于NDS<15分组(P<0.01),NDS评分和CRP水平呈正相关(r=14.31,P<0.01);住院15d时NDS评分差值少组比NDS差值多组CRP含量高,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论CRP水平是临床评估ACI患者神经功能缺损程度和近期预后的重要生物学指标。     

颅脑损伤患者血清C反应蛋白及前白蛋白的动态观察及临床意义

目的：探讨颅脑损伤患者的血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）水平和损伤严重程度及恢复情况的关系。方法：选取95例颅脑损伤患者,根据GCS评分分为轻、中、重型三组,以免疫速率散射比浊法检测患者伤后第1,3,7,14天上午8时血清CRP和PA值。结果：中、重型组在伤后当天血清CRP即升高,第3天达到最大值,而轻型组除第3天CRP高于正常值外其他各天检测值在正常范围。CRP的检测值在不同组别有差异。第3天中、重型组的PA值和轻型组之间,第7天重、轻型组之间有差异,但均在正常值范围。以两周后的GCS评分评价患者的短期恢复情况,恢复良好组和恢复欠佳组之间各天CRP值均有显著差异,而PA值均在正常范围。结论：CRP的检测对颅脑损伤患者的伤情、疗效和预后估计较PA更有指导意义。     

纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白和血尿酸与急性脑梗死的相关性

目的:探讨血清纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)和尿酸(UA)分别与急性脑梗死(ACI)的关系.方法:选取2015年2月至2016年11月经诊治明确的55例ACI病人作为ACI组,并按照临床神经功能缺损程度的评分标准分为轻型组(18例)、中型组(26例)和重型组(11例).将同期55名健康体检人群作为对照组.2组分别检测Fib、D-D、CRP和UA.观察血清Fib、D-D、CRP和UA水平及与神经功能缺损程度的相关性.结果:ACI组病人血清Fib、D-D、CRP水平均明显高于对照组(P<0.01),血UA水平在ACI组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).在ACI病人组中随着神经功能缺损程度的加重,Fib、D-D、CRP水平呈现出逐级增高的趋势(P<0.05~P<0.01).血UA在ACI病人分组中测量值差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACI病人神经功能缺损程度与Fib、D-D、CRP水平有相关性,对病人的诊断治疗具有指导意义.UA水平与急性脑梗死未见明显相关性.     

载脂蛋白J及补体C3在大鼠脑出血模型中表达的实验研究

目的探索载脂蛋白J(ApoJ)及补体C3在实验性大鼠脑出血(ICH)损伤中的作用机制。方法将雌雄各半Sprauge-Dawley(SD)大鼠150只随机分为正常对照组、假手术组及ICH组。通过脑立体定向仪建立大鼠ICH模型,于建模后3、61、2 h以及1、3、5、7 d 7个时间点处死大鼠。用干湿质量法测量脑组织含水量;RT-PCR检测ApoJmRNA及补体C3 mRNA的表达水平。结果 ICH组ApoJ、补体C3 mRNA的表达水高于假手术组和正常对照组(P<0.05),补体C3、ApoJmRNA的表达分别于ICH后36、h开始增强;ICH组ApoJ、补体C3 mRNA表达水平、脑组织含水量呈正相关(R=0.758,P<0.05;R=0.702,P<0.05),ApoJmRNA与补体C3 mRNA表达水平呈正相关(R=0.908,P<0.05)。结论补体系统参与了大鼠ICH后脑水肿的形成及神经元的损伤;ApoJ可能通过抑制补体激活而发挥ICH后机体内源性应激保护作用。     

老年急性脑血管病患者血浆内皮素水平及其临床意义

目的　研究老年急性脑血管病患者血浆内皮素 (ET)含量的变化 ,并探讨其在病理过程中的作用。　方法　用放射免疫技术测定急性脑梗死组 6 0例 ,急性脑出血组 4 9例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )组 5 7例和对照组 6 0例的血浆ET水平 ,进行统计学分析。　结果　急性脑梗死组、急性脑出血组、冠心病组血浆ET水平均较对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,急性脑梗死组及脑出血组的血浆ET水平较冠心病组升高更明显 (P <0 .0 5 ) ,但脑梗死组与脑出血组的ET水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。　结论　老年急性脑血管病患者血浆ET水平明显升高 ,提示血浆ET水平升高与急性脑血管病的病理损伤密切相关     

脑血管病早期肢体康复训练的疗效观察

目的:观察早期康复训练对急性脑血管病患者肢体运动功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法:对128例急性发病,首次住院的急性脑血管病患者随机分为康复组68例和对照组60例,均接受脑血管病常规药物治疗,对康复组同时进行早期康复训练。两组病例于治疗前、治疗后第21d进行神经功能(Eu-ropeanstrokescale,ESS)、巴氏指数(barthelindex,BI)评定。结果:治疗3周后,康复组和对照组ESS均较治疗前下降(均P<0.05),但康复组ESS下降水平显著低于对照组,差异具有显著性(均P<0.01);康复组BI评分显著高于对照组,差异具有显著性(均P<0.05)。结论:早期康复训练对防止急性脑血管病的继发性障碍,避免患肢关节挛缩,降低致残率,提高生存质量,具有较高的临床意义和实用价值。     

