发热、皮疹待查

1 病历摘要 患儿,男,5岁8个月,主因"发热伴左颈部肿物6d,皮疹4d"就诊.发病期间体温波动在38～ 40℃之间,伴鼻塞、咽痛,左颈部肿物质韧,有触痛,予三代头孢菌素抗感染治疗无明显好转.2d后四肢出现散在红色斑丘疹,渐进形成水疱,部分有血性分泌物,无瘙痒,同时淋巴结逐渐增大.为进一步诊治,以"脓毒症、淋巴结炎"收住院.该患儿既往身体健康,否认传染病接触史及食物、药物过敏史,按时预防接种,发育营养史正常,无特殊家族病史.     

第121例--发热待查

患儿男,3岁4个月,因“反复发热、咳嗽18d”入院。咳嗽轻,无痰,发热呈中低热,最高38．5℃,无寒颤,无抽搐,无大汗淋漓,无呕吐腹泻,无皮疹及皮肤出血点,亦无关节疼痛及骨痛,不伴尿频、尿急、尿痛,精神、食欲欠佳,活动尚可,在家一直口服抗生素效果不显著。入院时查体：体温36．8℃．脉搏120次／min,呼吸38次／min,体重14kq,     

100例儿童发热待查的临床分析

目的探讨上海及其周围地区儿童不明原因发热的病因,诊断方法及思路。方法将100例自1999年2月~2004年11月在上海儿童医学中心内科住院治疗的发热待查患儿分为小于5岁组(36例)和大于5岁组(64例),进行回顾性分析。结果男64例,女36例,平均年龄6.5岁(35 d~14岁)。<5岁组中感染性疾病29例(80.5%),结缔组织病2例(5.6%),恶性肿瘤、先天性疾病各1例,另有3例(8.3%)未明确诊断。大于5岁组中感染性疾病32例(50%),结缔组织疾病17例(26.6%),恶性肿瘤4例(6.2%),其他疾病1例,病因未明10例(15.6%)。结论感染性疾病,结缔组织疾病,恶性肿瘤是儿童发热待查的主要原因,而感染性疾病是儿童发热待查的最主要原因。其中以呼吸道感染为首位,结缔组织疾病在学龄儿童发病率显著提高。     

744例儿童发热待查的临床分析

目的 探讨儿童发热待查病因构成、诊断方法和思路。方法 １９９３年１月１日￣１９９８年１２月３１日符合发热待查诊断标准的住院患儿７４４例,按年龄分为〈３岁,３￣７岁、〉７岁三组,进行回顾性分析。结果：（１）〈３岁组９６例,其中感染性疾病５０例（５２％）（呼吸道感染２１例,２２％）;先天性疾病１４例（１５％）;恶性肿瘤９例（９％）。（２）３￣７岁组１９２例,感染性疾病１１５例（５９．９％）（呼吸道感染     

100例儿童发热待查的临床分析

目的探讨上海及其周围地区儿童不明原因发热的病因，诊断方法及思路。方法将100例自1999年2月--2004年11月在上海儿童医学中心内科住院治疗的发热待查患儿分为小于5岁组（36例）和大于5岁组（64例），进行回顾性分析。结果男64例，女36例，平均年龄6．5岁（35d～14岁）。〈5岁组中感染性疾病29例（80．5％），结缔组织病2例（5．6％），恶性肿瘤、先天性疾病各1例，另有3例（8．3％）未明确诊断。大于5岁组中感染性疾病32例（50％），结缔组织疾病17例（26．6％），恶性肿瘤4例（6．2％），其他疾病1例，病因未明10例（15．6％）。结论感染性疾病，结缔组织疾病，恶性肿瘤是儿童发热待查的主要原因。而感染性疾病是儿童发热待查的最主要原因。其中以呼吸道感染为首位。结缔组织疾病在学龄儿童发病率显著提高。     

