胰腺囊实性肿瘤二例

例 1女 ,2 9岁。无意中发现右上腹部包块 1个多月于1 989年 5月 2 5日入院。术前检查无发热、消瘦、黄疸等。Ｂ超、ＣＴ均提示胰腺后有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ之肿物 ,质硬 ,呈膨胀性生长 ,包膜与周围组织轻度粘连。例 2女 ,2 0岁。以右上腹痛 3天伴呕吐于 1 989年 9月2 0日入院。术前检查于右上腹可触及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ质中等硬包块 ,表面光滑 ,触疼 ,活动差。Ｂ超、ＣＴ均提示为腹膜后囊性包块。术中所见 :胰头部有一约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,包膜完整 ,…     

双侧卵巢原发性恶性淋巴瘤合并左侧交界性浆液性囊腺瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,因腹痛、下腹部包块数月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,肝脾未见肿大。妇科检查 :子宫后位略增大 ,宫颈肥大、轻糜 ,左侧附件区扪及一 11ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ混合性包块 ,触痛。Ｂ超 :左侧附件区探及 13 8ｃｍ× 6 9ｃｍ× 11 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清晰 ,边缘欠规则 ,实性部分回声不均匀 ,囊性部分见少量分隔 ;左肾实质回声增强 ,集合系统扩张呈花瓣征。ＣＴ :子宫左、后上方扫及囊实性肿块 15ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,实性区及囊性区密度强化不均 ,外形不规则 ,子宫被挤向右侧 ,与病灶分界不清 ,膀胱略向前移 …     

阑尾恶性间质瘤一例

患者男 ,32岁。因转移性右下腹痛 4ｄ ,于 2 0 0 1年 2月14日入院。体检 :右下腹部触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界不清 ,活动度差 ,质稍硬 ,伴压痛、反跳痛。Ｂ超示 :右下腹部见 10 .3ｃｍ× 8.3ｃｍ肿块 ,边界欠清 ,回声不规则 ,盆腔内也见低回声区与肿块相连 ,右中腹部见多个大小不等肿块 ,约 6 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不清。临床诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿 ,行阑尾切除术。术中所见 :阑尾被大网腹包裹 ,长约 6ｃｍ ,根部及尖端尚可辨认 ,中部明显膨大形成一约6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,腹腔内有约 15 0ｍｌ液体 ,下腹窝及肠系膜处…     

肾类癌一例

患者男 ,47岁。因发现下腹部包块 6年 ,逐渐增大 ,于1997年 6月 2 3日入院。体检 :下腹部有一约 7ｃｍ× 9ｃｍ大小包块 ,质硬 ,与周围分界清楚 ,活动可 ,轻压痛。手术中见肿块位于左肾上端并突向右侧 ,有包膜 ,血运丰富。左输尿管有一分支伸向肿物。肿物与脊柱、后腹膜及腹后大血管等无关连。病理检查 :大体标本为灰褐色肿物 ,大小 10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ ,有包膜 ,表面呈结节状。切面灰白色 ,质中等 ,有小囊腔 ,囊内容暗红色液体。镜下观察 :肿瘤细胞排列成条索状、带状并互连成网。间质血管丰富。肿瘤细胞小而形态一致 ,呈圆锥形或多边…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

卵巢环状小管性索瘤二例

例 1女 ,12岁。腹胀伴腹部进行性膨隆 2 0余天。于1985年 11月 2 5日入院。体检 :腹膨隆如蓝球大 ,腹水征阳性 ,左下腹部触及包块 ,大小及境界不清。临床诊断 :左卵巢肿瘤。术中见腹水淡黄色约 5 80 0ｍｌ,左卵巢 15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜完整 ,无粘连。病理检查 :15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ近圆形肿物一个 ,表面光滑、包膜完整 ,10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ区域肿瘤切面实性呈灰白色、质软 ;囊性区直径约 6ｃｍ ,内含透明液体 ,部分出血 ,囊内壁粗糙。镜下观察 :肿瘤实质为特征性的圆形、椭圆形或多边形、大小不一、界限清晰…     

涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因右颌下包块 4个月余入院。发病初肿块如花生米大小 ,无不适感 ,呈渐进性增大 ,现如鹌鹑蛋大小 ,质软 ,无触痛。Ｂ超示颌下腺囊腺瘤。手术所见 :右侧颌下腺区域见一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,有完整包膜 ,与颌下腺相连。临床诊断 :右侧颌下腺囊腺瘤。　　病理检查　眼观 :椭圆形结节一个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,表面灰红灰白色 ,包膜完整 ;切面呈囊实性 ,囊腔约0 5～ 1ｃｍ ,部分内含灰黄色凝固性皮脂 ,未见毛发 ,部分内含灰黄色浑浊液体 ,实质区域灰红色。膜外见正常腺体残留 ,约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×…     

