应用多针和空心钉导针体外定位导向器内固定治疗股骨颈骨折

目的报道自行研制的“多针和空心钉导针体外定位导向器”的优点和“钉针组合法”治疗股骨颈骨折的整体力学优势及生物力学原理。方法应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针内固定治疗股骨颈骨折60例。结果穿针满意率100％，钉针在头颈内均立体交叉扇形分布成桁架结构。随访时间1～2年(平均20个月)。愈合时间8～20周，平均12周，愈合率100％，股骨头坏死率1．66％，功能优良率96．7％。结论应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针，实现了大粗隆下骨皮质外缘套管射线定位法多针和导针一次定位导向准确，穿针一次成功率高，手术创伤小。通过优化钉针空间构型，最大限度发挥了钉针各自力学优势。且利于骨折端再血管化，提高了骨折愈合率，降低了股骨头坏死率。     

空心螺纹钉在股骨颈骨折治疗中的应用

目的探讨空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法作者自1999年5月至2004年12月在C形臂X光机透视下用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折48例,Garden分类I型16例,Ⅱ型14例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例进行回顾性分析。结果全部病例均得到随访,随访时间最长5年5个月,最短15个月,平均随访时间33个月,优良率达83.3%,4例病例出现骨折不愈合,7例出现股骨头坏死。结论利用小切口空心螺纹钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,安全实用且费用低廉,避免长期期卧床引起多种并发症等优点,在临床运用中取得良好的治疗效果。     

纯钛空心钉治疗股骨颈骨折

目的：探讨纯钛空心钉治疗股骨颈囊内骨折手术。方法：自1997年12月－1999年10月引进Mathys公司生产的7.3mm纯钛空心钉系统的治疗股骨颈骨折42例。结果：40例内固定保持稳定,愈合位置满意。其中解剖复位32例,空心钉向外滑出1例,选钉过长穿出股骨头软骨者2例。无关节功能受限、无严重畸形、无感染、无二次手术病例。结论：纯钛空心钉固定治疗股骨颈骨折是一个创伤小、有前途的手术方法。     

空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将68例股骨颈骨折患者根据治疗方式分为空心钉组(37例)和空心钉钢板组(31例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合率和术后6个月髋关节Harris评分。结果手术切口均一期愈合。切口长度、手术时间、术中出血量空心钉组均少(短)于空心钉钢板组(P<0.05)。两组患者均获得随访,时间6~41(21.7±10.8)个月。术后6个月,股骨头坏死及骨折不愈合例数空心钉组均多于空心钉钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈短缩及螺钉松动、退出例数空心钉组均多于空心钉钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分空心钉组低于空心钉钢板组(P<0.05)。结论空心钉和空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床疗效,空心钉钢板内固定能获得更加稳固的支撑,对患肢早期功能锻炼更有利。     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 评价应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 笔者应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折35例,Garden Ⅱ型3例,Garden Ⅲ型29例,Garden Ⅳ型3例.受伤至手术时间为2～120 d,平均13 d,术后随访36～144个月,平均114个月.结果 所有患者骨折均愈合,但后期发生股骨头缺血性坏死9例、占25.7%.术后8～12个月伤口出现胶冻样坏死物2例,经换药,维持至取出内固定后痊愈.结论 空心钉内固定治疗股骨颈骨折是一项较好的治疗措施,即使伤后超过3周,亦不失为一种有效的治疗方法.     

股骨颈系统与空心钉固定股骨颈骨折的比较

[目的]比较股骨颈系统（femoral neck system, FNS）与空心钉（cannulated screw, CS）固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年2月—2021年2月于本院行内固定手术治疗的50例股骨颈骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,25例采用FNS固定,另外25例采用CS固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。FNS组的手术时间[(45.1±7.0) min vs (51.8±8.7) min, P<0.05]、术中透视次数[(8.8±1.8)次vs (15.5±2.4)次, P<0.05]、导针定位次数[(3.4±0.9)次vs (8.8±1.5)次, P<0.05]及下地行走时间[(4.0±1.2)周vs (6.2±1.1)周, P<0.05]均显著优于CS组,但是前者切口总长度[(4.5±0.5) cm vs (3.5±0.5) cm, P<0.05]和术中失血量[(84.6±21.1) ml vs (43.2±8.7) ml, P<0.05]均显著...     