小儿发热待查严重疾病识别的前瞻性研究

目的　 评价用简易临床参数识别发热原因待查 (FUO)患儿严重疾病的敏感性。 方法 　用 5项临床参数 (每项参数计 1分 )对每个FUO住院患儿进行前瞻性观察。 结果 　累计观察FUO患儿 12 8例 ,病种有严重疾病、感染、全身炎症反应综合征等。入院时评分 0分者 3 6例 ,有 2例为严重疾病 ,严重疾病阴性预报率 94 4% ,而入院时分数≥ 1分者 5 9例 ,严重疾病阳性预报率 64 % ,比阴性预报率低 (P <0 0 1) ;分数越高 ,阳性预报率越高 ,分数≥ 4分者 ,阳性预报率为 10 0 % ( 95 %可信区间 79%～10 0 % )。 结论 　FUO患儿可能存在的严重疾病可以用简易临床参数评分进行预报。     

小儿发热待查严重疾病识别的前瞻性研究

目的 评价用简易临床参数识别发热原因待查（ＦＵＯ）患儿严重疾病的敏感性。方法 用５项临床参数（每项参数计１分）对每个ＦＵＯ住院患儿进行前瞻性观察。结果 累计观察ＦＵＯ患儿１２８例,病种有严重疾病、感染、全身炎症反应综合征等。入院时评分０分者３６例,有２例为严重疾病,严重疾病阴性预报率９４．４％,而入院时分数≥１分者５９例,严重疾病阳性预报率６４％,比阴性预报率低（Ｐ〈０．０１）;分数越高,阳性预报     

水肿待查

第一次查房主治医师查房,入院第2天. 住院医师汇报病史:患儿,男,6岁,因"喘息2周,进行性水肿10 d"入院.患儿入院2周前出现喘息,自服开瑞坦、顺尔宁后喘息好转.10 d前出现眼睑水肿,进行性加重,波及全身.无发热、胸闷、胸痛、呼吸困难,无腹胀、呕吐腹泻,无皮疹、关节疼痛.病程中患儿尿量减少,3个月内体重增加5.5kg.患儿系G1P1,孕35+3周顺产,出生体重2.3kg,否认出生窒息史.智力、行为发育均落后于同龄儿:6个月抬头,1岁独坐,1岁半行走,目前仍口齿不清.既往有反复肺炎史,5～6次/年,曾在外院诊断为"哮喘".     

颈部肿块待查

1 病历摘要 患儿,女,18个月,因"发热5 d,左侧颈部肿块5 h"至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.     

颈部肿块待查

1病历摘要 患儿,女,18个月,因＂发热5 d,左侧颈部肿块5 h＂至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.     

颈部肿块待查

1 病历摘要 患儿,女,18个月,因"发热5 d,左侧颈部肿块5 h"至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.     

发热

发热是一个古老的课题，但其精确机制尚不明了，尤其是小儿对发热较为每感，易致“高热惊厥”。传统观点认为发热的原因是内源性致热源作用于下丘脑的结果，但内源性致热源窨为何物，体温为何升到一定程度而不再上升？细胞因子的研究开阔了人们的思路。本文就发热的机制、小儿发热的特点及发热对机体的影响诸方面的最新进展作一全面综述。     

发热

发热是一个古老的课题,但其精确机制尚不明了,尤其是小儿对发热较为敏感,易致“高热惊厥”。传统观点认为发热的原因是内源性致热源作用于下丘脑的结果,但内源性致热源究竟为何物,体温为何升到一定程度而不再上升?细胞因子的研究开阔了人们的思路。本文就发热的机制、小儿发热的特点及发热对机体的影响诸方面的最新进展作一全面综述。     

C-反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶及血清铁蛋白联合检测对儿童发热待查病因诊断价值的探讨

