食管异物误诊为食管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 7岁。因持续性吞咽困难 1周来诊。详细询问病史 ,否认异物吞入史。食管钡餐造影示 :食管平主动脉弓水平有长约 5cm管壁僵硬 ,部分钡剂滞留 ,食管粘膜不规整。诊断食管上段癌。 5天后患者吞咽困难加重伴进食后呕吐、明显消瘦 ,来院复诊。胃镜检查示 :距门齿 2 0～ 2 5cm食管前右侧壁有一 4 0cm×3 0cm× 0 5cm大小白色异物 ,嵌于食管粘膜上 ,有白色分泌物附着 ,形如大溃疡 ,四周粘膜明显充血、肿胀、糜烂 ,已形成小溃疡 ,并有少量新鲜出血 ,管腔变窄 ,异物占据管腔 2 / 5 ,管壁僵硬 ,扩张差。用活检钳将异物…     

老年人食管内食物团梗阻误诊为食管癌1例分析

1　病例资料患者女 ,78岁 ,持续加重咽下困难伴呕吐 2周。在当地医院吞钡剂示食管扩张 ,下段近贲门处不全梗阻 ,周边粘膜缺损 ,有溃疡形成 ,诊断为食管下段癌。体检 :患者一般情况尚可 ,消瘦 ,心肺、腹部未见异常。胃镜所见 :食管扩张 ,进镜 (距门齿 39ｃｍ )见一约 5ｃｍ× 6ｃｍ (异物钳测得 )大小的棕黑色食物团块 ,阻塞食管腔 ,周边粘膜有溃疡形成 ,质软 ,用活检钳触之质软 ,有粘性 ,用胃镜顶之不易下去 ,最后用异物钳捣碎后 ,网篮分次套取 ,证实为食物团 ,患者2周前曾食过柿子。按溃疡治疗 1周后复查溃疡愈合 ,未有其他不适。2　讨论食…     

食管异物误诊15例分析

我科从 1 996- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3在收治的食管异物中不同程度的误诊误治 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 5～ 68岁 ,病程 2 h～ 1 5d。异物种类分别为 :鱼骨 3例 ,硬币 2例 ,义齿 2例 ,鸡骨 2例 ,鱼片 3例 ,枣核 2例 ,兔骨 1例。异物嵌顿部位 :5例位于食管入口处 ,6例位于食管上段 ,4例位于食管中上段。本组虽然多数表现为吞咽梗阻感及吞咽疼痛 ,但亦有症状不典型者。如儿童 2例 (均为吞食一元硬币 ) ,发病后均出现轻度呼吸困难 ,口唇微紫 ,在当地医院误诊为支气管异物。儿童 2例 (枣核 1例 ,鱼骨 1例 ) ,发病…     

支气管异物误诊1例

1 临床资料 患儿男性,11岁,住院号58017,汉族。因反复发热、咳嗽3a余,收入院。患者3a前秋季因受凉出现咳嗽、发热,当地医院诊断为“支气管炎、肺炎”,并给青霉素等治疗后痊愈。自此后经常发生咳嗽,发热,约每10～15d发作1次,冬季发作较频繁。半月前又发热,阵发性咳嗽,咳黄痰,带有少量血丝。入院前1d夜间,因用力排便,病情加重,出现明显气喘,并伴颈部肿胀     

罕见呼吸道消化道异物误诊1例分析

患者男,12岁。诉吞一枚金属针1小时急诊来院。患儿于1996年1月18日下午2时许将一枚衬衣领口固定用金属针(尾端带绿豆大塑料小珠)含口中玩耍,不慎吞下,教师急带其来我院。患儿表情惊恐,不敢言语,病史由教师代诉。无咽喉及颈胸部疼痛,不流延,无咳嗽。查体:咽稍充血,间接喉镜未见异物及梨状窝积液。颈胸部X线透视见T_2平面有金属异物影,呈垂直状,针尖向上。X线报告为食管异物。立即于表麻下行食管镜检查,未发现异物。再行透视,发现异物影仍在原位。摄正侧位胸片,示     