三种不同定位方式在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定中的疗效比较

目的 比较三种不同定位方式在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月期间南京中医药大学附属昆山市中医医院收治的90例股骨颈骨折患者资料,男41例,女49例;年龄24～65岁,平均(47.7±3.6)岁。根据术中定位方式不同分为三组：导向定位组(30例,新型三维蜂窝导向器定位),小切口定位组(30例,大转子外侧小切口暴露定位),徒手定位组(30例,经皮穿刺徒手定位);均行闭合复位3枚空心钉内固定。三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录三组患者手术时间、透视次数、导针穿刺次数、螺钉间距、螺钉覆盖面积、螺钉间平行度、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris功能评分。结果 所有患者均获随访,随访时间18～54个月,平均(34.9±5.9)个月。三组患者透视次数、骨折愈合时间、末次随访时Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导向定位组的导针穿刺次数、螺钉间平行度偏差均小于小切口定位组和徒手定位组;小切口定位组的手术时间大于导向定位组和徒手定位组;导向定位组的螺钉间距、螺钉覆盖面积比小切口定位...     

经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月-2004年6月对48例股骨颈骨折[无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）22例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）26例]采用闭合复位，经皮3枚空心螺纹钉呈倒三角进行内固定。结果术中出血量〈10ml；手术时间18—54min，平均32．5min。48例随访24—61个月，平均38．2月，97．9％（47／48）骨折愈合，愈合时间4—12个月，平均6．2月；髋关节功能Harris评分，优32例，良11例，可3例，差2例，优良率89．6％（43／48）。22例无移位骨折中，无骨折不愈合及股骨头缺血坏死；26例移位骨折中，骨折不愈合及股骨头缺血坏死分别为3．8％（1／26）和11．5％（3／26）。结论经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折疗效理想，具有操作简单、固定牢靠、并发症少等优点。     

机器人辅助经皮空心钉固定股骨颈骨折

[目的]评价机器人辅助经皮空心钉固定股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年11月—2019年5月经皮空心钉固定股骨颈骨折68例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,32例采用机器人辅助置钉,36例徒手置钉。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]机器人组手术时间、术中透视次数、导针定位次数、下地行走时间显著优于徒手组（P<0.05）。随访（31.4±6.8）个月,机器人组骨不连1例,股骨头坏死3例;徒手组骨不连2例,股骨头坏死5例。机器人组恢复完全负重活动时间显著早于徒手组（P<0.05）。随时间推移,两组的Harris评分、髋伸-屈、内-外旋ROM均显著增加（P<0.05）;术后1、3个月机器人组的Harris评分、ROMs均显著优于徒手组（P<0.05）,但末次随访时两组间差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面,两组术后Garden指数差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组空心钉平行度、分散度均显著优于徒手组（P<0.05）。相应时点两组间在颈干角、Tonnis髋退变分级的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结...     

微创小切口空心钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折因为其解剖部位的特殊性,患病人群多为年老体弱,且治疗手段多较局限,治疗效果仍不十分满意[1].1995年以来,我院采用微创切口+空心钉穿钉内固定治疗股骨颈骨折病人126例,报道如下.     

空心钉直径与股骨颈骨折愈合的相关性研究

目的分析选用直径8 mm的史塞克空心钉内固定治疗不同股骨头颈部直径的股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2013-06采用直径8 mm空心钉内固定治疗69例股骨颈骨折,根据股骨颈头颈部直径分为观察组(30~40 mm)和对照组(40~50 mm)。结果观察组股骨颈头颈部直径大于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=6.383,P=0.015)。2组骨折均愈合,骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组优良率94.8%,对照组优良率93.3%,2组优良率比较差异无统计学意义(t=0.355,P=0.552)。结论本研究结果显示,排除患者自身因素,以8 mm空心钉内固定治疗不同股骨颈头颈部直径的股骨颈骨折时并不会影响骨折愈合率及愈合的时间。该研究结果可能有助于节省治疗费用,同时也表明手术中试图获得空心钉与股骨颈宽度的"良好匹配"并不一定会带来良好的临床疗效。     