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)及血清铁蛋白(SF)联合检测对发热待查患儿病因诊断的临床应用价值。方法回顾性分析热程2周以上的发热待查住院患儿154例的临床资料,并根据出院诊断分为感染组(n=54)、风湿组(n=67)、恶性肿瘤组(简称为肿瘤组,n=33),对3组患儿血清CRP、ESR、LDH及SF 4项指标的均值进行比较,并通过ROC曲线分析其单独及联合检测对发热待查患儿病因的诊断价值。结果感染组、风湿组、肿瘤组3组患儿血清CRP和ESR均升高,其中风湿组升高最明显;血清LDH在肿瘤组升高最明显;SF在风湿组和肿瘤组均明显升高。LDH对风湿性疾病、CRP和ESR对恶性肿瘤诊断的ROC曲线下面积(AUC)0.7(P0.05)。CRP诊断感染和风湿性疾病的AUC分别为0.861、0.782;ESR诊断感染和风湿性疾病的AUC分别为0.770、0.743;LDH诊断感染和恶性肿瘤的AUC、灵敏度、特异度及约登指数均较低;SF诊断感染的AUC、灵敏度、约登指数均为最高,但特异度最低;SF诊断风湿性疾病的AUC、灵敏度、特异度、约登指数都较高;SF诊断恶性肿瘤的AUC较低。4项指标联合检测对诊断风湿性疾病和恶性肿瘤的AUC、灵敏度、特异度比单独检测时高。结论在发热待查患儿的病因诊断中,CRP、ESR、LDH及SF对初步诊断风湿性疾病有一定临床意义,对感染性疾病和恶性肿瘤的诊断和鉴别价值有限;4项指标联合检测对发热待查患儿的病因诊断价值优于单独检测。     

儿童腹水待查——胆汁性腹膜炎1例

患儿，女，14月，因纳差，神萎1个月，腹胀1周，加重2d于2004年3月入院。患儿1个月前因”口腔溃疡”出现发热38，5℃左右，伴呕吐，纳差，神萎。在当地医院抗感染治疗后，体温正常，无呕吐，但仍纳差、神萎。1周前，家长发现患儿腹胀，面色差，小便黄，量少，大便稀，色稍白。当时无发热，无皮疹，时有气促，少咳，无颜面及四肢水肿。近2d，患儿腹胀加重，平卧时烦躁，呻吟，外院腹部B超示：大量     

血尿原因待查患儿的临床与病理分析

目的研究血尿患儿临床与病理特点。方法对以血尿为首发及主要症状的50例患儿进行临床与病理资料的回顾性分析。结果血尿患儿病理类型分布如下IgA肾病占36％,系膜增殖性肾小球肾炎占34％,薄基底膜肾病占10％,遗传性肾炎占4％,其他病理类型占16％。结论血尿的严重程度与病理类型无明显关系,伴大量蛋白尿或高血压者病理损害相对较严重。     

不明原因发热

随着医学研究的不断深入,检测手段的不断进步,不明原因长期发热至今仍是儿科临床工作常见且复杂的难题之一.其病因复杂多样,但感染仍是其主要病因,结缔组织病、肿瘤性疾病导致的不明原因发热逐年增多.细致的病史分析,详尽的体格检查,必要的实验室检查,恰当的诊断性治疗仍是明确病因较好的方法.     

腹泻 反复发热

<正>1病例摘要患儿男,2个月10d。于2008-04-20以腹泻1月余,反复发热伴纳差14d为主诉入中国人民解放军第四军医大学唐都医院儿科。患儿生后母乳喂养,大便次数多,每天5～10次,每次     

咳嗽发热猝死

病历摘要患儿男，3岁。咳嗽3天，发热、气喘1天。近3天无明显诱因阵发性咳嗽，无痰及回声。服螺旋霉素治疗2天，效差，近1天发热，体温38℃左右，伴气喘、呼吸困难，能平卧。既往健康。家族无遗传疾病史。查体：T37．5℃，R52次。神清，呼吸促，口周发绀。浅麦淋巴结无肿大。颈静脉无怒张。三凹征阳性，两肺闻及喘鸣音及少许湿罗音，两肺底呼吸音减弱。心率148次／分，节律整，心音尚有力，无病理性杂音。腹软，肝于右肋下4．0厘米，质中等，表面光滑，脾左肋下1．0厘米。双下肢无浮肿，末稍无发绀。胸透示两肺纹理增强、模糊，两肋隔角见…