食管异物误诊1例

患儿 ,男 4岁。因吞咽梗噎 4年 ,加重 10天入院。患儿自幼出现吞咽困难 ,进食后呛咳 ,呕吐 ,仅能流质饮食 ,无呼吸困难及紫绀。临床初步诊断 :食管憩室 ?或食管肠源性囊肿 ?食管钡餐检查 :食管中段一类圆形充盈缺损 ,轮廓光滑 ,钡剂通过时有偏流征 ;局部食管壁蠕动正常 (图 1)。ＣＴ检查 :于气管隆突下层面食管内见一类圆形高密度影 ,边缘光滑 ,约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 173～ 2 0 2Ｈｕ。上段食管无扩张。ＣＴ诊断为食管中段良性病变 ,性质待定。术中见 :食管中段管腔内一完整枇杷核。　　讨论 :临床上食管异物常见 ,尤以小儿为多…     

食道特殊异物1例分析

带"铝箔料"外包装药物胶囊类食道异物病例临床上甚为罕见,笔者对临床所遇1例医源性特殊异物1例分析如下. 1病历摘要 男,65岁.以脑梗死为诊断收住神经科.经常规溶栓、扩张血管、营养脑细胞及支持对症治疗,半个月后病情明显好转,医务人员、患方对治疗效果都很满意.     

背部异物误诊1例

1病历摘要男,55岁,木匠。因背部结节伴红肿3个月于2006-11-18来我院急诊科就诊。患者于3个月前无明显诱因出现绿豆大小的结节,高出皮肤,红色,无明显疼痛,无发热。曾口服消炎药物(药名不详),效果不佳。既往有糖尿病史,平时服用优降糖7.5mg/d。否认外伤史。入院后查体:发育正常,营养中等,表浅淋巴结不肿大,心、肺、腹、四肢、脊柱检查均无特殊。左侧肩胛下方有一1cm×1cm的结节,色暗红,中央可见黄白色脓栓,质韧,压痛( ),波动不明显,呈锥形隆起,边界清楚,无破溃,皮温不高。查血糖为7.8mmol/L。初诊:(1)背部疖肿;(2)糖尿病。收入我急诊观察室观…     

食管蹼误诊为食管癌一例

【病例】　女 ,5 7岁。因进行性吞咽困难 5年 ,1个月前行上消化道钡餐检查 ,诊断为食道癌 ,给予放疗 1个月 ,无明显效果 ,来院复查。纤维胃镜检查见食管距门齿 3 5cm处有一蹼样薄膜 ,阻塞食管 1/ 2～ 2 / 3 ,表面有毛细血管 ,内窥镜勉强通过后 ,边缘被撕裂 ,有少许出血 ,食管下段充血水肿 ,有条状糜烂 ,胃底、胃体花斑样改变 ,粘液为黄绿色潴留液 ,胃角花斑淤点 ,窦四壁有花斑及血管网 ,幽门及十二指肠未见溃疡。诊断 :食管蹼、反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎并胆汁反流。观察食管蹼样粘膜较薄 ,遂用活检钳沿薄膜与食管粘连处缓缓撕开 ,直至…     

食管癌误诊1例分析

本文对食管癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,76岁.因进食哽咽感0.5a入院.患者0.5a前无明显诱因出现进食硬食后有哽咽感,进软食正常,无胸闷胸痛、胸部异物感、纳差等不适,在当地某县医院就诊,并行胃镜检查,诊断为食管炎,给予对症治疗半月,症状无好转.为进一步诊治,遂在兰州军区总医院就诊,行胃镜检查见:距门齿28～32cm可见一半环周黏膜粗糙,微隆起、糜烂,Lugol液染色后病变处不着色,活检质中等,齿状线清楚,未见静脉曲张,胃窦黏膜呈花斑状,红白相间,白相为主,散在平坦糜烂,蠕动尚可.     

食管异物误诊为食管炎

【病例】　女 ,5 8岁。胸骨后疼痛、进食加重 1个月 ,在外院诊为食管炎 ,给予抗感染等保守治疗 ,无好转。近日胸骨后疼痛加重 ,进食时疼痛剧烈 ,并出现间歇性发热 ,体温 38℃ ,来我院就诊。经详询病史 ,自诉 40天前曾不慎咽下鱼刺。在门诊行胃镜检查 ,见食管前壁距上中切牙约 2 5ｃｍ处有一异物 ,形似鱼刺 ,试取时有活动性出血 ,未敢再取 ,收住院。经充分准备后 ,在全麻下用食管镜仔细探查 ,见距上中切牙约 2 5～ 2 6ｃｍ处食管高度充血肿胀 ,粘膜出血糜烂。吸净积液 ,见食管左侧壁有一宽大鱼刺样物 ,部分刺入食管前壁及后壁。用食管异物钳…     

