尼莫地平治疗脑基底节区出血并破入脑室43例疗效观察

目的观察尼莫地平治疗脑基底节区出血并破入脑室的疗效及副作用。方法设尼莫地平治疗组和常规治疗对照组，前者在常规治疗的同时于发病48h内开始应用尼莫地平治疗。结果尼莫地平治疗组治疗脑基底节区出血并破入脑室总有效率79%，明显优于常规治疗的对照组（48.8%)；尼莫地平治疗组病死率6.98%，明显低于常规治疗的对照组（20.93%)；尼莫地平副作用发生率低（4.7%)且症状轻。结论尼莫地平治疗脑基底节区出血并破入脑室显著降低了该病的病死率及致残率，副作用少，临床应用经济、安全、疗效好。     

62例高血压基底节区出血破入脑室的外科治疗及预后分析

我科 1997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 6 2例伴有意识障碍的高血压基底节区出血破入脑室住院患者进行了外科治疗并结合脑室扩张程度判断预后 ,现报告如下。1　临床资料6 2例患者中男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均年龄 5 9.82岁。全部患者均有高血压病史。最长时间 16年 ,     

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗

基底节区脑出血常见发病原因为高血压病,发病后形成局部脑内血肿,当血肿破入脑室可致继发性脑积水,常需急诊手术治疗。将我科从2005年8月至2011年3月对44例基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者中24例行开颅脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液缓解脑积水,另20例患者仅行脑内血肿清除术。脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液组取得了较好效果。现报告如下:1资料与方法     

基底节区血肿破入脑室的外科综合治疗30例

我院从2001年至2006年对30例基底节区血肿破入脑室的病人进行了微创颅内血肿清除术、脑室外引流术及腰大池持续引流术等综合治疗,现将有关情况作一分析。     

脑室出血铸型22例临床分析

目的 评价脑室外引流治疗或联合开颅脑内血肿清除术治疗脑室出血铸型的效果.方法 对2006-01～2010-12收治的22例脑室出血铸型患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访6个月,开颅脑内血肿清除加去骨瓣减压术联合脑室外引流治疗9例,死亡6例,存活3例中ADL I级2例,ADL Ⅲ级1例;原发血肿穿刺加脑室外引流治疗4例,死亡2例,存活2例中ADL I级1例,ADL Ⅳ级1例;单纯脑室外引流治疗4例,死亡3例,存活1例ADL I级;腰穿治疗2例中,ADLI级1例,ADL Ⅴ级1例;脑动静脉畸形切除加血肿清除2例,ADL I级;脑室镜下血肿清除术1例,ADL I级.结论 开颅脑内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室出血铸型效果较好,且病死率和并发症均较低,值得临床推广应用.     

高血压基底节区出血破入脑室内积血治疗方法的比较

我院自2001年1月开始采用德国蛇牌神经内镜清除脑内血肿.此文选择2001年1月～2006年9月基底节区脑出血破入脑室内积血患者60例,其中17例采用神经内镜手术,与同期完成的21例常规开颅手术和22例脑室外引流进行比较研究,现报告如下.[第一段]     

高血压性基底节区出血个体化手术治疗

目的 总结高血压性基底节区出血（HBGH）的手术治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年6月31日手术治疗的94例HBGH的临床资料,根据病人具体情况选择手术方式,其中采用钻孔抽吸术治疗25例（抽吸组）,钻孔引流术+尿激酶治疗30例（引流组）,小骨窗开颅手术治疗39例（小骨窗组）。结果 抽吸组、引流组、小骨窗组术后24 h血肿消除率分别为（81.27±7.21）%、（83.81±7.43）%、（83.76±6.74）%。抽吸组、引流组、小骨窗组出院6个月预后良好率分别为56.0%、63.3%、82.1%。结论 对于HBGH的治疗,应根据病人的具体病情,选择个体化治疗方案     

