保留股骨颈全髋关节置换术后护理

对于髋关节全髋置换 (THR)术的报道较多 ,但保留股骨颈的全髋关节置换的病例报道极少。 2 0 0 0年 9月以来 ,我科应用保留股骨颈型全髋人工关节置换治疗青壮年髋关节骨关节病 2 0例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 32～ 4 4岁 ,平均 36岁。本组患者均为股骨坏死致髋骨关节病 ,5例为双侧 ,其余为单侧。患者均有髋部酸痛 ,行走困难 ,6例双侧无法行走 ,经服各种药物治疗无效。1 2　手术方法　硬膜外麻醉后 ,患者侧卧位 ,取髋关节后路切口 ,显露髋关节后侧和大粗隆部 ,切开关节囊…     

分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核11例

目的探讨分析分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核的临床疗效。方法将11例髋关节结核患者采用分期手术结合固本消痰汤治疗,采用Harris评分观察患者治疗前后的疼痛、髋关节活动情况。结果经过6~24个月的随访,10例患者功能均恢复良好;1例患者术后1年拍术侧髋关节X线片发现假体周围骨质丢失较多,给予对症处理及用药6个月,未发现骨质丢失加重现象。未见结核复发,无髋关节翻修病例,患者预后基本满意。Harris评分平均88分。结论通过系统的抗结核治疗和全面的术前评估,分期手术结合固本消痰汤治疗晚期髋关节结核是一种较安全和理想的手段。     

高龄患者人工髋关节置换术35例护理体会

人工髋关节置换术是我国近几年来开展的一项新的矫形手术 ,临床多用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎及良性骨肿瘤等疾患。髋关节人工关节置换后可以解决患者的疼痛问题 ,并能恢复关节的活动。我院从 1999～ 2 0 0 2年共收治了行人工髋关节置换术的高龄患者 35例 ,经手术治疗 ,疗效满意 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 6 5岁以上患者进行人工髋关节置换 35例 37髋。其中男 19例 ,女 16例 ,年龄最高 85岁。2　结果本组 35例中 ,2例行双侧人工髋关节置换术 ,术后随访 3～ 5 2个月 ,术后患者满意…     

人工全髋关节置换术23例护理体会

人工关节置换术是应用生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的高分子聚乙烯、陶瓷等人工材料制成的关节头和关节面,对骨科疾病或肿瘤造成破坏的关节进行修复,替代原来的病变关节,继续下肢正常功能;降低患者肢体残疾程度[1].术后能极大地减轻或消除患者的疼痛,增加腿部或臀部肌肉力量,提高生活质量,矫正畸形,恢复功能,重建有正常功能、无疼痛的关节.目前人工关节置换手术的成功率已在95％以上,超过90％的患者术后关节保持良好功能时间达15～20年.笔者对23例全髋关节置换术患者术前、术后的护理体会报道如下.     

髋关节镜诊治髋关节结核的价值

目的探讨关节镜技术在髋关节结核诊断和治疗中的作用。方法我科2001年3月-2008年3月通过关节镜治疗髋关节结核16例,根据病变程度分为早期和晚期病变,术前和术后采用Harris评分评价髋关节功能。结果早期患者术前评分50．89±21．12,术后1年评分86．00±10．33,术后症状明显改善,并能正常生活;晚期患者术前评分3．33±2．07,术后1年评分62．15±17．36,虽较术前明显改善,但仍遗留髋关节疼痛和功能部分受限。结论关节镜可有效地对髋关节结核进行诊断和治疗,早期治疗效果较好。     

人工髋关节置换治疗股骨近端肿瘤

近年来 ,许多骨肿瘤经局部刮除或切除后可获痊愈。但一些骨肿瘤 ,特别是低度恶性肿瘤则容易复发。一些近关节的骨肿瘤 ,在大块肿瘤骨切除行关节融合术后会丧失关节的大部功能而难以被患者接受。我们通过对 15例股骨近端 (段 )骨肿瘤广泛性切除后 ,行人工髋关节置换术的患者进行了观察随访 ,效果较满意。现将其手术效果、适应证及围手术期注意事项作一分析。1　资料和方法自 1992年以来 ,我院治疗并随访了 15例用人工关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的患者。男性 10例 ,女性 5例 ;2 7～ 72岁 ,平均 5 6岁 ;5 0岁以上 10例 ,5 0岁以下 5例。肿瘤…     

强直性脊柱炎髋关节强直的中期全髋关节置换术

目的探讨强直性脊柱炎髋关节强直的外科治疗。方法回顾性研究2001年5月—2007年5月24例40髋强直性脊柱炎髋关节强直行关节置换情况,观察术后髋关节功能及并发症。结果随访24～60个月,所有患者髋关节疼痛得到了不同程度的缓解,术后Harris评分提高到60～92分,平均82分。术后6个月所有患者血沉均在30 mm/h以下。结论强直性脊柱炎髋关节强直中期关节置换可改善功能、提高患者生活质量。     

