具有手术失败高危因素青光眼的复合小梁切除术

目的　通过对具有手术失败高危因素青光眼患者术中加入抗增殖药物及可调节缝线的控制 ,抑制或减轻该类患者术后滤过道粘连瘢痕化及阻塞 ,提高对该类患者的手术成功率。方法　共收治该类患者 66眼。发育型青光眼 11眼 ;活动期葡萄膜炎继发青光眼 9眼 ;人工晶体眼继发青光眼5眼 ;ICE综合征 2眼 ;新生血管性青光眼 17眼 ;外伤性青光眼 7眼 ;慢性闭角型青光眼 6眼 ;急性闭角型青光眼 9限眼。其中 1例另一眼为恶性青光眼 ;4眼为二次手术眼 ,余 4例眼轴均 <2 1mm。采用复合小梁术式 ,MMC浓度 0 2～ 0 4mg/ml,作用时间 2分钟 ,缝置 2针外置可调节缝线。根据滤泡情况及前房深度适时拆除可调节缝线 ,术后行滤过泡按摩。结果　经 1～ 18个月的术后观察及随访 ,5 8眼眼压 <2 1mmHg ,成功率为 88%。 5眼 药物治疗眼压 <3 0mmHg ,总有效率为 93 %。 3例手术失败 ,其中 2例为ICE综合征 ,1例为新生血管性青光眼。并发症持续性低眼压发生率 6 1% ,低眼压性黄斑变性 1 5 %。结论　对具有手术失败高危因素青光眼的复合小梁切除术与传统小梁切除术相比可明显提高手术成功率。如药物浓度及作用时间适当 ,其抗增殖药物副作用的并发症与传统小梁切除术并发症比较无明显提高     

单纯结膜下麻醉在抗青光眼手术中的疗效观察

随着科学技术的飞速发展 ,眼科显微手术技术的日益普及 ,人们对抗青光眼手术时球后麻醉可能发生的并发症越来越重视 ,而寻求其他麻醉方法避免其并发症的发生 ,我院于1995年 1月～ 1996年 12月单纯结膜下浸润麻醉行抗青光眼手术 2 2 8例 2 5 6眼 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2 8例 2 5 6眼 ,其中男 10 8例 ,女 12 0例 ,年龄 2 6～88a,平均 6 3.2 1a。急性闭角型青光眼 16 6眼 ,慢性闭角型青光眼 72眼 ,开角型青光眼 11眼 ,新生血管性青光眼 5眼 ,继发性青光眼 2眼。小梁切除术 182眼 ,巩膜咬切术 5 2眼 ,巩膜层间虹膜嵌顿术 2 2…     

青光眼小梁切除术后并发症的临床分析

探讨原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发症—浅前房和角膜后弹力层脱离的原因及防治措施。 方法:对160例187眼原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发症—浅前房和角膜后弹力层脱离的治疗观察。 结果:患者160例187眼行小梁切除术后发生浅前房33眼,发生率为17.65%,其中1眼发生脉络膜脱离,经保守治疗治愈。在160例小梁切除术中,我科开展了5例6眼术毕向前房内注入适量透明质酸钠以预防术后浅前房,其中1例双眼发生角膜后弹力层脱离,右眼发生广泛后弹力层脱离经前房注气3次治愈,左眼脱离范围小于1/3未做处理。 结论:对于原发性闭角型青光眼小梁切除术时,手术要轻巧,操作要精细,以减少或避免严重并发症的发生     

低剂量5—FU联合皮质类固醇结膜下注射对小梁切除术疗效观察

小梁切除术是目前较理想的一种抗青光眼手术。但由于术后滤道阻塞常导致手术失败,很多学者对小梁切除术后防止滤道阻塞进行了一系列研究。Gressel 等首先将5—Fu 用于青光眼滤过性手术,并取了良好的效果。笔者自1988年7月至1990年2月,对21例29眼小梁切除术后,采用低剂量5—Fu 联合皮质类固醇结膜下注射,观察效果满意。现报告如下:临床资料本组病例中,男6人,女15人。年龄最小38岁,最大76岁。平均55.5岁。其中急性闭角型青光眼7例10眼,慢性闭角型青光眼11例15眼,开角型青光眼2例3眼,无晶体青光眼1例1眼。全部患者均     

