自然牙颜色再现的研究

应用修复材料再现自然牙颜色是一个复杂的临床课题，颜色问题已逐步引起口腔修复工作者的重视。修复体能否精确地匹配自然牙颜色，取决于修复材料、比色、颜色信息传递、修复体制作等诸多因素。本文就自然牙的颜色分析与颜色再现、同色异谱、计算机配色等进行了讨论。     

烤瓷修复中的色彩相关问题

在解决了修复体边缘、吻合度及外形等问题后 ,能否如愿地再现天然质感与色泽是进一步提高烤瓷修复水平的关键。烤瓷材料本身的特性决定了其再现牙齿天然质感与光泽并非难事 ,制约烤瓷修复水平进一步提高的关键在于颜色相关问题。当前的问题主要表现在 :修复体与天然牙不协调 ,透明度不足 ,颜色呆板 ,缺乏立体变化 ,着色、隐裂等特殊效果再现乏术。此外 ,修复体颈部色度不正常 ,牙龈发黑等也为临床常见。获得理想的修复体颜色 ,依赖于临床牙体预备、比色、信息传递、修复体制作以及临床反馈与调整几个环节。但目前口腔学界对色度学方面的研究…     

4种全瓷材料单层及双层结构颜色再现的差异性比较研究

目的 对4种全瓷材料单层结构及双层结构颜色再现的差异性进行比较,为全瓷材料的灵活应用提供参考。方法 选择4种全瓷材料：IPS E.max Press、 Vita In-Cream YZ 氧化锆、Cercon HT氧化锆、爱尔创Upcera ST氧化锆,分别为3例患者制作4种全瓷材料单层结构(M组)及双层结构(B组)的全冠,通过比色仪测修复体的Lab值及目测法评价修复体的美学效果,对单层及双层结构全瓷冠的颜色再现能力进行比较。 结果 全瓷材料的结构对L* 、a* 、b* 值均没有影响; 全瓷材料的种类对a* 、b* 值有显著影响( P ＜0． 001); 全瓷材料的种类和结构的交互作用对a*值有影响( P=0.040)。全瓷材料的结构和种类对目测评分均有显著性影响,且存在交互作用。目测评价的SNK结果表明Vita-M组与 Cercon-M组与其他6组间有显著性差异。结论 4种全瓷材料的双层结构修复体均能满足临床上的需要,单层结构组的Vita与Cercon HT修复体不被接受而另两种材料的可以。临床上选择修复材料时必须考虑材料的半透性、自然牙的通透性、颜色的分布、对修复体美学和强度的要求。在自然牙通透性低,颜色较单一,对强度要求高的时候可以考虑单层结构的修复体。     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

Influence and countermeasures of the color effect of restorations Ⅱ.Expression and delivery of color message

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

影响修复颜色效果的因素及对策Ⅱ.颜色信息的表达与传递

进行个别前牙或前牙列部分修复时,医师不仅要注意颜色设计的问题,最终还需要将邻近修复体的天然牙颜色精确复制于修复体上.色彩的复制包括色彩的定位、色彩的表达、色彩的再现3个步骤.     

瓷修复体修复着色牙的配色方法与技巧

近年来随着口腔新材料的发展、医技双方技术的提高,瓷修复体的稳定性、边缘密合度及外形等已得到改善,但能否再现天然牙的质感与色泽是进一步提高修复效果的关键,特别是四环素牙、氟斑牙及釉质发育不全等着色牙。作者总结在上述烤瓷修复体制作过程中瓷粉颜色调配的方法与技巧,供比色、配色时参考。     

美学修复材料的选择及其临床应用

在口腔修复中对美观效果的追求已逐渐成为非常重要的话题,人们不仅希望牙冠颜色、外形接近自然牙,同时还期望修复体能与周边软组织间相互协调,对人体无刺激及损伤。金瓷、全瓷及树脂类美学修复材料已被广泛用于临床。烤瓷熔附金属全冠—俗称金瓷冠。是由不同金属铸造成内冠,再在其表面用与天然牙颜色相似的瓷粉堆制出与邻牙相似的外形、经真空烤瓷炉烧结而成的金属—瓷复合体。由于含有金属内冠,金瓷修复体坚固耐用,适于口内任何部位,多单位缺牙的修复,此外,金瓷修复体还具有边缘密合、遮色效果好等优点。但正是由于其含有金属内冠,修复后易发生牙龈变色,部分人有过敏反应。此外,其对光的通透效果较差,不易完全模拟天然牙齿的颜色。根据金属内冠选用材料的不同又可分为贵金属烤瓷冠和非贵金属烤瓷冠。主要适用于修复变色牙,修复牙体缺损,牙列缺损的基牙,修复牙龈、牙槽嵴缺损,修复异形牙,修复错位牙,关闭牙间隙,种植体修复,附着体修复的基牙等。是目前较为常用的美学修复方法。全瓷冠是覆盖全部牙冠表面,且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属,而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成,因此较金属基底烤瓷修复体更美观,半透明度与天然牙近似,修复后牙龈边缘表现更加自然,可达到仿真效果,且具有对周边组织无刺激等优点,已被广泛用于临床,尤其在前牙美学修复时常被选用。根据制作材料不同全瓷冠又可分为:(1)玻璃陶瓷类全瓷冠。其特点为颜色美观,具有半透明效果,但遮色效果及强度稍差,更适合前牙美学区单冠、瓷贴面或较短固定桥的修复。(2)氧化铝、氧化锆全瓷冠,通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠,再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷,制作完成的全瓷冠或无外层饰瓷的全锆冠。氧化铝、氧化锆全瓷冠坚固、耐用,遮色效果佳,主要适用于后牙区单冠、较长固定桥的修复及前牙重度变色牙和金属桩核的修复,但其美学表现不如玻璃陶瓷类全瓷修复体。全锆冠主要适用于后牙功能区,恢复咀嚼功能。近年,全瓷材料已被广泛用于临床。其美学疗效已被临床应用证实。但有文献报道全瓷冠的远期修复成功率明显低于金属基底烤瓷冠。复合树脂类修复材料可经直接或间接的方式修复患牙。但此类材料的强度较低,易磨损、变色,美学表现及持久性不如瓷材料,通常被用于临时修复或过渡修复。近年,随着修复材料的不断更新和完善,尤其瓷粉类添加材料被加入其中,使复合树脂修复的适用范围不断扩大,可被用于直接充填或制作单冠,简单固定桥、嵌体及种植体的上部结构等;此外,可用于CAD/CAM研磨的树脂材料也被用于临床,其长远疗效有待近一步观察。     