三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：总结三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折的效果，并分析其特点。方法：自1993年～2000年，在“C”形臂X线机监视下，以Mc-Elvenny法行骨折复位，应用三枚中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折42例。结果：股骨颈骨折愈合率达90％(38／42)。35例获得优良的功能，7例发展为股骨头坏死。无其他严重并发症。结论：中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效可靠，操作简单，有很高的骨折愈合率，创伤小、螺钉不易松动、退出，感染机会少。     

空心螺钉内固定与人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心螺钉内固定和人工双极股骨头置换治疗股骨颈骨折的疗效。方法 65例老年股骨颈骨折患者中,35例采用空心螺钉内固定术（A组）治疗,30例采用人工双极股骨头置换（B组）治疗。观察2组手术时间、术中出血量、术后患者卧床时间及髋关节Harris评分。结果与A组比较,B组术中出血量较多（P〈0.05）、术后患者卧床时间较长（P〈0.05）、髋关节Harris评分较高。结论人工双极股骨头置换和空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效均可;应根据患者情况选择术式。     

中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折

目的:为了提高股骨颈骨折固定强度和愈合率,减少骨坏死及其它并发症.方法:应用中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折.结果:经35例临床应用及术后平均28个月随访,优良率为88.6%.结论:本手术切口小、创伤小、出血少、时间短、固定较可靠,便于功能锻炼,术后恢复良好.     

股骨颈动力交叉螺钉系统与螺纹空心钉治疗垂直不稳定股骨颈骨折短期随访

目的：分析比较股骨颈动力交叉螺钉系统(femoral neck dynamic cross screw system,FNS)和螺纹空心钉(cannulated screws,CS)治疗垂直不稳定股骨颈骨折临床效果。方法：回顾分析2020年7月至2021年8月收治的40例垂直不稳定股骨颈骨折患者的临床数据和短期随访结果,根据不同的内固定治疗方法分为股骨颈动力交叉螺钉系统FNS组20例和螺纹空心钉CS组20例。FNS组中,男11例,女9例,年龄58.5(50.3,62.5)岁;CS组中,男9例,女11例,年龄52.0(40.5,58.0)岁。观察比较两组手术时间、手术刀口长度、手术中失血量、治疗费用。术后利用X线影像资料评价术后骨折愈合状况和手术内固定状况,并测量患侧股骨颈短缩状况。比较两组术后患侧大腿激惹症发生情况、术后部分负重以及完全负重时间、术后股骨头早期坏死、再次手术翻修情况以及Harris评分。结果：FNS组获随访18.0(15.0,19.0)个月,CS组随访17.0(15.0,18.8)个月。两组手术时间、手术切口长度、手术中失血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。FNS组的诊疗费用高于CS组(P＜0.001)。FNS组术后无患侧大腿激惹征,而CS组6例存在大腿外侧不适或大腿外激惹征(P＜0.05)。CS组术后平均部分负重活动时间和完全负重活动时间均长于FNS组(P＜0.05)。末次随访时,CS组术后患侧股骨颈短缩长度大于FNS组(P＜0.05)。两组均未发生术后股骨头早期坏死及再次手术翻修。两组术后12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：FNS治疗垂直不稳定股骨颈骨折可明显降低大腿外侧激惹征的发生率,并有效降低垂直不稳定股骨颈骨折术后短缩率,可提供较稳定的防旋力与抗切割力,使患者可以相对较早下地,有利于患者术后患侧髋关节功能恢复,是对于垂直不稳定股骨颈骨折手术治疗的一种全新选择,但由于治疗费用偏高,临床中因结合实际情况,选用恰当的手术治疗方式。     

股骨颈骨折内固定方法的比较与选择

目的探讨不同内固定方法在股骨颈骨折中的疗效.方法将4种不同内固定方法的治疗结果进行比较.结果固定方法的不同对骨折愈合率有明显差异,但对股骨头坏死率影响不大,股骨头坏死率高低取决于创伤时股骨头血运破坏的程度.结论空心钉操作简单,固定可靠,骨折的愈合率高,应做为股骨颈骨折手术的首选内固定材料.     

