腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术中应用的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ 级子宫下段剖宫产产妇620例,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（EA）两组,每组310例.观察两组产妇的麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果 腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间和手术时间均短于单纯硬膜外麻醉（EA）组（P＜0.05）,麻醉效果明显好于单纯硬膜外麻醉组（P＜0.05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P＜0.05）.两组新生儿Apgr评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意等优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用,可作为子宫下段剖宫产术的首选麻醉方法.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法随机将58例剖宫产的产妇分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻（EA）,每组29例,两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR、麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、脊神经阻滞上界平面时间、麻醉至胎儿娩出时间（I-DI）、新生儿Apgar评分及不良反应等。结果与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间快,麻醉上界平面达T7时间明显缩短,局麻药用量少、镇痛好、肌松佳,I-D短于EA组,两组比较有统计学差异（P〈0.01）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组血压与心率比较无统计学意义,术中低血压发生率、麻黄碱用量及输液量无统计学差异（P〉0.05）,新生儿评分及不良反应无统计学差异性。结论CSEA具有腰麻和硬膜外麻的双重优点,诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全、并可提供更好的导尿舒适度,不良反应少、术后可连接镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制等优点,因此CSEA用于剖宫产麻醉是安全可行的,是剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在妇科全子宫切除术中的麻醉效果、肌松满意度、不良反应等。方法选择全子宫切除术患者82例,随机分为两组：联合腰麻硬膜外麻醉组（CSEA）和连续硬膜外麻醉组（CEA）。结果联合腰麻硬膜外麻醉组麻醉起效时间快,达到最高麻醉平面时间短,镇痛效果、肌松效果优于CEA组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。术中不良反应、术后各种并发症发生率差异无统计学意义。结论联合腰麻硬膜外麻醉用于全子宫切除术作用迅速、麻醉完善、并发症发生率低、是一种切实可行的麻醉方法。     

不同椎管内麻醉在再次剖宫产术中的应用比较

目的观察腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在二次剖官产术中的效果。方法选择拟行二次剖宫产术患者306例,随机均分为腰麻组（SA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,观察麻醉起效时间、阻滞及肌松效果及各时段血压下降情况。结果CSEA组麻醉起效时间与SA组相当,明显短于EA组;麻醉阻滞及肌松效果CSEA组优于SA组,SA组优于EA组;低血压发生例数lmin、5rainSA〉CSEA〉EA,比较差异不明显;但10minEA〉SA〉CSEA,3组比较差异显著;3组新生儿Apgar评分比较无明显差异。结论腰硬联合麻醉在二次剖宫产术中的应用效果确切、起效时间短,不良反应少。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年患者手术中的应用效果和安全性。方法选择60岁以上，ASAⅠ-Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的患者60例，随机分为CSEA和EA组，观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、麻醉前后循环情况等。结果CSEA组的麻醉起效、阻滞完善时间、硬膜外用药量明显小于EA组；对BP、SPO2的影响组间比较无明显差异。结论老年患者应用CSEA，具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制的优点，是一种安全有效的麻醉方式。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于子宫切除术的比较

目的 比较连续硬膜外麻醉(EA)与腰硬联合麻醉(CSEA)方法在全子宫切除术中的应用效果.方法 选用ASA Ⅱ～Ⅲ级、择期手术的160例,平分为治疗组与对照组.治疗组患者采用CSEA麻醉方法,对照组患者硬膜外麻醉(EA)方法,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况.结果 I组麻醉效果及骶神经阻滞的完善率100%,初始用药剂量,神经阻滞上界达 的时间及起效时间,两组差异有显著性(P<0.01).1组不良反应明显低于两组,无需辅助用药.结论 腰麻一硬膜外联合麻醉起效快,阻滞完全,不良反应小,简单、安全、方便、有效.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果观察。方法对50例需急诊剖宫产无妊娠合并症的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻,每组25例,监测并记录BP、SpO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,新生儿Apgar评分及不良反应。结果腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间与硬膜外组比较,腰麻-硬膜外联合组时间短于连续硬膜外麻醉组（P〈0．01）,腰麻．硬膜外联合组麻醉阻滞效果优于连续硬膜外麻醉组,2组新生儿评分及不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻．硬膜外联合综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床应用