颈臼成形术治疗晚期全髋关节结核

髋关节结核是较常见的疾病 ,在下肢关节结核发病率占第 1位 ,我院自 1988～ 2 0 0 0年用病灶清除 +颈臼成形术治疗晚期全髋关节结核 2 95例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 95例中 ,双髋 2 5例、左侧 130例、右侧 140例。男16 0例、女 135例。年龄最小 18岁 ,最大 5 6岁 ,平均 2 8岁。有脓肿 2 10例 ,有瘘孔 2 7例 ,合并其它部位结核 97例。头关节面破坏者 6 0例 ,股骨头破坏、轮廓消失者 182例 ,头全部破坏、颈部分破坏 38例 ,下肢短缩 2ｃｍ以上者 142例 ,全部病人髋臼均有不同程度破坏 ,有 5例中心脱位 ,术前化疗 4周 ,皮牵…     

关节镜下治疗髋关节结核的围手术期康复措施

目的探讨在关节镜辅助下对35例髋关节结核进行微创治疗围手术期的护理措施及康复要点。方法 2006年1月至2010年1月,关节镜下治疗髋关节结核共35例。男21例,女14例,年龄8~42岁,平均23岁,病史为3~10个月。所有患者术前明确诊断后均采用抗结核治疗,且血沉降至40 mm/h以下或呈明显下降趋势,在关节镜辅助下行髋关节镜探查、关节腔结核病灶清除术。术后行合理有效的护理及康复,同时遵循全身支持疗法和抗结核药物原则,促进伤口愈合及功能康复,最后做好出院指导及康复锻炼指导。结果所有患者在术后12个月门诊随访无关节结核复发,Harris评分平均为87.5分。通过关节镜手术治疗,患者关节功能均有很大程度的改善。结论髋关节结核是一种具有严重破坏性的疾病,在抗结核药物治疗下,通过关节镜下行髋关节结核病灶清除,创伤小、成功率高且基本无关节结核复发,另外,早期积极有效的围手术期护理及术后康复锻炼在髋关节结核关节镜术后关节功能恢复的过程中有着非常重要的作用。     

全髋置换术治疗成人髋关节发育不良的护理

成人髋关节发育不良的晚期骨关节炎会出现髋关节疼痛、功能障碍等症状而影响工作和生活.近年来随着假体材料不断完善,人工关节置换术是治疗严重关节损伤、关节病、髋臼的软骨破坏、发育不良性骨关节炎等适应证的常规手术之一[1].2004年2月至2008年12月,本科对26例行人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良患者进行了科学的围手术期护理,疗效满意.现将护理报告如下.     

成人晚期髋关节结核的功能重建

目的探讨成人晚期髋关节结核功能丧失的患者髋关节功能重建的方法。方法对20例成人晚期髋关节结核功能丧失的患者,5例行髋关节成形术,15例行全髋关节置换术,并分析评定疗效。结果髋关节成形组采用JOA评分,优1例,良4例,无中及差病例。全髋关节置换组采用Harris评分,优7例,良5例,中2例,差1例。未致结核复发,未有假体松动和感染。结论根据患者年龄、关节破坏程度,选择性对晚期髋关节结核功能丧失的患者实施髋关节成形术或全髋关节置换术,可不同程度恢复髋关节的负重和行走功能。是切实有效重建髋关节功能的方法。     

髋关节置换术并发症的护理体会

人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段。人工髋关节置换术能改善关节活动及稳定性,能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,人工关节置换具有关节活动较好,术后可早期下地活动,减少老年病人坠积性肺炎等卧床并发症等优点。但如不预防髋关节置换术后相关并发症,则可能导致手术失败,甚至危机患者生命。对我科2010～2011年49例人工髋关节置换术后患者进行以医护为主导,患者及家属积极参与的治疗模式,明显降低了相关并发症并取得满意效果。     

人工髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效分析

【目的】探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。【方法】对34例（45髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中男24例，女10例，年龄20～75岁，平均40岁。采用国际医学科学组织委员会国际诊断标准进行疾病诊断，随访平均3年。【结果】术后疗效根据Merled Aubigneand Postel评分标准。术后除了2例患者外，病人有轻微疼痛或者无疼痛，髋关节活动范围增加了平均45．5度。对于关节纤维强直的患者，术后髋关节屈曲改善了平均57．3度。对于术前活动范围局限在室内的10例患者，9例活动范围明显得到改善，但是需要指出的是强直性脊柱患者术后行走功能较其它疾病的患者要差。术后无深静脉血栓、假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率15．6％（7髋），但对功能无明显影响。【结论】人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，但与其它病因的全髋关节置换术相比，具有很高的骨化性肌炎发生率。     

髋关节全关节结核股骨颈髋臼成形术：附8例

髋关节全关节结核的治疗,除小儿外,一般主张病灶清除,施行关节合融术.由于髋关节结核治愈后强直,给生活及工作带来不便.为此,我院从1977年开始对病变尚未累及股骨颈的全关节结核在病灶切除的同时,切除病变的股骨头施行股骨颈髋臼成形术(简称颈臼成形术).到1987年10年间共施行此种手术8例,手术效果满意,现介绍如下.临床资料本组8例中,男5例、女3例、年龄最小20岁、最大56岁,平均31岁.病期:根据病人的主诉,病期最短6个月,最长17年,一般2年至半年左右.局部症状为不同程度的肿胀、疼痛和功能障碍.病变程度:关节间隙模糊不清,股骨头和髋臼破坏明显.手术指征1.全身情况良好,重要脏器无严重病变和活动性结核病变.     

