胰岛素抵抗与动脉粥样硬化

目的：探讨胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系。方法：根据用稳态模型计算出的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将221例患者分为5组，进行口服75g葡萄糖耐量试验，检查血脂及胰岛素水平，B型超声检查双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)，比较各组的危险因素及颈动脉粥样硬化指标。结果：随着HOMA-IR值升高，糖耐量低战、糖尿病、高血压和冠心病发病率增高，甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖、服糖后2h血糖和空腹胰岛素水平增高，高密度脂蛋白(HDL)水平降低，IMT值升高。多元回归分析结果显示，TG、胆固醇、HDL、LDL、Ln(HOMA-IR)与IMT独立相关，是IMT增高的危险因素。结论：胰岛素抵抗参与动脉粥样硬化的形成。     

脑出血患者颈动脉粥样硬化与血尿酸水平的关系

目的:探讨脑出血患者颈动脉粥样硬化与血尿酸水平之间的关系。方法:选取164例在我院住院的脑梗死患者,检测血尿酸(SUA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。使用超声检查颈内动脉起始处的颈动脉内膜中层厚度(IMT),按照IMT厚度,将IMT1.0mm或发现颈动脉斑块者分为A组颈动脉硬化组,IMT≤1.0mm分为B组无颈动脉硬化组。对比两组患者的血尿酸水平等相关因素,并采用多因素Logistic回归分析对影响动脉粥样硬化发生的因素进行分析。结果:动脉硬化组99例,无动脉硬化组74例,比较2组患者的年龄、SUA、TC、TG,差异有统计学意义(P0.05),2组患者的性别、FDP、HDL-C、LDL-C比较,差异无显著统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示SUA、TC、LDL-C均为颈动脉粥样硬化的危险因素(P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化的脑出血患者血尿酸水平高于无颈动脉硬化脑出血患者,血尿酸水平是颈动脉粥样硬化的一个独立危险因素。     

缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化与血流动力学等相关因素关系分析

目的 应用超声多普勒技术研究缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与其它相关危险因素包括血流动力学之间的关系.方法 将242例患者行颈动脉超声检查,按照颈总动脉内膜一中层厚度(IMT)分为两组:IMT<1.0mm组及IMT≥1.0mm组,并进行颈总动脉内径(D)、最大流速(Vmax)、最大剪切率(shear rate,SR)及年龄、血压、血脂、血糖等指标的比较.结果 IMT≥1.0mm组患者的年龄、斑块数、总胆同醇(TC)及甘油三酯(TG)均高于IMT<1.0mm组,IMT与年龄(P<0.01)、总斑块数(P<0.01)及空腹血糖(P<0.05)呈正相关,IMT≥1.0mm组颈总动脉内径扩大,剪切率降低,峰值流速(Vs)则无显著差异,IMT与收缩期峰值流速及剪切率呈负相关,与颈总动脉内径呈正相关.结论 年龄、TC、TG的升高,剪切率的降低是颈动脉粥样硬化的重要危险因素.     

吸烟与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨吸烟与颈动脉粥样硬化的关系。方法:40例吸烟病人和40例非吸烟病人分别进行颈动脉超声检查、血脂测定,分为吸烟组和非吸烟组进行统计分析。结果:吸烟组多发性斑块、软斑、混合斑显著多于非吸烟组(P＜0．05),吸烟组颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著高于非吸烟组(P＜0．05),吸烟组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于非吸烟组(P＜0．01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于非吸烟组(P＜0．01)。结论:吸烟能升高TC、LDL-C,降低HDL-C,加重颈动脉粥样硬化,吸烟是颈动脉粥样硬化重要危险因素。     

