不同抗癫药物治疗对癫患儿血脂的影响

目的探讨癫患儿血脂水平的改变及应用抗癫药物对血脂水平的影响。方法采用酶测定法分别测定2009年1月-2011年1月在小儿癫专科门诊随访治疗的55例癫患儿(全面性发作30例,单纯局限性发作18例,不能分类的发作7例)和30例健康体检儿童(健康对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,分析癫患儿在单药或联合用药至少0.5 a后与健康对照组比较血脂水平的变化。结果癫患儿服用抗癫药物后引起其血脂水平的改变,与健康对照组血脂水平相比,血清TG、LDL-C显著升高(Pa<0.01),HDL-C水平显著下降(P<0.01);丙戊酸钠(VPA)单药治疗的癫患儿与健康对照组相比,TG、LDL-C升高及HDL-C降低,其差异有统计学意义(Pa<0.05,0.01),而单用VPA与联合用药组之间及两个联合用药组间血脂水平改变的差异均无统计学意义(Pa>0.05);联合用药组与健康对照组比较,其改变幅度VPA>VPA+拉莫三嗪>VPA+左乙拉西坦,但差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论癫患儿服用抗癫药物后存在血脂水平的改变,以单用VPA的改变最大。     

卡马西平对癫癎患儿血脂的影响

卡马西平是一线抗癫药 ,其主要在肝脏代谢 ,可刺激肝微粒体酶系统而引起高血脂症[1～ 3 ]。高血脂症是动脉硬化的主要危险因素 ,是儿童期可被发现的第一个征像。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月本文采用自身对照方法评价长期服用卡马西平治疗对癫患儿血脂的影响 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　本组 3 9例 ,男 19例 ,女 2 0例 ;平均年龄8.6± 3 .9岁。均符合癫的诊断标准[4],无其他疾病 ,无肝、肾、心及其他器官系统的功能异常 ,无长期服药史 ,无代谢性疾病及早期动脉硬化的家族史。单用卡马西平 (江苏黄河药业股份有限公司生…     

丙戊酸钠对癫癎患儿瘦素及血脂的影响

目的研究丙戊酸钠(VPA)对癫患儿体质量指数(BMI)、瘦素及血脂的影响。方法选择准备单独服用VPA治疗的癫患儿24例,分别于治疗前、治疗后3、6个月观察BMI、瘦素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化。结果VPA治疗3个月在BMI、瘦素、TC、TG、LDL-C均较治疗前明显升高(P均<0.05),HDL-C变化不明显。治疗6个月,其各项指标的变化基本同治疗3个月时,仅LDL-C又回降至治疗前水平。结论VPA有导致癫患儿肥胖的作用,且多在服用VPA3个月内发生,并对血脂有一定影响。     

癫癎患儿的认知障碍

超过1/3的癫癎患儿存在不同程度的认知障碍,引起癫癎认知障碍的因素较多,癫癎基础疾病、癫癎临床或电的发作、抗癫癎药物、外科手术等均可影响认知功能。相对成人而言,儿童癫癎的认知障碍有其特殊性,需要更多的关注和研究。     

癫癎患儿免疫功能的改变及抗癫癎药对免疫功能的影响

目的　探讨原发性癫患儿外周血单个核细胞 (PBMC)分泌细胞因子和血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)水平的改变 ,以及各种不同抗癫药对上述指标的影响。方法　 97例原发性癫患者随机分为未治疗组、服用丙戊酸钠 (VPA)治疗组、服用卡马西平 (CBZ)治疗组和服用苯巴比妥(PB)治疗组 ,采用ELISA法测定PBMC分泌细胞因子及血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)水平的变化。结果　癫患者未用药组和 3个用药组IL 6、TNF α、sIL 2R水平均明显高于正常对照组 ,全身性癫发作和部分性癫发作两组之间无明显差异 ,3个用药组与未用药组相比 ,IL 6、TNF α、sIL 2R水平亦无明显差异 ,而CBZ组IL 2水平显著升高。结论　癫患儿体内免疫功能异常 ,CBZ可能参与了癫的免疫过程     

非传统抗癫(癎)药物防治小儿癫(癎)的研究进展

癫(癎)是儿童神经系统的常见病和多发病,严重危害儿童的身心健康.目前,抗癫(癎)药物仍然是治疗儿童癫(癎)的主要手段,传统的抗癫癎药物疗效确切但不良反应较大,患者不易耐受,并且部分患者出现耐药.非传统抗癫(癎)药物疗法可能在药物难治性癫(癎)以及不能耐受抗癫(癎)药物毒性的患儿中发挥一定的作用.     

非传统抗癫(癎)药物防治小儿癫(癎)的研究进展

癫(癎)是儿童神经系统的常见病和多发病,严重危害儿童的身心健康.目前,抗癫(癎)药物仍然是治疗儿童癫(癎)的主要手段,传统的抗癫癎药物疗效确切但不良反应较大,患者不易耐受,并且部分患者出现耐药.非传统抗癫(癎)药物疗法可能在药物难治性癫(癎)以及不能耐受抗癫(癎)药物毒性的患儿中发挥一定的作用.     