支气管异物误诊1例分析

对我院支气管异物误诊1例分析如下。 1摘历摘要 女，44岁。于2008—0228进餐时出现强烈呛咳，数分钟后症状缓解。患者次日始感咽部不适感，偶发咳嗽，无发热，无明显排痰，于当地医院就诊，查体咽后壁无红肿，胸片未见异常，     

食管结核误诊为食管癌2例分析

食管结核很少见，临床上极易被误诊。我们也曾将2例食管结核患者误诊断食管癌。现报告如下，并分析其误诊原因。     

老年人气管异物长期误诊1例分析

我们科室在2006年第一季度室问质评活动中有1例HB-sAg阳性标本未能检出（该标本含量为0．5ng／ml），现将原因分析如下。1材料和方法 1-1材料 由湖北省临检中心提供质控血清，浓度0．5ng／ml，批号060101。奥地利Anthos Lucy2化学发光检测酶免仪。英科新创厦门科技有限公司试剂盒，批号为2005105105，出厂灵敏度≤0．5ng／ml。     

儿童支气管异物误诊1例分析

对儿童支气管异物误诊1例分析如下。1病历摘要男,12岁。以咳嗽、咳痰伴消瘦3个月入院,入院前3个月开始无明确诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,当地医院行抗炎治疗症状略改善,近日症状加重,咳黄痰,曾有发热达38℃,静脉滴注抗生素体温降至正常,3个月来体重减轻10虹。既往无反复肺内感染病史。     

喉部异物误诊1例

1病例报告男，82岁。因晕厥、呼吸困难4h入院。患者在家中突然倒地、呼之不应，无抽搐，数分钟后清醒，不能言语，呼吸困难、大汗、面色苍白。送至急诊科测BP160／90mmHg，P170次／min。双肺广泛湿鸣。心电图：室上性心动过速，未见ST段改变。给予西地兰、地寒米松、氨茶碱、硝酸甘油等抢救，BP下降至140／70mmHg，P140次／min，呼吸困难仍无改善，言语含糊不清，     

胫骨异物误诊1例

1　病例报告男 ,11岁。因右膝关节肿痛 2 0 d,于 2 0 0 0 - 0 8- 2 6入院。缘于2 0 d前 ,在山坡地域游玩 ,不慎跌倒 ,右膝跪地 ,致使右膝关节下方皮肤约 5分硬币大挫伤 ,因无他人在场和有血迹 ,未注意到破裂深度及异物 ,在当地诊所简单局部处理包扎。随后出现右膝关节红肿、疼痛 ,不能负重 ,活动受限 ,并持续加重无缓解。给予先锋霉素 (因青霉素过敏 )、丁胺卡那霉素静滴治疗 2周 ,关节红肿、疼痛略有减轻 ,受伤皮肤创面基本愈合。但右膝关节仍不能负重并活动受限 ,转我院就诊 ,查体 :右膝前外侧约直径2 cm皮肤创面 ,有少许渗出 ;关节周围压…     

支气管异物11例误诊分析

1996年6月～2001年12月我院用纤维支气管镜(纤支镜)诊治长期误诊的支气管异物11例,现报告如下。     

左主支气管内异物误诊1例分析

对左主支气管内异物误诊1例分析如下。1病历摘要女,36岁。主因反复咳嗽、痰中带血2个月于2006-11-28住我科,发病2个月来不明诱因出现反复咳嗽,初多为刺激性干咳,渐咳出少量白色或黄白色Ⅰ度~Ⅱ度粘痰,偶有鲜红血丝痰,无发热、盗汗、消瘦、胸痛、气喘、咽部不适、返酸、呕吐、骨关节疼痛等。在院外诊断为支气管扩张并感染一直予以抗感染治疗症状反复。既往体健。入院查体:一般情况良好,生命征正常,全身浅表淋巴结未及,口唇无发绀,咽部无充血,扁桃腺无肿大及脓血性分泌物,胸廓无畸形,双肺语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性罗音,…