目的通过研究腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果及对血流动力学的影响,为子宫全切术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法选择行子宫全切术的妇科患者40例,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉（EA）组,每组20例。CSEA组采用一次性腰硬联合套针穿刺麻醉,EA组常规硬膜外麻醉。观察两组局麻药用量、感觉神经阻滞起效及完善时间、麻醉效果、改良Bromage评分、血流动力学变化。结果 CSEA组在局麻药用量、麻醉起效及完善时间明显优于EA组（P（0.05）,改良Bromage评分方面EA组优于CSEA组,CSEA组血流动力学变化大于EA组。结论腰硬联合麻醉在子宫全切术中具有安全、快捷、经济、舒适等优越性,可作为子宫全切术的首选麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的比较分析硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法。方法 ASAI-II级100例剖宫产,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA组),单纯硬膜外麻醉(EA组)各50例,观察麻醉效果,记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度,并记录新生儿娩出1～5min的Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),而Bromage评分高于EA组(P<0.05)。两组间Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组有3例心动过缓,均有不同程度血压下降。结论 CSEA相对于EA具有用药量少、起效快、成功率高且损伤小等特点,缩短了娩出胎儿的时间,是剖宫产手术的一种较理想的麻醉方法。     

两种不同麻醉方法用于高龄患者的临床效果比较

目的 比较硬膜外腔阻滞麻醉与腰麻-硬膜外腔联合麻醉在高龄患者中的应用效果. 方法 90例高龄择期手术患者,在知情同意下按数字表法随机分为腰麻-硬膜外腔联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外腔阻滞麻醉组（EA组）各45例,观察两组麻醉效果和不良反应发生情况. 结果 CSEA组诱导时间明显短于EA组（P＜0.05）,硬膜外腔麻醉用药量CSEA组明显小于EA组（P＜0.01）,麻醉效果CSEA组优者明显优于EA组（P＜0.01）;CSEA组与EA组发生术中低血压、心动过缓和术后不良反应等差异均无统计学差异（均P＞0.05）. 结论 高龄患者腰麻-硬膜外腔联合麻醉起效迅速,用药量小,效果确切,不良反应小.     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法120例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组,每组60例。CSEA组经L穿刺,珠网膜下腔注入布比卡因。仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平。EA组也经L进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5 cm,常规注入利多卡因,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限达T7水平。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞的特点,用药量少,血压下降不明显,没有全脊麻的危险,用于剖宫产手术是安全、平稳、可行的。     

腰硬联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉在急诊剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨硬膜外阻滞麻醉(EA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的安全性及治疗效果。方法选取我院2011年2月至2012年6月急诊收治的剖宫产患者80例,按随机性原则分为CSEA组40例和EA组40例,比较两组患者的不良反应发生情况及新生儿Apgar评分、下肢运动阻滞效果、胎儿娩出时间、手术时间、麻醉起效时间。结果 CSEA组胎儿娩出时间、手术时间、麻醉起效时间明显优于EA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者不良反应发生情况差异不显著,无统计学意义。结论 CSEA应用于急诊剖宫产术中具有阻滞完善、用药少、起效快,对呼吸、循环系统的影响较EA少,术后可连接镇痛泵等优点,值得临床进一步推广应用。     

腰麻一硬膜外联合阻滞和硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察

目的观察腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的临床效果,探讨CSEA在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ级足月剖宫产产妇90例,随机分成A组（CSEA组）45例和B组（EA组）45例,记录两组椎管内麻醉阻滞情况、术中呼吸循环功能、麻醉效果及不良反应情况。结果两组SBP、DBP、HR麻醉后均有一过性降低,正确处理后呼吸循环功能趋向稳定,不良反应、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）,A组的麻醉效果明显优于B组（P〈0．05）。结论剖宫产手术使用CSEA麻醉效果确切,肌松良好．起效时间快,并发症少．手术的可行性、舒适性明显优于EA法。     