超声乳化联合抗青光眼手术治疗白内障合并闭角型青光眼

目的 :评价超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术和联合小梁切除术对白内障合并闭角型青光眼的手术效果。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 4月至 12月白内障合并原发性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术 34例 4 0只眼。其中 15例 17只眼行超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术 ,19例 2 3只眼行超声乳化吸除术联合小梁切除术。术后随访 3个月。结果 :虹膜周边切除术组术后眼压 (15 78± 4 5 2 )mmHg ,小梁切除术组术后眼压 (17 71± 3 1)mmHg ,均较术前有显著性差异(P <0 0 1)。两组间术后 1周 ,1、3个月均无显著性差异 (P >0 0 5 )。虹膜周边切除术组术后视力≥ 0 5者 13只眼 (占76 4 7% ) ,小梁切除术组 14只眼 (占 6 0 87% )。术后各种并发症、虹膜周边切除术组为 4只眼 (2 3 5 % ) ,小梁切除术组 15只眼 (6 5 2 2 % )。结论 :超声乳化联合虹膜周边切除术或小梁切除术均可以明显降低闭角型青光眼的眼压 ,提高视力。但虹膜周边切除术手术操作简单 ,术后并发症少 ,恢复快     

羊膜移植在小梁切除术中的应用

小梁切除术是治疗原发性青光眼的主要方法之一 ,但术后早期浅前房等合并症的发生 ,以及晚期滤过泡消失是常见的并发症 ,如果处理不当可导致眼压升高 ,致使视功能进一步损害。如何解决上述并发症的发生 ,我们采用小梁切除联合羊膜移植术 ,经临床初步观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 2月～ 8月我科应用小梁切除术合并羊膜移植术治疗青光眼患者 12例 14眼 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 5 7.2 4岁。开角型青光眼 1眼 ,急性闭角型青光眼 8眼 ,慢性闭角型青光眼 5眼 (多为中晚期患者 )。眼压 4…     

干扰素联合地塞米松结膜下注射对小梁切除术疗效观察

小梁切除术是目前较理想的一种抗青术 ,但由于术后滤道阻塞常导致手术失败。很多学者对小梁切除术后阻止滤道阻塞进行了一系列研究 ,近年来研究表明干扰素 α- 2 b具有抗纤维化 ,已被应用于青光眼滤过性手术 〔1〕,并取得良好效果 ,笔者对 15例 2 6眼小梁切除术 ,采用 α- 2 b干扰素 5× 10 5 单位联合地塞米松结膜下注射 ,观察效果满意 ,现报告如下 :临床资料 :本组病例中 ,男 10人 ,女 5人 ,年龄 38～ 76岁 ,其中急性闭角型青光眼 5例 9眼 ,慢性闭角型青光眼 7例 12眼 ,开角型青光眼 3例 5眼 ,全部患者均为药物不能控制的中晚期青光眼 ,入…     

小梁切除术后浅前房的临床观察

青光眼小梁切除术后，浅前房是最常见并发症之一，如不及时处理，会导致许多严重的并发症。本文对小梁切除术后浅前房原因、治疗结果，观察分析如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 １９９８年３月～１９９９年１２月在我科行青光眼小梁切除术患者９８例１２１眼，男性４４例，女性５４例；年龄４７～７５岁；急性闭角型青光眼６８眼，慢性闭角型青光眼５０眼，慢性开角型青光眼２眼，继发性青光眼１眼。所有病例均在药物降眼压后手术显微镜下行小梁切除术。术后每天常规裂隙灯下检查前房深度、滤过泡及结膜充血程度。按Ｓｐａｅｔｈ分级法…     

非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效

目的:观察非穿透性与改良小梁手术治疗开角型青光眼的远期疗效。方法:开角型青光眼患者15例(30眼),同一患者1眼行非穿透性小梁手术,另眼行改良小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况。结果:通过对非穿透性小梁手术与改良小梁切除术治疗开角型青光眼术后眼压、滤过泡、视野、房角和视力情况的长期观察、比较,二者疗效无显著性差异,非穿透性小梁手术组并发症较少。结论:非穿透性小梁手术是治疗开角型青光眼的有效方法。     