冠心病患者大动脉顺应性与颈动脉内-中膜厚度变化的研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者大动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的变化。方法根据冠状动脉造影结果将128例患者分为冠心病组(76例)和非冠心病组(62例)。利用无创脉搏波速(PWV)测定仪对所有入选者测定颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV)。用B超测定颈动脉内-中膜厚度,同时检测其身高、体重、血压、血糖、血脂水平,并计算体质指数(BMI)。结果 CHD患者C-FPWV和对照组相比明显增高[(12.43±1.57)m/s与(10.85±1.98)m/s,P<0.01];CHD患者颈动脉IMT高于对照组[(0.78±0.17)m/s与(0.67±0.13)m/s,P<0.05]。Pearsion相关分析显示,CHD患者C-FPWV与体重指数、收缩压、脉压、年龄、总胆固醇、血糖、IMT呈显著正相关(分别r=0.25、r=0.29、r=0.30、r=0.31、r=0.26、r=0.28、r=0.30,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.25,P<0.01),而与舒张压、甘油三脂、低密度脂蛋白无相关性(P>0.05);IMT与年龄、收缩压、脉压、总胆固醇、血糖、PWV呈显著正相关(分别为r=0.35、r=0.26、r=0.29、r=0.23、r=0.30、r=0.33、P<0.01)。与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.24,P<0.01)而与甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇无相关(P>0.05)。结论 CHD患者C-FPWV及颈动脉IMT均明显升高,说明CHD患者已经存在明显的大动脉结构和功能改变,PWV变化及颈动脉IMT和年龄、收缩压、脉压、血糖、血脂有一定的关系。     

冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关性。方法回顾性分析我院行选择性冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)337例的临床资料,设计调查表调查相关指标,依据CAG结果将其分为冠心病组和非冠心病组进行比较,分析冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病独立相关危险因素。结果两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆红素(TBIL)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)水平比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MPV比较差异无统计学意义(P>0.05);随着男性比例、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等单个危险因素及年龄、血TC、LDL-C、FBG、FIB增加,血HDL-C、TBIL降低,冠状动脉病变支数、狭窄程度逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),TG、UA与冠状动脉病变支数及狭窄程度无明显关系,差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉病变支数、病变积分与男性比例、高血压、糖尿病、吸烟、TC、LDL-C、FBG、FIB呈正相关(...     

原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及粥样斑块的特点及临床分析

目的　探讨原发性高血压患者颈总动脉内 -中膜厚度及颈动脉的斑块的特点及其与危险因素之间的关系。方法　原发性高血压患者 5 4例 ,分作无器官损害组 (A组 ) 38例及合并器官损害组 (B组 ) 16例 ,另设正常对照组 (C组 ) 18例 ,超声波检测颈总动脉内 中膜厚度 (intima mediathickness,IMT)及颈内、颈外动脉与颈总动脉分叉处斑块情况 ,并测定血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇、血糖等指标。结果　A组及B组的颈总动脉内 中膜厚度显著大于C组 [C组 (0 . 4 5± 0 . 16 )mm ,A组 (0 . 6 7± 0 .2 0 )mm ,B组 (0 . 94± 0 . 2 8)mm ,三组之间两两比较差异均有统计学意义 ,P <0 . 0 1];B组的IMT显著大于A组 ;三组间颈动脉斑块严重程度差异有统计学意义 (χ2 =2 1 78,P <0 . 0 1) ;患者IMT值与颈动脉斑块严重程度呈正相关 (r =0 6 2 ,P <0 . 0 1) ,与颈动脉的斑块数呈正相关 (r =0 . 5 1,P <0 . 0 1) ;多元线性回归分析示 ,高血压患者的IMT与年龄及原发性高血压年数相关性较强 (r =0 .6 17,F =12 . 32 ,P <0 . 0 1)。结论　高血压可使颈总动脉内 -中膜厚度 (IMT)增加 ,从而引起动脉粥样硬化 ,而且损害随原发性高血压病程增加而加重 ;超声检测可作为一种简便的手段早期检测到动?     