自制牙龈比色板的临床应用

金—瓷修复体广泛应用于临床，其修复效果与修复体的颜色密切相关。目前临床常用成品比色板进行选色，即在自然光线下，根据缺牙区邻牙的颜色选择比色板上某种色调。但自然牙周围的颜色如肤色、牙龈色泽常干扰选色。为了较准确地选色，排除牙龈颜色对比色的干扰，我们在临...     

影响修复颜色效果的因素及对策Ⅳ.与颜色效果相关的修复材料问题

良好的修复颜色效果需要建立在正确选择和准确掌握修复材料及加工方式的基础上.烤瓷修复体与全瓷修复体的结构不同,因此两者的光学效果有本质的区别;全瓷修复体的颜色和光学特性与天然牙更接近,但不同全瓷材料制作的修复体其颜色和光学特性也有明显差异;正确表现颜色效果还需要技师准确掌握正确的修复体瓷层构建方法.本讲将针对以上问题进行讨论.     

上前牙微创粘接修复

前牙牙体缺损或过小畸形、散在间隙的病例,一般首选正畸和冠修复,不过,正畸矫治时间长,冠修复需磨削健康牙体,这令很多成年患者不能接受。由此提出了微创或无创的需求。我们应用纳米混合型树脂材料,间接制备修复体,利用釉质粘接技术,将修复体粘接在患牙上,修复牙体缺损或过小牙,关闭间隙,达到了很好的美学效果。在此,以1例前牙间隙伴过小牙畸形的病例,说明需要注意的几点:(1)方案要针对患者要求。中年女性患者,上前牙散在间隙、双侧切牙过小畸形、四环素牙。方案设计:A、全瓷贴面+冠修复,关闭前牙间隙,修复过小畸形,改善牙齿颜色问题。B、流体瓷微创修复,关闭前牙间隙,修复过小牙,牙色问题不处理。患者要求不损伤健康牙体,最后选择微创修复,放弃对牙齿颜色的改善。(2)治疗前拍照、比色。记录患者已习惯的颜色,又减少牙体预备后医师的视觉疲劳对比色可能造成的影响。(3)修整倒凹及牙面处理,预备后比色。去除基牙上拟用于粘接面上的倒凹。再次比色拍照。比色是能否修复成功的关键环节,应当注意选色时的光源情况、背景颜色和选择时机。在去除旧充填物前后都进行比色,是为了全面的了解基牙情况。(4)精细取模。加成型硅橡胶制取精细印模,注意龈缘下印模要清晰。(5)间接修复体的精密制备。选择合适的纳米混合型树脂材料,在石膏模型上制备修复体,注意邻接面形态、边缘的过度、充分固化。(6)准确试戴粘接。基牙表面清洁喷砂时,注意喷砂方向以避免损伤牙龈。试戴修复体,通过粘接剂准确调整颜色,严格按照釉质粘接技术粘接修复体。(7)仔细修型抛光。仔细修整修复体外形及边缘,精细抛光。抛光后,修复体与基牙、邻牙就融为一体了。随着树脂材料和粘接技术的发展,微创或无创修复成为可能,通过最小化的非侵入性修复可达到良好的的美学效果。     

Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体修复牙体缺损的临床研究

目的：观察Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体修复牙体缺损的临床疗效。方法：53例后牙牙体缺损病例采用Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体进行修复共125件。分别于修复后2、6、12、24个月进行随访观察,评价修复体完整度、边缘适合度、外形及颜色匹配等。结果：随访125件修复体,均无继发龋发生,其中109例修复体完好,具有良好的边缘密合度,107例颜色匹配,5例修复体折裂,临床合格率87.2%。结论：Gradia微瓷聚合树脂嵌体能满足牙体缺损修复的临床要求。