15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂，使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病，其临床表现复杂，且多伴有严重多发伤。我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例，现将其资料分析报道如下。     

15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂,使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病,其临床表现复杂,且多伴有严重多发伤.我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例,现将其资料分析报道如下.     

外伤性膈疝4例诊治体会

1 病例资料 病例1：男性,51岁,牛抵伤左胸腹部后腹痛一天入院.PE：生命体征稳定,左下肺呼吸音消失,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,腹腔穿刺未抽出液体.胸腹透视示＂左侧外伤性膈疝＂,腹部B超未见异常,碘水造影证实左侧外伤性膈疝,行膈疝修补术,术后恢复顺利.     

创伤性膈疝的治疗体会

目的：总结创伤性膈疝的治疗经验和方法。方法：分析我院收治的6例创伤性膈疝患者临床资料。结果：6例患者均急诊手术治愈出院。结论：创伤性膈疝一经确诊要及时手术治疗并积极处理并发症,提高治愈率。     

创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

经腹修补创伤性膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对本院1990—2005年收治的16例创伤性膈疝患者资料进行回顾性分析。结果本组患者大多缺乏特征性征象。术前均确认,治愈14例(87%),死亡2例。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。以腹腔脏器损伤为主的左侧创伤性膈疝,经腹修补既可探查修补膈肌,又可对腹腔进行探查和治疗,手术创伤小,恢复快。     

17例创伤性膈疝诊治体会

创伤性膈疝常合并胸、腹部脏器损伤,膈肌破裂口因膈肌运动及组织充填不易愈合,治疗不及时常出现严重后果。早诊断、早治疗尤为重要。我院自2002年2月至2009年5月共收治创伤性膈疝17例,现将诊治体会报告如下。     

创伤性膈疝26例诊治体会

目的：总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法：分析26例创伤性膈疝患者的主要症状、体征、主要检查资料、手术时机、手术径路。结果：24例术后痊愈(92．3％)，2例死亡，死亡率7．69％。结论：胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要全面分析患者的临床表现，仔细查体。胸腹部X线检查是最有价值的诊断手段。创伤性膈疝一经发现，应尽早手术。     

创伤性膈疝19例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法回顾性分析19例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组病例致伤原因主要为车祸伤和坠落伤(90%),以左侧多见(90%)。全部病例均经胸部X线片及CT检查,部分病例辅以消化道钡餐或钡灌肠造影检查,术前全部确诊。19例均手术修补痊愈。结论胸部X线片及CT检查为本病基本诊断手段。一经确诊,应尽早手术治疗。     

32例创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗方法,最大程度减少漏误诊。方法：回顾总结我院2005年10月-2010年10月32例创伤性膈疝患者的诊治经过。结果：本组患者全部康复出院,其中漏误诊17例,正确、及时诊断率为47％。结论：创伤性膈疝的早期诊断是比较困难的,漏误诊率较高,对及时有效的治疗常造成影响。胸部X线、CT、B超检查等常常不能明确确诊。     

食管癌贲门癌术后膈疝的诊治体会

1990年1月-2004年12月,我院共诊治食管癌和贲门癌术后膈疝患者13例,现将早期诊断治疗的体会总结如下.     

外伤性膈疝的麻醉处理34例效果观察

在外伤性膈疝的麻醉处理时,术前全面地了解病情和进行认真的评估至关重要,麻醉诱导时避免使用司可林,面罩给氧不宜加压以免增加胃压,当体位改变时心脏的压迫会进一步加重,可预防性将手术床向背侧倾斜10-15°.术中发生心跳骤停时不应做胸外按压抢救,应在倾斜体位的同时,快速开胸,迅速将疝内容物还纳腹腔,并直接行心脏挤压,一般都能很快地恢复心跳.多项目的监测是发现异常情况的先决条件,一旦发现异常要进行正确快速有效的处理.     

创伤性膈疝修补术的麻醉处理

创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致，是一种常伴有多脏器、多部位损伤的临床急症。为了探讨合理的麻醉处理方法，现就我院自2000年2月以来9例创伤性膈疝修补术的麻醉处理总结和分析如下。     

创伤性膈疝并精神失常1例

1病历介绍 患者,男,52岁,因车祸致胸闷气短、呼吸困难3 h入院.查体：T 36.5 ℃,P 90次/m in, R 28次/min,BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.神清,气促,强迫半卧位,左肺呼吸音弱。     

创伤性膈疝的诊断及治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法:分析12例创伤性膈疝患者受伤的原因、入院时的主要症状、体征、合并伤、主要检查资料及手术时机、死亡原因。患者均发生在胸部左侧,交通事故8例,坠落伤2例,房塌2例,均经胸手术。结果:12例(100%)术后痊愈。结论:胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现掩盖,要注意受伤原因、体位及外力作用的方向。认真的胸部X线电视透视是最可靠的检查方法。创伤性膈疝一经发现,应尽快给予手术治疗。     

11例先天性膈疝的麻醉处理

先天性膈疝较为少见,其发病率约占新生儿的1/4000。因腹腔内容物进入胸腔而致呼吸和循环功能障碍,麻醉有一定困难和危险,现将我院1977～1994年先天性膈疝的麻醉处理报道如下。1　一般资料本组11例,男3例,女8例,年龄6天～51岁,其中6～35天6例,3个月～4个月2例,3岁2例,51岁...     

创伤性膈疝的治疗体会附63例分析

创伤性膈疝为胸、腹结合部重症创伤,常伴有胸、腹多脏器损伤,病情危重,临床表现复杂,休克发生率占60％以上,死亡率达25％～35％。正确及时的明确诊断是为救治此病的基础,影像学连续、动态的监测检查是为确诊创伤性膈疝的重要措施。特别值得注意的是延迟性膈疝的发生,及早确诊、即刻手术,是为治疗创伤性膈疝的关键措施。     

创伤性膈肌破裂的临床诊治

创伤性膈肌破裂临床表现复杂，常合并胸腹脏器损伤或严重的呼吸循环功能障碍，而早期诊断创伤性膈肌损伤有时较为困难。遗漏创伤性膈肌损伤诊断可导致膈疝，严重者易发生疝嵌顿、坏死等严重后果。我院1997年1月-2006年12月共收治创伤性膈肌破裂患者42例，现将其临床资料分析报道如下。     

膈疝伴胃扭转2例

1 病历介绍 例1:男,38岁.2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛、腹胀,进食后症状尤为明显,黑便3 d,无反酸、暖气及呕吐.胃镜检查示:胃窦部溃疡伴出血.予以洛赛克、中成药等治疗,病情好转.