有心血管危险因素患者的踝臂指数及颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨有心血管危险因素患者的踝臂指数(ABI)及颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2008年10月至2010年10月于我院住院有一个以上心血管危险因素患者。分别测量每位患者的ABI、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、体质量、血压、血糖、胆固醇血尿酸、血肌酐。分析心血管危险因素与ABI及颈动脉粥样硬化的关系。结果共入选108例,男66例,女42例,年龄31~92岁。年龄,糖尿病,高胆固醇血症是ABI异常的独立危险因素;年龄,糖尿病,高胆固醇血症,高血压,吸烟是IMT异常的独立危险因素。直线相关分析显示,踝臂指数与颈动脉粥样硬化严重程度呈负相关(r=-0.39,P<0.05)。结论心血管危险因素及踝臂指数与颈动脉粥样硬化发展相关,有心血管危险因素患者常规测量ABI、IMT对早期发现动脉粥样硬化有重要价值。     

血浆致动脉粥样硬化指数与冠心病及其危险因素的相关性分析

目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其危险因素之间的关系。方法:收集天津市大港区油田常住人口体检资料348例,根据体检结果分为CHD组和正常对照组。记录2组年龄、性别、吸烟史、高血压或糖尿病史、体格检查及心电图、超声心动图等检查结果。根据三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇检测结果计算AIP。结果:冠心病组患者的年龄、男性比例、吸烟率、高血压患病率、糖尿病患病率、既往脑卒中患病率、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸、AIP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均显著高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组(P<0.05)。2组总胆红素、静息心率、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)比较差异无统计学意义。AIP与年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、尿酸呈正相关;与HDL-C呈负相关;与静息心率无明显相关。以AIP为因变量的多元逐步回归分析示尿酸、TG、LDL-C、HDL-C均进入线性回归方程(P<0.05)。结论:AIP与冠心病及其危险因素密切相关,AIP结合传统的CHD危险因素能够更全面地评估CHD发生的风险。     

颈动脉内膜中层厚度在2型糖尿病诊断与治疗中的价值

目的探讨内膜中层厚度(IMT)与2型糖尿病患者性别、年龄和临床特征之间的关系。方法将73例2型糖尿病患者设为研究组,平均年龄(63.6±7.5)岁;以74例健康人群为对照组,平均年龄(62.2±7.5)岁。分析的临床特征主要包括糖尿病持续时间、抗糖尿病治疗方法、血糖控制[糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、代谢综合征以及大血管和微血管并发症。以双侧颈动脉造影(颈总动脉、分叉、颈内动脉)超声测量IMT。结果研究组颈总动脉IMT均值和最大值高于对照组。年龄和性别不是血管危险因子而是颈动脉IMT增加的独立危险因子。单因素分析显示,双侧颈总动脉大血管病变与IMT存在相关性。调整年龄和性别后,在中年(59～67岁)患者中右侧颈总动脉仍然存在着显著相关性(IMT均值P=0.01,最大值P=0.02)。在无代谢综合征患者,右颈总动脉分叉处IMT与糖化血红蛋白水平呈相关性(P=0.05)。结论对于糖尿病患者,超声测量IMT可用来评估心血管危险,确定强化抗糖尿病治疗方案。IMT特别是右侧颈总动脉IMT是早期颈动脉粥样硬化的一个敏感预测指标。     

心肌梗死患者危险因素探讨

目的：探讨青、老年急性心肌梗死患者危险因素特点及不同独立相关危险因素。方法：入选120例住院急性心肌梗死患者,老年组88例（≥60岁,男/女,55/33）和青年组32例（〈45岁,男/女,31/1）,比较组间冠状动脉病变程度及相关危险因素。调查患者心血管疾病易患危险因素及有关生化检查,检测ABI、颈总动脉IMT,并行选择性冠状动脉造影。所有数据用SPSS13.0处理。结果：老年组女性、高血压、糖尿病比例明显高于青年组,TG、Gensini总积分、冠脉病变程度、颈总动脉IMT水平明显高于青年组;而青年组男性、吸烟、早发冠心病家族史比例明显高于老年组,ABI、CRP水平高于老年组。多因素分析发现,踝臂指数、颈总动脉IMT是老年组冠脉病变程度的独立相关危险因素,颈总动脉IMT是青年心肌梗死组冠脉病变程度的独立相关危险因素。结论：高血压、糖尿病、TG异常、ABI、颈总动脉IMT为老年心肌梗死突出危险因素;而踝臂指数、颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素。男性、吸烟、早发冠心病家族史、CRP水平为青年心肌梗死突出危险因素;而颈总动脉IMT为冠脉病变程度独立相关危险因素。     

