食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式，探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例，发生率3，70％，无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

中西医结合治疗胃癌术后肠麻痹28例

胃癌行胃部份切除或全胃切除术后发生肠麻痹、胃肠功能恢复较慢是一种较为常见的并发症。作者采用鼻饲管汤药灌注,加汤药保留灌肠治疗该病,取得了显著疗效,报道如下：１　临床资料本组病例均为胃部份切除或全胃切除术后病人。其中中西医结合组２８例,男性２１例,女性７例;年龄３６～６８岁,平均５６岁。其中胃窦癌１９例,胃体癌３例,皮革胃１例,贲门胃底癌５例。胃窦癌中１６例,行毕罗Ⅱ氏吻合,３例行毕罗Ⅰ氏吻合。胃体癌及皮革胃均行全胃切除术,食道下段与空肠行端侧吻合。贲门及胃底癌行食管与保留远端胃吻合术。对照组３０…     

经腹应用吻合器治疗高龄胃底责门癌79例分析

目的探讨高龄胃底贲门癌患者的手术方式的选择。方法回顾性分析高龄贲门胃底癌79例经腹应用吻合器手术治疗情况。结果79例无临床死亡，无吻合口漏、出血、排空障碍、梗阻、胸腔感染等严重并发症，恢复顺利，平均住院时间2周。合并肺部轻度感染6例，肺不张3例，术后1-2个月出现进食梗噎4例经抗酸和气囊扩张治疗好转。结论贲门胃底癌经腹手术并术中使用吻合器可提高高龄患者的生存率和生活质量，取得满意疗效。     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式,探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例,发生率3.70%,无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

中西医结合治疗胃癌30例

我们用中西医结合治法治疗胃癌30例，获得满意疗效，现分析如下。[一般资料]本组30例中，男性24例，女性6例。年龄20－40岁7例，41－60岁14例，60岁以上者9例。胃窦癌8例，贲门癌5例，胃体部癌7例，胃小弯中段痛10例。[治疗方法]①手术治疗：本组有21例手术治疗。对第1期胃癌施行胃大部切除，行毕Ⅰ氏（Biuroth）吻合或毕Ⅱ氏吻合。第2期胃癌施行大小网膜及附近淋巴结切除，胃大部切除，行胃残端与空肠吻合（毕Ⅱ氏）。第3期胃癌，施行全胃切除，将食管与空肠吻合，将胃周围淋巴结清扫干净。②化疗：本组30例全部施行了化疗，化疗方案：MD…     

低位结直肠癌并肠梗阻一期肠切除吻合体

目的：探讨低位结直肠癌合并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析我院普外科自2003年1月至2010年3月42例低位肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合手术病人的临床资料。结果：本组42例病人均经急诊术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生吻合口瘘1例,保守治疗痊愈1,例行横结肠造瘘1;1例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守后痊愈;无死亡病例。切口感染10例。结论：低位结直肠癌并急性梗阻需要围手术期的综合整体治疗,急诊经术中结肠灌洗后行用吻合器一期切除吻合是安全可行的。     

胸内食管胃吻合口瘘31例治疗体会

目的探讨胸内吻合口瘘的诊治及疗法。方法：1991年1月∽2001年12日，笔者为1040例食管癌、贲门癌患者施行根治性切除、胸内食管胃吻合。术后发生吻合口瘘31例，均采用开胸及三管法治疗或直接采用三管法治疗。结果：开胸组于1周后愈合，不开胸组于4～6周愈合，无1例死亡。结论：吻合口瘘一经确认应立即治疗，采用开胸或直接行三管法治疗，对预后有极重要的作用。     