幽门螺杆菌感染及白细胞介素8与初发脑梗死的相关性分析

目的观察幽门螺杆菌(Hp)感染及血清白细胞介素8(IL-8)与初发脑梗死的关系,探讨IL-8在Hp感染可能导致脑梗死机制中的作用。方法80例初发脑梗死(观察组),其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死49例(A组),腔隙性脑梗死31例(B组)。采用病例对照1∶1配对的研究方式选择对照,检测观察组和对照组血清标本的Hp特异性抗体IgG(Hp-IgG)、IL-8、C-反应蛋白(CRP)浓度等。结果观察组Hp-IgG阳性率为81%,对照组为58%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);A组Hp-IgG阳性率为88%,对照组为55%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);B组Hp-IgG阳性率为71%,对照组为61%,二者比较差异无统计学意义(P=0.41)。观察组的IL-8浓度高于对照组(P<0.01),IL-8浓度与Hp-IgG浓度、与CRP浓度、临床神经功能缺损程度分数正相关(P值均<0.01)。结论Hp感染与动脉粥样硬化性脑梗死发病相关;脑梗死发病后血清IL-8浓度升高,并且与Hp-IgG浓度、CRP浓度、临床神经功能缺损程度评分正相关。     

循环内皮祖细胞与急性脑梗死及脑血管病危险因素的相关性研究

目的探讨循环内皮祖细胞（EPC）数量和急性脑梗死及脑血管危险因素的关系。方法以CD133和KDR双阳性细胞作为EPC标记,用流式细胞仪对145例急性脑梗死患者（脑梗死组）、118例脑血管危险因素患者（危险因素组）和99例健康志愿者（对照组）的外周血EPC数量进行检测。结果与正常对照组比较,脑梗死组和危险因素组EPC数量明显减少（均P〈0.01）,脑梗死组EPC数量较危险因素组高,但差异无统计学意义（P=0.057 8）。脑梗死组和危险因素组EPC数量均与收缩压、舒张压、HbA1c、CHO、LDL-C水平呈显著负相关（均P〈0.05）,与HDL-C水平呈显著正相关（P〈0.05）,与年龄、TG水平无关（均P〉0.05）;循环EPC数量与NIHSS评分呈显著负相关（P〈0.05）。结论循环EPC数量与脑血管危险因素相关,其数量减少与急性脑梗死的病情严重程度明显相关,脑梗死可能会有限增加EPC的动员。     

急性脑梗死病人血同型半胱氨酸水平与短期预后的关系

目的:探讨急性脑梗死与血同型半胱氨酸水平(Hcy)的相关性.方法:选取脑梗死病人120例,均行颈动脉彩超检查及血Hcy水平和常规生化指标检测.按血管狭窄程度、有无颈动脉硬化斑块、TOAST分型对病人分组,比较颅内动脉狭窄程度、有无颈动脉硬化斑块以及不同类型脑梗死与Hcy水平的关系,并采用改良的Rankin量表(mRS)对神经功能进行评分,分析心脑血管事件、mRS评分与血Hcy水平的相关性.结果:无狭窄组的Hcy水平显著低于狭窄组(P<0.01).不同狭窄程度高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率差异有统计学意义(P<0.01).无斑块组的HHcy发生率、Hcy水平均显著低于斑块组(P<0.01).大动脉粥样硬化(LAA)和心源性脑栓塞(CE)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)、其他原因所致的缺血性卒中(SOE)和不明原因的缺血性卒中(SUE)各组HHcy发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但各组Hcy值比较差异有统计学意义(P<0.01),其中LAA组高于CE组、SAA组、SUE组和SOE组(P<0.05~P<0.01).随访后,HHcy组心血管事件总发生率高于Hcy正常组(P<0.05);且HHcy组的mRS评分显著高于Hcy正常组(P<0.01).结论:急性脑梗死颅内动脉狭窄严重程度、TOAST分型、有无颈动脉硬化斑块与血Hcy相关,HHcy是导致脑梗死预后不佳的一种重要因素.     

阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及高敏C反应蛋白影响的临床研究

目的:探讨阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)值的影响。方法:选取48例脑梗塞合并高脂血症的患者,随机分为2个组,即阿托伐他汀组(24例)和辛伐他汀组(24例),观察患者用药前后血脂及hs-CRP值的变化。结果:患者在用药4 w后,阿托伐他汀组和辛伐他汀组血清中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均显著降低(P<0.05),差异具有显著性;阿托伐他汀组和辛伐他汀组hs-CRP值均显著降低(P<0.05),但阿托伐他汀组降低更为明显(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可在短时间内降低脑梗塞患者的血脂及hs-CRP值,从而降低脑血管疾病的发生。