脑星形细胞瘤弥散张量成像的初步研究

背景与目的:弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)是一种高级的、定量的弥散加权成像形式,它不仅可以计算每一体素内水分子弥散的显著弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC),而且可以计算出弥散的各向异性指数。国外对脑肿瘤的研究多采用弥散加权成像,本研究采用DTI方法检测脑内星形细胞瘤患者的肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿与正常脑组织中ADC、部分各向异性指数(fractionalanisotropy,FA)及相对各向异性指数(relativeanisotropy,RA)值,及上述指标在星形细胞瘤分级中的价值。方法:对确诊的14例脑星形细胞瘤(1～2级10例,3～4级4例)进行DTI。测定不同组织中ADC、FA及RA值。结果:将14例脑星形细胞瘤作为一组分析时,增强的肿瘤实质组织犤(1.14±0.13)×10-3mm2/s犦、瘤内囊变坏死区犤(2.04±0.50)×10-3mm2/s犦及瘤周水肿组织犤(1.55±0.19)×10-3mm2/s犦的ADC值同正常脑组织犤(0.74±0.08)×10-3mm2/s犦相比均有显著性差异(P<0.05)。肿瘤实性部分的ADC值犤增强区域:(1.14±0.13)×10-3mm2/s,非增强区域:(1.01±0.25)×10-3mm2/s犦同瘤内囊变坏死区、瘤周水肿组织区比较均有显著性差异(P<0.05)。增强的肿瘤实质组织(FA:0.21±0.08,RA:0.23±0.07)、瘤内囊变坏死区(FA:0.14±0.06,RA:0     

肝细胞癌磁共振扩散加权成像与肿瘤细胞密度及微血管密度的相关性研究

[目的]评价肝细胞癌磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值与肿瘤细胞密度、微血管密度的相关性.[方法]60例肝细胞癌患者行DWI扫描,测量并计算病灶的ADC值,其中12例外科手术切除病灶行肿瘤细胞密度及微血管密度检测,并进行统计学相关性分析.[结果]肝细胞癌病灶平均ADC值为(1.15±0.23)×10-3mm2/s,正常肝组织平均ADC值为(1.71±0.30)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P＜0.001).平均肿瘤细胞密度为0.80±0.14,微血管密度为78.67±32.17,肝细胞癌ADC与肿瘤细胞密度呈负相关(r=-0.873,P＜0.001),与微血管密度呈正相关(r=0.731,P＜0.05).[结论]磁共振DWI及ADC值能够反映肿瘤组织微观结构状态,对评价肿瘤的治疗及预后具有较高临床实用价值.     

两种磁共振功能成像对脑低级星形细胞瘤放疗预后判断价值研究

目的 评价两种磁共振功能成像对腩低级星形细胞瘤放疗早期预后判断的应用价值.方法 经手术病理证实的脑低级星形细胞瘤(WHO Ⅰ～Ⅱ级)20例均为术后2～4周内放疗.放疗前、放疗后3个月查MRI质子磁共振波普(1H-MRS)、弥散加权成像(DWI),以后每隔6个月复查.病灶实体区与正常区胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、表观弥散系数(ADC)相除分别得到rCho、rNAA、rCr、rADC.分别计算进展组(Ⅰ组)、稳定组(Ⅱ组)的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC直,并计算两组rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC放疗后3个月与放疗前平均差值.Ⅰ组和Ⅱ组比较用独立样本t检验.结果 随疗2年.放疗后3个月 rCho/rCr、rCho/rNAA值Ⅰ组比Ⅱ组大,分别为1.632∶1.398(t=3.65,P＜0.05)、1.597∶1.223(t=4.24,P＜0.01),rADC值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为1.321∶1.671(t=3.43,P＜0.05).放疗后3个月与放疗前rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为0.070∶0.275(t=2.02,P＜0.05)、0.116∶0.375(t=4.21,P＜0.05)、0.032∶0.316(t=3.00,P＜0.05).随访中后期Ⅰ组rCho/rCr、rCho/rNAA逐渐增高,rADC逐渐降低;11～16个月内出现新的不适再次手术或活检病理证实级别升至高级别组.Ⅱ组临床表现及MRI均稳定,rCho/rCr、rCho/rNAA无明显变化或不同程度下降,rADC无明显变化或不同程度上升.结论 1H-MRS、DWI对肭低级星形细胞癌比MRI较早、较准确地反映肿瘤内部代谢变化、生长潜能及对放疗反应,为临床早期判断预后提供有价值帮助.