腰-硬膜外联合麻醉应用于子宫切除术效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于子宫切除术的效果。方法186例需要腹式子宫切除术患者,随机分为治疗组和对照组各93例,治疗组用腰麻-硬膜外联合麻醉。对照组用硬膜外麻醉,两组麻醉效果进行比较,并观察血压变化、术后并发症、辅助用药情况。结果治疗组麻醉用药量少,起效时间和作用完全时间短。治疗组麻醉效果优于对照组,但术中易出现低血压和术后头痛。结论腰-硬膜外联合麻醉用于腹式子宫切除,起效快、作用完善、肌松良好、镇痛完善、局麻药用量少,值得推广应用。     

妊娠高血压综合征患者手术时的麻醉处理

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）应用于妊高征产妇剖宫产术的安全性及临床效果。方法对109例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）57例和硬膜外麻醉组（EA组）52例。比较两组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 2组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间及切皮至胎儿娩出时间分别比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;2组麻醉效果的优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿1min和5min Apgar评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSEA具有用药量少、起效快、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰小、并发症少、不受时间限制及对母婴安全等优点,用于妊高征产妇剖宫产术安全可行。     

剖宫产术中三种不同麻醉方式的临床比较

目的观察剖宫产术中选用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和静脉麻醉(IA)的临床疗效及其不良反应。方法选取2013年1月至2015年1月于我科进行剖宫产孕妇300例,随机分成三组,每组100例,A组为EA组、B组为CSEA组、C组为IA组。观察三组麻醉起效时间、阻滞效果、血压、不良反应及新生儿Apgar评分。结果 A组麻醉起效慢、阻滞效果不太理想(P<0.05);B组低血压发生率较其他两组高(P<0.05);C组新生儿Apgar评分较其他两组稍偏低,但无统计学意义(P>0.05);三组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论 CSEA具有操作简便、可控性强,不良反应少等优点,更适于临床剖宫产推广使用。     

腰硬联合麻醉用于阴式全子宫切除术临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA，二点法）用于阴式全子宫切除术的临床效应。方法：择期阴式全子宫切除手术患者60例，年龄50～70岁，ASA评级Ⅱ～Ⅲ级．分为CSEA组和CEA组，每组30例。CSEA组向蛛网膜下腔注入O．5％布比卡因3ml，必要时硬膜外腔追加2％利多卡因3～5ml维持麻醉；CEA组硬膜外腔注入1．6％利多卡因15—20ml。比较两组患者血流动力学改变，麻醉效果、不良反应。结果：两组用药后镇痛效果满意，阻滞平面均未超过T6。CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组（P〈0．05）。CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组。结论：CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术，但CSEA术中麻醉起效快，镇痛效果确切，用药量小，肌松良好，对血流动力学影响轻微。     

腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果和相关不良反应。方法随机将120例剖宫产手术的足月单胎产妇随机均分为两组：EA组，实施硬膜外麻醉（EA）；CSEA组，实施腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA），给予患者布比卡因9～11mg。监测血流动力学变化，评估麻醉效应和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组血压与心率比较差异无统计学意义，与EA组相比较，CSEA组镇痛效果更佳，差异有统计学意义（P〈0．01），两组术后恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种麻醉方法均可以满足临床需要，但CSEA镇痛效果优于EA，提供更好的导尿舒适度，且不良反应少。     

腰-硬联合麻醉在老年人手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年人手术应用时的可行性和安全性.方法选择40例63～82岁的老年手术患者,随机分为硬膜外麻醉（EA）组和腰-硬联合麻醉（CSEA）组,每组20例,观察两组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、辅助用药以及血压、心率、SPO2的变化.术后随访48h,观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用.结果腰-硬联合麻醉组起效快、镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉组比较,有显著性差异（P＜0.05）.结论腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于老年人手术.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。