新生儿胃食道返流的护理

胃食道返流(GER)是由于全身或局部原因引起下端食道括约肌的功能不全,使胃内容物返流入食道的一种临床表现。此症是新生儿呕吐的常见原因,易致窒息、呼吸暂停、甚至猝死,近些年来已被重视。本院新生儿科2003年1月-2005年5月共收治GER的新生儿96例,现将护理体会报告如下。     

胃食道返流与肺部疾病的关系

胃食道返流(Gastroesophagel reflux,GER)是指胃内容物穿过食道下端括约肌进入食管,包括食管贲门失弛缓症,贲门痉挛,巨大食管及食管裂孔疝等引起的返流.近年来多数学者认为,由于消化,呼吸两系统同源于内胚层,食道反应和支气管反应性相互影响GER与多种肺疾患有密切相关,并认为胃液误吸肺这这些疾患的病囚.随着监测食道pH值技术的进步,对GER的诊断,治疗相继做了深入研究,兹将有关资料简介如下.     

胃食道返流的食道X线功能诊断

X线诊断上有意义的咽食道运动的标志为数不多。以前曾认为，食道上端括约肌的远侧已有横纹肌向平滑肌移行，但研究表明直到食道远侧的1／3，也可见到分散的平滑肌纤维。食道肌层一般认为纵行内为环行肌层，这些肌层在贲门近侧交织成网状，然后分散到胃底部。与食道相比，胃的抗返流机制可通过食道下端括约肌，也可通过膈肌脚的钳类作用。研究发现，食道与胃底的角度，即Hiss角，在抗返流屏障中作用不大。食道膈下段长度对完整的胃食道抗返流机制更重要，因为这段食道经过腹内压较高的区域。     

新生儿胃食道返流的诊治体会

新生儿胃食道返流的诊治体会姚明珠②邵肖梅曾纪骅张旭东蔡乐雯季志英胃食道返流（ＧＥＲ）是新生儿的常见疾病，可引起许多严重的并发症，是导致新生儿猝死的主要原因之一，近年来已越来越多地引起医学界的重视，对于此病的诊断和治疗也有不少进展。现将１９９４年１月～...     

新生儿胃食道返流的监测与中西医治疗

新生儿胃食道返流的监测与中西医治疗广东省深圳市罗湖医院儿科刘冬华，林坚广东省深圳市人民医院儿科王尚武胃食道返流（ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ）是指因食道下端括约肌功能不全，胃内容物返流入食道的一种常见临床现象，易发于１岁以下婴...     

肺心病患者胃食管返流的护理

我科近年来收住的38例肺心病病人中，有30例伴有胃食管返流，通过有效护理，减轻或阻断食管返流可明显地改善肺心病病人肺部症状，减轻胃食管返流给病人带来的痛苦，并且阻断了食管返流肺部改变的恶性循环，使肺心病病人临床治疗缓解加强，取得了较好的效果，总结如下。     

食道癌术后胃食管返流的护理

总结了26例食道癌术后胃食管返流患者的护理经验。包括消化道护理、体住护理、饮食护理、穴位按摩加多源红外线理疗等护理干预，有效减轻了食道癌术后胃食道返流，均治愈出院。认为精心有效的护理对于促进胃食管返流患者的康复至关重要。     

抗返流治疗对胃-食管返流相关性哮喘患者的临床观察

目的：观察抗返流治疗对胃-食管返流（GER）相关性哮喘的影响。方法：32例GER相关性哮喘患者．在常规哮喘治疗基础上均给予抗返流治疗8周。结果：临床控制18例（56％），好转14例（44％）；28例需要长期服用支气管扩张剂的患者，18例完全停用（64％），10例用量减少一半以上（36％）；17例需要长期服用糖皮质激素的患者，11例停药（64％），6例减量（36％）。结论：抗返流治疗GER相关性哮喘，无论GER先于哮喘或哮喘先于GER．均能明显改善患者的症状。     

胃食道返流与气道高反应性的研究

气道高反应性 (BHR)是气道平滑肌对外界环境刺激产生过早及过强的收缩反应 ,表现为喘息及通气功能下降 ,受多种因素的影响 ,其病理基础是气道的慢性炎症性改变。我们在临床上观察到支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎患者气道高反应性 ,胃食道返流有一定的联系 ,为探讨其因果关系     

支气管哮喘伴有胃食道返流患儿的健康教育

通过对21例伴有胃食道返流的哮喘患儿及家属有计划、有组织、有系统的临床教育，从减少胃食管返流，避免返流物刺激损伤食管黏膜，改善LES功能状态三方面对患儿家属进行健康教育。使患儿及家属自愿采用有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素。在治疗哮喘的同时进行抗返流治疗和护理，取得了良好的疗效。     

新生儿先天性喉软骨发育不良伴胃食道返流患儿的护理

【】：报告1例新生儿先天性喉软骨发育不良伴胃食道返流患儿的护理要点,通过气道护理,体位护理,营养支持,鼻饲护理,保持安静,严密的病情观察等措施,患儿肺炎好转,胃食道返流好转,通过鼻饲可维持能量需求,住院30天,经过详细的出院指导后出院。     