抗癫癎药物治疗中值得注意的问题

~~抗癫癎药物治疗中值得注意的问题     

抗癫(癎)药物对癫(癎)患儿认知功能的影响

抗癫(癎)药物在临床上的大量应用及其所造成的认知功能损害和其损害程度是癫(癎)治疗中值得关注的问题之一.新型抗癫(癎)药物的出现、多药联合治疗和血药浓度高,增加了抗癫(癎)药物对认知功能的损害.该文综述传统抗癫(癎)药物与新型抗癫(癎)药物对儿童认知的影响,为临床治疗癫(癎),提高癫(癎)患儿的生活质量提供理论依据.     

托吡酯对癫癎患儿脑电图的影响

目的　观察小儿癫应用托吡酯单药治疗后 ,脑电背景活动变化。方法　对 34例癫予托吡酯单药治疗 ,比较用药前和用药后 3个月时脑电背景活动变化。结果　用药 3个月时θ频段相对功率显著增加 (P <0 .0 1) ,α频段相对功率显著降低 (P <0 .0 5 ) ,β频段、δ频段相对功率不变。 结论　托吡酯可使脑电背景活动中θ频段相对功率显著增加 ,α频段相对功率显著降低     

奥卡西平对局限性发作癫(癎)患儿血清甲状腺激素水平的影响

目的 探讨奥卡西平(OXC)单药治疗对癫(癎)患儿甲状腺激素水平的影响.方法 对18例门诊初诊为局限性发作的癫(癎)患儿(治疗组)行OXC单药治疗,采集用药前、平均治疗3个月及1 a后晨空腹静脉血3 mL,用放射免疫法检测其血清四碘甲腺原氨酸(T4)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平,并以18例健康儿童作为健康对照组.治疗组与健康对照组性别、年龄无统计学差异.结果 OXC治疗前T4、FT4、T3、FT3、TSH与健康对照组比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗3个月,T4、FT4均比治疗前明显减低,差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3、FT3、TSH与治疗前比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4与治疗前比较差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3与治疗前比较亦有显著差异(P<0.05),FT3、TSH与治疗前比较无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4、T3、FT3与治疗3个月相比均无统计学差异(Pa >0.05).结论 OXC长期或短期应用均可影响癫(癎)患儿甲状腺激素水平,OXC治疗期间须定期监测癫(癎)患儿的甲状腺功能.     

原发性肾病综合征患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与尿蛋白定量的关系。方法根据尿蛋白排泄状态,将98例PNS患儿分成中度蛋白尿组[50mg/（kg.d）≤24h尿蛋白定量（24hUPr）〈100mg/（kg.d）,33例]和重度蛋白尿组[24hUPr≥100mg/（kg.d）,65例],收集45例表现为轻度蛋白尿[24hUPr〈50mg/（kg.d）]紫癜性肾炎患儿作为对照,检测血浆脂蛋白a（LPa）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、non-HDL、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、ApoA1/B及24hUPr等指标。结果3组血浆LPa、TC、TG、non-HDL、LDL、ApoA1、ApoB及ApoA1/B水平具有显著性差异（Pa〈0.01）;中度蛋白尿组血浆LPa、TC、non-HDL、LDL、ApoA1和ApoB水平显著高于轻度蛋白尿组;重度蛋白尿组血浆TC、TG、non-HDL和ApoB水平显著高于中度蛋白尿组,而ApoA1/B明显降低;重度蛋白尿组血浆LPa、TC、TG、non-HDL、LDL和ApoB水平显著高于轻度蛋白尿组,而ApoA1/B明显降低;中度蛋白尿组TC、HDL、non-HDL、LDL及ApoB分别与24hUPr呈高度正相关（r=0.84,0.54,0.84,0.83,0.70Pa〈0.01）,而ApoA1/B与24hUPr呈高度负相关（r=-0.48P=0.01）。结论PNS患儿血脂代谢紊乱继发于蛋白尿,且随尿蛋白排泄状况不同而表现各异,在中度蛋白尿组二者关系最密切。     

癫癎患儿血清卡马西平血药质量浓度的影响因素

目的研究癫癎患儿血清卡马西平(CBZ)血药质量浓度的影响因素。方法对采用CBZ治疗的癫癎患儿74例血样进行检测。年龄9个月~18岁,采用高效液相色谱分析法测定其稳态血清质量浓度。采用多元逐步回归分析法进行分析。结果仅用药剂量、年龄对CBZ血药质量浓度的影响有显著意义(P<0.05)。如用CCBZ代表CBZ血药质量浓度(mg/L),D代表用药剂量(mg/kg),用M代表年龄(个月),则多元回归方程为CCBZ=2.791 0.017M 0.078D(r=0.434 P=0.001)。结论CBZ血药质量浓度受多种因素影响,以用药剂量和年龄影响最明显;在无血药质量浓度监测条件的医疗单位,可大致利用目标水平和年龄来计算其用药剂量。     