原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下的手术时机探讨

目的探讨持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼小梁切除术的最佳手术时机。方法选取持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者130例168眼,随机分为两组,试验组65例(84眼)患者行前房穿刺后3～7d行小梁切除术,对照组65例(84眼)患者行前房穿刺后即时行小梁切除术。术后眼压在8～21mmHg(1kPa=7.5mmHg)为手术成功的标准,所有患者术后随访6个月～1a,对比观察2组患者术后眼压、视力及并发症。结果试验组59例(77眼)患者手术成功,手术成功率为91.67%;对照组51例(68眼)患者手术成功,手术成功率为80.95%,2组手术成功率比较,差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05)。术后早期的并发症:试验组角膜水肿5例(5眼),虹膜炎症反应13例(19眼);对照组角膜水肿32例(41眼),虹膜炎症反应60例(79眼),瞳孔大18例(18眼),前房出血4例(4眼),脉络膜脱离3例(3眼)。试验组并发症发生率明显低于对照组。结论高眼压持续状态下的小梁切除手术宜在前房穿刺术后3～7d进行,手术成功率更高,并发症更少。     

小梁切除术后浅前房及其并发症临床分析

青光眼滤过术后低眼压性浅前房是常见的并发症。现将我院近年来青光眼小梁切除术后发生浅前房 36例 49眼及其并发症分析报告如下。1　资料与方法1996年 6月至 2 0 0 1年 6月共行青光眼小梁切除术 15 9例( 2 0 2眼 )。术后发生浅前房 36例 ( 4 9眼 ) ,男 15例 ( 19眼 ) ,女 2 1例 ( 30眼 )。年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5岁。其中急性闭角型青光眼 2 6例 ( 39眼 ) ,慢性闭角型青光眼 6例 ( 6眼 ) ,开角型青光眼 4例 ( 4眼 )。术后经裂隙灯检查按Ｓｐｅａｔｈ分级标准确定浅前房度数并作相应处理。2　结果2 .1　浅前房 36例 49眼 ( 2 4 3%)。发生…     

巩膜条嵌顿术治疗青光眼疗效观察

小梁切除术安全可靠是治疗青光眼的基本术式 ,但常规小梁切除术术后并发症的发生 ,尤其是滤过道瘢痕形成 ,使滤过手术失败的问题仍未彻底解决。我们采用巩膜条嵌顿术治疗不同类型青光眼 ,取得了比较满意的效果 ,现将术后随访 1年以上的病例情况报告如下。一、对象和方法1.一般资料 :1991年 4月～ 1994年 6月在我院住院的青光眼患者共 86例 (89只眼 ) ,其中男 45例 (4 7只眼 ) ,女 41例 (4 2只眼 ) ;闭角型青光眼 6 8只眼 ,开角型青光眼 16只眼 ,新生血管性青光眼 5只眼。2 .手术方法 :常规球周麻醉、开睑 ,作上直肌固定缝线 ,以 12点为中心 …     

青光眼术后继发恶性青光眼19例手术疗效观察

目的:评估前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗恶性青光眼的临床效果。方法:我们回顾了19例(19眼)恶性青光眼患者接受前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗的病例。恶性青光眼发生前青光眼包括急性闭角型青光眼4眼,慢性闭角型青光眼11眼,开角型青光眼2眼,先天性青光眼2眼。曾行手术包括虹膜周边切除术3眼,小梁切除术16眼。手术前后均进行最佳矫正视力、眼压和裂隙灯显微镜检查。结果:有15眼术后最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。患者术前眼压为41.33±13.85mmHg;术后眼压降低为14.23±4.88mmHg。术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。术后常见的并发症包括角膜内皮水肿、皱褶和少量玻璃体脱入前房。结论:前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术是治疗恶性青光眼的有效方法。     

穿透性與非穿透性小梁切除衍的臨床對比

目的 观察穿透性与非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼疗效的对比。方法 选择开角型青光眼住院患者12例(24眼)一眼行非穿透性小梁切除术,对侧眼行小梁切除术,术后对比观察视力、眼压、滤过泡、并发症等情况。结果 两种术式术后降眼压效果相似,而非穿透性小梁切除术术后并发症少。结论 非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼效果可靠,术后并发症少。     

准分子激光非穿透性小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效评价

目的 :探讨准分子激光治疗原发性青光眼的效果。方法 :原发性青光眼 5 7眼 ,其中 5 0眼为宽角型青光眼 ,7眼为窄角型青光眼 ,用 Ar F准分子激光行巩膜瓣下巩膜造瘘。结果 :5 7眼术前平均眼压 33.2 3±18.45 mm Hg( 1mm Hg=0 .133 k Pa) ,术后平均 15 .2 3± 6 .45 m m Hg。治疗前后眼压差异具有显著性意义 ( P<0 .0 0 1)。 5眼窄角型青光眼术后眼压波动较大 ,其中 2眼改行小梁切除术。术后视力保持或改善占 87.7% ,前房深度、视野及视杯无明显改变 ,无 1例出现较严重的术后并发症。结论 :准分子激光非穿透性小梁切除术是一种治疗原发性开角型青光眼行之有效的手术方法     