二种术式治疗重度原发性脑室出血的对比研究

目的比较经胼胝体侧脑窄手术入路与脑室钻孔置管引流术治疗重度原发性脑室出血患者的疗效。方法随机将42例重度原发性脑室出血患者分成经胼胝体-侧服室入路治疗组和脑室钻孔置管引流术治疗组，经胼胝体-侧脑室入路治疗组20例，在显微镜下经胼胝体侧脑室入路行血肿清除术；脑室钻孔置管引流术治疗组行脑室钻孔置管引流术。结果经胼胝体侧脑室入路治疗组疗效良好率、病死率、脑室血肿清除率、意识障碍恢复时间及引流管留置时间与脑室钻孔置管引流术治疗组比较，差异有显著性（P＜O．05）。结论经胼胝体-侧脑室入路治疗效果较好，适合于重度原发性恼室出血的治疗。     

颅顶部体表定位钻孔引流术治疗破入脑室的丘脑出血

目的探讨颅顶部体表定位丘脑血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法 2006年1月至2015年1月收治丘脑出血破入脑室138例,入院后均立即行双侧脑室穿刺引流术;其中71例术后随即行颅顶部体表定位丘脑血肿引流术(观察组),67例术后根据病情行立体定向丘脑血肿引流术(对照组)。结果观察组带管时间[(4±1.6)d]明显短于对照组[(11±1.8)d;(P0.05)]。观察组颅内感染率(7.1%)与死亡率(16.9%)均明显低于对照组(分别为19.4%和32.8%;P0.05)。观察组发病28 d有效率(改良Rankins量表评分0~2分;45.1%)明显优于对照组(28.4%;P0.05)。结论颅顶部体表定位丘脑血肿引流术对丘脑出血破入脑室患者预后有一定改善作用。     

早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室系统

目的探讨早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床疗效,提高对这一疾病的认识及治疗方法。方法回顾性分析49例早期在急诊科EICU行侧脑室外引流术联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料。结果生存率83.7%,良好率63.3%。结论早期侧脑室外引流术联合尼莫地平综合治疗丘脑出血破入脑室疗效确切,可提高患者生存率,促进患者神经功能恢复。     

脑脊液置换术治疗脑基底节出血破入脑室37例临床观察

目的　观察脑脊液置换术治疗脑基底节出血破入脑室的疗效及不良反应。方法　设立脑脊液置换术治疗组和常规治疗组 ,前者在常规治疗的同时应用脑脊液置换术治疗。结果　脑脊液置换术治疗组通过置换血性脑脊液减轻脑膜刺激征 ,降低颅内压 ,减少蛛网膜粘连的发病率 ,显著改善临床症状 ,缩短疗程 ,与对照组比较有明显差异。结论　脑脊液置换术治疗脑基底节出血并破入脑室疗效好 ,并发症少 ,值得临床推广     

CT定向下双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床研究

目的 探究CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室对患者神经损伤程度及脑部血流动力学的影响。方法 采用随机数字表法将2017-06—2021-02巴中市中心医院收治的98例丘脑出血破入脑室患者分为2组。对照组49例,给予侧脑室穿刺引流术治疗。观察组49例,给予CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗。比较2组血肿清除率、再出血率、颅内感染率、手术相关指标及格拉斯哥预后评分（GOS）;观察患者手术前后脑部血流动力学指标,并统计术后并发症发生情况。结果 观察组血肿清除率高于对照组[（92.15±3.68）%vs(86.87±4.59)%,P<0.05],术后收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）高于对照组[（85.02±6.93）cm/s、（37.12±3.85）cm/s vs(79.38±6.24)cm/s、（34.95±4.07）cm/s,P<0.05],GOS评分优于对照组（P<0.05）;2组颅内感染率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺...     

脑脊液置换术治疗脑基底节出血破入脑室37例临床观察

目的 观察脑脊液置换术治疗脑基底节出血破入脑室的疗效及不良反应。方法 设立脑脊液置换术治疗组和常规治疗组，前者在常规治疗的同时应用脑脊液置换术治疗。结果 脑脊液置换术治疗组通过置换血性脑脊液减轻脑膜刺激征，降低颅内压，减少蛛网膜粘连的发病率，显著改善临床症状，缩短疗程，与对照组比较有明显差异。结论 脑脊液置换术治疗脑基底节出血并破入脑室疗效好，并发症少，值得临床推广。     