复发胃癌二次手术50例分析

目的：探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证及再手术效果。方法：回顾性分析1994～2004年胃癌术后复发病人进行再次手术治疗50例的临床资料，并对手术方法、术后并发症、病死率及术后生存情况进行了分析。结果：术后生存5年以上6例，3年以上10例，2年以上12例，1年以上6例，1年内死亡者14例。手术死亡1例，死于其他疾病1例。单纯探查空肠造瘘者9例分别于3～11个月内死亡。结论：对胃癌术后复发者，再手术能否切除病灶主要取决于复发方式，凡证实吻合口或残胃复发者，即使侵及邻近脏器，无远处转移，均应再次手术。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗。方法：2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3．3％。对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗。结果：治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染。结论：对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合151瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法。     

超胸顶食管——胃机械吻合术治疗上中段食管癌52例

目的探讨胸中段和胸上段食道癌的手术入路和手术方法。方法回顾性分析1998年3月-2007年1月经手术治疗的胸中上段和胸上段食管癌病员，分析手术方法，手术时间，手术并发症。结果应用CDH25圆形吻合器或WGW24弯形吻合器，经胸超胸顶完成胃食管颈部吻合治疗胸中上段和胸上段食管癌，其中食管上段癌20例；中上段癌32例。手术时间较常规的手术方法缩短40分钟，未发生一例吻合口瘘及吻合口狭窄，全组无死亡及残端癌残留。结论经胸超胸顶完成胃食管颈部吻合治疗胸中上段和胸上段食管癌，能减少手术并发症及手术损伤，缩短手术时间，提高病人生活质量。     

胃癌根治术的围手术期护理

我院自１９９３年１２月～１９９８年１２月对４５例胃癌患者施行了根治术,由于围手术期加强了护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。１临床资料 本组４５例,男３６例,女９例,年龄２９～７１岁,平均５０岁。男：女＝４：１。肿瘤位于胃底贲门部６例,胃体部５例,胃角部６例,胃窦部２８例。术前均经上消化道钡餐及胃镜和病理检查而明确诊断。４５例根治性切除术中,近端半胃切除８例,远端半胃切除３２例,全胃切除５例。术后仅１例发生隔下淋巴渗液,经穿刺治愈,其余无并发症及死亡,平均住院１２天。２讨论 胃癌根治术不…     

“三切口”切除食管癌经胸骨后代食管16例

目的：评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经过胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。方法：将病变长度大于5cm的食管中段癌,右侧进胸将胸段食管及区域淋巴结切除后,进腹游离胃并清除胃周淋巴结,将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合,然后再清扫下颈部淋巴结。结果：16例中,10例行根治性切除,其余6例为姑息性切除;吻合口瘘发生率为37．5％,但均经洽当的引流后治愈;无心肺并发症发生。结果：“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则,而食管中段癌切除后胃经胸骨后上提至颈残留食管吻合是可行的,对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

食管癌术后食管胃吻合口瘘的预防护理对策

目的：探讨食管癌根治术后食管胃吻合口瘘发生的原因,提出食管胃吻合口瘘的相应的护理对策。方法：对2003年10月～2008年5月246例食管癌根治术后病人的治疗护理进行系统回顾,并进行总结分析。结果：246例病人发生吻合口瘘16例,均采取保守治疗,死亡4例,余均治愈。结论：针对引发吻合口瘘因素,采取相应的护理对策,可有效预防吻合口楼的发生。     

以白及粉为主治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘的体会

白及有“收敛止血,消肿生肌”的功效,临床可治疗疮疡肿毒、溃疡病出血等症。基于上述功效,本院胸外科对食管(贲门)癌病例手术切除后出现吻合口瘘的6例病人用白及粉治疗,收效较好。现介绍如下。1　资料治疗食道癌吻合口瘘4例,贲门癌吻合口瘘2例,共6例。男性5例,女性1例。年龄4 7～6 2岁。瘘发生时间为手术后第7～16天,均经美蓝溶液或稀钡剂服后而确诊为吻合口瘘(服美蓝液立刻溢出判定瘘口大于1cm ,隔10min后溢出判定瘘口小于1cm)....     