额外卵巢伴子宫内膜囊肿一例

患者女 ,2 4岁。 2ｄ前劳累后突感下腹部持续性疼痛 ,经Ｂ超检查发现子宫直肠窝内有一肿块 ,于 1999年 5月 13日入院。患者一般状态良好 ,既往月经规律 ,有痛经病史。妇科检查 :子宫左后方可触及 9ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,张力高 ,无压痛。Ｂ超检查 :子宫前位约 4 7ｃｍ× 3 9ｃｍ×4 3ｃｍ ,肌壁回声均匀 ,右卵巢 2 91ｃｍ× 1 83ｃｍ ,左卵巢4 2 2ｃｍ× 2 81ｃｍ ,双侧卵巢回声均匀。子宫后方可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性肿块内部回声不均并见不规则暗区。ＣＴ显示 :子宫直肠窝内见巨大卵圆形囊实性肿块约 9 8ｃｍ×9 6ｃｍ…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

腹膜后血管外皮瘤切除1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。因左中上腹部反复疼痛伴上腹部包块 6年 ,于 2 0 0 0年 1月 19日入院。查体 :一般情况尚可 ,心肺检查正常 ,腹平坦 ,左中上腹可扪及一手拳大小肿物 ,表面光滑 ,移动度差 ,中等硬度 ,压痛 ( )。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 18× 10 9/ＬＮ 0 .75Ｌ 0 .16血色素 :110ｇ/Ｌ ,肾功、血尿淀粉酶均正常。ＣＴ提示左腹膜后肿物 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ×8ｃｍ ,肿瘤内中心有液化 ,边缘有点状钙化影。初步诊断 :左腹膜后肿物。于同年 1月 2 5日在全麻下行左腹膜后肿物切除术 ,术中见肿物在腹膜后间隙 ,第 1、2腰椎左侧横突前弓 ,与…     

成人肝母细胞瘤一例

患者女 ,5 3岁。左上腹部疼痛不适 6个月 ,于 1998年 5月 2 7日入院。数月前曾有上腹部被击伤。Ｂ超示脾包膜下出血 ,全身检查未发现异常。本次Ｂ超检查提示左上腹腹膜后囊性肿块。剖腹探查发现肝左叶有一儿头样大小肿块 ,表面布满怒张血管 ,疑为肝血管瘤 ,行肝左叶切除术。病理检查 :手术切除的肝左叶中央区有一巨形肿块 ,大小 13ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ ;暗红色 ,表面平滑结节状 ,可见较多曲张血管。切面呈红黄色粗结节 (大小 0 .5ｃｍ～ 2 .0ｃｍ)。肿块的中央区坏死、出血明显 ,形成不规则囊腔 (图 1)。肿块周边区与肝组织分界隐约可以辩…     

颌下腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女,４５岁,发现左颌下包块４年、无疼痛。查体：左颌下可触及一５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小包块,质韧,可活动,无压痛,余无异常。病理检查：结节状肿物１件,５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小,肿块包膜完整,切面见多个微小囊腔。光镜下见：瘤细胞形成大小不等巢状结...     

回肠粒细胞肉瘤一例

患者男 ,6 0岁。因脐周及右上腹绞痛反复发作 2个月于1997年 4月 2 9日入院。发作时出现肠梗阻症状 ,痛处可扪及一包块 ,呈游走性 ,经胃肠减压后缓解 ,包块消失。体检 :腹部无明显阳性体征。消化道造影 :回肠末端狭窄 ,考虑为 :(1)Ｃｒｏｈｎ病 ;(2 )小肠占位性病变。手术所见 :回肠距盲肠约70ｃｍ处有约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬 ,已侵至浆膜。近端回肠扩张 ,系膜根部可扪及数枚肿大质硬淋巴结。肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、空肠及大肠未见异常。临床诊断 :回肠恶性肿瘤。病理检查 :小肠切除标本长约 6 5ｃｍ ,在距肛侧端约 2 5…     

假瘤型腺性囊性膀胱炎

病例简介 :患者男 ,32岁。反复肉眼血尿 2年余 ,ＣＴ及Ｂ超提示膀胱肿瘤。术中见膀胱左侧壁有一肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小 ,菜花状 ,有蒂 ,蒂长约 3ｃｍ ,直径约0 .5ｃｍ。临床诊断 :膀胱癌。病理检查 :送检灰褐色菜花状肿物一枚 ,6 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3.8ｃｍ ,质软 ,切面见有较多微囊 ,直径在 0 .5ｃｍ以内 ,囊内含透明或混浊的液体。另见扎线绳状组织一块 ,长 3 0ｃｍ ,直径 0 .5ｃｍ ,为肿瘤蒂。镜下观察 :瘤组织由多个乳头状结构组成 ,乳头表面被覆移行上皮 ,有的地方呈柱状。固有膜内见较多实性上皮性细胞巢 ,即布…     