Abstract：

Objective To evaluate the predictive value of proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS)and diffusion weighted imaging(DWI)in low-grade cerebral astrocytomas. Methods Twenty patients with histological proved low-grade astrocytomas treated with postoperative radiotherapy were evaluated with cMRIMRS, DWI before-and 3 months after radiotherapy respectively, then repeated every six months. rNAA,rCho,rCr,rADC was the ratio of NAA, Cho and Cr in the residual tumors region to the those of normal control region. The difference of rCho/rCr, rCho/rNAA, rADC between deteriorative group(group Ⅰ)and stable groups(group Ⅱ)were calculated both before-and 3months after radiotherapy. Results The value of rCho/rCr, rCho/rNAA were higher in group 1 than those in group Ⅱ 3 months after radiotherapy(t =3.65 and 4. 24,all P ＜ 0. 05), while the value of rADC was lower in group Ⅰ(t = 3.43, P ＜ 0. 05). The mean difference of rCho/rCr,rCho/rNAA, rADC in group Ⅰ were smaller than those in group Ⅱ(t = 2. 02,4. 21 and 3.00,all P ＜0. 05). The value of rCho/rCr,rCho/rNAA increased and rADC decreased gradually in group Ⅰ during follow up, and these patients were histologically proved recurrence within 11 - 16 months.While in group Ⅱ , the value of rCho/rCr, rCho/rNAA decreased and rADC increased gradually or steady.And also with a stable clinical performance and cMRI. Conclusions 1H-MRS and DWI own better predictive value of monitoring tumor metabolism change, growth potential and evaluation response to radiotherapy than conventional MRI in low-grade group astrocytomas.     

磁共振弥散加权成像在肿瘤鉴别诊断中的应用

磁共振弥散加权成像（DWI）依靠不同组织间水分子弥散的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的、新的成像对比。其在超早期脑缺血定位、定位诊断中的作用已被肯定，并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断，其利用已引起人们广泛关注。现综述该技术的基本原理及在肿瘤鉴别诊断中的应用价值。     

磁共振弥散加权成像在胶质瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鉴别胶质瘤瘤体区、瘤周区和正常组织中的应用及鉴别胶质瘤良、恶性的价值.方法 采用Philips 1.5T Achieva超导型磁共振成像仪,对46例胶质瘤患者行常规MRI及DWI,弥散系数b值分别取0和1 000 s/mm2,测量瘤体区、瘤周区及对侧正常组...     

磁共振弥散加权成像在肿瘤放射治疗中的应用研究进展

成像生物标志物是测定和表征肿瘤以及监测治疗反应的重要工具.随着技术的快速发展,新的成像方法迅速呈现,其实用性需要系统评价.磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted magnetic resonance imaging ,DW-MRI）通过表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）定量反映肿瘤内部水分子的微观运动-布朗运动（Brownian motion）.放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一,DW-MRI在肿瘤放射治疗方面包括靶区勾画、治疗反应监测和预后评价等显示出特有的应用价值.本文就DW-MRI在肿瘤放射治疗中的应用进行综述.     

磁共振弥散加权成像早期预测恶性肿瘤治疗疗效的研究进展

摘 要：磁共振弥散加权成像技术在肿瘤领域的应用研究已很广泛,其独特的技术优势及功能成像特点已被广大肿瘤学者所重视,也成为目前的研究热点,但在预测治疗反应及预后评估方面仍处于起步阶段。该文旨在探讨磁共振弥散加权成像在恶性肿瘤治疗疗效早期预测中的研究进展。     

磁共振弥散加权成像诊断颈部淋巴结的临床价值

目的评价颈部淋巴结磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)的可行性,及其在良、恶性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法对20例鼻咽癌患者和14例志愿者进行颈部常规MRI和DWI检查,比较两种检查方法对淋巴结的显示能力,并比较正常淋巴结与转移性淋巴结之间表观弥散系数(ADC)差异的统计学意义。扫描采用基于SENSE技术的STIR-EPI-DWI。结果弥散加权成像较常规MRI能更敏感性地显示淋巴结。正常淋巴结的ADC值为(0.975±0.179)×10~(-3)mm~2/s,转移性淋巴结的ADC值为(0.766±0.119)×10~(-3)mm~2/s,两者之间的差异有统计学意义(P<0.01),转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结的ADC值。结论STIR-EPI-DWI能准确和更敏感地显示淋巴结,可作为淋巴结MRI成像的一种新手段,为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供了新的方法。     

