颅内表皮样囊肿的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在颅内表皮样囊肿诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析15例手术病理证实的颅内表皮样囊肿的术前MR常规平扫、增强和DWI资料。结果1:3例T1WI呈低信号,2例T1WI呈混杂稍高信号;T2WI呈高信号;DWI均表现为明显高信号;增强多无强化。结论:在颅内表皮样囊肿影像诊断及鉴别诊断中DWI均有特异性,应该在颅内占位性病变中作为常规扫描技术。     

28例颅内海绵状血管瘤的CT及MRI影像学特点

目的:分析28例颅内海绵状血管瘤患者的CT、MRI影像学特点。方法:回顾分析台山市人民医院2015年6月至2017年5月收治的28例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料,所有患者均接受CT及MRI检查,分析CT及MRI检查颅内海绵状血管瘤患者的影像学特点。结果:28例患者中有23例表现为葫芦样横跨海绵窦,MRI检查T1WI表现为低信号,14例患者可见小条片状稍高信号,T2WI为高信号,9例可见小条状低信号,磁共振弥散加权成像(DWI)呈偏低信号或等信号,实施增强扫描后可见明显填充式强化;14例患者行CT平扫表现出均匀高密度,CT血管造影术(CTA)或磁共振血管造影(MRA)检查显示病灶轻度颈内动脉血管包绕,病灶内无明显血供血管;4例T1WI、T2WI均呈混杂信号,实施CT扫描发现明显钙化,增强扫描后非钙化区域呈现填充式强化。结论:CT与MRI平扫及增强扫描检查颅内海绵窦血管瘤均有其具体的影像学特征,将疾病具体影像学特征与DWI及血管检查相结合,可对疾病做出更为准确的诊断。     

眼球肿瘤的MRI诊断价值

目的研究眼球内肿瘤病变的MRI表现,加深对眼球内常见肿瘤的认识。方法收集19例经手术或病理证实的球内肿瘤病例,行MRI扫描,分析总结患者MRI表现。结果视网膜母细胞瘤T1WI呈现等低信号,T2WI呈等信号或高信号;黑色素瘤T1WI呈稍高信号,T2WI呈低或明显低信号;转移瘤3例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。结论MRI十分适合眼球内肿瘤病变的检查,提供信息丰富,基本能得到正确诊断。     

DWI与ADC在早期脑梗死中的诊断价值

目的评价弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)对于早期脑梗死的诊断价值。方法对30例经临床拟诊为超急性、急性及亚急性脑梗死的患者行常规MRI扫描及DWI检查,分析随发病时间不同,信号强度的变化。结果发病1～6 h(10例)T1WI呈等信号,T2WI呈等及稍高信号,DWI均呈高信号。7～16 h(7例)T1WI上5例为等信号,2例为低信号,T2WI上4例为稍高信号,3例为高信号,DWI为高信号。17～24 h(5例)T1WI上4例为低信号,1例为等信号,T2WI上为高信号,DWI均为高信号。24 h以上(7例)T1WI为低信号,T2WI为稍高信号,DWI 5例为稍高信号,2例为高信号;表观扩散系数(ADC)4例为稍低信号,2例为等信号,1例为等低信号。结论 DWI在超急性期脑梗死中有很大的临床诊断价值,而在急性期与亚急性期则应结合ADC值才能作出较明确诊断。     

弥散加权成像对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法对56例经临床诊断的缺氧缺血性脑病新生儿行常规MRI检查及DWI检查,评价DWI在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。结果 DWI表现为正常者6例。19例DWI显示皮质及皮质下高信号,T1WI仅可见9例,T2FLAIR仅有轻度信号增高;11例DWI表现为双侧脑室周围高信号,T2WI及T2FLAIR表现为稍高信号;5例DWI表现为双侧基底节及丘脑区对称高信号;9例DWI表现为大脑半球白质弥漫高信号,T2WI、T2FLAIR稍高信号;8例DWI表现为分水岭区高信号,其中7例合并蛛网膜下腔出血,5例合并脑室内出血,4例脑内出血,2例硬膜下出血,T1WI呈高信号。结论 DWI较常规MRI能够更早更及时地发现新生儿由于缺氧缺血造成脑实质的细胞毒性及血管源性水肿,但对蛛网膜下腔出血的显示较T1WI及T2FLAIR差。     

弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法154洌急性脑梗死病人行常规MRI检查。再行弥散加权成像（DWI）及TOF 3D脑血管成像检查。结果69例发病时间〈2h的病人，在T1WI和T2WI均为正常，DWI像呈稍高信号影；85例发病时间2h～6h病人，T2WI呈高信号，DWI呈异常高信号。在磁共振脑血管成像（MRA）中，31例表现为正常；20例表现为主支血管影及其分支缺失；35例表现为脑血管影局限性狭窄、稀疏；68例表现为弥漫性脑血管分支影稀疏、减少。呈枯枝状，且常伴有主血管影粗细不均匀及狭窄。结论DWI比常规T2WI对诊断急性脑梗死有较高的敏感性和特异性，并且能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗死。脑血管成像在与DWI及T2WI像结合观察时，可对病人脑血管基本状态做出初步评价，但不宜单独用于临床。     

颌下腺恶性肿瘤的MRI诊断

目的:探讨颌下腺恶性肿瘤的核磁共振成像(MRI)特征,以期提高诊断水平。方法:回顾性分析7例经病理证实的颌下腺恶性肿瘤的MRI表现。结果:病灶均为单发。病灶最大径1.4~5.0 cm,平均为3.2 cm。本组7例病例6例MRI表现为T1WI等低信号,T2WI高信号,1例T1WI中等稍高信号,T2WI稍高信号。增强扫描均明显强化,5例信号均匀,2例信号不均匀。3例伴有淋巴结肿大。结论:颌下腺恶性肿瘤的MRI表现有一定的特征,MRI对颌下腺恶性肿瘤的诊断具有较高的价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的　回顾分析2 0例肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的IVP、B超、CT、MRI的表现,提高对RAML的认识。方法　2 0个病例中4例行MRI检查,其余均行IVP、B超、CT检查。结果　大部分病例IVP表现为肾盂肾盏受压变形移位,显影延迟;B超表现18例为混合回声实质性肿块,2例为密集均匀的高回声影,边缘清楚,无声影,准确率80 % ;CT表现为混杂密度肿块影,边缘清楚,瘤体最低密度区的CT值- 10 0～0HU ,增强后肿块不均匀强化,内见有明显的强化区及无强化区,准确率90 % ;MRI表现T1WI呈等高信号,T2WI不均匀高信号,T2WI脂肪抑制呈高低混杂信号,增强扫描肿块不均匀强化,低密度区未见强化,准确率10 0 %。结论　IVP检查只能提供肾占位性病变的间接征象,不能对病变作出定性判断。B超、CT、MRI能对瘤体的组成成分进行分析,尤以CT、MRI准确率最高,能发现其中的脂肪组织,对定性诊断起关键作用。     

脑血管网织细胞瘤的CT和MRI影像表现

目的：探讨血管网织细胞瘤的CT、MRI影像表现及诊断.方法：观察11例经手术病理证实的血管网织细胞瘤的MRI和CT的影像.结果：11例病灶位于幕下,单发9例,多发2例.囊结节型5例,实质肿块型2例,囊实性肿块型4例.影像表现为囊样低密度影伴囊腔壁结节和类圆形实质肿块或囊实性肿块,CT平扫实质呈等密度或稍高于囊液密度.MRI示T1WI高于囊液信号,T2WI呈稍高或等信号.壁结节和实质肿块明显强化,并可见流空信号.结论：血管网织细胞瘤有特征性表现,CT及MRI对血管网织细胞瘤的定位、定性诊断均有较高价值.     

颈椎脊索瘤的MR征象分析

目的:探讨颈椎脊索瘤的MR表现及其诊断价值。方法:回顾分析22例经病理证实的颈椎脊索瘤的MR征象。结果:颈椎脊索瘤MRI信号表现具有多样性。T1WI上呈均匀或混杂的低或等信号,T2WI明显高信号或等/稍高信号,瘤内低信号的纤维分隔将高信号的肿瘤基质及肿瘤细胞分隔成多小叶状,形成T2WI"蜂房征",增强扫描中重度强化,呈中等到显著不均质"蜂房样"、"颗粒样"强化,为其较为特征性改变。结论:颈椎脊索瘤的MR表现具有一定特征性,MRI能准确显示病变范围、结构及邻近组织改变,大多数脊索瘤可在术前做出诊断。     

MR增强扫描在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的临床诊断价值

目的:探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤使用MR增强扫描的临床诊断价值。方法:选取鼻咽癌放疗后脑内颞叶有异常MRI表现患者共50例,根据患者的MR表现和主要发病部位分为白质型与灰质型,其中白质型包含白质型Ⅰ期和白质型Ⅱ期。结果:在放射性脑损伤患者50例中,有白质型Ⅰ期25例、白质型Ⅱ期13例及灰质型12例。结论:鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑损伤的强化形状、部位及范围均有着一定的特性,MR增强扫描对诊断放射性脑损伤有着重要的意义。     

饮用绿茶对血管性认知功能障碍的影响

目的探讨饮用绿茶的习惯对血管性认知功能障碍(VCI)及其影像学表现的影响。方法选择VCI患者77例,根据饮用的绿茶量分为A组(0杯或小于1杯/d)、B组(1～2杯/d)、C组(3～5杯/d及以上),对所有患者进行MMSE及MoCA评分,并依据脑MRI表现对脑白质损害程度及是否存在关键部位缺血进行评分。结果 VCI患者之间的血管危险因素无显著性差异(P>0.05),C组患者认知功能评分明显好于A组及B组(P均<0.05),各组患者之间的室周高信号(PVH)评分无显著性差异,而B组及C组患者的白质高信号(WM-HS)评分明显低于A组(P均<0.05),各组患者之间的关键部位病变无显著性差异。结论长期饮用绿茶的VCI患者,脑白质损害程度及认知功能障碍较轻。     

卵巢透明细胞癌的MR诊断

目的：分析卵巢透明细胞癌的临床特征和MR表现,以期提高对本病的诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实的11例卵巢透明细胞癌的临床资料和MR表现,所有病例均行盆腔MR平扫及动态增强扫描。结果：11例卵巢透明细胞癌患者平均发病年龄为55岁2,例伴有子宫内膜异位症;11例卵巢透明细胞癌中2例双侧卵巢发病5,例来源于右侧卵巢,4例来源于左侧卵巢。MR表现：囊实性肿块9例,实性肿块2例;囊实性及实性肿块中实性成份信号较均匀,实性肿块边缘较光滑,动态增强扫描显示：动脉期呈轻度不均匀性强化,延迟期呈明显较均匀性强化,动态增强扫描时间-信号强度曲线呈＂缓慢上升型＂。结论：卵巢透明细胞癌的MR表现有一定的特征性,结合临床表现,有助于提高诊断的正确性。     

海洛因海绵状白质脑病凋亡与磷脂改变研究

目的观察海洛因海绵状白质脑病(Heroin spongiform leucoencephalopathy,HSLE)的枕叶及小脑白质的细胞凋亡和磷脂改变特点。方法4例HSLE及6例正常脑尸检分别进行脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记法(TUNEL染色)和酸性苏木红法,检测小脑及枕叶白质中细胞凋亡和磷脂的改变。结果在深层白质TUNEL阳性细胞的表达明显高于浅层白质(t=43.64,P<0.01)和正常对照。正常脑中小脑及枕叶白质磷脂染色呈深蓝色,灰质呈黄褐色,而HSLE小脑及枕叶的深部白质磷脂染色较正常显著降低。凋亡的发生与磷脂脱失具有平行关系。结论HSLE病变区存在凋亡和磷脂脱失现象,磷脂脱失可能导致凋亡并为HSLE的发病原因之一。     

基于“风痰瘀虚”的高血压脑小血管病病性证素的临床表现与影像学特征研究＊

目的 观察高血压脑小血管病（HT-CSVD）病性证素的临床表现与影像学特征，为深入探讨其病因病机及诊断客观化提供参考依据。方法 针对2020年7月至2021年7月在湖南中医药大学第一附属医院、湖南省中医药研究院附属医院、常德市第一中医院筛检的230例HT-CSVD患者，收集其人口学资料、既往病史、症状与体征、MRI检查及中医四诊等信息，建立数据库；根据患者证候特征进行风、痰、瘀、虚的病性证素判定，并分析其临床表现与影像学特征。结果 HT-CSVD的病性证素分布构成比依次为虚>痰>风>瘀，症状以记忆障碍和睡眠障碍为主；其中瘀和虚性多表现为睡眠障碍，而痰、瘀、虚性多表现为记忆障碍。中医证候评分显示，风性者症状以头晕目眩为主；痰性者症状以痰多吐涎为主，评分显著高于其他3组（P < 0.01）。瘀性者症状以刺痛、痛有定处为主，评分显著高于其他3组（P < 0.01）。虚性者症状以气短乏力为主，评分显著高于其他3组（P < 0.01）。影像学结果显示，超过25%的虚性HT-CSVD表现为腔隙性脑梗死（LI）。4组均有超过20%的HT-CSVD表现为微出血（CMB）。虚性者脑萎缩的占比均高于其他3组。血管周围间隙扩大（dVRS）等级结果分析显示，瘀性者基底节区非0级的占比最高。虚性者白质区非0级的占比最高，其次是瘀性和痰性；且3者等级超过2级的比例均高于10%。风与虚性、风与瘀性、痰与虚性之间的脑室旁高信号评分有差异；风与其他3组病性之间的深部白质高信号评分有差异。结论 由于病例数较少，本初步研究结果可为HT-CSVD中医四诊客观化、微观化研究提供临床证据。     

