强直性脊柱炎的感染因素调查

目的研究强直性脊柱炎(AS)与感染的关系。方法横断面研究188例住院AS患者的呼吸道、泌尿生殖和胃肠道等感染状况,分析其与血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和疾病活动的关系,统计方法采用χ2检验。结果 AS总体临床感染率为59.6%,有呼吸道感染比例为39.9%,已婚者和未婚者泌尿生殖道感染为24.2%和12.5%,胃肠道感染为9.0%;其中总体感染和呼吸道感染与CRP升高的患者例数(χ2分别为5.7和4.26,P分别为0.017和0.039)、活动期例数(χ2分别为5.96和13.4,P分别为0.015和0.0003)密切相关,呼吸道感染还与血沉升高有关(χ2=4.24,P=0.04);胃肠道和泌尿生殖道感染与血沉、CRP和疾病活动例数无关。结论呼吸道感染是导致AS疾病活动的危险因素之一,但泌尿生殖系统感染和胃肠道感染与疾病活动无关。     

非典型病原体引起下呼吸道感染的调查

目的：了解肺炎支原体和肺炎衣原体在下呼吸道感染率。为经验用药提供依据。方法：双盲法从15所医院收集128位临床诊断疑由肺炎支原体或肺炎衣原体，引起的下呼吸道感染患者在不同病程收集血清标本335份，用固相酶联免疫吸附检测肺炎支原体IgG和IgM，肺炎衣原体IgG和IgM。结果：近期感染：单一肺炎支原体感染患者占16．4％，单一肺炎衣原体感染占17．2％，混合感染患者占17．2％，近期总感染率：50．8％；近期＋既往总感染率：80．5％，其中；肺炎支原体感染患者占49．2％，肺炎衣原体感染占52．3％，成人和儿童的近期感染率分别为41．7％和78．1％，结论：肺炎支原体和肺炎衣原体是社区获得下呼吸道感染的主要病原体。     

强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎（AS）是相关疾病血清指标阴性的脊柱关节病的代表性疾病。骶髂关节是AS最易受累的关节。骶髂关节炎也因此成为诊断AS的必备条件。主要发生于青少年，有相当高的致残率。临床主要表现为腰背僵硬或疼痛，尤其夜问疼痛明显而活动后减轻。     

强直性脊柱炎患者外周血免疫球蛋白的临床研究

目的研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者与健康人外周血免疫球蛋白和补体的分布情况及有无异常。方法收集102例健康人和102例AS患者外周血,常规离心后采用IMMAGE800全自动特定蛋白分析仪及配套试剂对免疫球蛋白IgG、IgM、IgA以及补体C3和C4进行全自动检测,并进行统计学分析。结果AS患者外周血的IgG、IgM水平和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),但IgA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,102例AS患者外周血的补体C3和C4水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高免疫球蛋白和高补体血症在AS患者的疾病的发生发展中可能扮演重要作用。     

强直性脊柱炎患者445例流行特征分析

目的 了解强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的一般流行病学特征,分析其疾病史、AS相关疾病指数的分布。方法 对在安徽医科大学第一附属医院风湿科确诊为AS的患者,采用自编式AS流行病学调查表进行调查,共收集到合格的调查表445份。结果 445例AS患者中,男性377例、女性68例,男女之比为5.54:1,平均发病年龄(23.6±8.3)岁,男性平均发病年龄小于女性,差异有统计学意义(t=3.8,P<0.01);病程中位数[M(P₂₅,P₇₅)]为4.42(2.04,8.04)年,男、女差异有统计学意义(Z=2.50,P<0.05);AS患者主要以腰背痛或不适为首发症状,占50.1%(223/445),幼年强直性脊柱炎(JAS)和成年强直性脊柱炎(AAS)2组总体背痛程度有统计学差异(t=2.06,P<0.05)。结论 强直性脊柱炎主要在青壮年男性中发病,常以腰背痛或不适、外周关节不适为首发症状。因此,有血清阴性脊柱关节病家族史的青壮年中有上述症状的应早期筛查。     

西安地区小儿肺炎衣原体下呼吸道感染病原检测及临床分析

【目的】　了解西安地区小儿肺炎衣原体下呼吸道感染的发病情况及特点。　【方法】　应用金标免疫斑点法检测了 14 1例住院的下呼吸道感染患儿肺炎衣原体IgM抗体 ,分析肺炎衣原体感染患儿的临床特点和治疗情况。　【结果】　在检测的 14 1例下呼吸道感染患儿中肺炎衣原体IgM阳性 2 7例 ( 19.2 8% ) ,其中以年龄 <3岁者 2 4例 ( 2 2 .2 2 % ) ,应用大环内酯类抗生素治疗有良好的效果 ,平均住院日为 ( 9.3 6± 2 .0 1)d。　【结论】　肺炎衣原体是小儿下呼吸道感染的常见病原之一 ,金标免疫斑点法检测肺炎衣原体感染是一种快速简便的方法     

强直性脊柱炎患者T细胞极化状态分析

目的：探索强直性脊柱炎（AS）患者体内T细胞组成的变化。方法：利用流式细胞术分析CD4＋T、CD8＋T、Th1（CD4＋CD30-T）、Th2（CD4＋CD30＋T）、Tc1（CD8＋CD30-T）、Tc2（CD4＋CD30＋T）细胞的组成比率。结果：与正常对照相比,AS患者外周血CD4＋T细胞百分含量明显降低,Th1细胞、Th1/Th2、Tc1/Tc2也明显降低,而Tc1与Tc2均升高。结论：免疫系统紊乱与强直性脊柱炎发生发展相关。Tc细胞亚群紊乱引起的免疫损伤是AS发生的可能机制。     

110例强直性脊柱炎临床分析

目的总结强直性脊柱炎(AS)患者发病的临床特点及常见的合并症。方法分析1999年1月~2004年4月我院因病情较重而住院的110例强直性脊柱炎患者发病特点和实验结果。结果⑴男性初发病年龄偏小而且下肢关节症状突出。⑵多见的合并症有:类风湿关节炎(RA)I、gA肾病、肝损害等;⑶HLA-B27的阳性率占94.6%(90/95),阳性与病情轻重无明显相关性;⑷类风湿因子均为阴性或低滴度阳性(+1:16);⑸治疗及转归:所有患者经正规治疗,病情均得到控制。结论强直性脊柱炎不是单种关节病,而是一种全身性疾病,不正规治疗预后差。     

强直性脊柱炎军人患者焦虑心理调查与分析

目的 通过调查分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)军人患者心理焦虑程度与焦虑原因,为临床制定针对性心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对96例AS军人患者进行心理测试.结果 96例患者中,有不同程度焦虑92例(95.83%),其中,轻度焦虑22例(22.91%),SAS(53.13±3.26)分,中度焦虑50例(52.08%),SAS(63.27±6.23)分,重度焦虑20例(20.83%),SAS(67.16±6.23)分;心理焦虑程度,男性高于女性(P<0.01),士官高于干部(P<0.05)和战士(P<0.01),初患者高于长期患者(P<0.01).结论 AS军人患者心理焦虑程度较为突出,标准分高于我国常模,可能与性别、年龄、军龄、职别、文化程度、病程有关.     

1482例呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况分析

目的了解本地区肺炎支原体感染状况,为临床提供诊疗依据。方法用间接凝集法检测1482例患者血清中肺炎支原体特异性抗体IgM,滴度≥1∶80为阳性,≤1∶40为阴性。结果1482例患者中234例呈Mp-IgM阳性,阳性率为15.79%,效价最高达1∶1280,检出抗体最小年龄为3月,最大83岁。不同性别MP抗体检出率无显著性差异,不同年龄、不同季节MP抗体检出率有非常显著性差异,p<0.01。结论肺炎支原体四季均能引起呼吸道感染,以冬、春季尤甚,6~14岁儿童发病率尤高,对呼吸道感染者应加强Mp-IgM的检测,及时提供诊治依据,避免滥用抗生素。间接凝集法测Mp-IgM操作简单快速,适合临床使用。     

补肾壮骨方治疗强直性脊柱炎患者100例疗效分析

目的探析补肾壮骨方对强直性脊柱炎患者的临床治疗效果。方法回顾性分析我院100例强直性脊柱炎患者的临床治疗经验,所有患者均用补肾壮骨方治疗,对比治疗前后强直性脊柱炎患者病情的改善情况。结果对比患者治疗前后的腰背酸痛积分和晨僵时间,差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比患者治疗前后的血清C-反应蛋白和红细胞升降率,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮骨方对直性脊柱炎患者的治疗有一定的帮助作用,能够缓解患者的疼痛感,高效改善其病情,值得在临床中被广泛推广和应用。     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换术的护理体会

强直性脊柱炎是主要累及骶髂关节、脊柱的慢性炎症性疾病,多发于青壮年。人工全髋关节置换术可以有效缓解髋关节疼痛症状和活动受限,重建髋关节生理结构,恢复其功能,提高患者的生活质量。本文总结了我院自2006年1月～2009年12月实施人工全髋关节置换术35例患者的护理体会。     

强直性脊椎炎的影像学分析

目的：分析强直性脊椎炎（AS）骶髂关节受累的X线平片、CT和MRI的影像学特点,进一步提高诊断水平。方法：回顾分析48例AS患者的骶髂关节的X线、CT及MRI影像学表现特点。结果：X线检查23例,骶髂关节受累检出率17.4%;CT检查32例,骶髂关节受累检出率59.4%;MRI检查40例,骶髂关节受累检出率90.0%。MRI显示AS骶髂关节受累的检出率优于X线平片和CT（P〈0.05）。结论：X线平片对典型AS能作出准确诊断,但对AS的早期诊断不如CT、MRI;MRI能显示X线平片和CT不能显示的AS骶髂关节受累的急性炎症改变,滑膜炎所致的少量积液和滑膜异常强化是骶髂关节受累最常见的MRI表现。     

TLR9在强直性脊柱炎患者外周血白细胞中的表达及羟氯喹的干预效应

目的探讨TLR9（Toll-like receptor 9,TLR9）在AS（ankylosing spondylitis,AS）患者和健康人群中外周血白细胞的差异表达及羟氯喹的干预效应。方法将60例AS患者随机分为AS组（30例）和羟氯喹治疗组（30例）,随机选取同期的健康体检者40例作为健康对照组,健康对照组和AS组开始服用维生素C 2片/d,于第2个月后开始减量为1片/d,直到6个月底为观察终点;羟氯喹治疗组则开始服用羟氯喹2片/d,于第2个月后开始减量为1片/d,直到6个月底为观察终点。用药前、用药后2个月和用药后6个月分别应用流式细胞术检测各组外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞TLR9的表达。结果 TLR9在各组外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞均有表达,以单核细胞表达为主;AS患者（AS组和羟氯喹治疗组）外周血3种细胞TLR9的阳性表达率均明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,羟氯喹治疗组用药后2个月和用药后6个月检测TLR9的阳性表达率明显减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TLR9主要表达于外周血单核细胞,AS患者外周血3种细胞表达均上调,提示TLR9信号通路的异常与AS的发病相关,羟氯喹治疗AS的机制与其抑制TLR9的表达有关。     

脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎患者的效果分析

目的探讨脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎患者的临床效果。方法选取我院2016年2月至2019年1月收治的40例强直性脊柱炎患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用免疫及生物制剂治疗,观察组采用脐带间充质干细胞移植治疗,对比两组的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血沉、细胞间黏附分子、血清TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,观察组的疼痛程度评分、活动指数评分均低于对照组(P<0.05)。结论脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎患者的效果显著,值得临床推广。     

强直性脊柱炎患者外周血中TGF-β1 mRNA的检测及临床意义

目的探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）在强直性脊柱炎患者外周血中的表达水平和临床意义。方法采用荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测TGF-β1的表达量，并分析与红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）的相关性。结果强直性脊柱炎患者TGF-β1表达量显著高于正常组，且与ESR和CRP呈正相关。结论TGF-β1可能参与了强直性脊柱炎的发病，对判断其病情的进展程度有一定的临床意义。     