股骨颈骨折内固定术后的股骨髋臼撞击综合征

目的初步探讨在股骨颈骨折行内固定术后的患者中出现股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）的发生率及可能引起这一综合征的相关因素。方法随访了2009年1～6月门诊复查的股骨颈骨折术后患者48例，手术时间为2002～2008年，男28例，女20例，年龄22～72岁，平均年龄56．3岁，左侧27例，右侧21例。采集与诊断FAI有密切关联的随访信息，对符合诊断标准的患者做出诊断。结果48例患者均获随访，发生FAI的患者3例，发生率为6．25％。其中头下型3例：Garden III型1例，GardenIV型2例。结论在股骨颈骨折行内固定术后的患者中确实存在有FAI的可能，并且有一定的发生率，其原因可能和骨折的类型及术中复位的质量有关，需引起大家的足够重视。     

加压螺旋钉固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折小切口内固定术的治疗问题,方法：用加压螺旋钉固定治疗股颈骨折125例,结果：随访术后5－10年,优：90例,良：19例,可：7例,差：9例,结论：在股骨颈骨折的治疗过程中,准确复位骨折至关重要。前倾角因患肢不同的体位而改变,在穿刺导针时应注意此点。     

微创多枚空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

【摘要】 目的 探讨微创多枚螺钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 对2008年8月~2010年8月于广州市第一人民医院创伤骨科及粤北人民医院关节外科采用闭合复位微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折71例,对其随诊资料作回顾性的分析。患者包括男30例,女41例,年龄16~80岁,平均年龄62.4岁,全部为新鲜闭合性骨折。按股骨颈骨折Garden分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型21例,Ⅲ型32例,Ⅳ型10例。随访时间14~60个月,平均31.5个月。结果 截至2012年8月,59例患者获骨性愈合,骨折平均愈合时间为5.1个月(3.6~11.3月),愈合率为83%;术后发生骨折不愈合,最终出现股骨头缺血性坏死12例(17%);髋关节功能按Harris评分:优良率84.7%;Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的骨愈合率分别为100%、95.2%、78.1%、60%;Graden复位指数A、B、C组的愈合率分别为92.9%、77.3%、42.9%。结论 应用良好的牵引闭合复位和微创多枚空心加压螺钉内固定在治疗garden Ⅲ型以内的股骨颈骨折是一种疗效理想,操作简单、固定牢靠、创伤小的优良治疗方法。     

空心螺钉治疗股骨颈骨折术后并发症的分析

目的探讨影响空心螺钉治疗股骨颈骨折术后早期并发症及中晚期股骨头缺血性坏死的因素。方法对1994年1月～2004年1月间应用空心螺钉治疗的116例股骨颈骨折患者进行回顾性总结,将患者性别、年龄、骨折类型、骨折复位情况、外伤至手术时间与骨折术后早期并发症及中晚期股骨头缺血性坏死间的关系进行统计学分析。结果116例患者获平均(3．2±2．5)年(1～11年)随访。术后早期并发症包括：骨折内固定失败6例,骨折周围再骨折2例,感染2例,下肢深静脉血栓6例。年龄是引起骨折术后早期并发症的主要因素之一；骨折术后早期并发症还与骨质情况及内固定技术有关。本组16例出现股骨头缺血性坏死,其坏死率为13．8%。造成股骨头缺血性坏死的因素主要是骨折类型,其次为骨折复位情况。结论①年龄大于60岁的患者股骨颈骨折术后早期并发症相对多。②对于骨折移位严重的高龄患者,建议行人工关节置换术。③内固定术应尽可能解剖复位、坚强牢靠,以减少术后股骨头缺血性坏死的发生。