背驮式同种异体肝移植的麻醉处理

2001年 6月,作者对 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴随原发性肝癌病人,完成了同种异体背驮式肝移植术,至今仍存活,现将麻醉与术中监测、处理报告如下.     

再次肝移植的麻醉处理

目的：探讨再次肝移植围麻醉管理。方法：完善术前准备，小剂量多巴胺支持循环系统，无肝期应用体外静脉转流技术，凝血弹性图（TEG）监测下进行凝血功能的管理，保温。结果：循环系统持续平稳，呼吸指标、水电解质正常，凝血功能良好。结论：小剂量多巴胺支持循环、保护肝脏；体外静脉转流技术有利于稳定循环；TEG监测可及时地、合理地指导成分输血，促进凝血功能正常；保温可减少低温对心血管、凝血功能的抑制。     

同种异体原位肝移植术的手术配合

原位肝移植作为终末期肝病的治疗方法 ,其疗效肯定 ,已被人们接受并在临床上推广应用[1] 。我院在动物实验的基础上 ,于 1999年 11月 12日进行了 1例同种异体原位肝移植手术 ,并获得成功。现将有关手术中的护理配合要点报告如下 :1　病例介绍　　病人 ,男 ,41岁。 1991年诊断为慢性活动性乙型病毒性肝炎 ,1994年出现肝硬化、腹水 ,1996年首次出现消化道出血 ,前后共 12次大出血 (表现为呕血、黑便 ) ,1997年出现顽固性腹水 ,一直未消退。 1999年 10月以肝硬化、肝功能失代偿期、肝病终末期收入我院 ,于 1999年 11月 12日接受肝移植手术 ,手…     

同种异体原位肝移植临床处理策略分析

目的 总结肝移植术临床经验。方法 对7例肝移植患者采取快速切取和修整供肝、加强术中及术后处理策略。结果 7例手术均成功，术后并发急性排斥1例、肺部感染3例、胆道感染2例、肝脓肿1例。结论 完善的手术技术、正确的术后处理是提高肝移植围手术期生存率的关键。     

同种异体原位背驮式肝移植手术配合80例

随着外科技术的日益成熟和围手术期处理手段的进展,背驮式原位肝移植术是目前治疗终末期肝病重要而有效的方法.自2006年3月～2010年12月本院已行了80例不同肝病患者的原位背驮式肝移植术,现将配合体会报告如下.     

同种异体原位肝移植手术的护理体会

器官移植是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一。经过半个世纪的临床实践,肝移植手术已经成为治疗终末期肝病的有效手段,而围术期护理亦是提高移植成功率极为重要的因素之一。现将2002年3月～2002年10月13例肝移植手术护理体会总结如下。     

同种异体原位心脏移植术的麻醉处理

心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的最有效方法。其移植手术成功与否不仅与供心的获取、手术技巧有关，而且与围术期的麻醉处理也至关重要。现对本院2005年1月和5月成功为2例扩张型心肌病患者实施同种异体原位心脏移植术的围手术期麻醉处理的体会总结如下。     

同种异体原位肝移植术后早期的监测与护理

目的通过讨论同种异体原位肝移植术后患者早期在ICU的监测和有效的护理,为今后护理同种异体原位肝移植术后患者总结经验。方法对本院开展的23例同种异体原位肝移植患者的生命体征和各项生化指标等项目全面监测,并对管道的管理,液体的监控,排斥反应的观察实施了有效的措施,全方位的整体护理效果显著。结果经过早期监测和综合护理,80%的患者在一个星期内均能顺利从ICU转至肝胆外科进行专科护理。结论同种异体原位肝移植手术后早期,通过在ICU的严密监测、综合护理和保护性消毒隔离措施,可预防和减少并发症的发生,提高患者生存率。     

同种异体原位肝移植术后早期的监测与护理

目的 通过讨论同种异体原位肝移植术后患者早期在ICU的监测和有效的护理,为今后护理同种异体原位肝移植术后患者总结经验.方法 对本院开展的23例同种异体原位肝移植患者的生命体征和各项生化指标等项目全面监测,并对管道的管理,液体的监控,排斥反应的观察实施了有效的措施,全方位的整体护理效果显著.结果 经过早期监测和综合护理,80%的患者在一个星期内均能顺利从ICU转至肝胆外科进行专科护理.结论 同种异体原位肝移植手术后早期,通过在ICU的严密监测、综合护理和保护性消毒隔离措施,可预防和减少并发症的发生,提高患者生存率.     

