输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.     

男性尿道损伤早期治疗之我见

目的探讨尿道损伤早期最佳处理方法.方法回顾性分析86例早期处理的尿道损伤患者的病例资料.结果前尿道损伤40例,其中球部尿道断裂24例,尿道破裂及挫伤16例,行尿道修补、对端吻合术20例,尿道镜下成功置尿管入膀胱11例,初次插尿管成功6例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤46例中单纯膀胱造瘘术4例,尿道会师术6例,尿道会师牵引术29例,改良尿道会师牵引术7例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术.结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,给合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘.     

尿道球部损伤急诊处理

我院自1980平至1992年间共收治尿道球部损伤患者14例,其中11例行尿道吻合术加膀胱造瘘术,1例行尿道会师术,2例短期留置尿管。结果,14例中13例排尿通畅,仅1例术后发生尿道狭窄。早期行尿道重建,断端吻合准确,术后发生尿道狭窄机会少,是治疗尿道球部断裂的有效方法。     

经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤

目的探讨经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床效果。方法回顾性分析我院自2011年1月-2016年8月收治的18例运用输尿管镜尿道会师术治疗的闭合性尿道损伤患者,经尿道或经尿道联合经耻骨上二路输尿管镜会师将输尿管镜置入膀胱,留置导丝后或F4输尿管支架管,再经导丝或输尿管支架管引导置入Foley尿管牵引固定,引流尿液2-4周后拔除尿管。结果 18例手术全部留置尿管成功,15例拔除尿管后排尿通畅,尿道造影显示尿道无明显狭窄;3例拔除尿管后排尿困难,尿线细。2例经定期尿道扩张后治愈,1例定期尿道扩张效果不佳者行经尿道等离子狭窄段切开术后治愈。结论经尿道输尿管镜下尿道会师术操作简单、手术时间短、手术创伤小、术后恢复快、手术效果确切,值得临床推广应用。     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

目的探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的治疗效果和处理要点。方法回顾性分析膀胱镜下尿道会师术21例的临床资料。结果 16例尿道球部损伤患者一次性手术治疗成功,4例拔管后2周～6周尿线变细,进行间断性尿道扩张后排尿通畅,1例行尿道狭窄瘢痕电切术后排尿通畅。结论膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,值得推广。     

尿道损伤的治疗

目的：探索不同部位尿道损伤的有效治疗方法。方法：对92例尿道损伤分类治疗，骨盆骨折后尿道断裂73例，其中69例行尿道会师术，4例膀胱造瘘，二期疤痕切除尿道吻合。尿道球部损伤14例，均行血肿清除尿道吻合术。前尿道损伤2例，置尿管保守治疗、2例女病人尿道断裂均行尿道吻合．结果：本组拔管后按时扩张1～12月，90例排尿顺利，尿线粗结论：骨盆骨折后尿道断裂应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选，尿道球部断裂以清除血肿、尿道吻合为主。     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤(球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤及假道)的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗,留置尿管1~3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功,术后16例排尿通畅,不需尿道扩张,5例尿道狭窄,行尿道扩张1~6个月。20例术后获随访6个月至1年,均排尿通畅,无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效满意,值得推广应用。     

金属导尿管在尿道会师术中的应用体会

球部尿道损伤后留置导尿管,恢复尿道连续性,是治疗的关键。试插导尿管失败后,通常行尿道吻合或尿道会师。我院自1998年9月～2012年5月收治尿道球部损伤病人,通过传统尿道会师到使用金属导尿管会师,到经耻骨上膀胱穿刺施行尿道会师的手术方法改进。从在硬膜外麻醉下手术到局     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤(附28例报告)

目的：探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤的应用价值。方法．28例急性尿道损伤患者,其中车祸挤压伤6例,骑跨伤22例,尿道球部完全断裂16例,后尿道部分损伤4例,前列腺部尿道完全断裂8例,所有患者均行输尿管镜下尿道会师术。结果：所有手术均一次成功,手术时间20～60min,平均30min。术中出血10～100ml。术后性功能正常。尿道狭窄2例,行尿道内切开后排尿正常。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂(附52例报告)

后尿道断是常见的泌尿系损伤 ,多继发于骨盆骨折 ,早期处理不当可导致尿道狭窄 ,治疗困难。 1988～ 1995年 ,对 5 2例后尿道断裂病人行尿道会师牵引术治疗 ,4 7例成功 ,5例失败。报告如下。1　临床资料本组病人 5 2例 ,男性 4 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 6 8岁。以青壮年居多 ,均因骨盆骨折致后尿道断裂。 5 0例于伤后2 4ｈ内入院 ,2例于受伤口 8ｈ以后就诊 ,入院时均伴不同程度休克。本组不包括行尿道修补术或单纯膀胱造瘘术病例。2　治疗方法在纠正休克基础上 ,急诊行尿道会师牵引术 ,同时行膀胱造瘘 ,术后留置Ｆｏｌｅｙ尿管 3周 ,拔管后常…     

腔镜下尿道会师术治疗闭合尿道球部损伤

目的:探讨腔镜下尿道会师术在治疗闭合尿道球部损伤中的应用。方法:回顾分析28例闭合性尿道球部损伤患者施行腔镜下尿道会师术的临床资料。结果:腔镜下尿道会师术成功26例,其中尿道狭窄2例,行尿道扩张数次后均排尿良好,尿流率正常,失败2例。无性功能障碍。结论:腔镜下尿道会师术具有疗效好、创伤小、易于推广应用等特点。     

内镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例

目的 探讨尿道镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法 对8例骨盆骨折合并后尿道损伤及15例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置尿道镜与尿道探子会师,沿尿道镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 23例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功,1例尿道狭窄时间较长伴性功能障碍,定期扩张尿道后好转。随访6个月～3年,23例均排尿通畅。结论 采用尿道镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广;对后尿道损伤应酌情试行内镜治疗。     

后尿道损伤的急症处理43例分析

目的：探讨后尿道损伤的急症处理方法。方法：对43例后尿道损伤的病人,根据具体情况采用留置尿管、膀胱造瘘术、尿道会师术、后尿道Ⅰ期吻合术等方式治疗,观察各手术方式的疗效。结果：停留尿管成功16例,2例因尿道狭窄于术后半年再次手术切除尿道瘢痕;单纯膀胱造瘘 Ⅱ期会阴瘢痕切除尿道端端吻合2例,均治愈;尿道会师术20例,2例于术后半年再次手术切除尿道瘢痕;后尿道Ⅰ期吻合术5例,均治愈。结论：对后尿道损伤的病人根据不同情况,应采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

59例球部尿道损伤的治疗体会

目的正确处理球部尿道损伤，减少尿道瘢痕狭窄。方法回顾分析59例球部尿道损伤的临床资料。结果21例患者留置导尿完成后行保守治疗，其中19例治疗成功无后遗症，2例后期球部尿道狭窄行瘢痕切除尿道吻合术。38例早期手术行尿道端端吻合术，恢复后排尿通畅，无尿道瘢痕狭窄发生。结论球部尿道损伤明显时应积极手术，早期作尿道端端吻合术，保守治疗应适当延长留置导尿时间可减少后期尿道瘢痕狭窄再手术的发生率。     

输尿管镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值——附16例报告

目的 探讨输尿管镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法 对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者9例、骨盆骨折致后尿道损伤患者7例，采用输尿管镜行尿道置管术。结果 球部损伤患者9例会师成功；后尿道损伤患者5例会师成功，2例失败。随访0．5～3年，12例治愈，1例复发狭窄，1例失访。结论 采用输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤安全合理，创伤小，疗效好，应成为首选方法；治疗后尿道损伤则需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗。     

尿道骑跨伤的导管相关护理

<正>会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,常引起尿道球部损伤,会出现尿道出血,疼痛,排尿困难、尿外渗等临床表现。根据尿道球部损伤的程度选择实施经会阴尿道修补术或断端吻合术,患者一般均需留置导尿管治疗,其尿管护理也具有专科特点。我院2010年3月~2013年3月收治了10例尿道骑跨伤患者,尿管护理取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组尿道骑跨伤10例,均为男性,年龄16~38岁,平均年龄25岁,其中6例因尿道断裂伤实施了经会阴尿道修补术或断端吻合术,6例手术患者均在手术中留置导尿管,另4例伤后能顺利插入导尿管。患者导尿时间短者1周,长者4周,拔除尿管后均能自行排尿,尿线粗,无明显排尿困难感觉,并且随访6个月,如果患者出现尿线变细需行尿道扩张治疗,以防止尿道狭窄形成。     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤23例

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤的临床效果。方法对23例采用输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤病例(后尿道损伤14例,前尿道损伤9例)的临床资料进行回顾性分析。结果 23例均在输尿管镜下一次性成功完成尿道会师术,顺利留置F20三腔气囊导尿管,手术时间12～45 min,平均25.5 min,术后4～6周拔除尿管并行尿道扩张,23例随访6～24个月,20例排尿顺畅,3例因尿道严重狭窄需在腔镜下行疤痕切除术。结论输尿管镜下尿道会师术有操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切等优点,是目前早期处理尿道损伤的较好方法。     

早期处理后尿道损伤体会

目的 探讨后尿道损伤早期处理的临床效果。方法 对63例后尿道损伤患者采用留置尿管、单纯性膀胱造瘘术、尿道会师术、初期尿道修补术，早二期尿道修补吻合术、二期尿道修补吻合术等方式治疗，观察各手术方式的疗效。结果 不同手术方式近期疗效优良率分别为：留置尿管94％，单纯性膀胱造瘘术50％，尿道会师术82％，修补吻合术80％。远期疗效优良率分别为：留置尿管67％，单纯性膀胱造瘘术67％，尿道会师术69％，修补吻合术90％。结论 根据伤情采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

双膀胱镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤18例

目的探讨双膀胱镜下尿道会师治疗男性尿道损伤的疗效。方法回顾性分析18例经双膀胱镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料。结果球部损伤患者10例会师成功,后尿道损伤患者5例会师成功,3例失败。平均手术时间33min（20～45min）。手术成功的15例患者术后均获随访1年,3例患者随访期内接受了尿道扩张治疗,随访结束时行尿流率检测,最大尿流率13.6～18.8ml/s,平均16.2ml/s。结论双膀胱镜腔内尿道会师术,具有手术方式简单,手术时间短,微创,并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗。