脑膜瘤侵袭性的分子生物学研究进展

脑膜瘤大多数为良性,但其侵袭性的生物学行为不仅可以发生于非典型性或者间变型脑膜瘤,也可能出现于组织形态学呈良性的脑膜瘤病例中,这导致了肿瘤的临床病理学与其生物学行为不一致的结果。组织学良性的脑膜瘤在生长时表现出侵袭行为浸润临近组织难以全切,术后肿瘤细胞残留从而导致较高的复发率。能否从分子水平发现一种脑膜瘤特异标记蛋白,从而间接判断其病理性质和侵袭力高低,将提高脑膜瘤的治疗效果及预后。     

脑膜瘤侵袭性机制的分子生物学研究进展

侵袭性为对肿瘤生物学行为的描述，主要指对周围组织的浸润、破坏、取代，常表示肿瘤的恶性行为。脑膜瘤的侵袭性主要指脑膜瘤细胞向周围组织如脑组织、硬脑膜、蛛网膜、大血管、颅骨、头皮等浸润。良性脑膜瘤如具有上述表现．即可诊断为侵袭性脑膜瘤。非典型性及恶性脑膜瘤的生物学行为更活跃，更易向周围组织浸润，侵袭性脑膜瘤的比例更高，一些学者甚至将不典型性及恶性脑膜瘤均归为侵袭性脑膜瘤。     

良性脑膜瘤侵袭性的分子机制研究进展

脑膜瘤虽是良性肿瘤,但其生物学行为表现有一定的侵袭性,常侵袭周围组织和结构,导致术中切除不彻底和术后复发.而且目前研究认为,脑膜瘤的术后效果和术后复发与脑膜瘤的侵袭性密切相关.随着外科手术技术和生物医学技术的发展,为了提高脑膜瘤的手术治疗效果和减少术后复发,脑膜瘤的侵袭性受到大家的关注,尤其是在侵袭性形成的分子机制和基因方面.现就与脑膜瘤侵袭性相关的分子生物学方面的研究进展进行综述.     

脑膜瘤侵袭性的分子研究进展

脑膜瘤约占颅内原发肿瘤的20％,大部分属于良性肿瘤。但脑膜瘤细胞有向周围组织如脑组织、颅骨、硬脑膜等浸润的侵袭性生物学行为。脑膜瘤转移和术后复发与其侵袭性生物学行为密切相关。肿瘤侵袭过程包括三个重要环节：受体介导的肿瘤细胞对细胞外基质的粘附;肿瘤分泌的蛋白酶对细胞外基质进行降解;肿瘤迁徙到新的部位,增殖并诱导肿瘤血管生成。在这一过程中涉及到粘附分子、酶、信号传递、基因调控等多方面的因素,它们各自作用于不同的环节,但相互之间又存在广泛的联系,形成一个复杂的网络。它们的共同作用在脑膜瘤的侵袭性中起重要作用。     

垂体腺瘤侵袭性的分子生物学研究进展

侵袭性垂体腺瘤组织学大多属良性肿瘤,而生物学行为上则具有恶性肿瘤的特点,手术全切困难,术后复发率高。目前其侵袭性主要通过影像学和术中所见来判定。本文就垂体腺瘤侵袭性相关的分子生物学指标进行综述。1转录因子或生长因子调节异常1.1碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblastgrowth factor,b FGF）b FGF能促进血管内皮细胞分裂而诱导血管生成。     

脑膜瘤的增殖与侵袭性的分子研究进展

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤之一 ,目前 ,一些国内外学者正从分子水平上 ,探讨某些基因异常表达、端粒酶活性改变及激素分泌失调与脑膜瘤的发生发展的关系 ,试图寻找对脑膜瘤的诊断和预后作出准确判断的分子标记物 ,为其治疗选择合适的靶剂。     

侵袭性脑膜瘤的诊断和治疗

目的探讨侵袭性脑膜瘤的临床特点和治疗方法。方法对手术治疗的52例侵袭性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。肿瘤位于幕上凸面、镰窦旁、侧脑室内共44例,颅底6例,幕下2例。幕上肿瘤主要采用马蹄形瓣状开颅,幕下采用幕下旁正中切口。颅底肿瘤分别采用翼点、乙状窦后,额下入路。结果 52例患者共进行75次手术,其中1次手术34例,2次手术14例,3次手术3例,4次手术1例。手术后24例行普通放疗,4例行适形放疗,11例行γ-刀治疗。SimpsonⅠ级切除30例,Ⅱ级切除10例,Ⅲ级切除11例,Ⅳ级切除1例。出院后共有37例患者得到1个月~11年随访,7例随访到的Ⅲ级脑膜瘤全部复发。Ⅱ级脑膜瘤随访30例,其中16例患者尚未复发,14例患者复发。结论侵袭性脑膜瘤是颅内较少见肿瘤,预后较差。手术切除和手术后辅助放疗是延长患者生存期的重要手段。     

侵袭性脑膜瘤的临床特点及外科治疗

目的探讨侵袭性脑膜瘤的临床、病理特征及外科治疗。方法回顾性分析了69例经手术证实的侵袭性脑膜瘤患者的临床表现、病理及术前影像学特点及术中所见。结果69例中，首发症状表现为颅内压增高32例，颅神经功能障碍17例，癫痫11例，其他9例。病理为WHOⅠ级56例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例。手术切除SimpsonⅠ级34例，Ⅱ级28例，Ⅲ级及以上7例。结论侵袭性脑膜瘤组织病理学分类以WHOⅠ级最多见，术前影像学表现有助于手术方案的制定，对其应进行以手术全切肿瘤及受侵犯硬膜为主的综合治疗。     

侵袭性脑膜瘤的影像学特征与手术策略

目的探讨侵袭性脑膜瘤的影像特征和手术治疗方法。方法回顾性分析56例侵袭性脑膜瘤患者的临床表现、影像学检查、病理结果及手术治疗情况等资料。结果56例侵袭性脑膜瘤在影像学上表现有颅骨的局部增生（18例），肿瘤侵蚀破坏颅骨（11例），硬脑膜“尾”征（27例），瘤-脑界面部分或完全消失（29例），肿瘤边界毛糙模糊、结节状或指状突出、伪足征（24例）。肿瘤粘附或侵入静脉窦或海绵窦（9例），包绕大血管4例，瘤周明显水肿（39饼）等。手术切除按Simpson标准分级，其中0级21例，Ⅰ级19例；Ⅱ级9例，Ⅲ级7例。术后随访0．5—8年，痊愈49例，轻度功能障碍7例。无死亡病例，复发4例。结论侵袭性脑膜瘤有较特殊的影像学特征，可为临床诊断和手术治疗提供参考。尽可能地行病灶根治性切除能有效地减少肿瘤的复发。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与脑膜瘤侵袭性的研究进展

1肿瘤浸润转移的过程和机理肿瘤的浸润和转移过程极为复杂,大致为:①血管生成。②肿瘤细胞从原发灶脱落。③与细胞外基质(包括基底膜)发生粘附并使之降解。④穿越血管壁进入循环并到达远处部位。这是个多步骤、多阶段的级联式反应过程,涉及肿瘤细胞与宿主细胞的一系列相互作用,涉及某些基因的异常表达,并受多种细胞因子的影响和调控。研究[1,2]表明,肿瘤细胞的浸润与转移首先必须发生基底膜的降解。肿瘤细胞与基底膜的相互作用可分为三个阶段:吸附、基质溶解和移动。吸附即肿瘤细胞与基底膜表面的整合素受体及各种非整合素受体结合;吸附后肿…     

Ki-67在侵袭性脑膜瘤的表达与意义

目的探讨Ki-67表达水平与脑膜瘤侵袭性的关系。方法回顾性分析68例脑膜瘤病例资料,根据肿瘤侵袭性与否,分为侵袭组（n=18）和非侵袭组（n=50）,测定Ki-67的表达水平,并进行统计学分析。结果男性病人中侵袭性脑膜瘤的发生率（41.7%）明显高于女性（18.2%）（P〈0.05）。不同病理等级,侵袭性脑膜瘤的发生率有明显差别（P〈0.05）。不同年龄段及病理类型,侵袭性脑膜瘤发生率无明显差别（P〉0.05）。脑膜瘤侵袭性或性别,与Ki-67表达水平无明显相关性（P〉0.05）。病理等级和Ki-67表达水平有明显相关性（P〈0.05）。结论 Ki-67表达水平主要与病理等级有关。在相同病理等级脑膜瘤中,Ki-67表达水平与脑膜瘤侵袭性无明显相关性。     

不同病理类型脑膜瘤对周围组织侵袭性的研究

目的 研究不同病理类型脑膜瘤对周围组织的侵袭性.方法 分析我院2009年4月至2010年6月行手术治疗达Simposon Ⅰ级切除的脑膜瘤患者手术标本124例;病理类型参照WHO2007年版中枢神经系统肿瘤分型,通过病理连续切片分析肿瘤对周围组织的侵袭性.结果 脑膜瘤侵袭性主要表现为纵向和横向侵袭.良性脑膜瘤对基底硬膜侵袭常见,但对骨质和脑组织侵袭少见;非良性脑膜瘤对硬膜、骨质以及脑组织均有明显的侵袭;部分良性脑膜瘤对周边硬膜存在横向侵袭,范围绝大多数在2 cm以内;绝大多数非良性脑膜瘤对周边硬膜存在明显的侵袭,范围在2 cm以外.结论 脑膜瘤不同的病理亚型对周围组织侵袭有所不同.强调术中冰冻病理以及针对不同病理亚型选择术中着重处理点,对降低脑膜瘤术后复发率有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the invasion of different types of meningeoma to the surrounding tissue. Method The specimen from 124 patients with meningeomas, who underwent surgery in Southern Hospital from April 2009 to June 2010 were used to analyze the invasion of different types of meningeomas to the surrounding tissue. All the tumor were resected in the standard of Simposon I. We referred to WHO 2007 edition to indentify the type of pathology. Results The invasion included longitudinal type and transversal type. The invasion in the basal dura mater was commonly seen in the benign meningioma, while the invasion was rarely seen in the bone and brain. As to the non - benign meningioma, invasion was commonly seen in dural mater, bone and brain. Some benign meningioma could invase the peripheral dural mater within the range of 2 cm, while most non - benign meningioma invased the peripheral dural mater beyond the range of 2 cm. Conclusions Different types of the 124 cases of meningioma own different characters on the invasion. The frozen pathological examination during the operation and special treatment on the key point of the surrounding tissue may decrease the relapse rate after operation.     