同种异体原位肝移植围术期护理

对22例晚期肝硬化病人施行同种异体原位肝移植术,术前充分准备、加强心理护理,术后加强监护、加强输液和药物管理、做好引流管护理、加强基础护理、严格执行消毒隔离制度、预防感染和排斥反应等并发症的发生.指出肝移植手术复杂、风险大,肝移植手术前后的护理在肝移植中占有非常重要的地位,直接影响病人的康复和预后.     

原位肝移植术的麻醉管理体会

目的:探讨肝移植手术麻醉处理与围术期管理注意事项。方法:肝移植手术6例,全部采用气管插管静脉全麻,颈内静脉穿刺留置三腔静脉套件开放静脉通路,留置漂浮导管监测血流动力学指标指导麻醉管理。结果:全部患者安全度过围手术期,除1例1年后并发肾功能衰竭再行肾移植手术,半年后因多功能脏器衰竭死亡,其余5例生存良好。结论:原位肝移植术患者术中血流动力学变化大,存在明显酸碱失衡、电解质紊乱及凝血机制障碍,麻醉监测管理非常重要。     

同种异体肾移植手术的麻醉管理

目的：探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点，更好地保证麻醉和手术的安全性。方法：选择我院近两年来行同种异体肾移植术的病人300例，男216例，女84例，其中265例行硬膜外麻醉，35例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉，手术前做了充分的术前准备，术中严密观测病情变化，做到心肌氧的供需平衡，维持血流动力学的稳定，及时处理麻醉意外和并发症。结果：293例病人术中生命体征平稳(97．7％)，血流动力学基本稳定，6例病人术中出现急性心衰(2．0％)，1例病人术中出现心跳骤停(0．3％)，经积极抢救脱离危险，麻醉死亡率为0。结论：做好麻醉管理工作，是保证麻醉和手术安全和成功的关键。     

肝移植手术的麻醉处理

目的：探讨肝移植手术的围麻醉期管理。方法：8例肝移植患者均行眯唑安定-异丙酚-芬太尼。维库溴铵复合异氟醚麻醉，并观察无肝前期、无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min四个时段的动脉压（ABP）、CVP、HR、pH、ACT、K^＋、Ca^2＋、血糖及温度的变化情况。结果：8例患者中，无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min的CVP、ABP、ACT、Ca^2＋、血糖与无肝前期比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：肝移植手术的围麻醉期应注意容量管理、加强内环境调控。     

1例同种异体原位肝移植患者的早期监护

目的总结肝移植术后早期监测和有效的护理措施。方法对本院首例肝移植患者进行术后早期监测和专科护理。结果患者术后肝功能恢复顺利，病情平稳，预后良好。结论通过严密监测病情变化和及时处理不良反应，可有效提高肝移植手术的成功率；通过实施保护性隔离措施，严格执行无菌操作原则，可防止感染及各种并发症的发生，为患者平稳渡过危重期提供有力的保障。     

1例同种异体原位肝移植患者的早期监护

目的总结肝移植术后早期监测和有效的护理措施.方法对本院首例肝移植患者进行术后早期监测和专科护理.结果患者术后肝功能恢复顺利,病情平稳,预后良好.结论通过严密监测病情变化和及时处理不良反应,可有效提高肝移植手术的成功率;通过实施保护性隔离措施,严格执行无菌操作原则,可防止感染及各种并发症的发生,为患者平稳渡过危重期提供有力的保障.     

1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理

肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的最有效手段，它有效地提高了病人的生存率。但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应，甚至会发生移植肝脏功能衰竭。根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术。目前再次肝移植发生率为10％～30％，术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定。Kim报道，再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍。因此临床病情监测及护理显得尤为重要。现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下。     

同种异体肝移植1例围手术期的护理

我院于2009-06—27成功的实施同种异体肝移植手术1例,护理体会如下。 1病历摘要 男,37岁,乙肝病史12a,于3a前开始出现腹胀及下肢水肿。诊断为肝硬化脾功能亢进,肝功能失代偿期。于2009—05—26入院。于2009—06—27在全麻下行原位背驮肝移植术,