放射性核素胃食管显象测定胃食管返流

放射性核素胃食管显象诊断胃食管返流具有方法简便、灵敏、非侵入性、定量等优点。作者用本法检测18例正常人均未见返流,84例胃食管返流可疑病人检出率为78.6％,而X线钡剂胃肠和内窥镜检查的检出率仅为70.2％和26％,分别为放射性核素显象检出率的89.3％和33.1％。     

42例新生儿胃食道返流的临床分析

胃食道返流(GER)是指由于全身或局部原因引起下端食道括约肌(LES)的功能不全，使胃内容物返流入食道的一种病态。在美国常称此为松弛症。易发生于新生儿期，尤其是早产儿，预后较好。我科从1999年5月～2002年1月共诊断42例，现报告分析如下。     

普瑞博思混悬液治疗新生儿胃食道返流的疗效观察

胃食道返流的原因是下端食管括约肌功能不全，胃内容物返流入食管可引起严重并发症，新生儿易发生，早产儿尤为多见。普瑞博思混悬液是新型胃肠动力药，我们应用此药治疗新生儿胃食管返流综合征取得满意效果，现报告如下。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食道返流疾病

目前,腹腔镜Nissen胃底折叠术已成为最常用的胃食管返流性疾病(gastroesophagealrenux disease,GERD)治疗的有效术式。自1956年Nissen首先报告这种手术方法以来,胃底折叠技术有了很多改进,其中最重要的是用微创技术来完成这种手术,是Dallemagne 1991年首先描述了腹腔镜Nissen胃底折叠术。在美国,该术式每年大约施行5～     

特发性肺纤维化合并胃食管返流患者的护理

目的对特发性肺纤维化（IPF）合并胃食管返流患者的护理进行总结。方法对36例IPF合并胃食管返流患者的临床观察及护理体会进行分析。结果36例IPF合并胃食管返流患者中,3例并发呼吸功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理,均好转出院。结论护理措施及时、得当,能提高IPF合并胃食管返流患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率。     

新生儿胃食道反流的综合护理体会

目的探讨综合护理在预防和治疗新生儿胃食道反流中的效果。方法选取2016年10月~2017年4月在本科住院的120例患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组在使用小剂量红霉素治疗基础上,配合使用体位护理、饮食护理、洗胃护理等综合护理措施防止胃食道反流;对照组单纯使用小剂量红霉素治疗胃食道反流作为空白对照,不采取任何护理干预。比较两组患儿呕吐或腹胀的治愈时间。结果观察组患儿呕吐或腹胀的治愈时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论在科学的治疗和合理的喂养基础上,给予正确的综合护理干预,有助于缩短治疗新生儿胃食道反流的时间,进一步减少并发症的发生,值得在临床推广应用。     

早产儿胃食管返流的临床护理进展

胃食管反流(Gastroesophageal Reflux,GER)是由于全身或局部原因引起的下端食管括约肌(LES)功能下降引起胃液或胆汁从胃反流到食管[1];GER的主要表现是呕吐,易发生于新生儿期,尤其在早产儿生后一周,发病率高达 80～85％[2-7];新生儿至少生后6周才达成人水平,早产儿需2～3个月胃食管功能才能较成熟,建立起有效的抗反流屏障。而GER除了呕吐外,常伴有体重不增,食管炎、食管糜烂或溃疡[2],严重者表现有烦躁不安、易激惹、拒食、呼吸暂停,更严重者会出现呕血或便血,导致缺铁性贫血。返流物也容易被吸入到气管,反流程度越高并发肺炎机会越大,严重能引起反复发作吸入性肺炎,亦可引起肺不张、窒息甚至猝死综合征[1],对早产儿家庭造成严重伤害,应引起重视。故对早产儿胃食管反流的护理研究是具有积极意义的。为了能够有效降低胃食管反流的发生,本文对目前早产儿胃食管反流的主要护理措施进行归纳总结,供临床护理工作参考。     

早产儿鼻饲方法与胃食道返流关系的探讨

目的探讨早产儿间歇胃管喂养与持续胃管喂养所致胃食道返流率,以寻求早产儿比较适宜的胃管喂养方法.方法60例早产儿随机分为间歇鼻饲喂养与持续鼻饲喂养2组,每组30人,2组出生体重、性别、胎龄无显著差异性(p＞0.05),用同一种配方奶喂养.记录患儿体格生长指标的变化及胃食道返流率,结果喂养1周后间歇胃管喂养组、持续鼻饲喂养组平均进奶量分别为55.7±36.6ml/kg/d,67.2±38.8ml/kg/d,恢复出生体重时间分别为10.2±2.5天、8.4±1.8天,后者较前者明显缩短(p＜0.05),身长、头围的变化无显著性(p＞0.05),食物返流率分别为20%和3.9%,其中持续鼻饲喂养组明显低于间歇鼻饲喂养组(p＜0.01).结论早产儿持续鼻饲喂养比间歇鼻饲喂养胃食道返流率低,体重增长快,并发症少,安全、可靠.     

31例新生儿胃食管返流的临床护理

目的：探讨新生儿胃食管返流的临床护理措施。方法：总结2006年1月-2007年12月31例确诊为胃食管反流患儿的病历资料,包括体位安置、呼吸暂停的护理、喂养、洗胃、药物治疗等方面。结果：经精心治疗护理,患儿的呕吐症状减轻或消失,呼吸暂停未再发作,无1例猝死发生。结论：通过洗胃、合适的体位安置和合理喂养能有效地减少或防止新生儿胃食管返流的发生。