高血压性基底节区脑出血25例手术治疗

目的探讨开颅手术治疗高血压性基底节区脑出血的方法及经验。方法回顾性分析25例采用额颞开颅手术治疗基底节区高血压脑出血患者的结果。结果 25例中,19例患者单纯行血肿清除,6例行血肿清除加去骨瓣减压术;3例手术后再岀血(再岀血率12.0%),1例行再手术后死亡,2例家属放弃治疗;术后至术后3月,16例患者意识清楚但遗留有对侧肢体偏瘫,4例呈植物生存状态,5例死于并发症或自动出院后死亡。结论对于有手术指征的基底节区高血压脑岀血患者,采用开颅血肿清除术具有快速缓解颅内压、止血确切等优点。     

微创术治疗脑出血破入脑室21例临床分析及治疗策略

1999年11月～2002年4月我们用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血55例, 其中破入脑室21例. 脑出血破入脑室行微创术治疗时, 与单纯性脑出血不同, 并发症多, 治疗难度大, 死亡率高. 现报告如下. 临床资料     

高血压基底节区出血并脑疝58例治疗分析

目的探讨开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血并脑疝的效果。方法 58例基底节区脑出血并脑疝患者采用开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,术后给予控制血压、预防感染、脱水及补液等综合治疗,必要时行气管切开及腰椎穿刺术。结果术后6个月,根据ADL评分:Ⅰ级1例(1.72%),Ⅱ级20例(34.48%),Ⅲ级17例(29.31%),Ⅳ级7例(12.06%),Ⅴ级7例(12.06%),死亡6例(10.34%)。结论开颅血肿清除并去骨瓣减压术可有效的降低病死率,提高患者生存质量,可作为脑疝患者的首选手术方式。     

四脑室出血为主的自发性脑出血的救治

目的探讨四脑室出血为主的脑出血患者的救治经验。方法回顾分析我院2011-06—2013-02四脑室出血为主的脑出血患者68例,采取保守治疗14例,侧脑室钻孔引流术32例,侧脑室钻孔并后颅窝开颅手术22例。结果术后3个月,按GOS预后评分,预后良好44例,预后不良16例,死亡8例(11.8%)。结论对四脑室出血为主的自发性脑出血患者,采取恰当的治疗,可明显改善病人的预后,提高患者的救治率。     

早期康复治疗对脑基底节区出血血肿清除术后病人的影响

目的 探讨早期康复治疗对脑出血血肿清除术后病人肢体功能恢复的影响.方法 将103例脑基底节出血血肿清除后病人随机分为康复组(54例)和对照组(49例).2组均接受常规治疗,康复组在此基础上待生命体征稳定48h后,进行肢体功能和日常生活能力早期康复训练.结果 采用改良Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分,入院时2组差异无统计学意义,入院第3周测评观察组优于对照组,且有显著差异(P＜0.01).结论 早期康复有效提高脑出血患者运动功能和日常生活能力.     

穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2015年4月至2016年12月收治的58例高血压性基底节区出血的临床资料，其中27例采用血肿穿刺引流术（穿刺组），31例采用小骨穿开颅血肿清除术（开颅组）。结果 与开颅组相比，穿刺组血肿清除率明显降低（P<0.05），术后局灶性脑梗死发生率、颅内感染发生率、气管切开率也明显降低（P<0.05）；但术后半年日常生活活动能力良好率明显增高（P<0.05）。结论 对于高血压性基底节区出血，根据病情，把握好手术指征，血肿穿刺引流术和小骨窗开颅血肿清除术均可取得理想效果，但血肿穿刺引流术损伤相对较小。     

丘脑出血破入脑室52例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室的治疗方法及效果。方法 52例患者根据临床表现及CT特点,分别采用单侧、双侧脑室额角穿刺脑室外引流和开颅血肿清除+去骨瓣减压+一侧脑室外引流,术后第2天根据CT复查情况决定是否应用尿激酶。结果恢复良好32例,恢复一般13例,重残4例,死亡3例。结论丘脑出血破入脑室患者病情较重,及时采取手术,降低颅内压,脑室内灌注尿激酶治疗,积极防治各种并发症,可取得较好的治疗效果。