闭角型青光眼小梁切除术后白内障超声乳化并发症分析

目的：探讨闭角型青光眼小梁切除术后白内障超声乳化手术的并发症及其防治。方法：回顾性分析2008-01/2012-06在本院眼科行白内障超声乳化的闭角型青光眼小梁切除术后患者33例37眼,随访12～33mo,观察患者术中、术后并发症情况。结果：术后随访6mo,眼压较术前未增高。虹膜损伤5眼,角膜水肿14眼,前房炎性渗出16眼,均在3～7d内消退。无后囊破裂及玻璃体脱出病例。结论：超声乳化术是治疗闭角型青光眼小梁切除术后白内障的一种比较有效的方法,术前详细检查,术中注意防范,能减少或避免手术并发症的发生。     

小梁切除后前房注气的疗效观察

青光眼手术的并发症中，最常见的是持续性浅前房，处理上有时比较困难，我们为预防青光眼术后出现浅前房或前房不形成，于1996年以来对10例14眼闭角型青光眼行小梁切除加前房注气[1]．作为治疗组进行观察，并随机将lop年10例伤眼闭角型青光眼小梁切除术后的病例为对照组进行对比，报告如下。一般资料：治疗组Ic例14眼，女8例12眼，男2例2眼，平均年龄对岁，急性闭角型青光眼9眼，慢性闭角型青光眼5眼。对照组10例伤眼，女9例15眼，男1例1眼，平均年龄61岁，急性闭角型青光眼11眼，慢性闭角型青光眼5眼。手术方法：术前1小时口服醋氮酷胺0．…     

复合式小梁切除抗青光眼术的临床观察

小梁切除术由 Gairns提出 ,W aston利用于治疗青光眼已被广泛接受 [1],但滤过泡瘢痕形成等因素易使滤过手术失败 ,复合式小梁切除术则可延长滤过泡功能。我们对 3 8例 3 8眼原发性青光眼患者行复合式小梁切除术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3 8例 3 8眼原发性青光眼患者。其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄2 2～ 79岁 ,平均 52 .5岁 ;原发性闭角型青光眼 2 9例 ,原发性开角型青光眼 9例。 2 9例闭角型青光眼患者房角粘连超过 1/2 ,9例开角型青光眼患者用药物不能控制眼压。所有患者视野均已有不同程度损害。术前测量视力 :光感者…     

改良式调整缝线小梁切除术92例临床分析

0引言小梁切除术是目前治疗青光眼的最有效的方法之一,但手术早期由于滤过过强易造成低眼压、浅前房、前房消失、脉络膜脱离甚至瞳孔阻滞和晶状体虹膜隔前移引起并发性白内障,恶性青光眼等不良后果。我院2005-09/2008-05对92例120眼青光眼患者施行小梁切除术巩膜瓣改良式调整缝线,预防小梁切除术后浅前房的作用显著,现报告如下。1临床资料2005-05/2008-05间我院施行小梁切除术巩膜瓣改良式调整缝线治疗青光眼,92例120眼并全部予以观察。男55例,女37例,年龄22~76(平均49)岁,其中急性闭角型青光眼22眼,慢性闭角型青光眼83眼,继发性青光眼12眼,先天性青光眼3眼,术前眼压2     

青光眼滤过术后脉络膜脱离保守治疗观察

青光眼滤过术后脉络膜脱离伴浅前房是青光眼术后常见的并发症 ,多以手术治疗为主 ,我科采用保守治疗获得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法资料　青光眼滤过术后发生脉络膜脱离者 36例 41眼 ,男2 0例 ,女 16例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,急性闭角型青光眼 5例 5眼 ,慢性闭角型青光眼 14例 18眼 ,原发性开角型青光眼 7例 7眼 ,先天性青光眼 10例 11眼。术前眼压为 2 8 97～ 5 4 6 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平均为 (30 39± 3 46 )ｍｍＨｇ。方法　所有患眼均施行显微手术 ,除 1例为虹膜嵌顿术外 ,余均为巩膜瓣下小梁切除术。术后…