脑膜瘤组织病理异型性与其侵袭行为的关系

目的探讨脑膜瘤组织病理学的异型性改变与其侵袭行为的关系。方法对我院收治的103例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,用半定量的方法评估每例肿瘤病理标本的组织病理异型性特征和侵袭性特征;并根据异型性特征和WHO脑膜瘤分类标准(2007)对脑膜瘤进行分类;分析脑膜瘤异型性特征和侵袭性特征的相关性及不同类型脑膜瘤侵袭性特征的差异。结果脑膜瘤的组织病理的异型性与侵袭性呈非线性正相关(r=0.548,P<0.01)。本组103例脑膜瘤,49例完全良性脑膜瘤,42例为临界良性脑膜瘤,12例为非良性脑膜瘤。临界性良性和非良性脑膜瘤的总侵袭率均明显高于完全良性脑膜瘤(P<0.01)。结论脑膜瘤的侵袭性随着组织异型性程度增加而增强,少数良性脑膜瘤也具有高侵袭性。     

侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术配合术后伽玛刀治疗初探

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术切除 立体定向放射手术伽码刀(γ-刀)治疗作用.方法本文回顾性分析了26例侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤采用手术 伽玛刀治疗的临床资料.结果本组26例全部随诊12～48个月,手术切除术后残瘤均经伽玛刀治疗,肿瘤控制率92.3%,无效率7.7%,病死率0,无偏瘫及颅神经损伤.结论手术 伽玛刀是治疗侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤安全和有效的治疗方法.     

脑膜瘤的细胞分子生物学探讨和基因治疗前景

采用现代分子生物学方法分析研究脑膜瘤的分子生物学改变,近年来有关这方面的材料逐步增多和深入,现择其重要的工作,综述如下,以供参考,以加深对脑膜瘤发生发展机理的认识,为脑膜瘤基因治疗提供理论的基础。1 脑膜瘤发生的基因表达 现已公认染色体22在脑膜瘤的发生中起重要作用,良性脑膜瘤表现为正常染色体组型或22单体;非典型性脑膜瘤表现为染色体结构和数目异常,部分伴有端粒结合(telomeric associations);而恶性脑     

囊性脑膜瘤

目的 对囊性脑膜瘤的临床特点进行探讨,方法 总结１９９６年１月至１９９７年８月列人囊性脑膜瘤的经验,结果 １４例患者肿瘤全切除１３例,次全切除１例,无手术死亡,结论 脑膜瘤由于急性囊变,引起严重的临床症状,加速了病情发展,往往误诊为其它性质的病变。ＭＲＩ对诊断囊性脑膜瘤很有价值,但不能明确分型。病理变化包括急性出血性坏死和慢性缺血性变化,囊性脑膜瘤手术时在不损伤神经功能区的前提下,不仅切除肿瘤结节     

肿瘤的血管形成与侵袭性垂体腺瘤的研究进展

垂体腺瘤为良性肿瘤,但部分肿瘤仍存在侵袭性生长的趋势。垂体腺瘤的微血管密度(MvD)较正常垂体组织中低,但新生血管的形成与肿瘤的发生、侵袭性生长密切相关。垂体腺瘤转化基因(PTTG)的高表达,以及雌激素、泌乳素、生长激素、促血管生成因子(VEGF、bFGF)的刺激,促使肿瘤新生血管形成,并向周围侵袭性生长。在此研究基础上,提出了垂体腺瘤的基因治疗、抗血管生成治疗的理论依据及其目前的研究状况。     

侵袭性垂体腺瘤的临床研究进展

侵袭性垂体腺瘤在很多方面有其自身的特点，其病因、流行病学、临床表现、肿瘤卒中、治疗、预后等方面和一般垂体腺瘤均有不同。近年来，侵袭性垂体腺瘤在临床研究方面，特别是在分子生物学和治疗方面取得了很大进展。随着神经内镜、术中MRI、γ-刀的应用以及术后放疗、药物治疗水平的提高，侵袭性垂体腺瘤的治疗效果明显改善。     

脑膜瘤的生物学研究进展

长期以来对脑膜瘤(MG)的生物学研究开展不多,近10多年来由于MG临床复发及恶性变的潜能受到重视以及肿瘤分子生物学和分子遗传学研究的迅速发展,MG的生物学研究也取得了可喜的进展。1 性激素及其受体的研究 鉴于MG在女性多见,妊娠期及月经黄体期生长加速,症状加重,分娩后症状改善,且乳腺癌并发MG的机率较一般人群高3.5倍,这些资料提示MG可能是性激素的靶组织。1979年Dennell首先报道用放射配体结合法检测MG,有雌激素受体