甲状腺肿瘤的MRI诊断分析

目的分析甲状腺癌的MRI表现、组织病理学特点,探讨MRI在甲状腺癌诊断中的价值。方法选取临床诊断或高度怀疑甲状腺癌的病例50例,术前行MRI检查并做定性诊断,结合术后病理资料进行对比研究,分析其MRI表现及主要特点。结果43例病例MRI诊断为甲状腺癌,术后病理证实38例,阳性率88%;其中37例形态不规则,呈分叶状;28例信号不均匀,病理上显示肿瘤出现不同程度的坏死;33例肿瘤边缘模糊,其中26例出现不完整包膜样低信号影,病理发现肿瘤已侵犯并突破假包膜;26例肿瘤侵犯周围组织器官,23例出现颈部淋巴结转移。结论肿瘤形状不规则、信号不均匀是甲状腺癌的MRI特点,而瘤周不完整包膜样低信号影是甲状腺癌MRI的特征性表现;MRI检查能发现一些小肿瘤,明确肿瘤是否侵犯周围组织器官及有无颈部淋巴结转移等,对临床分期评价及选择合适的治疗方案有重要意义。     

肝豆状核变性合并癫痫的表现和中西医结合治疗的临床研究

目的探讨155例肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并癫痫发作患者的临床表现和中西医结合治疗的效果。方法观察HLD合并癫痫发作临床表现及其与颅脑CT或(及)MRI异常所见的关系;采用二巯基丙磺酸钠20mg／kg·d静脉滴注和中药肝豆汤加味口服综合驱铜8～10个疗程．同时应用抗癫痫药,对临床疗效、尿铜及血清铜等结果进行比较。结果155例HLD中,合并部分性癫痫发作96例、全身性发作59例;72例行颅脑CT或(及)MRI检查者均有异常(100％),除了HDL常见的基底节区对称性损害灶(65例次,90．3％)及程度不等的脑萎缩(61例次,84．7％)外,尚观察到54例(74％)有大脑白质为主累及皮质的大片状损害灶,病灶多为双侧对称性或累及相邻的两个脑叶,其发生频率依次为额叶、顶叶、颞叶及扣带回,无上述病灶的患者均见明显的脑萎缩。29例(40．2％)有脑电图异常,主要表现为中～高电位e波或(及)短阵棘-慢或尖-慢综合波发放。患者治疗前尿铜为(4．49±1．93)／μmol／24h,治疗后尿铜为(34．50±21．60)／μmol／24h,较治疗前显著增高(P<0．01),血清铜亦有所下降(P<0．01),患者在锥体外系等症状逐渐改善的同时,癫痫发作亦得到完全控制。结论HLD合并癫痫最常见的发作类型为部分性发作,全身性发作亦较常见;大脑损害灶和明显的脑萎缩可能为HLD并发癫痫发作的主要原因;中西医结合综合驱铜和抗癫痫药治疗具有较好的临床疗效。     

急性缺血性中风诊断分类的磁共振影像学特征

[目的]在新的中风临床诊断框架下,探索急性缺血性中风不同诊断分类的磁共振影像学(MRI)特征。[方法]采用回顾性研究的方法,收集2017年1月—2018年10月于北京中医药大学东直门医院住院的274例急性缺血性中风患者的病例信息,根据《中风临床诊断框架的构建》分为真中风组(156例)与类中风组(118例),采用χ2检验及Mann-Whitney U检验对两组患者的弥散加权成像(DWI)分型、梗死血管供血区域、梗死灶直径、脑白质病变(WMLs)程度进行比较。[结果]皮质-皮质下、大的穿通支梗死与真中风相关(P0.05,P0.01),小的穿通支梗死与类中风相关(P0.01)。前循环梗死、重度WMLs与真中风相关(P0.01;P0.05),后循环梗死、轻度WMLs与类中风相关(P0.05,P0.05)。真中风组单部位病灶平均最大直径、多部位病灶平均最大直径及最小直径均大于类中风组(P0.05)。[结论]真中风、类中风磁共振影像学特征不同,前循环梗死、大的穿通支或大面积梗死、重度WMLs者多表现为真中风;后循环梗死、小的穿通支或腔隙性梗死、轻度WMLs者多表现为类中风。