鼻咽癌磁共振弥散加权成像与放疗疗效的相关性研究

目的探讨放疗中鼻咽癌表观弥散系数与体积的变化规律及两者的相关性。方法收集13例鼻咽癌初治患者,放疗前、放疗3周内每周（间隔7天）及放疗结束时行鼻咽磁共振及弥散成像,在MRI上计算瘤体的ADC值,应用PACS软件通过面积求和法计算体积大小,应用SPSS15.0软件对资料进行处理。结果放疗前瘤体的ADC值为（8.38±0.89）×10-4mm2/s,放疗中第1、2、3周及放疗结束时ADC值分别为（11.66±0.43）×10-4mm2/s,（12.82±0.40）×10-4mm2/s,（13.90±0.74）×10-4 mm2/s,（9.05±0.62）×10-4 mm2/s。放疗前瘤体的体积为（10.72±3.22）mm3,放疗中第1、2、3周及放疗结束时体积分别为（9.91±3.22）mm3、（7.38±3.03）mm3、（4.50±1.82）mm3和（1.43±0.51）mm3。放疗前ADC值与体积消退百分比呈负相关。结论放疗前ADC值与体积变化相关,故MR弥散加权成像作为1个影像学指标可以早期预测肿瘤的治疗效果。     

磁共振扩散加权成像在乳腺病变鉴别诊断中的应用价值

背景与目的:磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前惟一能观察活体水分子微观运动的成像方法,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和病理学的早期改变,已广泛应用于脑部病变的诊断和鉴别诊断,但在乳腺病变诊断中的应用目前仍处于研究探索阶段.本文目的在于探讨DWI在乳腺病变鉴别诊断中的价值.方法:分析52例经手术病理学检查证实的乳腺疾病患者的DWI资料,包括恶性病灶27个,良性病变36个.DWI采用单次激发平面回波成像(echo planar imaging,EPI)技术.以10例正常乳腺为对照组.测量病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较良恶性病变、正常腺体ADC值是否具有显著性差异.采用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定ADC值的诊断阈值,并用于诊断.结果:DWI对乳腺病变的显示良好.良性病变平均ADC值为(1.59±0.26)×10-3 mm2/s,95%参考值范围为(1.07～2.11)×10-3 mm2/s;恶性病灶平均ADC值为(0.87±0.23)×10-3 mm2/s,95%参考值范围(0.42～1.32)×10-3 mm2/s;正常腺体ADC值为(1.98±0.31)×10-3mm2/s.95%参考值范围(1.38～2.58)×10-3 mm2/s,三组ADC值之间均有显著性差异(P＜0.05).ROC曲线下面积(Az值)为0.96(95%可信区间0.92～1.00),诊断阈值为1.22×10-3 mm2/s.以此值作为良、恶性判断标准,敏感性88.9%,特异性87.9%,准确性85.0%.结论:ADC值有助于乳腺病变的鉴别诊断,DWI在乳腺癌的诊断上具有临床应用前景.     

3 cm以下的肝脏常见病变磁共振扩散成像的量化研究

目的　通过量化分析 3cm以下的肝脏常见良恶性病变磁共振扩散加权成像 (DWI)影像特点 ,提高对肝脏有关病变的诊断准确性。方法　在肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤和肝囊肿 4种常见病变病例中 ,选取 97个病灶。其中肝细胞癌 2 2个病灶 ,肝转移瘤 2 1个病灶 ,肝血管瘤 2 8个病灶 ,肝囊肿 2 6个病灶 ,测量并计算各种病变DWI图像的表面扩散系数 (ADC值 )以及肝细胞癌和肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值。结果　在扩散敏感系数 (b值 )差为 5 0 0mm2 /s的DWI图像上 ,肝细胞癌的ADC值均值为 (0 .91± 0 .0 7)× 10 -3 mm2 /s,肝转移瘤为 (1.13± 0 .2 7)× 10 -3 mm2 /s,肝血管瘤为 (1.94±0 .37)× 10 -3 mm2 /s,肝囊肿为 (3.2 6± 0 .30 )× 10 -3 mm2 /s;肝细胞癌的瘤 /肝ADC值比值均值为 0 .91±0 .0 7,肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值均值为 1.13± 0 .2 7,二者差异有显著性。结论　综合分析肝脏病变的ADC值及瘤 /肝ADC值比值的变化规律 ,可准确判断肝脏有关病变的性质 ,对肝脏疾病的诊断及鉴别诊断做出准确结论。     

Osteosarcoma subtypes: Magnetic resonance and quantitative diffusion weighted imaging criteria

Introduction

Osteosarcoma (OS) is a primary bone malignancy, characterized by spindle cells producing osteoid. The objective of this study is to describe the magnetic resonance imaging (MRI) features of different OS subtypes, record their attenuation diffusion coefficient (ADC) values and to point to the relation of their pathologic base and their corresponding ADC value.