后肾性腺瘤二例

例1男,32岁。体检时Ｂ超发现右侧腹膜后肿瘤。ＣＴ示十二指肠降段外侧有6.0ｃｍ×4.5ｃｍ大小的肿块,增强后更明显。临床诊断为腹膜后恶性肿瘤,于1999年2月3日收入院行手术切除。术中见肿物位于右肾内上方。十二指肠二、三段后方,有完整包膜。病理检查:灰黄肿物1个,大小约6.5ｃｍ×4.5ｃｍ×4.0ｃｍ,包膜完整,切面实性呈灰红色,质地中等。镜下检查:低倍镜下示肿瘤与周围肾组织界限分明,有纤维包膜。肿瘤细胞弥漫性分布,大部分区示细胞密集呈小腺泡状或小管状排列(图1),局部区可见大小不均的腔隙样微束结构,部分区域细胞较稀少,间质粉染、水…     

双胎妊娠伴脐带未成熟性畸胎瘤一例

患者女 ,2 7岁。足月妊娠分娩 ,既往家族有双胞胎史。于 2 0 0 0年 2月 17日入院。Ｂ超提示双胎 ,其中一胎儿胸前可见巨大囊实性包块 ,大小约 18ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ。于 2 0 0 0年 2月 2 0日娩一活女婴 ,2ｍｉｎ后产一连脐带的肿物 ,肿物大小与同前 ,脐带与胎盘根部断裂 ,10ｍｉｎ后又娩一活女婴 ,两女婴均发育正常。胎盘单羊膜双脐带 ,未见异常。病理检查 :脐带一段 ,长 16ｃｍ ,脐带中段可见一肿物 ,大小 11ｃｍ× 11ｃｍ× 6ｃｍ ,肿物呈卵圆形 ,结节状 ,表面光滑 ,包膜完整。切面以实性区为主 ,其间有散在的大小不等囊腔 ,实性区 ,质…     

肾囊肿性透明细胞癌一例

患者女 ,38岁。左腰部疼痛 1年 ,于 1998年 3月 2 8日入院。患者 1年前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性隐痛 ,不放射 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。Ｂ超、ＣＴ检查均示左肾占位病变。于 1998年 4月 2日行左肾肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左肾中部 ,其大小 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,为囊性 ,图 1　 囊壁内衬透明细胞性癌细胞 ,癌细胞排列成腺管状 ,实性团状　ＨＥ× 2 0 0与肾实质粘连紧密 ,分离囊肿与周围组织 ,完整切除。临床诊断 :左肾囊肿。病理检查 :囊壁组织 3块 ,大的一块组织为 0 .9ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质软 ,…     

脾脏胃肠道间质瘤型间叶源性肿瘤1例

患者女 ,72岁。因外伤后急腹症、昏迷入院。患者不慎从楼梯滚下 ,3ｈ后出现腹痛、昏迷 ,行急症手术见腹腔内大量血液及凝血块 ,吸尽血液 ,压住脾蒂 ,分次缝扎脾蒂和切断 ,切下脾见一肿块与脾门粘边 ,质韧 ,脾脏可见破裂口 ,探察肝脏、胃、小肠无殊。临床诊断 :脾破裂出血及肿瘤 ?脾脏连同肿块送病理检查。眼观 :脾脏 8ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2ｃｍ ,脾门有一椭圆形肿物粘附 ,8ｃｍ× 6ｃｍ× 4 5ｃｍ ,有包膜 ,切面灰白灰红 ,实性 ,质软 ,无出血囊性变等继发改变。脾脏上有一破裂口 ,3ｃｍ× 2ｃｍ。镜检 :肿瘤与脾脏边缘粘连 (图 1) ,与脾实质…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

原发性肺副神经节瘤一例

患者男 ,6 8岁。体检时偶然发现右肺下叶肿块 2 0余天 ,无任何症状 ,于 1998年 11月 17日入院。既往有高血压。Ｘ线胸片示右肺下叶外后方有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小孤立性圆形肿块影 ,呈中等密度 ,边缘清晰光整 ,无分叶和毛刺征。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、胰和肾均显示正常。临床诊断 :右肺下叶肿块待查 ,错构瘤或炎性假瘤可能性大。入院后行开胸探查和右肺下叶切除术。手术发现在右肺下叶后外基底段处肺膜下 1.0ｃｍ内见一约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿物 ,其边界清楚 ,包膜完整 ,质中硬。右肺上、中叶未发现有结节及肿物 ,支气管旁…