载脂蛋白E基因多态性对儿童血脂的影响

目的：　研究载脂蛋白E(APOE)基因多态性是否影响了中国学龄儿童的血脂水平。方法：　检测214名本地的两所小学四年级和五年级儿童的血脂,其中男116名,女98名,年龄8～12岁。用多聚酶链反应检测APOE基因型。结果：　APOE的基因型分布为E3/ 3148例 (6 9.2 %) ,E4/ 34 1例 (19.1% ) ,E2 / 32 0例 (9.3% ) ,E4/ 45例 (2 .4% ) ,E 2/4和E2/ 2未检测到;血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B按E4>E3>E2的顺序减低,且有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1,甘油三酯则按上述顺序升高,但均无统计学意义 (P>0.05)。结论：　APOE基因多态性对血脂的影响在中国汉族学龄儿童中存在。     

丙戊酸钠对癫(癎)患者体质量、体质量指数、血糖、血清胰岛素水平的影响

目的 探讨丙戊酸钠(VPA)对癫(癎)患儿体质量、体质量指数(BMI)、血糖、血清胰岛素水平的影响.方法 以VPA治疗3个月的30例癫(癎)患者作为研究对象,进行治疗前后自身对比研究,检测患者治疗前及治疗后3个月时体质量、BMI、身高、血糖、血清胰岛素水平,比较治疗前后体质量、BMI、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数变化.利用放射免疫分析法检测其血胰岛素水平.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 癫(癎)患儿治疗后体质量[(15.68±3.82) kg vs (19.64±4.75) kg,t=3.56 P＜0.01]、BMI[(18.29±2.91) kg/m2 vs (20.16±2.71) kg/m2,t=2.13 P＜0.05]、胰岛素(4.42±0.39) mU /L vs (6.89±0.41) mU /L,t=24.7 P＜0.01)、胰岛素抵抗指数(0.96±0.19 vs 1.45±0.21,t=9.4 P＜0.01)均较VPA治疗前明显增高.而血糖水平较治疗前无明显增高[(4.42±0.23) mmol/L vs (4.39±0.35) mmol/L,t=0.39 P＜0.05].结论 VPA治疗可引起癫(癎)患儿体质量、BMI、血清胰岛素水平增高,并导致胰岛素抵抗;诱导胰岛素抵抗可能是VPA患儿体质量增加的原因之一.但对其血糖无直接影响.     

丙戊酸钠对癫患者体质量、体质量指数、血糖、血清胰岛素水平的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对癫患儿体质量、体质量指数(BMI)、血糖、血清胰岛素水平的影响。方法以VPA治疗3个月的30例癫患者作为研究对象,进行治疗前后自身对比研究,检测患者治疗前及治疗后3个月时体质量、BMI、身高、血糖、血清胰岛素水平,比较治疗前后体质量、BMI、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数变化。利用放射免疫分析法检测其血胰岛素水平。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果癫患儿治疗后体质量[(15.68±3.82)kgvs(19.64±4.75)kg,t=3.56P<0.01]、BMI[(18.29±2.91)kg/m2vs(20.16±2.71)kg/m2,t=2.13P<0.05]、胰岛素(4.42±0.39)mU/Lvs(6.89±0.41)mU/L,t=24.7P<0.01)、胰岛素抵抗指数(0.96±0.19vs1.45±0.21,t=9.4P<0.01)均较VPA治疗前明显增高。而血糖水平较治疗前无明显增高[(4.42±0.23)mmol/Lvs(4.39±0.35)mmol/L,t=0.39P<0.05]。结论VPA治疗可引起癫患儿体质量、BMI、血清胰岛素水平增高,并导致胰岛素抵抗;诱导胰岛素抵抗可能是VPA患儿体质量增加的原因之一。但对其血糖无直接影响。     

左乙拉西坦对癫患儿血清超敏C反应蛋白、S100B蛋白的影响

目的探讨左乙拉西坦对癫患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100B蛋白的影响。方法 60例癫患儿随机分为对照组30例,观察组30例。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗。于治疗前和治疗6个月测定患儿血清hs-CRP和S100B蛋白的表达。结果 2组临床疗效比较,观察组控制9例,显效18例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组控制5例,显效17例,无效8例,总有效率为73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后患儿血清hs-CRP和S100B蛋白分别为(1.38±0.61)mg.L-1和(0.516±0.204)μg.L-1,对照组治疗后分别为(2.96±1.42)mg.L-1和(0.674±0.216)μg.L-1,2组均较治疗前下降,且观察组降低程度较对照组更明显(P<0.05)。结论左乙拉西坦可通过降低hs-CRP和S100B蛋白的表达,减轻癫患儿炎性反应,从而减轻脑损伤,效果优于丙戊酸钠。