磁共振弥散加权成像在评估子宫颈癌放化疗效果中的应用

目的 探讨采用磁共振弥散加权成像（DWI）对子宫颈癌放化疗效果进行评价的可行性.方法 收集子宫颈正常志愿者13名,子宫颈癌患者32例,年龄29～72岁,平均45.75岁.32例子宫颈癌患者于放疗前及放化疗后1～3个月内行磁共振成像（MRI）常规扫描和DWI扫描,取b值分别为（0,300）s/mm2及（0,600）s/mm2.在轴位DWI图上分别测量正常子宫颈表面扩散系数（ADC）值及子宫颈癌患者子宫颈肿块ADC值,对放化疗后子宫颈病变区进行ADC值的测量,并进行比较.结果 当b=（0,300）s/mm2时,正常子宫颈ADC值平均为（1.72±0.31）×10^-3 mm2/s,放疗前子宫颈癌为（1.10±0.24）×10^-3 mm2/s,放化疗后的子宫颈病变为（1.61±0.23）×10^-3 mm2/s;当b=（0,600）s/mm2时,正常子宫颈ADC值平均为（1.46±0.25）×10^-3 mm2/s,放疗前子宫颈癌为（0.89±0.21）×10^-3 mm2/s,放化疗后的子宫颈病变为（1.54±0.18）× 10^-3 mm2/s;b=300 s/mm2的ADC值均高于b=600 s/mm2时.子宫颈癌组ADC值低于正常子宫颈组,放化疗后病变子宫颈的ADC值明显高于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.但同组不同b值的ADC值差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 DWI与ADC值的联合可以更为客观、准确地分析病变,有助于评价放化疗效果.     

磁共振弥散加权成像在肺癌中的应用

磁共振弥散加权成像(DWI)作为一种无辐射、无创伤的检查手段,对肺癌的诊断及分期有很大帮助,其表观弥散系数(ADC)的测定对肺癌的疗效评估也显示出较高的临床应用价值.作为CT的补充手段,MRI-CT图像融合使肺癌放疗靶区勾画更为准确.     

MRI弥散加权成像对宫颈癌新辅助化疗评估的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对宫颈癌新辅助化疗疗效的评估价值。方法 收集我院经病理证实的31例宫颈癌患者,均于新辅助化疗前后行常规MRI及DWI检查,评估化疗前后肿瘤的DWI图像及其ADC值的变化。结果 治疗前肿瘤最大横径(37.10±11.23)与治疗前ADC值(0.83±0.12)之间的相关关系没有统计学意义(r=-0.175,P=0.348);治疗后肿瘤最大横径(24.03±5.65)与治疗后ADC值(1.10±0.16)之间的相关性没有统计学意义(r=-0.208,P=0.262);治疗前后肿瘤横径缩小程度与ADC增加之间相关性具有统计学意义(r=0.419,P=0.019);化疗有效组20例,无效组11例,有效组治疗后ADC值(0.95±0.13)较治疗前ADC值(0.80±0.12)明显升高,其变化具有统计学意义(P＜0.05),而无效组治疗前ADC值(0.88±0.10)与治疗后ADC值(0.95±0.13)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DWI序列有助于早期预测和评估宫颈癌新辅助化疗疗效。     

全身扩散加权成像在恶性淋巴瘤诊断与疗效评估中的价值

Objective  

The aim was to evaluate the role of whole body diffusion weighted imaging (WB-DWI) of magnetic resonance in the diagnosis and efficacy evaluation of malignant lymphoma.     

肺癌DW-MRI临床应用研究进展

目的：总结国内外关于磁共振弥散加权成像在肺癌中的研究进展。方法：应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“肺肿瘤、磁共振成像、DwI”为关键词,检索2007-01-2013-05的相关文献,共检索到英文文献103篇,中文文献304篇。纳入标准：1）磁共振弥散加权成像对肺癌的诊断价值;2）磁共振弥散加权成像对转移淋巴结的诊断价值;3）磁共振弥散加权成像对肺癌疗效监测的价值。根据纳入标准,符合分析文献29篇。结果：磁共振弥散加权成像能够区分肺部肿瘤的良恶性,其敏感性、特异性与18F-FDGPET相当,并能够依据表观弥散系数（apparentdiffusioncoeffi-cient,ADC）值及信号强度对肿瘤的病理类型进行初步鉴别。转移性淋巴结的ADC值较低,DwI在发现微小淋巴结转移方面,准确性和敏感性均比PET-CT高。ADC值可以早期评价肺癌放化疗及射频消融疗效,特异性和敏感性均优于PET-CT。结论：DW-MRI能明确诊断肺部肿瘤,并能早期评价肺癌疗效,可以成为新的肺癌诊疗手段。