近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床价值分析

目的:分析探讨近端胃切除和全胃切除两种方法在胃上部癌治疗中的效果。方法:以惠东县安墩卫生院2011年3月-2012年10月收治的70例胃上部癌患者为研究对象,分为部分切除组(36例)与全切除组(34例),分别开展近端胃切除手术和全胃切除手术,对其术后并发症情况及长期生存率对比分析。结果:两组患者的切口感染、吻合口瘘、2年生存率及倾倒综合征发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者反流性食管炎发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法在胃上部癌治疗中均有显著疗效,考虑到生存率,更倾向于全胃切除手术,治疗时还应结合病情做出合理选择。     

经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术26例临床分析

目的：分析经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术临床特点及诊断和治疗。方法：回顾性对2000—2008年我院对26例经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术的分析。结果：经腹切除直肠癌、结肠肛管吻合术术后吻合及腹部切口全部一期愈合,无手术死亡病例。病理证实26例所切下标本两端无癌细胞浸润,应加强经腹切除治疗。结论：直肠癌、结肠肛管吻合术经腹切除可以治愈等特点。     

急性梗阻性结肠癌一期切除吻合32例分析

目的：探讨左半结肠并急性肠梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法：对32例左半结肠切除一期吻合进行分析总结。结果：32例中左半结肠肿瘤19例，乙状结肠癌13例。术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗、一期吻合。其中根治性切除25例，姑息性切除7例，术后吻合口瘘1例，腹腔感染2例，切口感染2例，无死亡病例。结论：对左半结肠癌并急性肠梗阻应积极创造条件施行一期切除吻合术、结肠灌洗，一期切除吻合治疗安全可行，避免了患者二次手术之痛苦，降低肿瘤复发率。     

吻合器在经腹行全胃或近端胃大部切除术中的应用

我院于 1993年 10月～ 2 0 0 0年 10月应用吻合器经腹行全胃切除或近端胃大部切除术 15 0例 ,与经胸或胸腹联合切口术比较 ,前者手术创伤少、术后恢复快、并发症少、平均住院日短、费用低。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组均为胃癌患者 ,其中贲门癌 6 8例 ,胃体部癌 82例 ;男 118例 ,女 32例 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均 5 2岁。全组中 96例术前经胃镜检查确诊 ;136例行 GI摄片检查 ,另 14例均为上消化道急性大出血经内科保守治疗无效者 ,急诊手术而未行胃镜或 GI检查。本组 115例行近端胃大部切除 ,35例行全胃切除。1.2　病…     

胃肠道间质瘤38例临床分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)临床诊断及治疗特点。方法:回顾性分析2009年1月—2009年12月收治的GIST 38例临床资料。结果:本组患者中胃间质瘤26例(68.42%),小肠间质瘤10例(26.32%),直肠间质瘤2例(5.26%)。良性13例(34.21%),潜在恶性4例(10.53%),低度恶性12例(31.58%),恶性9例(23.68%)。38例均手术治疗,其中肿块完全切除33例,有转移5例。1例胃大部切除术后并发胃瘫,经对症处理后治愈。1例胃窦部恶性间质瘤术后3月复发,再次手术切除残胃,手术经过顺利,无围手术期死亡,至今全部病人均存活。结论:GTST起病隐蔽,具有潜在恶性,手术是治疗的主要手段,对GIST复发、转移及不能切除的病人,选用药物伊马替尼治疗有一定的疗效。     

胃癌切除术护理

我院自1995年7月~1998年7月对30例胃癌病人施行了胃大部切除术和全胃切除,由于手术前后护理周到,均取得了较好的效果,观介绍如下。1临床资料本组共30例,男20例,女10例,年龄41～75岁,平均年龄58岁,术前经上消化道钡餐及胃镜和病检而确诊,其中胃窦部癌9例,胃体癌14例,责门癌7例,全部行胃大部切除和全胃切除术,临床表现为不规则上腹痛,疼痛性质由间歇性转为持续性,呕血、黑便,黄门癌引起吞咽困难,进行性消瘦、贫血、无力,晚期呈恶病质,大便隐血持续阳性,涂片检查可能找到癌细胞。2术前护理2．1主动与病人交谈,掌握其思想…