强直性脊柱炎FcRL基因与环境暴露因素交互作用研究

目的 研究强直性脊柱炎(AS)中环境因素与FcRL基因的交互作用.方法 对169例AS患者环境因素进行调查,PCR-SSP技术检测HLA-B27亚型,连接酶检测反应方法检测FcRL3、FcRL5基因SNP位点,采用单纯病例研究方法就AS基因与环境交互作用进行研究.结果 本次研究中169例AS病人HLA-B27共检测出B * 2704、B*2705、B* 2710、B*2702和B*2715 五个亚型;FcRL3基因中rs7522061位点与饮食偏咸存在交互作用,与其他环境因素无交互作用;FcRL5基因中rs12036228位点只与饮食偏咸因素存在交互作用;FcRL5基因rs6427384位点分别与饮酒和饮食偏咸有交互作用.结论 饮食偏咸可能作为环境风险因素与易感基因FcRL5共同作用增加AS的发病风险;适度饮酒可能减低FcRL5基因(rs6427384)诱发AS的危险性;FcRL3基因(rs7522061)在存在饮食偏咸因素时起到效应修饰作用,增加疾病风险.     

成人呼吸道病毒、肺炎衣原体、支原体感染研究

目的　探讨成人呼吸道疾病患者非典型病原体的分布。方法　应用APAAP和PCR法检测常见 4种 8型呼吸道病毒及CP、MP病原。结果　感染阳性者 334例 ,检出率 42 .9%,其中混合感染率 49.1%;RSV检出率最高 ( 17.1%) ,COPD组RSV检出较高 ( 2 3 .3%) ,肺炎组FluA检出较高 ( 2 0 .7%) ;不同季节检出率均显示第一季度高。结论　非典型病原体是成人呼吸道疾病的重要病原 ,混合感染率为其特点。     

哮喘患儿肺炎衣原体及肺炎支原体感染的临床特征分析

目的观察分析哮喘急性发作患儿肺炎衣原体及肺炎支原体感染的临床特征,以降低哮喘患儿医院感染率。方法选取2012年3月-2013年3月儿科收治的哮喘急性发作患儿共180例,统计分析患儿哮喘病程长短与肺炎衣原体感染和肺炎支原体感染的关系及其药敏检测结果。结果哮喘急性发作患儿肺炎支原体感染22.2%、肺炎衣原体感染22.8%;其中哮喘病程≤3个月的患儿中肺炎衣原体的感染率为41.0%,比哮喘病程3~6个月和>6个月的患儿感染率高,3者比较差异有统计学意义(P<0.05);而肺炎支原体在哮喘病程>6个月的患儿中感染率最高,为38.3%;患儿年龄≤3岁的肺炎衣原体和支原体的感染率分别为39.6%和33.3%,均高于年龄3~6、>6岁患儿;肺炎衣原体对红霉素耐药率最低,为17.1%,对四环素耐药率最高,为78.0%;肺炎支原体对红霉素耐药率最低,为22.5%,对庆大霉素耐药率最高,为77.5%。结论肺炎衣原体和肺炎支原体感染是导致哮喘急性发作的主要病原体,其中患儿≤3岁,哮喘病程≤3个月和>6个月的患儿感染肺炎支原体和衣原体的概率较高。     

超敏C反应蛋白检测在强直性脊柱炎与类风湿性关节炎病情监测中的应用

目的探讨全定量免疫荧光超敏C反应蛋白（HS—CRP）检测在强直性脊柱炎（AS）和类风湿关节炎（RA）病情监测中的应用价值。方法采用全定量免疫荧光HS—CRP检测方法，对43例As患者和62例RA患者及30例健康体检者进行血清HS—CRP检测。结果该方法的批内重复性CV％为4．98％～3．68％；批间稳定性CV％为4．57％-5.42％：与美国德灵DadeBehring（BNP）特定蛋白分析仪测定结果的相关性良好（棚．997）；AS患者与RA患者在活动期HS—CRP水平与阳性率均高于对照组；AS与RA患者活动期HS—CRP水平及阳性率均高于非活动期（P〈0．01）；AS活动期与RA活动期、AS非活动期与RA非活动期之间HS—CRP水平及阳性率差别均无统计学意义（P〉0.05）。结论HS—CRP与AS及RA的病情活动程度有关，可作为监控病情进展的有效参考指标。HS—CRP在AS与RA的鉴别诊断中应用意义不大。