颈动脉内中膜厚度对冠心病的预测研究

目的通过二维超声分析冠心病患者颈总动脉（CCA）内中膜厚度（IMT）情况,探讨IMT对冠心病的预测价值。方法据冠状动脉造影将患者分为冠心病组和对照组,应用超声测量CCA—IMT。选用ROC曲线确定IMT预测冠心病的最适临界值。结果对照组及冠心病组IMT分别为（0．79±0．11）mm及（1．11±O．37）mm,两组间比较差异均具有显著性（P〈0．001）,其中单支病变组和多支病变组IMT分别为（0．99±0．21）mm及（1．19±0．11）mm,两亚组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。通过ROC曲线确定的CCA—IMT临界值是0．90mm,此临界值预测冠心病的灵敏度为75％,特异度为87．5％。结论CCA—IMT增厚可以反映冠状动脉粥样硬化,IMT≥0．90mm对预测冠心病有一定临床意义,值得在基层医院推广应用。     

彩色多普勒超声对冠状动脉病变与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的通过超声对颈动脉内-中膜厚度（IMT）分析,探讨冠状动脉病变与颈动脉IMT的相关性。方法选择经胸超声检查冠脉正常和冠状动脉病变两组各40例进行颈动脉IMT测量及斑块积分。结果冠状动脉病变组颈动脉IMT（1.39＋0.67）mm和斑块积分（1.69＋0.15）分,均明显高于正常对照组颈动脉IMT（0.83＋0.14）mm和斑块积分（0.28＋0.17）分,两组间有显著性差异（P〈0.01）。结论冠状动脉病变与颈动脉IMT有很好的相关性,可反映冠状动脉病变的程度,通过超声检查颈动脉可预测冠状动脉病变。     

2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉中层厚度(IMT)与危险因素。方法测定106例2型糖尿病合并脑梗死(DM+CI)及101例单纯糖尿病(DM)患者的颈动脉IMT,对两组间临床数据进行比较及回归分析。结果DM+CI组的年龄、高血压病比率、尿微量白蛋白排泄率比单纯DM组明显升高,DM+CI组的平均IMT比单纯DM组明显增厚,随着颈动脉IMT的增厚CI发生危险性增大。回归分析显示,年龄、高血压、高甘油三酯是DM+CI的独立危险因素。结论2型糖尿病颈动脉IMT与脑梗死有明显关系,2型糖尿病患者,年龄、高血压、高甘油三酯是发生脑梗死的独立危险因素。     

颈动脉超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病合并缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值分析

目的 观察分析颈动脉超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并缺血性脑血管疾病(ICVD)患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值.方法 从2015年4月-2016年4月期间该院收治的CAD合并ICVD患者中,随机选取180例纳入此研究领域中,均经血管造影确诊,采用颈动脉超声(即彩色多普勒超声和经颅多普勒超声联合)对颈动脉、颅内动脉进行检查,并分为动脉狭窄组、动脉非狭窄组,分析颈动脉超声检查结果.结果 颈动脉超声检查发现颅内动脉狭窄患者多发斑块、不均质斑块、颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚、颈动脉狭窄比例较非狭窄组患者更高,多发斑块、不均质斑块、IMT增厚、颈动脉狭窄与CAD合并颅内动脉狭窄性病变具有相关性(P<0.05).结论 针对CAD合并ICVD患者实施颈动脉超声检查,可更加准确地筛选心脑血管高危人群,为疾病诊断、治疗提供科学依据,具有重要的临床应用价值.     

2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子α水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法对120例T2DM患者的大血管病变危险因素进行采集,应用B超技术测量其IMT,同时测定空腹血清APN和TNF-α水平,观察IMT增厚组（IMT≥1mm,n=56）与不增厚组（IMT〈1mm,n=64）血清APN和TNF-α水平与IMT的关系。结果 T2DM患者IMT增厚组血清TNF-α高于IMT不增厚组（P=0.0018）,血清APN低于IMT不增厚组（P=0.0014）,相关分析显示,IMT与TNF-α呈正相关（r=0.45,P〈0.01）,与APN呈负相关（r=-0.51,P〈0.01）。结论 T2DM患者IMT增厚与空腹血清APN水平降低、TNF-α水平升高明显相关,提示血清APN和TNF-α水平变化参与颈动脉粥样硬化的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切。     

冠状动脉钙化积分及相关临床因素对老年冠心病的诊断研究

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分（CACS）及相关临床因素在老年冠心病诊断中的价值。方法入选疑诊冠心病患者106例,所有患者均行多层螺旋CT测量CACS、冠状动脉造影、外周血管彩超、心脏彩超以及相关血液生化检查。根据造影结果分为冠心病组62例（冠状动脉狭窄≥50%）,非冠心病组44例（冠状动脉狭窄〈50%）,并对冠状动脉病变严重程度进行评分。结果与对照组相比,冠心病组CACS值明显升高,且CACS值随冠状动脉狭窄程度及病变严重程度加重而增加。冠心病组颈动脉内中膜厚度（IMT）、股动脉IMT、瓣膜钙化以及血压、血脂、空腹血糖、C-反应蛋白与非冠心病组相比,差异具有统计学意义。冠心病组中瓣膜钙化较非钙化者CACS值明显升高,差异具有统计学意义。结论 CACS值与外周血管彩超、心脏彩超和相关血液生化检查相结合,能更好的预测老年冠心病的发生、发展。     

长期服用缬沙坦对高血压患者动脉形态和功能的影响

目的:探讨长期服用缬沙坦对高血压患者动脉形态及功能的影响。方法:以彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),测定未受干预状态下、肱动脉反应性充血时及含服硝酸甘油后颈动脉内径。按血清总胆红素(TBil)水平将89例患者分为低血清胆红素水平组(A组,n=58)和高血清胆红素水平组(B组,n=31),比较2组IMT和颈动脉内径的变化。连续服用缬沙坦36mo后检测颈动脉IMT和3种状态下的颈动脉内径,并与治疗前比较。结果:89例患者血清TBil水平均在正常范围内,A组TBil水平显著低于B组,A组IMT值显著高于B组。服用缬沙坦8wk后血压能控制在140/90mmHg以下且保持平稳。治疗36mo后,A、B组的颈动脉IMT较治疗前均显著降低。A组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率显著低于B组,治疗后均显著升高;含服硝酸甘油后颈动脉内径的变化在治疗前后无显著意义。结论:血清胆红素对动脉形态与功能具有保护作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药缬沙坦在平稳降压的同时,能保护血管内皮细胞,改善血管内皮依赖性舒张功能,延缓甚至逆转IMT的进展。     

超声检测早期糖尿病肾病患者颈动脉内中膜厚度与血清金属蛋白酶组织抑制因子-1的相关性研究

目的探讨超声检测早期糖尿病肾病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的相关性研究。方法选取60例早期糖尿病肾病患者作为观察组,30例无肾病并发症的糖尿病患者作为对照组;采用超声分别检测所有患者的颈动脉IMT,并检测观察组患者的血清TIMP-1。结果观察组IMP为(1.36±0.62)mm,对照组为(1.03±0.51)mm,两组之间有显著性差异(P<0.05);血清TIMP-1为(1506±193.5)ng/mL,与IMT比较正相关关系,r=0.049,P<0.05。结论超声检测颈动脉IMT可以为早期糖尿病肾病的诊断提供线索。