关于髋关节骨性关节炎疼痛部位的探讨

髋关节骨关节炎多见于50岁以上的男性,以往诊断原发性骨关节炎者较多,但目前有作者认为90%以上的原发性骨关节炎患者是继发的.髋关节炎患者有的以膝关节疼痛就诊,易误诊为膝关节病而延误治疗时机[1].本研究以全髋人工关节置换术(THA)的病例为对象,对晚期髋关节骨性关节炎引起的疼痛部位,以及延迟诊断的有关问题报告如下.     

人工髋关节置换术后髋脱位有关护理原因分析

人工全髋关节置换术 (total hip replacement,THR)术后髋关节脱位是较常见的术后并发症之一。文献报道 THR术后髋关节脱位发生率为 0 .5 %～ 12 % [1 ]。我院 1990～ 2 0 0 0年8月共行 THR手术 76例。术后髋关节脱位 4例。发生率为5 .3% ;本文对 4例髋关节脱位病例进行临床分析 ,探讨与THR术后髋关节脱位有关的护理原因及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 (4个关节 ) ,男 3例 ,女 1例 ,年龄46～ 76岁 ,平均 6 2岁。 4例患者均为初次行 THR,其中国产关节 3例 ,进口关节 1例。手术均采用后外侧入路 ,骨水泥内固定。术后髋…     

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月,采用Hading入路切8cm切口,微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术,男20例,女5例,年龄86～94岁,平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例,GardenⅢ-Ⅳ型15例,粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例,均采用Plus公司的假体及工具完成手术,观察手术时间,术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月,小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小,平均手术时间50min,围手术期出血量、引流量平均200ml,平均住院2周,术后2～4d有3例出现一过性精神障碍,1例深静脉炎发生,术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少,切口仅为8cm,并不影响关节假体的置换及位置,术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗,提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。     

髋臼骨折延期人工髋关节置换术的临床观察

目的探讨延期髋关节置换术在髋臼骨折治疗中的应用。方法自2000年6月～2011年5月对14例年龄36～68岁的髋臼骨折患者行人工关节置换,其中6例为未予治疗的髋臼陈旧性骨折,8例为内固定术后失败的患者,受伤至关节置换手术时间6～36个月,原始髋臼骨折按Judet-Letournel分型,A1型8例,A2型4例,C1型2例。术中发现均存在髋臼不同程度骨缺损,按AAOS分型,IA型12例,III型2例。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间120～170min,平均150min,输血800～1500ml,平均1200ml。术后无切口感染、血肿等并发症。下床时间2～5d,平均3d。住院时间14～27d,平均19.3d。14例患者有随访结果,随访时间2～60个月,末次随访无假体松动。按Harris评分标准:优13例,良1例。结论延期人工髋关节置换术治疗髋臼骨折主要针对早期未规范治疗和手术治疗失败的患者,通常患者骨折会有部分愈合,存在部分位置骨缺损,头臼关系不匹配,继发创伤性关节炎。髋臼骨折行人工髋关节置换术与髋关节翻修有较大相似性,充分的术前准备非常必要,近期治疗效果优良。     

双侧髋关节人工关节置换术

文章报告22例患者行双侧髋关节人二关节置换术，共44个髋关节，其中人工全髋关节15例，30个髋关节；人工双极股骨头7例，14个髋关节．年龄33岁-64岁．病因：股骨头无菌性坏死18例；Legg－Perthes病1例；类风湿性关节强直3例．经随访优良11例；很好7例；好2例；尚可2例；差、很差0．作者认为对髋关节有屈曲畸形病人采用Smith-peterson切口，一般病例采用Moors切口为好．两侧手术最短间隔时间为1个月．双侧关节应用同型号人工关节．     

人工髋关节置换术后并发症预防护理体会

目的人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段.人工髋关节置换术能改善关节活动及稳定性,能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,人工关节置换具有关节活动较好,术后可早期下地活动,减少老年病人坠积性肺炎等卧床并发症等优点.但如不预防髋关节置换术后相关并发症,可能导致手术失败,甚至危机患者生命.对我科2008年至2009年58例人工髋关节置换术后患者进行以医护为主导,患者及家属积极参与的治疗模式,明显降低了相关并发症并取得满意效果.